Решение № 2-42/2024 2-42/2024(2-465/2023;)~М-403/2023 2-465/2023 М-403/2023 от 11 февраля 2024 г. по делу № 2-42/2024

УИД 67RS0002-01-2023-001159-30 Дело №2-42/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 февраля 2024 года г.Невель

Невельский районный суд Псковской области в составе

председательствующего федерального судьи Алексеенко С.М.

при секретаре Ещенко Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования,

у с т а н о в и л :

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (Далее - АО «МАКС-М») обратилось в Невельский районный суд с иском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, указав в обоснование, что приговором Великолукского районного суда Псковской области от 11.09.2023 г. ФИО1 признана виновной в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Х.Д.А. с применение предмета, используемого в качестве оружия, то есть в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Х.Д.А. ДД.ММ.ГГГГ бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ Псковской области «Псковская станция скорой медицинской помощи» был доставлен в ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница», где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение. Поскольку стоимость лечения Х.Д.А. в сумме 59 831 руб. 42 коп. и стоимость выезда бригады скорой помощи в сумме 3 288 руб. 90 коп. оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, АО «МАКС-М» просит суд взыскать с ФИО1 в порядке регресса в счет возмещения ущерба денежные средства в размере 63 120 руб. 32 коп.

Представитель АО «МАКС-М», будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, направил в адрес суда заявление, в котором просил рассмотреть дело в свое отсутствие, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что заявленная к взысканию сумма является завышенной. Она проживает с потерпевшим Х.Д.А. совместно без регистрации брака, поэтому в случае удовлетворения судом иска он также будет вынужден производить возмещение затраченных на его лечение денежных средств. Кроме этого, просит учесть нахождение в настоящее время в трудном материальном положении, обусловленном незначительными доходами, наличием у нее кредитных обязательств, двоих малолетних детей и матери, являющейся инвалидом второй группы и нуждающейся в материальной поддержке.

Выслушав объяснения ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с абз.2 п.1 ст.1064 ГК РФ законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Из приговора Великолукского районного суда Псковской области от 11 сентября 2023 года по делу №1-87/2023 следует, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с ** час. ** мин. до ** час. ** мин. у ФИО1, находящейся в квартире №**, расположенной в <адрес>, в ходе ссоры и драки с Х.Д.А. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение ему тяжкого вреда здоровью.

Реализуя задуманное, ФИО1 взяла со стола кухонный нож и, используя его в качестве оружия, умышленно нанесла Х.Д.А. не менее пяти ударов клинком ножа в область грудной клетки, причинив ему телесные повреждения в виде косогоризонтальной колото-резаной раны по задней стенке поверхности грудной клетки справа, проникающей в плевральную полость с раной верхней доли правого легкого с правосторонним пневмотораксом и с подкожной эмфиземой в мягких тканях грудной клетки вокруг раны, повлекшие причинение тяжкого опасного для жизни вреда здоровью потерпевшего, а также иные телесные повреждения, повлекшие причинение вреда здоровью меньшей степени тяжести.

Указанным приговором суда ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, а именно в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Приговор обжалован не был и вступил в законную силу 27 сентября 2023 года.

В соответствии с подп.«а» п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», лица, застрахованные по Программе обязательного медицинского страхования имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.28 Закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 г., заключенным между ТФОМС ПО и АО «МАКС-М», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (п. 1 Договора).

На основании Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между ТФОМС ПО, АО «МАКС-М», ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница» являются медицинскими организациями, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Потерпевший Х.Д.А. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис обязательного медицинского страхования **).

В связи с получением телесных повреждений, Х.Д.А. ДД.ММ.ГГГГ вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи», а в последующем с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на стационарном лечении в ГБУЗ «**».

В результате оказания Х.Д.А. медицинской помощи АО «МАКС-М» затрачены денежные средства на его лечение в размере 63 120 руб. 32 коп. (3 288 руб. 90 коп. - оплата услуг по оказанию скорой медицинской помощи, 59 831 руб. 42 коп. - оплата медицинских услуг по лечению в стационаре), что подтверждается заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ и платежными поручениями о перечислении АО «МАКС-М» денежных средств в ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница».

Указанные обстоятельства ответчиком не оспорены, доказательств неоказания или ненадлежащего оказания потерпевшему Х.Д.А. медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание ему медицинской помощи, суду не представлено.

Доводы ФИО1 о завышенной стоимости стационарного лечения потерпевшего, суд считает несостоятельными, поскольку данные доводы фактически являются голословными и какими-либо доказательствами не подтверждены.

В соответствии с ч.1 ст.31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

При таких обстоятельствах, учитывая, что вина ФИО1 в умышленном причинении вреда здоровью Х.Д.А. установлена, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи.

В ходе рассмотрения дела ФИО1 просила суд уменьшить размер взыскиваемого возмещения ущерба в связи с трудным материальным положением, наличием на иждивении малолетних детей и матери – инвалида второй группы.

В соответствии с п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В в абз.5 п.17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 г. №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов также обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п.3 ст.1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Учитывая изложенное, принимая во внимание, что ущерб был причинен ФИО1 в результате умышленных действий, правовых оснований для уменьшения размера возмещения страховщику в порядке регресса убытков в связи с выплатой страхового возмещения, не имеется.

Поскольку истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска был освобожден, на основании ч.1 ст. 98, ст.103 ГПК РФ с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Невельский муниципальный округ Псковской области подлежат взысканию судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 093 руб. 60 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 - 199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии **) в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» **) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, в размере 63 120 (шестьдесят три тысячи сто двадцать) руб. 32 коп.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии **) в доход бюджета Невельского муниципального округа Псковской области государственную пошлину в размере 2 093 (две тысячи девяносто три) руб. 60 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Невельский районный суд Псковской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.М. Алексеенко

Мотивированное решение составлено 15 февраля 2024 года.

Судья С.М. Алексеенко