Решение № 12-186/2021 от 4 июля 2021 г. по делу № 12-186/2021

55RS0003-01-2021-003326-16

дело № 12-186/2021


РЕШЕНИЕ

г. Омск 05 июля 2021 года

Ленинский районный суд г. Омска (ул. Труда 29 А каб.110)

в составе судьи Усенко Е.В.,

при секретаре Велиевой А.В., помощнике судьи Самойловой В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Омске жалобу Автономного стационарного учреждения социального обслуживания Омской области «Омский психоневрологический интернат» на постановление заместителя главного государственного санитарного врача Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области ФИО2 № 338/21 от 28 апреля 2021 года, которым Автономное стационарное учреждение социального обслуживания <адрес> «Омский психоневрологический интернат», <данные изъяты> признано виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ с назначением наказания в виде штрафа в размере 10 000 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Совершение правонарушения вменяется в вину Автономному стационарному учреждению социального обслуживания <адрес> «Омский психоневрологический интернат» (далее по тексту - Учреждение) при следующих обстоятельствах:

ДД.ММ.ГГГГ в 16 часов в ходе проведения плановой выездной проверки сотрудниками Управления Роспотребнадзора по <адрес> территорий и помещения Учреждения по адресу <адрес> (Ленинский АО), установлены нарушения ст.ст. 11, 29, 39 ч. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; "СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила") п.п. 2.1, 18.1, 18.3; СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Профилактика вирусного гепатита В (приложение)» п. 7.1.1.3; СП ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика вирусного гепатита С (приложение) п.п. 3.6, 7.2, 7.4; СП ДД.ММ.ГГГГ-10 «Профилактика вирусного гепатита А» п.п. 1.2, 6.2; СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика туберкулеза» п.п. 1.3, 4.12, а именно:

1 - не во всех случаях обеспечивается диспансерный осмотр больных хроническим вирусным гепатитом В, с кратностью не реже одного раза в 6 месяцев (мед. карта Ф.В.В., М.О.) СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Профилактика вирусного гепатита В (приложение)» п. 7.1.1.3;

2 - не во всех случаях обеспечивается диспансерный осмотр больного, у которого при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С, с кратностью не реже одного раза в 6 месяцев (медкарта О.Л.В.) СП ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика вирусного гепатита С (приложение) п.п. 7.2, 7.4;

3 - опекаемые не обследованы на наличие anti-HCV IgG при поступлении и далее - не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям; СП ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика вирусного гепатита С (приложение) п.п. 3.6;

4 - не организована в 2020 г. вакцинация против вирусного гепатита А в полном объеме (не привиты работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сети, оборудование в интернате) СП ДД.ММ.ГГГГ-10 «Профилактика вирусного гепатита А» п.п. 1.2, 6.2;

5 - не организован контроль за наличием 2-х прививок против кори у сотрудников, вновь принятых на работу в 2020 г."СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила") п.п. 2.1, 18.1, 18.3;

6 - не обеспечено проведение профилактического медицинского осмотра на туберкулез 2 раза в год проживающих в учреждении получателей социальных услуг. Обследованы однократно в 2020 году: ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р.; (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО10 (обследована однократно ДД.ММ.ГГГГ) и другие, СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика туберкулеза» п.п. 1.3, 4.12.

В жалобе Учреждение просит постановление отменить, производство по делу прекратить в связи с отсутствием состава административного правонарушения. Пункт 3 нарушений вменен необоснованно, так как все граждане, поступающие на социальное обслуживание, обследуются на anti-HCV. Пункт 4 и 5 нарушений вменен необоснованно, так как Учреждением прививки запланированы. По п. 6 нарушений - однократно был проведен профилактический медицинский осмотр на туберкулез получателей услуг, вместо требуемых 2 раз в год.

В соответствии с положениями Главного санитарного врача по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № "О дополнительных мерах по снижению рисков COVID-19 в <адрес>» до ДД.ММ.ГГГГ был введен запрет на посещение пациентами амбулаторных медицинских организаций в плановом порядке; на плановую диспансеризацию населения, в связи с чем выполнение мероприятий по диспансеризации граждан, проживающих в психоневрологических интернатах, не представлялось возможным.

При проведении планового флюрографического обследования, запланированного на 26-ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ сломалось оборудование, и части получателей социальных услуг флюрографическое обследование проведено не было. 13-ДД.ММ.ГГГГ флюрографическое обследование было проведено в полном объеме. Случаев первичного туберкулеза не выявлено.

В судебном заседании представитель Учреждения ФИО11 подтвердил доводы жалобы. По 1 и 2 пункту вмененных нарушений пояснил, что опекаемых с инициалами Ф.В.В., М.О, О.Л.В. в Учреждении нет. Представил по вмененному 3 пункту медицинские карты ФИО12, ФИО13, ФИО14, из которых следует, что при поступлении, и далее раз в год, данные лица были обследованы на наличие anti-HCV IgG. Представил по 4 пункту вмененных нарушений сведения о вакцинации против вирусного гепатита А в полном объеме работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сети, оборудование. По 5 пункту нарушений представил журнал учета профилактических прививок против кори у сотрудников, вновь принятых на работу. По пункту 6 вмененных нарушений пояснил, что Учреждение не является диспансером или психиатрической больницей. При проведении профилактического медицинского осмотра на туберкулез Учреждение руководствуется Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", в соответствии с которым лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания, обследуются один раз в год.

Свидетель ФИО15 в судебном заседании показала, что проводила плановую проверку Учреждения, выявила 1, 2, 3 пункты нарушений. Фамилии лиц, указанных в пункте 1 и 2 нарушений, не помнит и нигде их не фиксировала. По пункту 3 – не обследованы все опекаемые. В выявлении других нарушений она участия не принимала.

Выслушав участников производства по делу об административном правонарушении, изучив материалы дела, прихожу к следующему.

Действия Учреждения по пункту 5 нарушений были обоснованно квалифицированы по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В соответствии с положениями ст.ст. 11, ст. 29, ч З. ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения": юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

В соответствии с п.п. 2.1, 18.1, 18.3 "СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила"):

п. 2.1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.

п. 18.1. Профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации.

п. 18.3. Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан с учетом действующих нормативных правовых и методических документов и складывающейся эпидемиологической ситуации.

Внеплановая иммунизация граждан при эпидемическом неблагополучии, возникновении чрезвычайных ситуаций различного характера, в очагах инфекционных болезней проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, при возникновении чрезвычайных ситуаций различного характера, в очагах инфекционных болезней на территориальном, объектовом уровне - на основании постановлений главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

В жалобе Учреждение ссылается на запланированные прививки от кори для вновь принятых на работу в 2020 году лиц. Однако такой план, график не представлены. Из представленных сведений о прививках следует, что ФИО16.ФИО17, ФИО18 при поступлении на работу в 2020 году была сделана одна прививка, сведений о повторной прививке представленная документация не содержит.

Остальные вмененные в вину Учреждению нарушения суд исключает из объема обвинения за недоказанностью.

1 - не во всех случаях обеспечивается диспансерный осмотр больных хроническим вирусным гепатитом В с кратностью не реже одного раза в 6 месяцев (мед. карта Ф.В.В., М.О.)

В соответствии с п. 7.1.1.3 СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Профилактика вирусного гепатита В (приложение)»: все переболевшие острыми формами ГВ и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В случае, если больной был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10 - 14 дней после выписки.

Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и учебе не ранее чем через месяц после выписки при условии нормализации лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 - 12 месяцев.

Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение пациентов должно быть продолжено.

"Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется врачом-инфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.

2 - не во всех случаях обеспечивается диспансерный осмотр больного, у которого при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С с кратностью не реже одного раза в 6 месяцев (медкарта О.Л.В.)

В соответствии с п.п. 7.2, 7.4 СП ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика вирусного гепатита С (приложение):

п. 7.2. Больные ОГС, больные ХГС, а также лица, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.

п. 7.4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C.

В обоснование вмененных в пунктах 1 и 2 нарушений административный орган ссылается на медицинские карты опекаемых Ф.В.В., М.О, О.ФИО19 Учреждения в судебном заседании пояснил, что опекаемых с инициалами Ф.В.В., М.О, О.Л.В. в Учреждении нет. С учетом позиции Учреждения суд полагает, что акта обследования и показаний свидетеля ФИО15, не сообщившей суду иных сведений, кроме содержащихся в акте проверки, недостаточно для подтверждения фактов. указанных в пунктах 1 и 2 вмененных нарушений.

Суд обращает внимание на то обстоятельство, что положения ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в данном случае неприменимы.

3 - опекаемые не обследованы на наличие anti-HCV IgG при поступлении и далее - не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям.

В соответствии с п.п. 3.6 СП ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика вирусного гепатита С (приложение), обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG, при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям подлежат опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (домов ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.)

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО15 показала, что не обследованы все опекаемые.

Однако из представленных Учреждением медицинских карт опекаемых ФИО12, ФИО13, ФИО14 следует, что при поступлении и далее раз в год данные лица были обследованы на наличие anti-HCV IgG.

С учетом изложенного вмененное нарушение не было доказано в судебном заседании.

4 - не организована в 2020 г. вакцинация против вирусного гепатита А в полном объеме (не привиты работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сети, оборудование в интернате).

В соответствии с п.п. 1.2, 6.2 СП ДД.ММ.ГГГГ-10 «Профилактика вирусного гепатита А»:

п. 1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

п. 6.2. Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Представитель Учреждения представил в судебное заседание сведения о вакцинации против вирусного гепатита А работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сети. Поскольку в представленных административным органом материалах дела об административном правонарушении данные работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сети, оборудование, не содержались, иных сведений, кроме представленных Учреждением, суд не имеет. Из сведений Учреждения следует, что данные работники вакцинированы против вирусного гепатита А.

С учетом изложенного вмененное нарушение не нашло подтверждения в судебном заседании.

6 - не обеспечено проведение профилактического медицинского осмотра на туберкулез 2 раза в год проживающих в учреждении получателей социальных услуг. Обследованы 1-кратно в 2020 году: ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р.; (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (обследование от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО10 (обследована однократно ДД.ММ.ГГГГ) и другие.

В соответствии с п.п. 1.3, 4.12 СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика туберкулеза»:

п. 1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

п. 4.12. По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

- лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;

- лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

- ВИЧ-инфицированные;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;

- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;

- лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;

- лица без определенного места жительства.

Приведенная выше правовая норма не требует проведение профилактического медицинского осмотра на туберкулез 2 раза в год проживающих в учреждении получателей социальных услуг.

Факт отнесения указанных в пункте 6 нарушения лиц к указанным выше категориям граждан административным органом не подтвержден.

Учреждение, как следует из его Устава, предоставляет социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам старше 18 лет, нуждающимся, по состоянию здоровья, в постоянном постороннем уходе. При проведении профилактического медицинского осмотра на туберкулез Учреждение руководствуется Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", в соответствии с которым лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания, обследуются один раз в год.

С учетом изложенного вмененное нарушение не нашло подтверждения в судебном заседании.

Оснований для прекращения производства по делу за малозначительностью, назначения предусмотренного санкцией статьи наказания в виде предупреждения суд не усматривает, так как совершенное правонарушение угрожает жизни и здоровью получателей услуг и персонала Учреждения.

Руководствуясь ст. 30.6-30.9 КоАП РФ, судья

РЕШИЛ:

Постановление заместителя главного государственного санитарного врача Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области ФИО2 № 338/21 от 28 апреля 2021 года, которым Автономное стационарное учреждение социального обслуживания Омской области «Омский психоневрологический интернат», <данные изъяты> признано виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ с назначением наказания в виде штрафа в размере 10 000 рублей, изменить, исключив из обвинения пункты 1, 2, 3, 4, 6 вмененных нарушений.

В остальной части постановление оставить без изменения.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение 10 суток со дня вручения, получения его копии через Ленинский районный суд <адрес>.

Судья ФИО1