Решение № 2-2071/2021 от 7 июля 2021 г. по делу № 2-2071/2021

Дело № 2-2071/2021 КОПИЯ

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 июля 2021 года город Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Гладких Н.В.,

при секретаре Жарковой М.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ответчику ФИО1 о взыскании денежной суммы,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился к ответчику ФИО1 с иском о возмещении расходов по оплате медицинской помощи в размере 63 533 рубля 78 копеек.

В обоснование предъявленного требования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края указал, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией Акционерным обществом «Астрамед – МС» заключён типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В силу данного договора за счёт средств обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Приговором Пермского районного суда Пермского края по делу № 1-79/2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (умышленном причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО4). В связи с причинением вреда здоровью потерпевший ФИО4 находился на стационарном лечении в ГБУЗ Пермского края «Пермская краевая клиническая больница» в период с 14 июля по 02 августа 2019 года, медицинская организация затратила денежную сумму в размере 63 533 рублей 78 копеек на лечение потерпевшего. Потерпевший ФИО4 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации Акционерном обществе «Астрамед – МС». В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счёта на оплату лечения потерпевшего. Оплата счёта произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Таким образом, страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Следовательно, виновными действиями ФИО1 Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края причинён ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При таком положении с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края подлежит взысканию денежная сумма в размере 63 533 рублей 78 копеек в счёт возмещения средств на оказание медицинской помощи.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края не направил представителя в судебное заседание, извещён о времени и месте судебного разбирательства, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии его представителя, согласии на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 не явился в судебное заседание, извещался о времени и месте судебного разбирательства по известному адресу места жительства: <адрес>. Ответчик ФИО1 имеет регистрацию места жительства по указанному адресу с 20 января 1994 года, что следует из сообщения Отдела адресно – справочной работы Управления по вопросам миграции Главного управления МВД России по Пермскому краю (л.д.36). Судебное извещение, направленное ответчику по указанному адресу и заблаговременно поступившее в место вручения, не вручено ответчику, произведена неудачная попытка вручения, что следует из отчёта об отслеживании почтового отправления и почтового конверта.

При таком положении на основании статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации данное судебное извещение считается доставленным ответчику по надлежащему адресу, поскольку оно заблаговременно поступило по месту жительства ответчика для вручения, в связи с чем, риск последствий неполучения юридически значимого сообщения несёт сам ответчик.

На официальном сайте Пермского районного суда Пермского края в сети «Интернет» имелась информация о времени и месте судебного разбирательства, поэтому при необходимой степени заботливости и осмотрительности ответчик имел возможность воспользоваться этой информацией.

Таким образом, суд считает ответчика извещённым о времени и месте судебного разбирательства.

Ответчик не сообщил об уважительных причинах неявки в судебное заседание и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

При таких обстоятельствах, руководствуясь статьями 6.1, 117, 118, 154, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации с согласия истца суд считает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, по доказательствам, имеющимся в материалах дела, для обеспечения осуществления судопроизводства в разумный срок.

Суд, изучив гражданское дело, установил следующие обстоятельства.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско – правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от 30 августа 2018 года по делу № 1-79/2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации: причинении средней тяжести вреда здоровью потерпевшего ФИО4

Данный приговор суда вступил в законную силу 14 марта 2020 года (л.д.27-28).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью ФИО4 находился на стационарном лечении в ГБУЗ Пермского края «Пермская краевая клиническая больница» в период с 14 июля по 02 августа 2019 года, за время лечения ФИО4 оказана медицинская помощь на сумму 63 533 рублей 78 копеек по обязательному медицинскому страхованию как лицу, застрахованному в страховой медицинской компании в Акционерном обществе «Астрамед – МС» (л.д.26).

На основании типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27 декабря 2011 года № 07/739 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края выплатил денежную сумму в размере 63 533 рублей 78 копеек в пользу Акционерного общества «Астрамед – МС» в счёт возмещения оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, что следует из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д.15-26).

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края понёс расходы, связанные с лечением потерпевшего ФИО4, которому была оказана медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт оказания потерпевшему медицинской помощи и её стоимость подтверждаются доказательствами, находящимися в гражданском деле, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края понесенных расходов, поскольку в результате виновных действий ответчика был причинён вред здоровью потерпевшего.

Следовательно, имеются правовые основания для взыскания с ответчика в пользу истца денежной суммы в размере 63 533 рублей 78 копеек.

Согласно части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со статьёй 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, поэтому с учётом пропорциональности размера удовлетворённых требований, с ответчика в пользу местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 2 106 рублей 01 копейки (800 рублей плюс три процента суммы, превышающей 20000 рублей).

Руководствуясь статьями 194 – 198, 199, 233 – 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежную сумму в возмещение расходов на оплату медицинской помощи в размере 63 533 (шестьдесят три тысячи пятьсот тридцать три) рублей 78 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 2106 (две тысячи сто шесть) рублей 01 копейки в доход местного бюджета.

Разъяснить, что ответчик вправе подать в Пермский районный суд Пермского края заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Пермского районного суда (подпись) Н.В. Гладких

СПРАВКА

Мотивированное решение составлено 12 июля 2021года.

Судья Пермского районного суда (подпись) Н.В. Гладких

Копия верна:

Судья Н.В. Гладких

Подлинник заочного решения подшит в гражданском деле № 2-2071/2021

Пермского районного суда Пермского края

УИД: 59RS0007-01-2021-002856-47