Решение № 2-2576/2023 2-35/2024 2-35/2024(2-2576/2023;)~М-3776/2023 М-3776/2023 от 15 января 2024 г. по делу № 2-2576/2023

2-35/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п. Ола 16 января 2024 года

Ольский районный суд Магаданской области в составе

председательствующего – судьи Жаворонкова И.В.,

при секретаре Дорджиевой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ольского районного суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причинённого преступлением, в порядке регресса,

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области (далее по тексту – Фонд, ФОМС) обратился в суд с настоящим иском, указав в его обоснование, что вступившим в законную силу приговором суда ФИО1 осуждена за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Р.С.В. В связи с полученными в результате действий ответчика телесными повреждениями, Р.С.В. с 23 марта по 3 апреля 2023 года получал лечение в медицинских учреждениях Магаданской области, стоимость этого лечения составила 230 187 рублей 35 копеек. Данные расходы в полном объёме возмещены Фондом, в связи с чем, прокурор просит взыскать с ответчика денежные средства в указанном размере в пользу РФ в лице Фонда.

Представитель истца в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие. Ответчик, извещённая о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание также не явилась, в поданном заявлении просила о рассмотрении дела в своё отсутствие, указав, что согласна с заявленными требованиями.

С учётом положений ч. 5 ст.167 ГПК РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав и оценив представленные материалы, суд приходит к следующему.

Из содержания ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ следует, что вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Приговором Ольского районного суда Магаданской области от 30 июня 2023 года ФИО1 признана виновной и осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с применением ст. 73 УК РФ, к наказанию в виде лишения свободы на срок 3 года с испытательным сроком на 3 года. Приговор вступил в законную силу 18 июля 2023 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен этот приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из постановленного приговора, 23 марта 2023 года ФИО1 умышленно нанесла Р.С.В. один удар ножом в область спины, в результате чего у Р.С.В. образовалось телесное повреждение в виде колото-резаной раны задней поверхности грудной клетки слева в 7-ом межреберье по лопаточной линии, проникающей в левую плевральную полость с повреждением межреберной артерии и нижней доли левого лёгкого, кровоизлиянием в левую плевральную полость, которое причинило ФИО2 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В силу пп. «б» п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее по тексту – Закон № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществлённые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее по тексту – Закон № 326-ФЗ), медицинские организации имеют право, в том числе, получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществлённые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ определено, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования. В частности, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Закона вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст. 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится, в том числе, организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными Законом № 326-ФЗ, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в пределах и за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении названных полномочий, осуществляется за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно представленному истцом отчёту по законченному случаю, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Р.С.В. в период с 23 марта по 3 апреля 2023 года оказана медицинская помощь, в том числе:

23 марта 2023 года – скорая помощь в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», диагноз S29.9 (травма грудной клетки по МКБ-10),

с 24 марта по 3 апреля 2023 года в течение 11 дней получение медицинской помощи по профилю «хирургия», диагноз S27.31 (травма лёгкого с открытой раной в грудной полости по МКБ-10).

Оплата медицинской помощи исходя из ст. 30 Закона № 326-ФЗ осуществляется по соответствующим тарифам, которые устанавливаются тарифным соглашением, действующим на территории субъекта РФ. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из представленных истцом сведений следует, что стоимость оказанной Р.С.В. медицинской помощи в указанный период составила в общей сумме 230 187 рублей 35 копеек.

При оценке указанного расчёта суд учитывает, что он произведён в полном соответствии с Тарифами на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2023 год, утверждёнными Тарифным соглашением от 20 января 2023 года № 1 о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году.

Исходя из раздела 4 «скорая медицинская помощь» приложения № 1 названных тарифов, вызов скорой медицинской помощи составляет 12 054 рубля 71 копейку. Стоимость оконченного лечения по профилю «Торакальная хирургия» с наименованием заболевания «Операция на нижних дыхательных путях и лёгочной ткани, органах средостения (уровень 2)» согласно разделу 2 названных тарифов, составляет 218 132 рубля 64 копейки.

Таким образом, поскольку материалами дела подтверждается факт причинения вреда здоровью Р.С.В. в результате преступных действий ответчика ФИО1, при этом сумма денежных средств в размере 230 187 рублей 35 копеек, составляющих стоимость лечения Р.С.В., нашла своё подтверждение при рассмотрении дела, суд приходит к убеждению, что требования истца в указанной части являются законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Поскольку заявленные истцом требования удовлетворены в полном размере, при этом истец в соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, с учётом положений ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 5 501 рубль 87 копеек, исчисленная в соответствии с п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ, подлежит взысканию с ответчика в бюджет Ольского муниципального округа Магаданской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №), в пользу в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области (ИНН <***>) в счёт возмещения имущественного вреда, причинённого преступлением, в порядке регресса 230 187 (двести тридцать тысяч сто восемьдесят семь) рублей 35 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Ольского муниципального округа Магаданской области государственную пошлину в сумме 5 501 (пять тысяч пятьсот один) рубль 87 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд через Ольский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить дату составления мотивированного решения 22 января 2024 года.

Председательствующий подпись И.В. Жаворонков