Решение № 2-1117/2024 2-1117/2024~М-709/2024 М-709/2024 от 1 мая 2024 г. по делу № 2-1117/2024

УИД 03RS0№-93 (2-1117/2024)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 мая 2024 г. <адрес>, РБ

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиразевой Н.Р.,

при секретаре Гайфуллиной Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Башкортостан, заявленные в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № <адрес> Республики Башкортостан об обязанности обеспечить рецептами и лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор <адрес> Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее по тексту Минздрав РБ), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № <адрес> Республики Башкортостан (далее по тексту ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес>) об обязанности обеспечить рецептами и лекарственными препаратами. Требования мотивировал тем, что прокуратурой <адрес> РБ проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении её дочери ФИО1, в ходе которой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> с диагнозом <данные изъяты>», имеет <данные изъяты>. Однако ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами и медицинскими изделиями с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме. Так, на основании осмотра гастроэнтеролога ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева был рекомендован прием лекарственных препаратов: «№ «Урсодезоксихолевая кислота», «№ а также продукт лечебного питания «№». Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов «Панкреатин» в дозировке 10000 ЕД 3 раза в день в течение 1 месяца, далее курсом раз в квартал, а также «<данные изъяты>» в дозировке 500 мг. № раз в день курсами по 1 месяцу раз в квартал. Согласно сведениям ГБУЗ РБ «Городская больница № <адрес>» лекарственный препарат «Панкреатин» для ФИО1 приобретен за счет благотворительной помощи в дозировке № и выдан ДД.ММ.ГГГГ Таким образом. ФИО1 обеспечена лишь на 50 дней за счет благотворительной организации. Кроме того, лекарственным препаратом «Урсофальк» ФИО1 обеспечена только после начатой прокурорской проверки (по данному лекарственному препарату имеется решение суда). Рецепты на иные назначенные ФИО1 лекарственные препараты не выписывались: «№». Более того, ФИО1 в несовершеннолетнем возрасте назначен продукт лечебного питания «№», рецепты на который также не выписывались, продукт лечебного питания ей не выдавался. Поскольку лекарственными препаратами и продуктом лечебного питания своевременно и в полном объеме ФИО1 не обеспечена, ее законный представитель - ФИО2 вынуждена была приобрести лекарственные препараты за собственные денежные средства. Имеется платежно-кассовые документы о приобретении лекарств на сумму 3 792 руб. 90 коп.: ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат <данные изъяты>» в количестве 2 штук на общую сумму 698 руб. в аптеке ООО «Денеб» Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<данные изъяты> на сумму 240 руб. в аптеке ООО «<данные изъяты>» Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ приобретен продукт лечебного питания <данные изъяты>» на сумму 406,30 руб. в аптеке ООО «<данные изъяты> Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ приобретен продукт лечебного питания «<данные изъяты>» на сумму 406,30 руб. в аптеке ООО «<данные изъяты> Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «Креон» (действующее вещество - Панкреатин» на сумму 759 руб. в аптеке ООО «Фармленд+»), ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<данные изъяты> на сумму 666 руб. в ООО «Фармленд+», ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «Нексиум» (действующее вещество - Эзомепразол» на сумму 229 руб. в аптеке ООО «Фармленд+», ДД.ММ.ГГГГ приобретен продукт лечебного питания «Нутридринк компакт протеин» на сумму 388,30 руб. в аптеке ООО «Альтаир» Аптечный пункт №. В связи с чем с учетом последних уточнений просит: обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида 2 группы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами <данные изъяты> в объеме, установленной в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов; обязать ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> бесперебойно обеспечивать инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственные препараты «<данные изъяты> «<данные изъяты> до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов; взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в размере 3 792,90 руб., затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов для дочери ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов, обратить к немедленному исполнению.

Определением Октябрьского городского суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено ГУП «Башфармация» РБ.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Леденева В.Ю. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> ФИО3 в судебном заседании в удовлетворении требований, заявленных в отношении ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес>, просила отказать, основываясь на доводах возражения, письменная форма которых приобщена к материалам дела.

Минздрав РБ, извещалось о времени и месте судебного разбирательства, однако явку своего представителя не обеспечило, возражений и отзывов не представили.

ГУП «Башфармация» РБ извещалось о времени и месте судебного разбирательства, однако явку своего представителя не обеспечило, представили отзыв на исковое заявление.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе, и, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

В силу ст. 35 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее по тексту ГПК РФ) лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. В соответствии со ст. 10 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ), не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах. Добросовестное пользование процессуальными правами отнесено к условиям реализации одного из основных принципов гражданского процесса - принципа состязательности и равноправия сторон.

Из материалов гражданского дела следует, что предприняты все необходимые меры для своевременного извещения не явившихся участников процесса, указанное свидетельствует о реализации ими своих прав в гражданском процессе в объеме самостоятельно определенном для себя, в этой связи суд в порядке ст. 167 ГПК РФ определил, рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

На основании п. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-I «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело на любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 этой же статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Из материалов дела, следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, что подтверждается справкой серия № от ДД.ММ.ГГГГ, копия которой приобщена к материалам дела.

По результатам осмотра гастроэнтеролога от ДД.ММ.ГГГГ установлено, анамнез заболевания ФИО1 <данные изъяты>». Клинико-анамнестические данные и результаты проведенных обследований у ФИО1 свидетельствуют о наличии течения гастрита, дуоденита, дисфункция билиарного тракта, легкая БЭН, дислипидемия. Рекомендовано <данные изъяты> 20 м за 15 минут до завтрака, 20 мг на ночь - 14 дней, потом 20 мг за 15 минут до завтрака - 14 дней, ФИО4 (тримедат, необотин) (1 таблетка -200 мг ) х 3 раза за 15 минут до еды, 2 месяца, дотом 2 месяца перерыв, далее курсами по 21 дню 1 раз в 3 месяца вместе с УДХК. Через 1 месяц начать Урсодезоксихолевая кислота (<данные изъяты> (1 таблетка - 200 мг) 400 мг х 3 раза - 14 дней, потом ФИО6 1 капсула х 1 раз - 4 недели, Псилиум в форме husck 10 грамм растворить в 100 мл бутылированной воды на ночь - 6 месяцев, Омега 3 в дозе 800-1200 мг в сутки длительно.

Из представленного протокола ВК № детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с диагнозом «<данные изъяты> нуждается в приеме лекарственных препаратов <данные изъяты> 500 мг 1 раз в день на ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца. Необходим прием лекарственных препаратов Панкреатин 10000 НД 3 раза в день в течении 1 месяца 1 раз в 3 месяца, Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 1 раз в день на ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца. Потребность в препарате <данные изъяты> количестве 12 упаковок на 2024 год, потребность в препарате <данные изъяты> 500 мг № в количестве 4 упаковки на 2024 год.

Далее, из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> поликлиника № по назначению лекарственных средств от ДД.ММ.ГГГГ № усматривается, что ФИО1 состоит на «Д» учете в поликлинике № ГБУЗ РБ ГБ № <адрес> у врачатерапевта с диагнозом <данные изъяты>, является <данные изъяты>-й группы с ДД.ММ.ГГГГ, проконсультирована врачом-гастроэнтерологом, которымрекомендованы лекарственные препараты: <данные изъяты>. Врачебной комиссией, изучив медицинскую документации ФИО1, принято решение, согласно которому препараты ФИО4,ФИО5, ФИО6 не входят в перечень ЖНВЛП и не могут быть обеспечены за счетрегиональных и федеральных средств.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> поликлиника № по назначению лекарственных средств от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ проконсультирована врачом-гастроэнтерологом, которымрекомендован лекарственный препарат <данные изъяты>, 20 мг наночь - 14 дней, потом 20 мг за 15 минут до завтрака - 14 дней. Решением врачебной комиссии ФИО1 отказано в обеспечении лекарственным препаратом Эзомепразол за счет региональных ифедеральных средств, так как назначен не по жизненным показаниям, а курсовым приемом.

Как следует из письма ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> на запрос Прокуратуры <адрес> ФИО1 состоит в федеральном регистре льготников.В период стационарного лечения с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в <адрес> ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России по рекомендации врача-гастроэнтеролога от ДД.ММ.ГГГГ назначен прием лекарственных препаратов: <данные изъяты> № приобретен за счет благотворительной помощи, мать Шайхумовой К.Рбыла приглашена на ДД.ММ.ГГГГг. для получения препарата.

Согласно представленным истцом в обосновании своих доводов документам ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме.

До настоящего времени ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты>.

В своих возражениях на исковое заявление Министерства здравоохранения РБ указывают, что исходя из норм приказа Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ №-Д «Об утверждении Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан» определен круг участников реализации лекарственного обеспечения в <адрес>. Факт бездействия Минздрава РБ отсутствует. При осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания, Минздрав РБ руководствуется исключительно нормами Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Учитывая, что Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ предусмотрен необходимый алгоритм действий, направленный на соблюдение установленного порядка при осуществлении закупок, требующий временных затрат, эта процедура требует, как правило более одного месяца. Таким образом, в исковом заявлении истца не указаны факты об отказе выдаче лекарственных препаратов со стороны Минздрава РБ, следовательно, факт не обеспечения не подтвержден. Прокуратурой также заявлено требование о взыскания денежных средств в размере 3 792,90 руб. Однако основания для взыскания денежных средств отсутствуют, так как Минздраву РБ не представлены доказательства о приобретении самостоятельно медицинских изделий.

ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> в представленном отзыве на иск отмечают, что ФИО4, ФИО5 и ФИО6 не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»). В связи с чем, ГБУЗ РБ ГБ№ <адрес> не обладает полномочиями по выписке бесплатного медицинского препарата. Лекарственный препарат Панкреатин выдан ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ под расписку сроком до ДД.ММ.ГГГГ, согласно рекомендаций гастроэнтеролога, следующий прием ДД.ММ.ГГГГ, следовательно срок для выписки рецепта еще с наступил. Ненадлежащего обеспечения рецептами со стороны учреждения нет, ФИО1 обеспечена рецептами и лекарственными препаратами ЖНВЛ надлежащим образом.

Разрешая спор по существу, суд на основании анализа представленных доказательств, руководствуясь положениями норм действующего законодательства, приходит к выводу о правомерности предъявленного иска и необходимости удовлетворения заявленных требований, исходя из следующего.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включены, в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (С 00 - С 97).

Распоряжением Правительства Российской федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р препараты «Панкреатин» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, «Эзомепрозол», «ФИО4», «ФИО5», «ФИО6» в данный перечень не входят, вместе с тем следует отметить следующее.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (чч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которому отнесены неработающие инвалиды II группы.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу требований пп. 3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство Здравоохранения РБ формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения, организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Республики Башкортостан в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций.

Данная правовая позиция изложена в пункте 1 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ (определения Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 7 октября 2019 № от ДД.ММ.ГГГГ №

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес>-й группы, состоит на диспансерном учете в поликлинике № ГБУЗ РБ Городская больница № в <адрес> с диагнозом: «Назофарингеальная карценома с метастатическим поражением ретрофарингеальных лимфоузлов с двух сторон, формированием конгломератов яремных лимфоузлов с двух сторон, единичных надключичных лимфоузлов слева, Т4N2M0, стадии III. Сопутствующий постхимиотерапевтический гастрит». Членами Комиссии детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> принято решение о необходимости приема лекарственных препаратов <данные изъяты>.

Согласно сведениям ГБУЗ РБ «Городская больница. V® 1 <адрес>» лекарственный препарат «<данные изъяты> для ФИО1 приобретен за счет <данные изъяты> № и выдан ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом. ФИО1 обеспечена лишь на 50 дней за счет благотворительной организации

Кроме того, лекарственным препаратом «Урсофальк» ФИО1 обеспечена только после начатой прокурорской проверки (по данному лекарственному препарату имеется решение суда).

Рецепты на иные назначенные ФИО1 лекарственные препараты не выписывались: <данные изъяты>

В силу изложенного, суд, приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований в части возложения на Министерство здравоохранения РБ, обязанности по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Эзомепрозол», «ФИО4», «Панкреатин», «ФИО5», «ФИО6», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов. Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

При этом факт того, что Минздрава РБ заявка на приобретение лекарственных средств не поступала, не могут повлиять на само условие обеспечения гражданина жизненно необходимыми лекарственными препаратами, поскольку оказание медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Отсутствие заявки не освобождает Минздрав РБ от ответственности, поскольку не является существенным условием для реализации прав ребенка-инвалида жизненно необходимыми лекарственными препаратами, учитывая, что достаточным основанием предоставления ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатного медицинского препарата является заключение врачебной комиссии в соответствии с п. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно включает категорию населения - инвалиды.

Материалами дела подтверждается и установлено судом, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является <данные изъяты>, имеет право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета.

Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в лекарственных средствах, не представлено.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая то, что медицинские препараты «Эзомепрозол», «ФИО4», «Панкреатин», «ФИО5», «ФИО6» необходимы ФИО1 для поддержания здоровья ежедневно, суд полагает возможным обратить настоящее решение в части обеспечения его данными препаратами к немедленному исполнению, кроме того замедление его исполнения может поставить под угрозу жизнь и здоровье ФИО1

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

Таким образом, федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями как меру социальной поддержки, определяет, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации данные меры предоставляются в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний. Следовательно, данные меры социальной поддержки могут рассматриваться как предоставляемые либо лицам, относимым к конкретной социально защищаемой группе населения, определенной в законодательстве, либо лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых также установлен законодательно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

ФИО1 в несовершеннолетнем возрасте назначен продукт лечебного питания «<данные изъяты>», рецепты на который также не выписывались, продукт лечебного питания ей не выдавался.Поскольку лекарственными препаратами и продуктом лечебного питания своевременно и в полис м объеме ФИО1 не обеспечена, ее законный представитель - ФИО2 вынуждена была приобрести лекарственные препараты за собственные денежные средства.

Кассовыми чеками подтверждается, что ФИО2 затрачены денежные средства, следующие лекарственные препараты для ФИО1: ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «<данные изъяты>» Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ продукт лечебного питания «<данные изъяты>» на сумму 406,30 руб. в аптеке ООО <данные изъяты>» Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ продукт лечебного питания «<данные изъяты> сумму 406,30 руб. в аптеке <данные изъяты>» Аптечный пункт №, ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «<данные изъяты>» (действующее вещество - Панкреатин») на сумму 759 руб. в аптеке ООО «Фармленд+», ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «<данные изъяты> (действующее вещество - ФИО4) на сумму 666 руб. в ООО «Фармленд+», ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «Нексиум» (действующее вещество - Эзомепразол») на сумму 229 руб. в аптеке ООО «Фармленд+», ДД.ММ.ГГГГ продукт лечебного питания «Нутридринк компакт протеин» на сумму 388,30 руб. в аптеке ООО «Альтаир» Аптечный пункт №, общая сумма которых составила 3 729,90 руб.

Статья 15 ГК РФ предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Проанализировав представленные сторонами доказательства, учитывая положения ч. 2 ст. 15 ГК РФ, принимая во внимание, что ФИО2 была лишена возможности своевременно использовать предоставленное её дочери Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимым <адрес> по жизненным показаниями, вынужденно приобретала назначенные лекарственные препараты самостоятельно, что свидетельствует об обоснованности требований прокурора <адрес> в интересах ФИО1 о возмещении ФИО2 расходов на приобретение лекарственных средств в размере 3792,90 руб. в пределах заявленных исковых требований.

Требования прокурора в части возложения на ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес>, обязанности бесперебойного обеспечения рецептами на лекарственные препараты, суд находит обоснованными, поскольку рецептов на приобретение указанных выше лекарственных препаратов ей не выдаются, что не оспаривалось стороной ответчика.

.
Руководствуясь ст. ст. 12, 193 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора <адрес> (ИНН №), заявленные в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № <адрес> (№), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №) об обязанности обеспечить рецептами и лекарственными препаратами, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами: «Эзомепрозол», «ФИО4», «Панкреатин», «ФИО5», «ФИО6», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № <адрес> бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственные препараты «Эзомепрозол», «ФИО4», «Панкреатин», «ФИО5», «ФИО6» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики-Башкортостан в пользу ФИО2 денежные средства в размере 3792,90руб., затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов.

Решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Эзомепрозол», «ФИО4», «Панкреатин», «ФИО5», «ФИО6» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан.

Судья Н.Р. Сиразева