Решение № 2-602/2020 2-602/2020~М-79/2020 М-79/2020 от 1 января 2020 г. по делу № 2-602/2020

№ 2-602(2020)

24RS0002-01-2020-000119-70


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 февраля 2020 года г. Ачинск

Ачинский городской суд Красноярского края

в составе: председательствующего судьи Левичевой О.Ю.

при секретаре Шабаевой Е.А.

с участием представителя истца Чиханчиной Е.Ю.,

представителя третьего лица ФИО1,

представителей ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес>вой центр охраны материнства и детства №» о возложении обязанности обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам,

УСТАНОВИЛ:

Ачинский городской прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес>вой центр охраны материнства и детства №» (далее - КГБУЗ «ККЦОМиД №») о возложении обязанности обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам, мотивируя свои требования тем, что Ачинской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ч.3 ст.41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в МБДОУ «Детский сад №», в ходе которой установлено следующее. ДД.ММ.ГГГГ между МБДОУ «Детский сад №» и КГБУЗ «ККЦОМиД №», имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности был заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся. МБДОУ «Детский сад №» имеет 2 медицинских блока, которые расположены по адресу: <адрес>, <данные изъяты> и <адрес>, <данные изъяты> ответчиком получена лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-24-01-004519 от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «ККЦОМиД №» утвержден график работы медицинских блоков, согласно которому деятельность осуществляется медицинской сестрой с понедельника по пятницу с 07.00-18.00, фельдшером с 11.03.-18.00. Режим работы МБДОУ «Детский сад №» установлен с понедельника по пятницу с 07-00 час. до 19-00 час., 2 группы с 24 часовым пребыванием: понедельник, вторник, среда, четверг. В результате отсутствия медицинского работника в МБДОУ «Детский сад №» в течение всего образовательного процесса детского сада и пребывания в нем детей, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса. Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД №» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью, в связи с чем просит обязать КГБУЗ «ККЦОМиД №» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам в соответствии с режимом работы МБДОУ «Детский сад №» (л.д.2-5).

Определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения <адрес> (л.д.59).

В судебном заседании представитель истца Ачинского городского прокурора Чиханчина Е.Ю. заявленные исковые требования поддержала по аналогичным основаниям.

Представитель третьего лица МБДОУ «Детский сад №» заведующая учреждения ФИО1, действующая на основании приказа от 09.09.2019г. заявленные требования Ачинского городского прокурора поддержала по основаниям, изложенным в письменном отзыве (л.д.55-56), согласно которого детский сад имеет медицинский блок, который расположен по юридическому адресу учреждения, указанное помещение передано по договору о передаче медицинского блока в безвозмездное пользование, ответчиком получена соответствующая лицензия на осуществление медицинской деятельности. Утвержден график работы медицинского блока МБДОУ «Детский сад №», согласно которого деятельность в медицинском блоке осуществляется медицинской сестрой в установленные дни и часы. Режим работы установлен с понедельника по пятницу с 07.00 до 07.00 (круглосуточно). Охрана здоровья обучающихся в МБДОУ «Детский сад №», их медицинское обслуживание, в том числе возможность оказания им первичной медико-санитарной помощи должна обеспечиваться на весь период обучения и воспитания несовершеннолетних.

Представитель ответчика КГБУЗ «ККЦОМиД №», ФИО2, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, выданной сроком до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.52), против заявленных требований возражал, указав, что процесс организации медицинской помощи детям и подросткам, посещающим образовательные учреждения регулируется Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». Штатная численность персонала в учреждениях формируется с учетом количества детей. В детских садах города: 1 ставка медицинской сестры рассчитана на 100 детей, 1 ставка фельдшера рассчитана на 400 детей. Медицинский персонал КГБУЗ «ККЦОМиД №» работает по сокращенному рабочему времени, рабочее время по пятидневной неделе на одну ставку составляется 7 часов 48 минут ( с 08-00 час. до 15-48 час.). Обязать медицинский персонал отделения осуществлять работу сверхурочно учреждение не может. Численность детей МБДОУ «Детский сад №» - 180 воспитанников. Штатных единиц – 1,75 ставка медицинской сестры и 0,4 ставки фельдшера. Считает, что для надлежащей организации медицинского обслуживания воспитанников учреждения необходимы совместные действия как образовательного учреждения, так и учреждения здравоохранения; образовательная организация вправе самостоятельно ввести в свой штат медицинского работника для обеспечения медицинской помощи согласно графику работы образовательной организации. Также просили учесть, что укомплектованность КГБУЗ «ККЦОМиД №» персоналом в настоящее время составляет 65%, что также не позволяет обеспечить заявленные требования прокурора (л.д.50-51).

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения <адрес>, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела судом, а также о дате и времени судебного заседания судебным извещением (л.д.62), в суд не явился, заявлений, ходатайств об отложении слушания дела не представил.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования Ачинского городского прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ гарантируются права граждан на охрану здоровья и медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Согласно части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказом Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Указанный порядок распространяется на образовательные организации и организации осуществляющие обучение. Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пункт 4 Порядка устанавливает, что организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В соответствии с ч. 2 и ч. 3 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием».

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, обучающимся предоставляются права, в том числе право на охрану жизни и здоровья

Статьей 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» предусмотрено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: «Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями».

В силу ч. 3 ст. 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи ».

Таким образом, из перечисленных выше норм права, следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности, работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

ДД.ММ.ГГГГ было утверждено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № «Об утверждении СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (вместе с «СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»), настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных организациях.

Раздел XI названных СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 регламентирует порядок организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождение медицинских осмотров работниками общеобразовательных организаций. Согласно п. 11.1, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся. В соответствии с п. 11.2, медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Как установлено по делу, 15.04.2019г. между МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №» и КГБУЗ «ККЦОМиД №» заключен договор на организацию медицинского обслуживания детей МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №», предметом которого является медицинское обслуживание детей МБДОУ «Детский сад №» в соответствии с требованиями Приказа №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», диспансеризация и вакцинация воспитанников (л.д.10-11).

ДД.ММ.ГГГГ на основании Договора о присоединении МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №» реорганизуется в форме присоединения к нему МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №» (л.д.71-74,87-91).

27.01.2020г. между МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №» и КГБУЗ «ККЦОМиД №» заключен договор на организацию медицинского обслуживания детей МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №», предметом которого является медицинское обслуживание детей МБДОУ «Детский сад №» в соответствии с требованиями Приказа №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», диспансеризация и вакцинация воспитанников (л.д.69-70,85-86).

Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД №» взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и медицинскую помощь воспитанникам, обеспечивать медицинское обслуживание и проведение медицинских осмотров воспитанникам, осуществлять контроль за организацией питания, выполнением санитарных требований к пищеблоку, за прохождением обязательных медицинских осмотров персонала пищеблока, организовывать проведение противоэпидемических мероприятий, принимать участие в составлении плана оздоровительных мероприятий, осуществлять оформление медицинской документации, участвовать в подготовке и проведении комплексной медицинской и психолого-педагогической оценки состояния здоровья несовершеннолетних.

МБДОУ «Детский сад №» территориально имеет два здания, расположенных по адресам: <адрес>, <данные изъяты> Оба здания имеют лицензированные медицинские кабинеты. График работы МБДОУ «Детский сад №» (мкр.4 стр. 27) с 07.00.- 19.00, суббота, воскресенье-выходной; график работы МБДОУ «Детский сад «27» (мкр.2 стр. 33) с 07.00-07.00 (круглосуточно), суббота, воскресенье- выходной. Количество детей составляет 335 детей. (л.д.68).

Заведующей ООМПН в ОУ ФИО3 утвержден график работы медицинских сестер и фельдшеров в ДОУ на ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что первичную медико-санитарную помощь в МБДОУ «Детский сад №» оказывает медицинская сестра ФИО4 и ФИО5 с режимом работы понедельник –пятница с 07.00 до 18.00., а также фельдшер ФИО6 с режимом работы среда 13.30.-18.00, пятница 08.00.-13.00 (л.д.10, оборот л.д.10).

Обращаясь с настоящим иском Ачинский городской прокурор указывает, что КГБУЗ «ККЦОМиД №» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Суд соглашается с данными доводами, которые не противоречат приведенным выше нормам закона.

Так, в соответствии с п.2 Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ, регистрационный N 18247) по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».Пунктом 5 Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера). Численность детей МБДОУ «Детский сад №» составляет 335 человек. Таким образом, исходя из положений Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 822н, с учетом наполняемости учебных учреждений, обучающиеся в количестве 100 человек должны быть обеспечены 1 медицинской сестрой.

Суд полагает, что из положений части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, статьи 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся должна обеспечивать возможность получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. Иное понимание указанных норм означало бы невозможность обеспечения прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

При этом, суд не принимает во внимание доводы ответчика о неукоплектованности отделения организации помощи детям, поскольку данное обстоятельство не является основанием, освобождающим от выполнения требований действующего законодательства. С учетом изложенного, ответчик вправе и должен самостоятельно решать вопросы по формированию кадров, определению графика работы своих работников таким образом, чтобы обеспечивать исполнение требований действующего законодательства и заключенных договоров в данной сфере.

В результате отсутствия медицинского работника в МБДОУ «Детский сад №» в течение всего образовательного процесса детского сада и пребывания в нем детей, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

Права несовершеннолетних на жизнь и здоровье являются одними из наиболее важных и охраняемых государством прав человека и должны безусловно обеспечиваться медицинскими организациями при исполнении требований действующего законодательства.

Таким образом, исходя из совокупности установленных по делу обстоятельств и требований закона, суд считает необходимым исковые требования Ачинского городского прокурора удовлетворить, обязать КГБУЗ «ККЦОМиД №» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №», в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес>вой центр охраны материнства и детства №» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад комбинированного вида №», в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес>вой центр охраны материнства и детства №» в доход местного бюджета муниципального образования <адрес> госпошлину в сумме 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ачинский городской суд.

Судья О.Ю.Левичева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ