Решение № 2-714/2018 2-714/2018 ~ М-496/2018 М-496/2018 от 7 июня 2018 г. по делу № 2-714/2018

Дело № 2-714/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 июня 2018 года г.Брянск

Володарский районный суд г. Брянска в составе:

председательствующего судьи Родионовой А.М.,

секретаря Митиной А.А.,

с участием:

истца ФИО1 и его представителя ФИО2,

представителя ответчика САО «ВСК» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Брянскому филиалу Страховое акционерное общество «ВСК» о признании страхового случая и взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Страховому акционерному обществу «ВСК» о признании несчастного случая связанным страховым случаем, взыскании страхового возмещения. В обоснование иска указал, что он состоит в трудовых отношениях с ООО «Брусбокс». Между Страховым обществом «ВСК» и ООО «Брусбокс» был заключен договор страхования от несчастных случаев №..... По настоящему договору страховщик обязался произвести страховую выплату в случае наступления страхового случая- болезни, несчастного случая, временной нетрудоспособности работников ООО «Брусбокс». ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай. В спортивном зале комплекса по <адрес> при занятиях физическими упражнениями произошел разрыв сухожилия. В результате полученной травмы период временной нетрудоспособности составил семь месяцев- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При обращении в страховую компанию ему было отказано в страховой выплате, отказ страховщика выплатить страховое возмещение обосновывается тем, что предусмотренные правилами страхования страховые события не признаются страховыми случаями, если вред здоровью произошел при занятиях экстремальными видами спорта или участии в соревнованиях. Полагал, что занятие физкультурой не является экстремальными видами спорта. Соревнований в данный период времени в спортивном зале не проводилось. Просит суд признать произошедший несчастный случай ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем; взыскать с САО «ВСК» в его пользу страховое возмещение в результате произошедшего страхового случая в размере 41750 руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования и просил их удовлетворить в полном объеме.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования и просила их удовлетворить в полном объеме. Пояснила, что в определенное время работники ООО «Брусбокс» могли посещать спортивный зал по <адрес> для занятий игровыми видами спорта. ДД.ММ.ГГГГ при занятии спортом в зале истец получил повреждение - разрыв сухожилия. Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, в чем ему было отказано. Ответчик сослался на то, что в правилах страхования страховые события не признаются страховыми случаями, если вред здоровью причинен при занятии экстремальными видами спорта или при участии в соревнованиях. Истец считает, что занятие физкультурой не является экстремальным спортом, соревнований в это время также не проводилось.

Представитель ответчика – САО «ВСК» ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала и просила отказать в их удовлетворении. Пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ между САО «ВСК» и ООО «Брусбокс» был заключен договор страхования от несчастных случаев. Неотъемлемой частью указанного договора являются Правила страхования. Согласно п.2.1 договора страхования страховыми случаями являются события, произошедшие в период действия договора, в частности, причинение вреда здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования, и приведшего к временной нетрудоспособности застрахованного. В силу п.2.3 Правил страхования под несчастным случаем понимается внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью застрахованного лица. К таким воздействиям относятся: взрыв, действие электрического тока, удар молнии, падение предметов на застрахованного, падение самого застрахованного, попадание инородного тела в дыхательные пути, утопление, случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами и т.д. В соответствии с Правилами страховыми случаями не признаются события, указанные в п.3.3 Правил, если они произошли при следующих обстоятельствах: организованных (в составе спортивных организаций) занятий любыми видами спорта, в том числе участия застрахованного лица в спортивных соревнованиях, турнирах, эстафетах и тренировочных сборах, сели страхователь не платил за страхование соразмерно повышенному страховому риску. Полагала, что работодатель должен был включить в договор страхования дополнительные риски, связанные с занятием спортом. Данный случай является несчастным случаем, но он произошел не на рабочем месте истца. Предоставление спортивного зала, которое было арендовано ООО «Брусбокс», это и есть организованное спортивное мероприятие.

Выслушав стороны, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 22 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами российской Федерации.

Статьей 212 Трудового кодекса РФ установлена обязанность работодателя обеспечить безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 03.07.2016) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев. Задачами организации страхового дела являются: проведение единой государственной политики в сфере страхования; установление принципов страхования и формирование механизмов страхования, обеспечивающих экономическую безопасность граждан и хозяйствующих субъектов на территории Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 статьи 3 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 03.07.2016) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 03.07.2016) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с пунктом 6 статьи 10 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 03.07.2016) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), При осуществлении личного страхования страховая выплата (страховая сумма) производится страхователю или лицу, имеющим право на получение страховой выплаты (страховой суммы) по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.

Согласно ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Судом установлено, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ООО «Брусбокс».

ДД.ММ.ГГГГ между САО «ВСК» и ООО «БРУСБОКС» был заключен договор страхования от несчастных случаев №.....

Согласно указанного договора страховщик обязался произвести страховую выплату в случае наступления страхового случая- болезни, несчастного случая, временной нетрудоспособности работников ООО «Брусбокс».

Согласно условии данного договора ФИО1 является застрахованным лицом.

ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай: в спортивном зале комплекса по <адрес> при занятиях физическими упражнениями произошел разрыв сухожилия. В результате полученной травмы период временной нетрудоспособности составил семь месяцев- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в САО «ВСК» Брянский филиал с заявлением на страховую выплату, в случае временной утраты трудоспособности.ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГАУ «СОК «Брянск» был направлен запрос о подтверждении факта изложенного в объяснениях ФИО1.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца был направлен ответ об отказе в выплате страхового возмещения. Отказ страховщика выплатить страховое возмещение обосновывается тем, что предусмотренные правилами страхования страховые события не признаются страховыми случаями, если вред здоровью произошел при занятиях экстремальными видами спорта или участии в соревнованиях.

Как разъяснено в п.9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в силу положений статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и статьи 227 ТК РФ несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В связи с этим для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:

относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (часть вторая статьи 227 ТК РФ);

указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (часть третья статьи 227 ТК РФ);

соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в части третьей статьи 227 ТК РФ;

произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (статья 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ);

имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в части шестой статьи 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.

Допрошенные судом свидетели – Б.1. и Б.2 пояснили, что в день, когда истец получил травму, они вместе занимались в спортивном зале. Они видели, как ФИО1 бегал и разминался, потом увидели, когда он уже лежал на полу. После чего его отвезли к медсестре и вызвали скорую помощь, т.е. несчастный случай (разрыв сухожилий) произошел при занятиях физкультурой, а не на работе.

Согласно ст. 9 п. 1. Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

В соответствии с Договором, Правилами страхования страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное Договором страхования из числа групп страховых рисков, указанных в п. 2.1.1 - 2.1.3 Договора страхования, с наступлением которого у Страхователя (Выгодоприобретателя) возникает право требования страхового возмещения.

Таким образом, страховым случаем является событие прямо указанное в договоре страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Согласно пункту 4 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В силу статьи 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом- договора в целом.

Как следует из материалов дела неотъемлемой частью договора являются Правила добровольного страхования средств наземного транспорта от ДД.ММ.ГГГГ №....

Согласно п.2.1. Договора страховыми случаями являются следующие события, произошедшие в период действия Договора, в частности:

П. 2.1.1 причинение вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведшего к временной нетрудоспособности Застрахованного.

В силу п.2.3 Правил под несчастным случаем понимается внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью Застрахованного лица.

К таким воздействиям, в том числе, относятся: взрыв; действие электрического тока; удар молнии; нападение злоумышленников или животных; падение предметов на застрахованного; падение самого застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление застрахованного; случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами, лекарствами, ядовитыми газами; пищевое отравление; движение средств транспорта или их крушение; пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги, кроме солнечных) или низких (отморожения) температур, химических веществ, если иное не оговорено Договором страхования. В рамках настоящих правил к несчастным случаям также относятся неправильные медицинские манипуляции (операции и медицинские процедуры), заболевания Застрахованного клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом); полиомиелитом; патологические роды или внематочная беременность, приведшие к инвалидности или смерти; а также события, при которых вследствие физического перенапряжения у Застрахованного лица происходит вывих отделов позвоночника или суставов конечностей либо растяжение или разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок (кроме грыж белой линии живота, грыж межпозвонковых дисков и паховых грыж).

В соответствии с п.п. Г п. 3.7 Правил страховыми случаями не признаются события, указанные в п.3.3. Правил, если они произошли при следующих обстоятельствах:

организованных (в составе спортивных организаций) занятий любыми видами спорта, в том числе участия Застрахованного лица в спортивных соревнованиях, турнирах, эстафетах и тренировочных сборах, если Страхователь не платил за страхование соразмерно повышенному страховому риску.

В соответствии со п.1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключение договора.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422). В случаях, когда условие договора предусмотрено нормой, которая применяется постольку, поскольку соглашение сторон не установлено иное (диспозитивная норма), стороны могут своим соглашением исключить ее применение либо установить условие, отличное от предусмотренного в ней. При отсутствии такого соглашения условие договора определяется диспозитивной нормой (п.4).

Судом установлено, что наступление какого-либо из перечисленных в Договоре страховых событий в рассматриваемом случае нет, а потому у страховой компании не возникает обязанности по выплате страхового возмещения выгодоприобретателю (ФИО1) по указанному Договору страхования в связи с тем, что предусмотренное данным договором страхования событие не наступило.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 о признании несчастного случая связанным с производством, страховым случаем, взыскании страхового возмещения.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В иске ФИО1 к Брянскому филиалу Страховое акционерное общество «ВСК» о признании страхового случая и взыскании денежных средств, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Брянский областной суд в течении месяца через Володарский районный суд г. Брянска.

Председательствующий А.М.Родионова