Решение № 2-3270/2017 2-3270/2017~М-2831/2017 М-2831/2017 от 17 июля 2017 г. по делу № 2-3270/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 июля 2017 года Свердловский районный суд г.Иркутска в составе: председательствующего судьи Васиной Л.И.,

при секретаре Ждановой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3270/2017 по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Иркутскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств по оплате за постоянный посторонний уход, пени,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Свердловский районный суд г.Иркутска с иском к Государственному учреждению Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о взыскании денежных средств по оплате за постоянный посторонний уход, пени.

В обоснование исковых требований ФИО1 указано, что с 1987 года он является инвалидом 1 группы. Заключением ВТЭК в 1993 году ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности 100%, определена нуждаемость в дополнительных видах помощи бессрочно. С 2000 года обеспечение по страхованию он получает в ГУ Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ. Является инвалидом более 30 лет, из них 15 лет и 6 месяцев получал деньги на постоянный уход, в том числе 2 года 10 месяцев в ФСС РФ. В ноябре 2002 года без всяких к тому оснований его лишили дополнительных расходов на постоянный посторонний уход. Решением Свердловского районного суда г.Иркутска от <Дата обезличена> по гражданскому делу <Номер обезличен> сумма долга за 6 лет удовлетворена полностью. Решением Свердловского районного суда г. Иркутска от <Дата обезличена> по гражданскому делу <Номер обезличен> сумма долга за 3,2 года удовлетворена полностью. В соответствии со ст.21 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного здоровью работника, ему было установлено три вида ухода постоянный посторонний, специальный медицинский и бытовой. При этом заключение ВТЭК о нуждаемости в постоянном уходе не требуется, так как он всегда признается нуждающимся в постоянном уходе за ним других лиц, а на специальный медицинский и бытовой уход требуется заключение ВТЭК. Специальный медицинский и бытовой уходы являются эпизодическими, так как осуществляются по необходимости. В то время как инвалиды 1 группы всегда признаются нуждающимися не в случайном эпизодическом уходе, а в постоянном уходе других лиц. Федеральным законом от 24.11.1995 № 180-ФЗ не внесено никаких изменений и дополнений в Правила в части дополнительных расходов на уход. Статьей 55 Конституции РФ запрещено издавать законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены только Федеральным законом.

24.07.1998 принят Федеральный закон № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», где в подпункте 3 пункта 1 статьи 88 сказано, что обеспечение по страхованию осуществляется в виде дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи.

В совместном письме Минтруда РФ от 16.01.2001 № 305-АО, Минздрава РФ от 18.01.2001 № 2510/562-01-32, ФСС РФ от 18.01.2001 № 02-08/10-133 П разъяснен порядок оплаты застрахованным постоянного постороннего ухода. В соответствии с п.1 ст.28 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» указано, что исполнительным органам Фонда разрешено оплачивать пострадавшим расходы на постоянный посторонний уход в тех случаях, если они имели на него право до вступления в силу указанного Федерального Закона и получали соответствующие выплаты за счет средств работодателя независимо от начисления им надбавки и компенсационной выплаты к пенсии на эти цели. В соответствии с п.п. 3 п. 2 Закона страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, установленные Законом. В пункте 8 статьи 15 того же Закона указано, что при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. С учетом изложенного, просит суд взыскать с ответчика задолженность по оплате постоянного постороннего ухода за период с 01.05.2013 по июнь 2017 в размере 35 100 рублей и пеню за просрочку постоянного постороннего ухода в размере 130 856 рублей 30 копеек за указанный период.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть исковое заявление по существу в его отсутствие.

Представитель ответчика - ГУ Иркутское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования ФИО1 не признал, суду пояснил, что по заключению МСЭ от <Дата обезличена> ФИО1 установлено 100% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. Согласно выписке из акта освидетельствования от 1993 года ФИО1 определена нуждаемость в специальном медицинском и бытовом уходе. Согласно приказу <Номер обезличен> регионального отделения Фонда от <Дата обезличена><Номер обезличен> н/с ФИО1 помимо ежемесячных страховых выплат были назначены дополнительные выплаты: на бытовой, специальный медицинский и постоянный посторонний уходы.

Ответчик производит назначение и выплату по страхованию в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Обеспечение по страхованию в виде дополнительных расходов в связи с медицинской, социальной, профессиональной реабилитацией регламентировано Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья, вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Федеральным законом от 07.07.2003 № 118-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» внесены изменения и дополнения, в соответствии с которыми оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 данной статьи, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в указанных видах помощи.

Программой реабилитации от <Дата обезличена> к акту освидетельствования <Номер обезличен>, выданной 4 составом главного бюро МСЭ на срок с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, истцу ФИО1 рекомендовано два вида постороннего ухода: специальный медицинский и бытовой.

В соответствии с приказом Филиала <Номер обезличен> регионального отделения Фонда <Номер обезличен> н/с от <Дата обезличена> ФИО1 назначен специальный медицинский уход в сумме 1170 рублей, а также бытовой уход в сумме 292 руб. 50 коп.

Согласно приказу Филиала <Номер обезличен> регионального отделения Фонда <Номер обезличен>-В-У от <Дата обезличена> ФИО1 произведена оплата дополнительных расходов на постоянный специальный медицинский уход в сумме 5 630 рублей 14 копеек.

Программой реабилитации от <Дата обезличена> к акту освидетельствования <Номер обезличен>, выданной 4 составом главного бюро МСЭ, ФИО1 рекомендовано два вида постороннего ухода: специальный медицинский и бытовой сроком со <Дата обезличена> бессрочно.

В соответствии с приказом Филиала <Номер обезличен> Регионального отделения Фонда <Номер обезличен>-В от <Дата обезличена> и Приказа <Номер обезличен>–В от <Дата обезличена> ФИО1 назначен посторонний бытовой уход в сумме 270 рублей и постоянный специальный медицинский в сумме 1080 рублей.

С 2006 года Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а именно главой 4 предусмотрена оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом.

В соответствии с п. 5.3 Методических указаний о порядке определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при освидетельствовании во ВТЭК рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением трудовых обязанностей, утвержденных приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от <Дата обезличена><Номер обезличен>, действующих в 1993 году на момент освидетельствования ФИО1, по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности, предусматривалось установление бессрочно только степени утраты профессиональной трудоспособности. На основании изложенного, просил суд исковые требования ФИО1 о взыскании задолженности по оплате постоянного постороннего ухода, о взыскании пени за просрочку выплаты за постоянный посторонний уход признать необоснованными, в удовлетворении иска просил отказать.

Суд, выслушав представителя ответчика, исследовав материалы гражданского дела, приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований, заявленных ФИО1, по следующим основаниям.

Согласно ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется: в виде дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи.

В соответствий со ст. 21 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных Постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.1992 № 4214-1 (в редакции Федерального закона от 24.11.1995 № 180-ФЗ), работодатель, ответственный за причинение вреда, обязан компенсировать потерпевшему сверх возмещения среднемесячного заработка дополнительные расходы, вызванные трудовым увечьем. Возмещению подлежат расходы: на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, уход за потерпевшим, санаторно-курортное лечение, включая оплату проезда потерпевшего к месту лечения и обратно, а в необходимых случаях также и сопровождающего его лица, приобретение специальных транспортных средств, капитальный ремонт этих средств, приобретение горючего и другие, если он признан нуждающимся в этих видах помощи и не получил их бесплатно от соответствующих организаций. Инвалидам I группы заключение ВТЭК о необходимости ухода не требуется (кроме случаев нуждаемости в специальном медицинском уходе за ними). Потерпевшему, нуждающемуся в нескольких видах помощи, возмещаются расходы, связанные с получением каждого вида помощи.

Как установлено в ходе рассмотрения дела и никем не оспаривалось, <Дата обезличена> истцу ФИО1 причинен вред здоровью на производстве.

Согласно выписке из акта освидетельствования ВТЭК от 11.05.–<Дата обезличена> ФИО1, инвалиду первой группы, определено 100 процентов утраты трудоспособности без срока переосвидетельствования с указанием в нуждаемости в специализированном медицинском уходе, обычном бытовом уходе, обеспечении перевязочными материалами, постельным и нательным бельем, лекарственными препаратами и т.д.

В соответствии с Приказом директора филиала <Номер обезличен> ИРО ФСС РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> н/с, на основании Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ФИО1 с <Дата обезличена> бессрочно назначены ежемесячная страховая выплата, а также ежемесячные выплаты за специальный медицинский уход и постоянный посторонний уход. В дальнейшем указанные выплаты неоднократно индексировались.

Приказом директора филиала <Номер обезличен> ИРО ФСС РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> н/с ФИО1 с <Дата обезличена> произведена выплата дополнительных расходов на постоянный специальный медицинский уход в сумме 5 630 рублей 14 копеек в июле 2005 года.

В соответствии с приказом директора филиала <Номер обезличен> ИРО ФСС РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен>-В с <Дата обезличена> приказано бессрочно производить выплаты в размере 270 рублей на посторонний бытовой уход.

На основании приказа филиала <Номер обезличен> ИРО ФСС РФ <Номер обезличен>-В от <Дата обезличена> ФИО1 с <Дата обезличена> назначена ежемесячная выплата в размере 1 080 рублей на постоянный специальный медицинский уход.

Вместе с тем, как установлено в судебном заседании, с <Дата обезличена> ежемесячная выплата за постоянный посторонний уход в сумме 720 рублей истцу ФИО1 не производится.

Пунктом 2 статьи 55 Конституции РФ провозглашено, что в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.

Согласно ст.28 Федерального закона № 125-ФЗ от <Дата обезличена> «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

В совместном письме Минтруда РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен>-АО, Минздрава РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен>, ФСС РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен>П «Об определении нуждаемости пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в различных видах ухода и возмещении расходов на их осуществление», исполнительным органам Фонда социального страхования разрешено оплачивать пострадавшим расходы на постоянный посторонний уход в тех случаях, если они имели на него право до вступления в силу вышеуказанного Федерального закона и получали соответствующие выплаты за счет средств работодателя независимо от начисления им надбавки и компенсационной выплаты к пенсии на эти цели.

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что истец ФИО1, как инвалид 1 группы, имеет право на оплату постоянного постороннего ухода (при этом не требуется указание на нуждаемость в соответствующем уходе в заключении ВТЭК, как в случае со специальным и медицинским бытовым уходом), и до <Дата обезличена> ему производились указанные выплаты, после чего выплаты были прекращены без законных на то оснований.

Соответствующий приказ от <Дата обезличена><Номер обезличен>-В о назначении ФИО1 с <Дата обезличена> бессрочно оплаты за постоянный посторонний уход не отменен и действует по настоящее время.

Данное обстоятельство подтверждается материалами дела и не отрицается представителем ответчика.

Судом принимается во внимание и тот факт, что прекращение выплаты за постоянный посторонний уход не повлекло за собой увеличение сумм выплат за специальный медицинский уход и бытовой уход, а наоборот, сумма выплат истцу ФИО1 за специальный медицинский и бытовой уход уменьшилась.

Так, согласно письму директора Филиала <Номер обезличен> Регионального отделения Фонда социального страхования РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> ФИО1 назначены ежемесячные выплаты на бытовой уход в размере 270 рублей (приказ <Номер обезличен>-в от <Дата обезличена>) и на специальный медицинский уход в размере 1080 рублей (приказ <Номер обезличен>-В от <Дата обезличена>), в то время как согласно приказу от <Дата обезличена><Номер обезличен> н/с сумма выплат ФИО1 с <Дата обезличена> на специальный медицинский уход составляла 1 170 руб., а на бытовой уход - 292,50 руб.

Не влияет на выводы суда довод представителя ответчика о том, что согласно совместному письму Министерства труда и социального развития РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен>-АО и Фонда социального страхования РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> оплата дополнительных расходов, связанных с проведением медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего в период стойкой утраты трудоспособности осуществляется страховщиком только на основании программы реабилитации пострадавшего по случаям их освидетельствования (переосвидетельствования), произведенным с <Дата обезличена>, поскольку как указывалось выше инвалидам I группы заключение ВТЭК о необходимости ухода не требуется, за исключением медицинского и бытового.

Вместе с тем, в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессиональном заболевании к акту освидетельствования <Номер обезличен> от <Дата обезличена> ФИО1 нуждается в специальном медицинском и бытовом обслуживании.

Вышеуказанное, по мнению суда, свидетельствует о том, что постоянный посторонний уход не существует как самостоятельный, а является общим понятием, включающим в себя специальный медицинский уход и бытовой уход.

Оценивая указанные требования закона, представленные доказательства, с учетом требований статьей 59,6067 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 о взыскании задолженности за постоянный посторонний уход в размере 35 100 рублей являются законными и обоснованными, в связи с чем - подлежащими удовлетворению, исходя из следующего расчета: 702 рубля (размер выплаты за постоянный посторонний уход, указанный в приказе директора филиала <Номер обезличен> ИРО ФСС РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> н/с) * 1522 (количество месяцев за период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>) = 35 100 рублей.

Рассматривая исковые требования ФИО1 о взыскании пени за просрочку платежей по оплате постоянного постороннего ухода в размере 130 856 рубля 30 копеек, суд не находит оснований для их удовлетворения по следующим основаниям.

Данные спорные правоотношения регулируются нормами Федерального закона от <Дата обезличена> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Постановлением Правительства РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> «Об утверждении Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также Постановлением Правительства РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Вышеуказанными положениями не предусмотрены сроки перечисления денежных средств по оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего, также не предусмотрены штрафные санкции в виде пени за несвоевременную оплату.

Статья 8 данного Закона устанавливает виды обеспечения по страхованию, согласно которой обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособий по временной нетрудоспособности; 2) в виде страховых выплат (единовременные и ежемесячные); 3) виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (в том числе получение специального транспортного средства).

В пункте 2 данной нормы установлено, что оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается - в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Доводы истца ФИО1 о том, что Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с п.8 ст.15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязан выплатить застрахованному пени в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки, не соответствуют действующему законодательству, поскольку данная норма Закона предусматривает выплату пени за задержку единовременных и ежемесячных страховых выплат, предусмотренных пп.2 п.1 ст.8 указанного Закона, а не оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, предусмотренных пп.3 п.1 ст.8 этого Закона, порядок оплаты, которых определяется Правительством Российской Федерации.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что требования истца ФИО1 о взыскании с Государственного Учреждения Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ пени за просрочку платежей по оплате постоянного постороннего ухода в размере 130 856 рублей 30 копеек, не обоснованы и подлежат оставлению без удовлетворения, что, в свою очередь, не препятствует ФИО1 обратиться в суд с заявлением об индексации указанных выплат в установленном законом порядке, либо о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами в рамках ст.395 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Каких-либо иных доказательств, опровергающих выводы, сторонами в силу ст. 56 ГПК РФ не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 - удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного Учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 задолженность по оплате постоянного постороннего ухода за период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> в размере 35 100 (тридцать пять тысяч сто) рублей.

В удовлетворении требований ФИО1 к Государственному учреждению - Иркутскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пени за просрочку платежей по оплате постоянного постороннего ухода в размере 130 856 рублей 30 копеек - отказать.

Решение может быть обжаловано всеми участниками процесса в Иркутский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Васина Л.И.