Решение № 2-460/2024 2-460/2024~М-285/2024 М-285/2024 от 28 мая 2024 г. по делу № 2-460/2024

УИД: 91RS0013-01-2024-000576-94

Дело № 2-460/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 мая 2024 года <адрес>

Кировский районного суда Республики Крым в составе: председательствующего – судьи Микитюк О.А., при секретаре С.Э.Д., с участием истца Ш.Р.А., и представителя С.С.В. и представителя ответчика А.Е.В. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ш.Р.А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «СГБ» о признании незаконным отказа в выплате дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников, понуждении выполнить определенные действия, третьи лица Министерство здравоохранения Республики Крым и Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Республики Крым -

УСТАНОВИЛ:

Истец Ш.Р.А. обратился в суд с иском, в котором просит признать незаконным отказ ГБУЗ РК «СГБ» в выплате дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах медицинского страхования утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №; а также обязать ответчика произвести выплату дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах медицинского страхования утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в соответствии с установленными постановлением сроки, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Требования мотивированы тем, что приказом №-л от ДД.ММ.ГГГГ истец был принят на работу с ДД.ММ.ГГГГ на должность заведующего отделением, врача патологоанатома II квалификационной категории в СГБ, где и работает по настоящее время. ДД.ММ.ГГГГ с ним был заключен трудовой договор №, согласно которого, он принимается на должности заведующего патологоанатомическим отделением - врача – патологоанатома на 1,0 ставки. ДД.ММ.ГГГГ с ним заключен трудовой договор с иностранным работником по совместительству №, согласно которого истец проводит микроскопическое изучение биопсийного (операционного) материала, формулирование микроскопического описания в соответствии с действующими порядком оказания медицинской помощи. Согласно должностной инструкции заведующего патологоанатомическим отделением, врача-патологоанатома в должностные обязанности входит в том числе, проведение гистологических и иных видов лабораторного анализа, совместно с лаборантом - микроскопическое описание присланных из клинических отделений органов и тканей и вырезать кусочки для гистологического исследования; производство микроскопических исследований биопсийного материала. В соответствии с п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах медицинского страхования» установлена с ДД.ММ.ГГГГ специальная социальная выплата врачам и медицинским работникам с высшим образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта- 11500 рублей. Истец подпадает под врача-специалиста, указанного в подпункте в п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах медицинского страхования», в связи с чем обратился к и.о. главного врача СГБ, однако ему было отказано в выплате дополнительной социальной поддержке медицинских работников, в связи с тем, что согласно схеме структуры медицинского учреждения, патологоанатомическое отделение относится к стационарам, а не к амбулаторно-поликлинической службе, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь пациентам за счет средств бюджета Республики Крым. Указанное выше является необоснованным отказом, которое препятствует истцу, получить денежные средства предусмотренные законом, а также те, которые перечисляются на счет ФИО1, а следовательно кроме как в судебном порядке нет возможности для защиты своих прав и получения выплат, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании истец и его представитель исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснив, что истец работает по совместительству на 1,0 заведующего отделением и 0,5 ставки врача- паталогоанатома, а также проводит гистологические и др. исследования биоматериала пациентов, приходящих на примем к врачам. Фактически выполняет объем работы больше чем на одну ставку и работает до 17 час. он неоднократно обращался к руководству больницы и просил оформить выполняемые им обязанности в соответствии с нормативами и производить доплату за проделанную работу, однако ему только обещали, а затем отказали.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным письменных возражениях, дополнительно указал, что истец не подпадает под категорию врачей, которым предусмотрена доплата согласно Постановлению №.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав представленные суду доказательства, полагает необходимым в удовлетворении иска отказать исходя из следующего.

Судом установлено, что на основании приказа (распоряжения) №-л от ДД.ММ.ГГГГ истец с ДД.ММ.ГГГГ принят на работу в СГБ на должность заведующего патологического отделения, врача патологоанатом, где и работает по настоящее время (л.д.11).

ДД.ММ.ГГГГ с ним был заключен трудовой договор №, согласно которого, он принимается на должность заведующего патологоанатомическим отделением - врача – патологоанатома на 1,0 ставки, место работы-основное (л.д.12).

ДД.ММ.ГГГГ с истцом заключен трудовой договор с иностранным работником по совместительству № 212, согласно которого истец принят по совместительству на должность врача-патологоанатома и в его обязанности входит: проводить микроскопическое изучение биопсийного (операционного) материала, формулирование микроскопического описания в соответствии с действующими порядком оказания медицинской помощи (п.5 Договора) (л.д.13).

Согласно должностной инструкции заведующего патологоанатомическим отделением, врача-патологоанатома в должностные обязанности заведующего патологоанатомическим отделением, врача-патологоанатома, входит проведение гистологических и иных видов лабораторного анализа; совместно с лаборантом -микроскопическое описание присланных из клинических отделений органов и тканей и вырезать кусочки для гистологического исследования; производство микроскопических исследований биопсийного материала (л.д.26-28).

Истец обратился к и.о. главного врача СГБ, однако ему было отказано в выплате дополнительной социальной поддержке медицинских работников, в связи с тем, что согласно схеме структуры медицинского учреждения, патологоанатомическое отделение относится к стационарам, а не к амбулаторно-поликлинической службе, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь пациентам за счет средств бюджета Республики Крым.

Согласно представленных суду отчетов за 2022-2023 гг. истец проводит прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала (л.д.119-121).

Согласно п. 3.1 Устава ГБУЗ РК «СГБ» в редакции утверждённой Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 276 от ДД.ММ.ГГГГ, учреждение создано в целях охраны здоровья граждан Российской Федерации, оказания медицинской помощи населению Республики Крым посредством выполнения медицинских работ и оказания услуг доврачебной, неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведения профилактических медицинских экспертиз, медицинское обеспечение безопасности движения поездов (на договорной основе) а также с целью реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Министерства здравоохранения Республики Крым.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2568 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее Постановление)(вместе с "Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования") отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с ДД.ММ.ГГГГ установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2 Постановления предусмотрена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориальноучастковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Согласно положениям ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2)специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,

3)скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4)паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Пунктом 4 ч. 3 ст. 32 указанного Федерального закона определено понятие условий оказания медицинской помощи стационарно, как условий, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 5 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323- ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

По смыслу ст. 33 упомянутого Федерального закона, первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи и включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч.ч. 3 - 5).

В силу взаимосвязанных положений п. п. 2 и 3 ч. 3 ст. 32 и ч. 6 ст. 33 указанного федерального закона первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника и в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

В ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Положение N 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к названному Положению.

Согласно п. 2 Приложения № Положения №н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико- санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Перечень категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и имеющих право на установление специальных социальных выплат включает:

Врачей всех специальностей, оказывающие первичную медико- санитарную помощь, оказываемую по территориально-участковому признаку и/или включающую диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), в том числе:

-доврачебная;

-первичная врачебная;

-первичная специализированная;

-специализированная (в условиях дневного стационара)

Специалисты со средним медицинским образованием:

все должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), работающих с врачами или оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Младший медперсонал:

все должности, отнесённые к иным должностям медицинских работников (младший медицинский персонал)

В том числе заведующие (начальники) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета и другое) медицинской организации - врачи-специалисты, в случае, если в их должностные обязанности входит оказание первичной медико-санитарной помощи, оказываемой по территориально-участковому признаку, и/или включающей диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Установлено, что в ГБУЗ РК «СГБ истец является я заведующим патологоанатомического отделения ( трудовой договор от ДД.ММ.ГГГГ) и врачом-патологоанатомом (трудовой договор № от ДД.ММ.ГГГГ - внутреннее совмещение).

В соответствии с должностными обязанностями истец как заведующий отделением выполнял трудовые функции, предусмотренные Должностной инструкцией.

Работая на 0,5 ставки в должности врача-патологоанатома, выполнял трудовые функции, предусмотренные Должностной инструкцией врача.

Из анализа должностных обязанностей, которые были возложены на истца по указанным выше двум должностям заведующего и врача этого же отделения, следует, что оказание первичной медицинской помощи не предусмотрено.

Довод истца о том, что он осуществлял прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала не имеют правового значения, поскольку как указано в Постановлении № специальная социальная выплата установлена категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства).

В судебном заседании установлено, что истец занимает должность заведующего патологоанатомического отделения (1,0 ставка) и врача-патологоанатома (0,5 ставки) и проводит прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала по совместительству.

Судебные расходы суд распределяет в соответствии со ст. 98 ГПК РФ.

Полный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 193-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Кировский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий О.А. Микитюк