Решение № 2-2006/2019 2-2006/2019~М-1454/2019 М-1454/2019 от 6 июня 2019 г. по делу № 2-2006/2019

Дело № 2-2006/19 Мотивированное
решение изготовлено 07 июня 2019 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июня 2019 года город Мурманск

Первомайский районный суд города Мурманска в составе

председательствующего судьи Замбуржицкой И.Э.,

при секретаре Смолка М.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского административного округа города Мурманска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Первомайского административного округа города Мурманска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение, указав в обоснование заявленных требований, что приговором *** районного суда *** от *** ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев, в силу статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное ФИО2 наказание постановлено считать условным, установлен испытательный срок 02 года.

В ходе судебного следствия установлено, что ответчик причинила ФИО1 телесные повреждения в виде колото-резаных ран, которые расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Противоправные действия ФИО2 повлекли необходимость оказания потерпевшему ФИО1 скорой медицинской и стационарной помощи.

Так, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО1 был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ФИО3 ***; в период с *** по *** проходил стационарное лечение в ФИО3

Общая стоимость лечения ФИО1 составила 61 410,53 рублей и была оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, что подтверждается выписками из платежного поручения №*** от ***, №*** от ***.

Таким образом, своими действиями ФИО2 нанесла ущерб Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в размере стоимости лечения ФИО1 – 61 410,53 рублей.

Просит взыскать с ФИО2 в доход Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области 61 410,53 рублей.

Представитель истца - прокурор Бойков Д.В. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании полагала чрезмерно завышенной стоимость лечения, просила учесть противоправные действия потерпевшего и уменьшить указанную сумму.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Заслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, изучив материалы уголовного дела №***, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Как следует из материалов дела, *** в период с *** до *** ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения по месту своего жительства, в адрес***, в ходе ссоры, возникшей на почве противоправного поведения ФИО1, выразившегося в нанесении ей ударов руками по голове и лицу, а также в отказе последнего покинуть жилище, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, использую кухонный нож в качестве оружия, умышленно нанесла им ФИО1 один удар в область живота слева и два удара в область головы, причинив последнему телесные повреждения ***

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором *** районного суда *** от ***, которым ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев, в силу статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное ФИО2 наказание постановлено считать условным, установлен испытательный срок 02 года.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодека Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Материалами уголовного дела №*** подтверждается, что ФИО1 был обслужен бригадой скорой медицинской помощи *** в ФИО3, а также находился в период с *** по *** на стационарном лечении в ФИО3 в отделении гнойной хирургии с диагнозом: проникающее ножевое ранение передней брюшной стенки. Резаные раны волосистой части головы.

Как следует из справки (извлечение из реестра – приложение к счету к Мурманскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» №*** от ***), ФИО1, *** года рождения был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ФИО3 *** (карта вызова СМП №***). Мурманский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатил ФИО3 за счет средств ТФОМС Мурманской области стоимость лечения ФИО1 в размере 3844,67 рублей.

Согласно выписке из платежного поручения №*** от *** Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был оплачен счет №*** от ***, выставленный ФИО3, в который включена оплата лечения застрахованного пациента ФИО1 на сумму 3844,67 рублей.

Как следует из справки (извлечение из реестра – приложение к счету к Мурманскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» №*** от ***), ФИО1, *** года рождения (карта стационарного больного №***), проходил лечение в *** с *** по *** (12 к/дней). Стоимость лечения определяется по соответствующему профилю заболевания и нормативному сроку лечения по КСГ 290,0 – 9 к/дней. Мурманский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатил ФИО3 за счет средств ТФОМС Мурманской области стоимость лечения ФИО1 в размере 57 565,86 рублей.

Согласно выписке из платежного поручения №*** от *** Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был оплачен счет №*** от ***, выставленный ФИО3, в который включена оплата лечения застрахованного пациента ФИО1 на сумму 57 565,86 рублей.

Оценивая в совокупности представленные по делу доказательства с точки зрения их относимости, допустимости, достаточности, достоверности, суд приходит к выводу о том, что ТФОМС адрес*** имеет право регрессного требования непосредственно к причинителю вреда в размере стоимости лечения.

Доводы ФИО2 о чрезмерности размера расходов на лечение потерпевшего ФИО1 являются несостоятельными, так как из материалов дела следует, что стоимость оказанных ФИО1 медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги, утвержденными Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области. Размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами: выписками из платежных поручений №*** от ***, №*** от ***, справками (извлечение из реестра – приложение к счету к Мурманскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» №*** от ***, №*** от ***), что согласуется с требованиями части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 суду не представлено.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку исковые требования прокурора Первомайского административного округа города Мурманска, действующего в интересах Российской Федерации в лице освобожденного от уплаты государственной пошлины, удовлетворены в полном объеме, с ответчика ФИО2 в доход бюджета муниципального образования город Мурманск подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2042,32 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Первомайского административного округа города Мурманска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения материального ущерба 61 410,53 рублей путем перечисления указанной суммы по следующим реквизитам: ***

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования город Мурманск государственную пошлину в сумме 2042,32 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Мурманский областной суд через Первомайский районный суд города Мурманска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судебные постановления могут быть обжалованы в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу при условии, что указанными лицами были исчерпаны иные установленные Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации способы обжалования судебного постановления до дня его вступления в законную силу.

Судья подпись И.Э. Замбуржицкая