Постановление № 5-21/2025 от 15 июня 2025 г. по делу № 5-21/2025

Дело № 5-21/2025


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

с. Ижма 16 июня 2025 года

Судья Ижемского районного суда Республики Коми Семенов В.С.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «<данные изъяты>» (далее– ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО6»), юридический адрес: <адрес><адрес>, №,

У С Т А Н О В И Л:

20.05.2025начальником отдела контроля качества медицинской помощи и мониторинга государственной программы Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми ФИО5 составлен протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица ГБУЗ РК «ФИО7» за правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях(далее – КоАП РФ).

Согласно данному протоколу в период с 31.03.2025 по 25.04.2025на основании решения руководителя от 25.03.2025 № проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ РК «ФИО8», в ходе которой выявлены следующие нарушения.

В нарушение требований пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра <данные изъяты>», утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, (далее – Положение № 852) пп. 3, 4, 14 порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в период с ДД.ММ.ГГГГ по 2024 год включительно выявлено:

- в амбулаторной карте гр. Т., ДД.ММ.ГГГГ г.р., после 2018 года имеются записи об осмотрах врачом-терапевтом от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ; <данные изъяты>, <данные изъяты>.Запись мед. работника от ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>). Сведения о диспансерном наблюдении отсутствуют, пункт 12 (заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение) амбулаторной карты не заполнен. Контрольная карта диспансерного наблюдения № свидетельствует, что гр. Т. подлежит диспансерному наблюдению по заболеванию: <данные изъяты>. Назначены даты посещений: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Иных сведений контрольная карта не содержит.

- в амбулаторной карте гр. А. № имеется запись диспансерного приема ДД.ММ.ГГГГ по заболеванию: <данные изъяты>отсутствуют иные сведения о проведении диспансерного наблюдения, пункт 12 не заполнен; Контрольная карта диспансерного наблюдения № свидетельствует, что гр. А. подлежит диспансерному наблюдению по заболеванию: <данные изъяты> Назначены даты посещений, однако сведений о наблюдении пациента контрольная карта не содержит;

- контрольная карта диспансерного наблюдения гр. К. № сведения о наблюдении не содержит, пункт 12 не заполнен, сведения о диспансерном наблюдении отсутствуют;

- в амбулаторной карте гр. Р., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеется лист уточненных диагнозов, согласно которому пациенту устанавливались диагнозы: <данные изъяты> Сведения о диспансерном наблюдении отсутствуют. Имеется контрольная карта диспансерного наблюдения, указаны заболевания, по поводу которых пациент взят на диспансерное наблюдение «<данные изъяты> дата взятия на учет- 1992 года. За период с 2018 по 2022 годы диспансерное наблюдение по имеющимся у пациента заболеваниям не проводилось.

Также в нарушение п. 4 и пп. 2 п. 5Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н, в амбулаторной карте гр. Т., ДД.ММ.ГГГГ г.р., и гр. Р., ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствуют сведения о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации с ДД.ММ.ГГГГ до наступления летальных исходов в 2024 году; отсутствуют карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации); письменные отказы от проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, что свидетельствует об отсутствии проведения ежегодной диспансеризации лицам в возрасте 40 лет и старше.

В нарушение п. 6 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н, в амбулаторной карте гр. К. имеется информированное согласие, не подписанное пациенткой и медицинским работником.

В нарушение пп. 20-22 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, результаты проведения плановых и внеплановых проверок не представлены, как и не представлены отчет и сводный отчет по результатам проверок разработки предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, нет анализа результатов внутреннего контроля и обеспечения реализации мер, фактически внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО9» не проводится, не составляется отчет, включающий выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников; не разрабатываются предложения по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализации; не анализируются результаты внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности; не обеспечивается реализация мер, принятых по итогам внутреннего контроля; не формируются сводные отчеты, содержащие информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации и не утверждается перечень корректирующих мер.

Таким образом, юридическое лицо - ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО10» допустило несоблюдение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, а именно: не соблюден порядок проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения; не соблюдены требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), что является нарушением подп. «а», «б» п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО11» уведомлено надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие их представителя, пояснили, что с учетом возраста пациентов (1934 и 1938 годов рождения) медицинским работникам не всегда представляется возможным отобрать от них письменные отказы от проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в настоящее время проводится работа по внесению недостающих в амбулаторных картах сведений.

Суд с учетом ходатайств и, руководствуясь ч.3 ст.25.4 КоАП РФ, считает возможным рассмотрение дела в отсутствие представителей Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми, ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО12».

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 3ст. 19.20КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»(далее– Федеральный закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Из материалов дела следует, что в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ от 22.04.2025ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО13» является юридическим лицом (ОГРН: №, Дата присвоения ОГРН: ДД.ММ.ГГГГ, ИНН: №), основной вид деятельности: (ОКВЭД) 86.10 - Деятельность больничных организаций; руководитель - главный врач ФИО1).

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 22.04.2025 ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО14» имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности № № от ДД.ММ.ГГГГ, выдана Министерством здравоохранения Республики Коми.

Положением № 852 утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подп. «а», «б» п. 6 Положения № 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, а также соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 99-ФЗ.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. «а», «б» и «г» п. 6 Положения № 852, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ(часть 2 пункта 7 Положения № 852).

В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 3 ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 данной статьи, также обязаны: обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление.

Невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подп. «а», «б» п. 6 Положения № 852 являются нарушением лицензионных требований.

В силу п. 7 Положения № 852 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых КоАП РФ установлена административная ответственность.

Суд приходит к выводу о наличии в деянии ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО15» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, выразившееся в несоблюдении лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности: не соблюден порядок проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения; не соблюдены требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 323-ФЗ, что является нарушением подп. «а», «б» п. 6 Положения № 852.

Протокол об административном правонарушении был составлен в отсутствии надлежащим образом уведомленного представителя юридического лица. Копия протокола им направлялась.

Суд оценил все предъявленные доказательства в соответствии со ст. 26.11 КоАП РФ, признал их относимыми, допустимыми и достаточными в своей совокупности для вынесения решения по делу.

Согласно статьи 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В соответствии со ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, либо орган, в производстве которого находится административное дело, устанавливают наличие или отсутствие событие административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а так же показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Совершение юридическим лицом административного правонарушения предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ подтверждается: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, решением о проведении документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, актом документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, предписанием № об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ, фотоматериалами, положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО16», картой внутреннего контроля качества медицинской помощи, выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из ЕГРЮЛ от ДД.ММ.ГГГГ, иными материалами дела.

Как следует из материалов дела ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО17» является бюджетным учреждением и средства, выделяемые учреждению, расходуются исключительно по утвержденным статьям расходов, что свидетельствует о невозможности расходования поступающих средств на иные не предусмотренные цели.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность юридического лица в соответствии с ч. 2 ст.4.2 КоАП РФ, суд признает совершение правонарушения впервые, а также действий, направленных на устранение выявленных нарушений.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность юридического лица, судом не установлено.

В соответствии со ст. 1.2 КоАП РФ, задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

С учетом вышеизложенного, учитывая характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО18», его организационно-правовую форму как государственное бюджетное учреждение, социальную значимость, конкретные обстоятельства дела, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, суд считает, что наложение административного штрафа в установленных санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ пределах не отвечает целям административной ответственности и может повлечь избыточное ограничение их имущественных прав и интересов, которое является единственной организацией медицинского обслуживания на территории ФИО19.

Суд с учетом положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ считает возможным назначить ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ ФИО20» административное наказание менее минимального размера административного штрафа, установленного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Учитывая требования ч.2 ст.3.4 КоАП РФ и ст.3.12 КоАП РФ, суд не находит оснований для применения иного вида административного наказания, предусмотренного санкцией ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Руководствуясь ст.ст.2.4, 4.1, 4.2, ч. 1 ст. 19.20, 29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать государственное бюджетное учреждения здравоохранения Республики Коми «Ижемская ЦРБ ФИО21» (ОГРН №, ИНН №) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности в УФК по Республике Ижемская ЦРБ (ТО Росздравнадзора по РК), получатель ИНН <***>, КПП 110101001, КБК 06№, ОКТМО 87701000, УИН 01№, ФИО2 получателя Отделение - НБ Республика ФИО2/УФК по Республике Ижемская ЦРБ <адрес>, БИК 018702501, Р/счет 03№, ЕКС 40№.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Ижемский Районный суд Республики Коми в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.

Судья В.С.Семенов