Решение № 2-641/2024 2-641/2024~М-542/2024 М-542/2024 от 27 ноября 2024 г. по делу № 2-641/2024

Дело № 2-641/2024

УИД 75RS0022-01-2024-000835-16


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Хилок, Забайкальский край 28 ноября 2024 год

Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Алтынниковой Е.М, с участием

представителя истца – помощника прокурора Хилокского района Макаровой Ю.А.,

представителя ответчика ГКЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО1,

при секретаре судебного заседания Щегловой С.Н.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хилокского района, действующего в защиту интересов ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» о возложении обязанности организовать в течение 2024 года обеспечение ФИО2 медицинскими изделиями, к ГУЗ «Хилокская ЦРБ» о возложении обязанности производить в течение 2024 года своевременную выписку рецептов на медицинские изделия, к ГУЗ «Хилокская ЦРБ», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Хилокского района, действуя в защиту интересов ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением. В обоснование указал, в прокуратурой Хилокского района проведена проверка исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что прикрепленная ФИО2 к ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и состоящая на учете в указанном учреждении с диагнозом «<данные изъяты>», не обеспечивается медицинскими изделиями.

Истец привел положения ст. 41 Конституции РФ, ст.ст. 4, 9, 16, 18. 73, 80 Федерального закона от 21.112011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», указал, что постановлением правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, утвержден перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в который входят препараты для лечения сахарного диабета.

Кроме того, распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2-018 № с3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

По медицинским показаниям ФИО2 положен препарат <данные изъяты> 1000 мг № 60 -12 упаковок в год, тест полоски «<данные изъяты> 50» - 12 упаковок в год. Лечение осуществляется в рамках программы льготного лекарственного обеспечения по заявке терапевта поликлиники по месту жительства.

Из объяснения ФИО2 следует, что по назначению врача рекомендовано измерять уровень сахара в крови до 8 раз в день, примерный расход тест-полосок в месяц составляет 240 штук. Согласно данным Асулон «М-Аптека» 07.02.2024 года ФИО2 выписан и отпущен рецепт на тест-полоски в количестве 2 упаковок по 50 штук. 02.09.2024 года выписан и не обслужен рецепт на тест-полоски в количестве 1000 штук.

Таким образом, рецепт на тест-полоски в течение 2024 года был обслужен 1 раз, что не соответствует потребности ФИО2. По данным ПК Асулон «М-Аптека» рецепт на тест-полоски «<данные изъяты>» не обеспечен по причине отсутствия поставок в рамках региональной льготы.

В соответствии с разделом II Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края и НУХ «медицинский информационно-аналитический центр по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края». Утвержденного приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14.05.2024 № 9-П, в обязанности Министерства здравоохранения Забайкальского края входит: организация проведения заявочных кампаний по программам ОНЛП,РЛО,ВЗН, Программе обеспечения больных «орфанными» заболеваниями, рассмотрение дополнительных заявок медицинских организаций и принятие решения о внесении изменений в заявки медицинских организаций с учетом обоснованности, наличия остатков лекарственных препаратов.

Между тем, Министерством обеспечение медицинским изделием - тест-полосками, включенными в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг не организуется, чем нарушается право ФИО2 на получение государственной социальной помощи на своевременное, бесплатное оказание медицинской помощи.

Кроме того, в нарушение Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного приказом Миздрава России от 24.11.2021 № 1094н, ФИО2, состоящей на учете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», рецепты на льготные лекарственные препараты выписываются только на 1 месяц, что влечет необходимость ежемесячного повторного оформления рецептов на лекарственные препараты.

ФИО2 не была своевременно на бесплатной основе обеспечена медицинским изделием – тест-полосками, вследствие чего вынуждена была приобретать их за собственные денежные средства на сумму 2800 рублей.

Также указал, что ФИО2 причинен моральный вред, поскольку Министерством своевременно не обеспечивалась медицинским изделием, вследствие чего испытывала волнение за свою жизнь и здоровье. Размер компенсации морального вреда с учетом всех обстоятельств оценила в размере 5000 рублей.

Сославшись на положения ст.ст. 12, 15, п.2 ст. 1101 ГК РФ, а также ст.45 ГПК РФ, истец просил суд: обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать в течение 2024, 2025 года обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским изделием тест-полосками «<данные изъяты>» или «<данные изъяты>» в соответствии с потребностью; обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» производить ФИО2 в течение 2024, 2025 года своевременную выписку рецептов на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» или «Акучек» в соответствии с имеющейся потребностью; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 расходы, понесённые на приобретение тест-полосок в размере 2800 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

Определением суда от 29.10.2024 года производство по гражданскому делу в части возложения на Министерства здравоохранения Забайкальского края обязанности по возмещению в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 5000 рублей, расходов, понесенных на приобретение тест-полосок в размере 2800 рублей, прекращено в связи с отказом от указанной части исковых требований.

Истцом в ходе рассмотрения дела неоднократно исковые требования уточнялись, окончательно истцом представлены уточненные исковые требования от 24.11.2024 года, где просил суд: обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать в течение 2024 года обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским изделием тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 2 упаковок по 50 штук; обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» производить ФИО2 в течение 2024 года своевременную выписку рецептов на медицинское изделие тест-полоски в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб., в случае недостаточности имущества ГУЗ «Хилокская ЦРБ», на которое может быть обращено взыскание, возложить субсидиарную ответственность по обязательствам перед ФИО2 на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 расходы, понесенные на приобретение тест-полосок в размере 2800 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора района Макарова Ю.А. уточненные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске.

Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена, направила письменное заявление о рассмотрении дела в её отсутствие.

Представитель ответчика ГУЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО1, действующая по доверенности, в судебном заседании исковые требования признала частично, пояснила, что требования о взыскании компенсации морального вреда необоснованно завышены.

Ответчики – Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (привлечен протокольным определение от 28.11.2024), а также третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований – ГУП «Аптечный склад», в судебное заседание своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще и своевременно.

Представитель Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО3 направила отзыв на исковое заявление, где указала, что Департамент является исполнительным органом Забайкальского края и финансируется за счет средств бюджета края. Главным распорядителем бюджетных средств для Учреждений здравоохранения является Министерство здравоохранения Забайкальского края. Полагает, что при недостаточности денежных средств субсидиарная ответственность должна возлагаться на Министерство здравоохранения Забайкальского края. Просила рассмотреть дело в отсутствие представителя.

На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет заболевание: <данные изъяты> (л.д.17).

26.08.2024 г. ФИО2 установлена инвалидность III группа по общему заболеванию до 01.09.2025 г. (л.д.13).

Из ответа главного врача ГУЗ «Хилокская ЦРБ» О.В.Ковальчк от 04.10.2024 года следует, что ФИО2 установлен диагноз <данные изъяты>. Она является получателем льготных лекарственных средств по региональной льготе. Данные о результатах медицинского обследования эндокринолога по состоянию на 2024 год отсутствуют. Дополнительной заявки в адрес лекарственного отдела МЗЗК ГУЗ «Хилокская УРБ» не направляло, в связи с отсутствием обращений в адрес медицинской организации пациента. (л.д.17).

Между тем, согласно справке от 10.03.2023 года, выданной врачом ГУЗ «Хилокская ЦРБ» Штыкиным, ФИО2 находилась на лечении в отделении терапии с 01.03.2023 года по 10.03.2023 года с диагнозом: <данные изъяты> Ей, помимо прочего, рекомендовано: контроль сахара 1 раз в месяц.

Согласно выписки из истории болезни ФИО2. выданной врачом отделения терапии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО4, ФИО2 находилась на лечении в отделении терапии с 15.05.2024 по 27.05.2024, диагноз: <данные изъяты>, рекомендовано: контроль сахара в крови 1 раз в 3 дня.

Согласно эпикризу Государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница г. Чита», ФИО2 рекомендован самоконтроль гликемии 1 раз в день.

Из реестра выдачи лекарственных препаратов ФИО2 за период с 01.01.2024 по 04.10.2024 следует, ФИО2 выдавались один раз тест-полоски Айчек № 50 в количестве 2 упаковок. (л.д.10).

Между тем, ФИО2 надлежащим количеством медицинского изделия бесплатно ФИО2 не была обеспечена, в связи с чем, вынуждена была приобретать тест-полоски за свой счет на сумму 2800 рублей (л.д. 9 оборотная сторона – 11 оборотная сторона).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10-Е14).

Осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункты 1 и 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (инвалиды), в который включены Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий 248900).

Согласно п. 2 ч.1 ст.3(1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н утвержден Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения (далее-Порядок).

В соответствии с п.2 Порядка назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке

Сведения о назначенном и выписанном медицинском изделии (наименование медицинского изделия, количество единиц медицинского изделия, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения медицинского изделия) указываются в медицинской карте пациента (п.3).

Согласно п.5 Порядка рецепты на медицинские изделия выписываются на рецептурных бланках форм N 1-МИ, N 2-МИ, 3-МИ в соответствии с требованиями, предусмотренными порядком оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1181н.

При этом, в соответствии с п.7 Порядка срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки. В случае выписывания рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки.

Согласно п.10 Порядка при выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку "Бесплатно".

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края", утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах охраны здоровья граждан.

Пунктом 12.3.9 Положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

В соответствии с Федеральными законами от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 года N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан", в целях организации льготного обеспечения населения Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, на основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края Министерством здравоохранения Забайкальского края издан Приказ от 14.05.2024 N 9-П, которым утверждены: регламент взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения населения на территории Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, Положение о порядке организации работы медицинских организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положение о порядке организации работы аптечных организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положение о порядке организации работы уполномоченной фармацевтической организации по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положением о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края".

Из указанного Приказа следует, что Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях для льготных категорий граждан, сформированной на основании заявок медицинских учреждений, заключает контракты на поставку лекарственных препаратов, медицинских изделий для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Приемку лекарственных препаратов и медицинских изделий от поставщиков по контрактам, заключенным Министерством здравоохранения Забайкальского края, их хранение и отпуск по рецептам, выписанным врачами медицинских учреждений, осуществляют аптечные организации.

Таким образом, поскольку ФИО2 в связи с имеющимся у неё заболеванием <данные изъяты>, имеет право получать и должна обеспечиваться бесплатно по рецептам врача медицинским изделием – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Как следует из сведений ПК «Асулон» «М-Аптека» за период с 01.01.2024 по 04.10.2024 г. ФИО2 выписан 07.02.2024 года один рецепт на получение тест-полосок Айчек № 50 в количестве 2 упаковок, отпущено в указанном количестве. Всего отпущено 100 тест-полосок при годовой потребности на 2024 - 122 штуки (366дн/3дн).

Таким образом, из сведений ПК «Асулон» «М-Аптека» следует, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» рецепты ФИО2 на бесплатное получение тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови не выписывались в период с марта по декабрь 2024 года. Доказательств обратного, суду на день рассмотрения дела не представлено.

В указанный период с марта по ноябрь 2024 г. ФИО2 осуществлялся контроль уровня сахара в крови путем приобретения необходимого количества тест-полосок за личные денежные средства. Приобретение ФИО2 медицинских изделий за личные средства стало возможным исключительно по вине ответчиков: ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не исполнившего обязанности, предусмотренные Порядком по выписке рецептов, в том числе с учетом срока их действия, а Министерство здравоохранения Забайкальского края не обеспечило фактическое наличие медицинских изделий в аптечной организации.

Таким образом, судом установлено, что в 2024 г. ФИО2 не была обеспечена бесплатно медицинским изделием – тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, необходимые ей по медицинским показаниям.

Установленные судом обстоятельства свидетельствует о том, что ФИО2 была лишена права, гарантированного ей государством на регулярное и полное бесплатное получение медицинских изделий в связи с имеющимся у неё заболеванием и назначенным лечением, свидетельствуют о нарушении её прав на получение бесплатной медицинской помощи.

Устранить нарушение прав истицы следует путем возложения обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края и на ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать в течение 2024 г. обеспечение ФИО2 медицинским изделием – тест-полосками в количестве 2 упаковок по 50 шт. в соответствии с медицинскими показаниями.

Рассматривая требования истца о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 расходов, понесенных на приобретение тест-полосок в размере 2800 рублей, суд принимает во внимание то, что 29.10.2024 года представитель истца с согласия материального истца ФИО2 отказался от указанной части исковых требований. Истцу были разъяснены последствия отказа истца от иска, предусмотренные ст. 173,220 ГПК РФ. В связи с чем, суд оставляет данные требования без рассмотрения на основании абзаца 5 статьи 222 ГПК РФ.

Исковые требования о взыскании с ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 5000 рублей в связи с тем, что ФИО2 не была обеспечена медицинским изделием, опасалась за свою жизнь и здоровье, переживала, вынуждена была приобретать тест-полоски за собственные средства, подлежат частичному удовлетворению исходя из следующего.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В части 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В абзаце 3 пункта 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную №, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" указано, в случаях, если законом предусмотрена обязанность ответчика компенсировать моральный вред в силу факта нарушения иных прав потерпевшего (например, статья 15 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей"), при доказанности факта нарушения права гражданина (потребителя) отказ в удовлетворении требования о компенсации морального вреда не допускается.

Согласно пункту 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

В пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и причиненным вредом, в том числе моральным, означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде причиненного потерпевшему вреда. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить вред только прямую причинную связь. Характер причинной связи может влиять на размер подлежащего возмещению вреда.

Судом установлен факт нарушения ГУЗ «Хилокская ЦРБ» прав ФИО2 в сфере охраны здоровья, выразившийся в том, что в период с марта по ноябрь 2024 г. ФИО2 не была обеспечена тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови, поэтому вправе требовать компенсации морального вреда за нарушение своих прав.

При определении размера компенсации морального вреда суд исходит из индивидуальных особенностей ФИО2 которая имеет заболевание, является инвалидом III группы, была лишена возможности получать положенные её тест-полоски для контроля уровня глюкозы в крови, в связи с чем безусловно, испытывала волнение и переживания за своё здоровье. С целью соблюдения рекомендаций врача и контроля течения заболевания, вынуждена была приобретать тест-полоски за счет личных денежных средств, что также создавало неудобства. Суд учитывает характер допущенного ГУЗ «Хилокская ЦРБ» нарушения и степень его вины, выразившееся в невыполнение обязанности по своевременному оформлению и направлению заявки в Министерство здравоохранения Забайкальского края на приобретение медицинских изделий для льготной категории граждан, оформление рецептов на бесплатное получение. Плановая заявка ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Забайкальского края была направлена, рецепты не оформлялись в связи с отсутствием медицинских изделий, поставка которых на аптечный пункт не была обеспечена Министерством здравоохранения Забайкальского края. Следовательно, вина за необеспечение ФИО2 медицинским изделием в большей степени лежит на Министерстве здравоохранения Забайкальского края. С учетом требований разумности и справедливости, суд считает необходимым определить размер компенсации морального вреда в сумме 1000,00 руб., и взыскать с ответчика ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в указанном размере.

При таком положении исковые требования о взыскании компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению.

Согласно п.5 ст.123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Согласно Уставу ГУЗ «Хилокская ЦРБ» собственником имущества ГУЗ «Хилокская ЦРБ» является Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

На основании п.5 ст.123.22 ГК РФ на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края следует возложить субсидиарную ответственность по обязательствам ГУЗ «Хилокская ЦРБ» перед ФИО2 при недостаточности имущества ГУЗ «Хилокская ЦРБ», на которое может быть обращено взыскание.

Исходя из изложенного, как не основанные на законе, суд отклоняет доводы представителя Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО3 о том, что субсидиарную ответственность должно нести Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Истцы на основании п.1, п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании п.19 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины.

Принимая во внимание, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» финансируется из бюджета Забайкальского края и средств ТФОМС, суд считает возможным освободить ГУЗ «Хилокская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ "Хилокская центральная районная больница" (ИНН <***>) и Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) организовать в течение 2024 года обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) медицинским изделием – тест-полосками в количестве 2 упаковок по 50 шт. в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с ГУЗ «Хилокская ЦРБ» (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей, при недостаточности имущества ГУЗ "Хилокская центральная районная больница" (ИНН <***>), на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам перед ФИО2, возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (ИНН <***>).

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: подпись. Верно.

Судья Е.М.Алтынникова

Решение принято в окончательной форме 13 декабря 2024 года.