Решение № 2-23/2019 2-23/2019~М-21/2019 М-21/2019 от 18 февраля 2019 г. по делу № 2-23/2019

дело 2-23/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Крутинский районный суд Омской области в составе

председательствующего судьи Свита Э.М.,

при секретаре Секисовой М.А.,

с участием ответчика ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Крутинка 19.02.2019 года дело по иску представителя Омского филиала ООО ВТБ МС к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Представитель Омского филиала ООО ВТБ МС, обратившись с иском, в обоснование заявленных требований указал, что приговором Крутинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, ему назначено наказание в виде трех лишения свободы условно с испытательным сроком три года.

С полученными травмами ФИО3 находилась на лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ имени профессора А.В. Вишневского» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Затраты на её лечение составили 19 042 рубля 42 копейки.

На основании ст. 1064 ГК РФ просит взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 в общем размере 19 042 рубля 42 копейки.

В судебное заседание представитель истца не явился, обратившись с письменным заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования признал в полном объеме, размер затрат расходов на лечение ФИО3 не оспаривал.

Суд, выслушав ответчика, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему:

В силу статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование как вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом первым части первой статьи 16 названного Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По смыслу статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть первая ст. 38 ФЗ № 326-ФЗ).

Согласно статье 39 названного Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

При этом в соответствии с требованиями статьи 31 Федерального закона 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иски о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, предъявляются в порядке гражданского судопроизводства.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно части второй ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. При этом вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (часть четвертая ст.61 ГПК РФ).

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Крутинского районного суда Омской области от 16.11.2018 года ФИО1 признан виновным в умышленном причинении телесного повреждения ФИО3, причинившего тяжкий вред её здоровью. После чего потерпевшая с полученными травмами была госпитализирована и находилась на лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ имени профессора А.В. Вишневского» 29.01.2018 года по 07.02.2018 года.

Из материалов дела следует, что между истцом и БУЗОО «Крутинская ЦРБ имени профессора А.В. Вишневского» был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ.

Расходы на лечение ФИО3 вследствие причинения ей ответчиком вреда здоровью подтверждается справкой о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал ООО ВТБ МС.

Исходя из части первой ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). (ч.2 ст.15 ГК РФ).

Правилом, установленным ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, анализируя вышеприведенные положения законодательства в совокупности с обстоятельствами, установленными при рассмотрении дела, суд приходит к выводу о законности и обоснованности заявленных исковых требований.

Следовательно, суд принимает признание иска ответчиком, так как это признание не противоречит закону и не нарушает права и интересы других лиц.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

По делу удовлетворяется иск в размере 19 042,42 рублей, размер госпошлины, подлежащей оплате с этой суммы, составляет 761,68 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Омского филиала ООО ВТБ МС расходы на оплату оказанной медицинской помощи на лечение ФИО3 в размере 19 042 (девятнадцать тысяч сорок два) рубля 42 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход Крутинского муниципального района государственную пошлину в размере 761 (семьсот шестьдесят один) рубль 68 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд через Крутинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения.

Судья