Решение № 2-1430/2018 2-35/2019 2-35/2019(2-1430/2018;)~М-1379/2018 М-1379/2018 от 15 января 2019 г. по делу № 2-1430/2018

№ 2-35/19

УИД: 26RS0008-01-2018-002421-39


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Будённовск 16 января 2019 года

Будённовский городской суд Ставропольского края в составе председательствующего судьи Котлярова Е.А. с участием:

представителя истца С.Л.В. - адвоката Т.С.В., представившего удостоверение № от ДД.ММ.ГГГГ, действующего на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ и доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре Кривцовой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению С.Л.В. к ООО «Центральное страховое общество» о взыскании страхового возмещения, неустойки, морального вреда, расходов по оплате услуг представителя, расходов по составлению доверенности,

УСТАНОВИЛ:

Представитель истца С.Л.В. – адвокат Т.С.В., действующий в интересах последней, обратился в Будённовский городской суд с исковым заявлением, в котором указал, что ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с приказом № Отдела Министерства Российской Федерации по <адрес>, С.Л.В. была уволена со службы в органах внутренних дел по пункту 11 части 2 статьи 82 (в связи с сокращением должности в органах внутренних дел, замещаемой сотрудником), с ДД.ММ.ГГГГ.

В период прохождения службы в органах внутренних дел она получила заболевание, в связи с чем ей была установлена 3 группа инвалидности. Это подтверждается справкой об инвалидности ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № и заключением Военно-Врачебной Комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между МВД России и ООО «Центральное страховое общество» на 2018 год заключен государственный контракт по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № ГК от ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»., жизнь и здоровье ФИО1 застрахованы в ООО «Центральное страховое общество».

Согласно ст. 4 Федерального Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ООО «Центральное страховое общество» направлен пакет документов для осуществления страховой выплаты, однако ООО «Центральное страховое общество» в выплате отказало, сославшись на то, что представленными документами страховой случай не подтверждается (в справке медико-социальной экспертизы серия МСЭ- № причина инвалидности указана - общее заболевание, а не - заболевание получено в период службы).

Данный отказ в выплате страхового возмещения истец считает незаконным, надуманным, так как документы, необходимые для подтверждения наступления страхового случая были направлены согласно Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855).

В соответствии с п. 4 данного перечня, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением, о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере); копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Таким образом, в перечне не содержится указаний о том, что в справке, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, должно содержаться указание на получение заболевания в период службы. Данное обстоятельство может быть подтверждено другими документами, в том числе заключением военно-врачебной комиссии. Все необходимые документы для назначения и выплаты страхового возмещения, согласно требуемого перечня, были направлены страхователю.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», инвалиду 3 группы выплачивается страховая сумма 500 000 рублей.

Страховые суммы, установленные пунктом 2 статьи 5 данного документа, проиндексированы: с 1 января 2013 года с применением коэффициента 1,055, с 1 января 2014 года с применением коэффициента 1,05, с 1 января 2015 года с применением коэффициента 1,055, с 1 февраля 2017 года с применением коэффициента 1,054.

Таким образом, сумма страхового возмещения, подлежащая выплате на день наступления страхового случая составляет 615892 рубля 38 копеек.

Согласно ч. 4 ст. 11 Федерального Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», выплата страховых сумм производится страховщиком в 15 дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно Постановлению Конституционного Суда РФ № 18-П от 26.04.2018 г. по делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в связи с жалобой гражданина ФИО2, пункт 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» признан не противоречащим Конституции Российской Федерации, поскольку по своему конституционно-правовому смыслу в системе действующего правового регулирования содержащееся в нем положение не предполагает отказ выгодоприобретателю в выплате неустойки за необоснованную задержку страховщиком выплаты страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья в соответствии с названным Федеральным законом за период после истечения 15 дневного срока со дня получения им от выгодоприобретателя документов для принятия решения о выплате страховых сумм со ссылкой на наличие между ними судебного спора о выплате страховых сумм, решение по которому принято в пользу выгодоприобретателя, если из состава и содержания полученных от выгодоприобретателя документов следовало, что право на получение страховых сумм возникло у выгодоприобретателя до его обращения за судебной защитой.

Отказ в выплате страховой суммы, направленный в адрес С.Л.В., датирован ДД.ММ.ГГГГ По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ просрочка составляет 71 день.

Таким образом, сумма подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца С.Л.В. составляет 437238 рублей 59 копеек: 615892 рубля 38 копеек х 1 % х 71 день просрочки выплаты страхового возмещения.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.

На основании ч. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п. 1 ст. 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

На основании ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума ВС РФ от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

С учетом положений статьи 39 Закона о защите прав потребителей к отношениям, возникающим из договоров об оказании отдельных видов услуг с участием гражданина, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие главы III Закона, должны применяться общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности о праве граждан на предоставление информации (статьи 8-12), об ответственности за нарушение прав потребителей (статья 13), о возмещении вреда (статья 14), о компенсации морального вреда (статья 15), об альтернативной подсудности (пункт 2 статьи 17), а также об освобождении от уплаты государственной пошлины (пункт 3 статьи 17) в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, истец С.Л.В. в лице своего представителя, просила суд взыскать с ответчика ООО «Центральное страховое общество» в свою пользу страховое возмещение в сумме 615892 рублей 38 копеек, неустойку в сумме 437238 рублей 59 копеек и морального вреда в сумме 5000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 25000 рублей, расходы по составлению доверенности в сумме 1500 рублей.

Истец С.Л.В., надлежаще извещенная о времени и месте проведения судебного разбирательства в суд не явилась, просив о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель истца С.Л.В. – адвокат Т.С.В. в судебном заседании исковые требования с учетом их уточнения в части взыскания морального вреда и заявление о взыскании процессуальных издержек поддержал, просив суд их удовлетворить.

Представитель ответчика ООО «Центральное Страховое Общество» надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения гражданского дела в судебное заседание не явился, просив о рассмотрении гражданского дела в свое отсутствие. Согласно представленным ответчиком возражениям установлено, что рассматриваемые правоотношения регулируются Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ).

ДД.ММ.ГГГГ между МВД РФ и ООО «ЦСО» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации №ГК.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ООО «ЦСО» из МВД РФ поступило Уведомление от ДД.ММ.ГГГГ № об одностороннем отказе от вышеуказанного государственного контракта.

ДД.ММ.ГГГГ из ОМВД России по <адрес> ГУ МВД России по <адрес> в ООО «ЦСО» поступило заявление С.Л.В. о страховой выплате.

ДД.ММ.ГГГГ ООО «ЦСО» направило истцу почтой России отказ в выплате страховой суммы в связи с отсутствием страхового случая (письмо исх. № МИ 1445 от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно представленным документам, ДД.ММ.ГГГГ приказом № л/с ОМВД России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2011 года № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел РФ» со С.Л.В. был расторгнут контракт и она была уволена со службы в органах внутренних дел по п. 11 ч. 2 ст. 82 (в связи с сокращением должности в органах внутренних дел, замещаемой сотрудником), что подтверждается приложенной Выпиской из приказа от ДД.ММ.ГГГГ № л/с.

В соответствии со справкой ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № серия МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ С.Л.В. впервые ДД.ММ.ГГГГ была установлена третья группа инвалидности по причине «общего заболевания».

В связи с чем, учитывая, что инвалидность была установлена истцу по истечении года после увольнения по общему заболеванию, а не вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы, то установленный законом страховой случай отсутствует и у ответчика не имеется основания для выплаты страховой суммы, в связи с чем ООО «ЦСО» и направило истцу отказ в выплате страховой суммы.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в частности, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, страховые суммы выплачиваются инвалиду III группы в размере 500 000 руб. (п. 2 ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ).

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

Порядок и условия признания лица инвалидом определены Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Согласно п. 14 Правил признания лица инвалидом, в случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: а) общее заболевание; б) трудовое увечье; в) профессиональное заболевание; г) инвалидность с детства; д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов; е) военная травма; ж) заболевание получено в период военной службы; з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; л) заболевание связано с аварией на производственном объединении «Маяк»; м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении «Маяк»; н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; и) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; р) иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Необходимо отметить, что в целях определения годности к военной и приравненной к военной службе, установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, с прохождением ими военной и приравненной службы проводится военно-врачебная экспертиза, для этого создаются военно-врачебные комиссии (п. 1, 2 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565).

Как было указано ранее, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в частности, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Таким образом, для того, чтобы установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы было признано страховым событием, Федеральным законом № 52-ФЗ определены два обязательных условия, которые должны соблюдаться одновременно: инвалидность должна быть установлена до истечения одного года после увольнения со службы; инвалидность должна быть установлена вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Однако, само решение медико-социальной экспертизы (МСЭ) (Акт №) об определении инвалидности III группы с указанием ее причины «общее заболевание» и Справка МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ по инвалидности истцом не оспорены.

Стоит учесть, что голословные доводы представителя истца о том, что заключение военно-врачебной комиссии бесспорно подтверждает причину инвалидности истца - «заболевание получено в период военной службы», являются необоснованными, противоречащими вышеприведенным положениям статьи 8 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», пункту 2 Разъяснения от 15.03.2003 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями МСЭ причин инвалидности», утвержденного постановлением Минтруда РФ от 15.04.2003 г. № 1, так как наличие заключения военно-врачебной комиссии не является безусловным основанием для установления истцу в судебном порядке другой причины инвалидности.

Таким образом, согласно имеющимися документами в материалах дела истцом, вопреки требованиям статьи 56 ГПК РФ, доказательств, бесспорно свидетельствующих об изменении в установленном порядке причины инвалидности на «заболевание, полученное в период службы», суду не представлено, что и явилось основанием для отказа в удовлетворении его исковых требований.

В связи с вышеизложенным, учитывая, что инвалидность была установлена истцу после увольнения по общему заболеванию, а не вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы, то установленный Федеральным законом № 52-ФЗ страховой случай в данном случае отсутствует и у ответчика не имеется основания для выплаты страховой суммы.

На основании изложенного, исковые требования С.Л.В. не подлежат удовлетворению.

Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика неустойки в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки, которое также является необоснованным.

Необходимо уточнить, что в соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15 дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку заявленное истцом событие не является страховым случаем и у ответчика отсутствуют основания для выплаты страховой суммы, то требования истца о взыскании неустойки, компенсации морального вреда незаконны и не подлежат удовлетворению.

Кроме того, в случае разрешения в судебном порядке спора о праве на страховые выплаты неустойка, предусмотренная п. Федерального закона № 52-ФЗ, может быть взыскан со страховщика только с момента неисполнения им вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, а потому требования о взыскании неустойки заявлены преждевременно.

В любом случае, ответчик ходатайствует о снижении размера неустойки в соответствии со ст. 333 ГК РФ, ввиду явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства.

Требования истца о взыскании расходов на оплату услуг представителя завышены и не подлежит удовлетворению в заявленном размере, поскольку данное гражданское дело является незначительным по объему, сложности, предмету доказывания. Ответчик полагает, что возможно уменьшить размер взыскиваемых расходов на оплату услуг представителя с применением положений ст. 100 ГПК РФ о присуждении расходов в разумных пределах.

Истец в нарушение требования закона не обращался в досудебном порядке к ООО «ЦСО» с претензией в связи с несогласием с отказом в выплате страхового возмещения с дополнительными документами, подтверждающими его несогласие.

Доказательств обратного истец суду в материалах дела не предоставил.

Приказом Банка России от 27 апреля 2018 года № ОД-1107 с 28 апреля 2018 года была назначена временная администрация ООО «ЦСО», и полномочия исполнительных органов ООО «ЦСО» были приостановлены.

Приказом Банка России от 25.05.2018 г. № ОД-1334 «Об отзыве лицензий на осуществление страхования и перестрахования общества с ограниченной ответственность «Центральное Страховое Общество» с 28.05.2018 г. были отозваны лицензии на осуществление страхования и перестрахования, выданные ООО «ЦСО».

В настоящее время в Арбитражном суде Московской области рассматривается дело № А41-48489/2018 по заявлению временной администрации ООО «ЦСО» о признании ООО «ЦСО» несостоятельным (банкротом). Судебное заседание по проверке обоснованности заявления о признании должника банкротом назначено на 14 января 2018 г.

Согласно абзацу 7 пункта 1 статьи 126 ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» с даты принятия арбитражным судом решения о признании должника банкротом и об открытии конкурсного производства все требования кредиторов по денежным обязательствам, об уплате обязательных платежей, иные имущественные требования, за исключением текущих платежей, указанных в пункте 1 статьи 134 ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», могут быть предъявлены только в ходе конкурсного производства.

На основании изложенного, ООО «ЦСО» просит суд отказать С.Л.В. в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Допрошенная в судебном заседании свидетель В.Л.И., показала, что является руководителем ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №. Указанная экспертиза проводится по заявлению обратившегося человека, который и указывает цель проводимого освидетельствования. При обращении в их учреждение, С.Л.В. в своем заявлении от ДД.ММ.ГГГГ указала в качестве цели обращения – установление группы инвалидности. В ходе обследования С.Л.В. у последней был обнаружен ряд заболеваний, в том числе гипертоническая болезнь 2 стадии, уровень АГ 2 степени, наличие которой дало возможность установления С.Л.В. третьей группы инвалидности (заключение № от ДД.ММ.ГГГГ). Вместе с тем, ввиду того, что С.Л.В. не сообщила, что диагностированные у нее заболевания получены ею в период работы в ОМВД по <адрес>, ей в качестве причины инвалидности было указано «Общее заболевание», а не то, что заболевание получено при исполнении служебных обязанностей. В период проведения медицинского освидетельствования С.Л.В. никаких документов, свидетельствующих о получении указанных диагностированных у нее заболеваний, повлекших установление ей третьей группы инвалидности в период работы в ОМВД по <адрес> не представлялось. Вместе с тем в настоящий момент, после обозрения представленного судом заключения военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому у С.Л.В. диагностирована в том числе гипертоническая болезнь 1 стадии 1 степени риска, которая как следует из данного заключения № от ДД.ММ.ГГГГ, является заболеванием полученным в период военной службы, она может утверждать, что при проведении С.Л.В. медико-социальной экспертизы у С.Л.В. ею также было установлено аналогичное заболевание, наличие которого и дало возможность установления С.Л.В. инвалидности 3 группы. То есть она полагает, что имеющиеся у С.Л.В. заболевания, диагностированные при проведении последней медико-социальной экспертизы (заключение № от ДД.ММ.ГГГГ) с учетом представленного заключения военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ получены С.Л.В. именно в период прохождения ею службы в ОМВД по <адрес>.

Допрошенная в судебном заседании свидетель К.Н.А., показала, что является заместителем начальника ФКУЗ «МСУ МВД России по <адрес>», а также начальником комиссии – врачом ВВК МСУ. Она подтвердила факт заочно проведения освидетельствования С.Л.В., которая на момент проведения освидетельствования не являлась сотрудницей ОМВД по <адрес>. Она подтвердила имеющееся заключение военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому установлено, что у С.Л.В. диагностирована в том числе гипертоническая болезнь 1 стадии 1 степени риска, которая как следует из данного заключения № от ДД.ММ.ГГГГ, является заболеванием полученным в период военной службы. Она также подтвердила наличие прямой причинно-следственной связи между диагностированной у С.Л.В. гипертонической болезнью и установленной С.Л.В. третьей группой инвалидности.

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

В связи с изложенным, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца С.Л.В. и представителя ответчика ООО «ЦСО», надлежаще извещенных о времени и месте рассмотрения гражданского дела.

Суд, исследовав материалы дела, допросив свидетелей, выслушав представителя истца С.Л.В. – Т.С.В., приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с приказом №-лс Отдела Министерства Российской Федерации по городу Кисловодску, С.Л.В. была уволена со службы в органах внутренних дел по пункту 11 части 2 статьи 82 (в связи с сокращением должности в органах внутренних дел, замещаемой сотрудником), с ДД.ММ.ГГГГ.

В период прохождения службы в органах внутренних дел она получила заболевание, в связи с чем ей была установлена 3 группа инвалидности. Это подтверждается справкой об инвалидности ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, заключением Военно-Врачебной Комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, а также показаниями допрошенных в качестве свидетелей К.Н.А. и В.Л.И., которыми установлена прямая причинно-следственная связь между заболеванием, полученным С.Л.В. в период службы в органах внутренних дел и установленной последней вследствие этого заболевания третьей группой инвалидности.

На основании ч. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п. 1 ст. 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

На основании ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

ДД.ММ.ГГГГ между МВД России и ООО «Центральное страховое общество» на 2018 год заключен государственный контракт по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № ГК.

В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»., жизнь и здоровье С.Л.В. застрахованы в ООО «Центральное страховое общество».

Согласно ст. 4 Федерального Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Таким образом, суд полагает, что истец С.Л.В., ввиду того, что инвалидность третьей группы ею была получена до истечения одного года после увольнения со службы в органах внутренних дел и в связи с тем, что данная инвалидность состоит в прямой причинно-следственной связи с полученными ею заболеваниями в период работы в органах внутренних дел, имеет право на получение от ответчика страховой выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес ООО «Центральное страховое общество» направлен пакет документов для осуществления страховой выплаты, однако ООО «Центральное страховое общество» в выплате отказало, сославшись на то, что представленными документами страховой случай не подтверждается (в справке медико-социальной экспертизы серия МСЭ- № причина инвалидности указана - общее заболевание, а не - заболевание получено в период службы).

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.

Данный отказ в выплате страхового возмещения суд считает незаконным, так как истцом ответчику были направлены все документы, необходимые для подтверждения наступления страхового случая согласно Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855).

В соответствии с п. 4 данного перечня, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением, о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере); копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», инвалиду 3 группы выплачивается страховая сумма 500 000 рублей.

Страховые суммы, установленные пунктом 2 статьи 5 данного документа, проиндексированы: с 1 января 2013 года с применением коэффициента 1,055, с 1 января 2014 года с применением коэффициента 1,05, с 1 января 2015 года с применением коэффициента 1,055, с 1 февраля 2017 года с применением коэффициента 1,054.

Таким образом, сумма страхового возмещения, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца составляет 615892 рубля 38 копеек.

Согласно ч. 4 ст. 11 Федерального Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», выплата страховых сумм производится страховщиком в 15 дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Отказ в выплате страховой суммы, направленный в адрес С.Л.В., датирован ДД.ММ.ГГГГ По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ просрочка выплаты страхового возмещения составляет 71 день.

Таким образом, сумма неустойки, подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца С.Л.В. составляет 437238 рублей 59 копеек: 615892 рубля 38 копеек х 1 % х 71 день просрочки выплаты страхового возмещения.

Вместе с тем, суд, руководствуясь положением ст. 333 ГК РФ, считает, что размер неустойки подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца подлежит снижению соразмерно последствиям нарушения ответчиком обязательств по выплате истцу страхового возмещения до 250000 рублей.

Законодательством регулирующим возникшие правоотношения не предусмотрено взыскание морального вреда следствие нарушения имущественных прав истца, вследствие чего, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении требований истца о взыскании морального вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу расходы.

Судом установлено, что истцом понесены расходы по оплате услуг нотариуса по составлению доверенности в сумме 1500 рублей, что подтверждается представленной в деле доверенностью № от ДД.ММ.ГГГГ, которые в полном объеме подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Согласно ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом С.Л.В. понесены расходы по оплате услуг представителя – адвоката Т.С.В. сумме 25000 рублей (квитанции к приходным кассовым ордерам № ДД.ММ.ГГГГ соответственно на суммы 5000 рублей и 20000 рублей).

При этом установлено, что представителем Т.С.В. проведены мероприятия по сбору документов, необходимых для предъявления иска в суд, составлено и предъявлено в суд исковое заявление, уточненное исковое заявление. Указанный представитель участвовал ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ при проведении судом подготовок дела к судебному разбирательству, а также в пяти судебных заседаниях ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, суд считает, что расходы на указанного представителя, с учетом объема выполненной данным адвокатом работы, с учетом принципов разумности и справедливости, могут быть взысканы с ответчика в пользу истца в сумме 15000 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Принимая во внимание, что исковые требования имущественного характера удовлетворены на сумму 865892 рубля 38 копеек (615892 рубля 38 копеек + 250 000 рублей), размер государственной пошлины подлежащей взысканию с ответчика в доход бюджета Будённовского муниципального района равен 11858 рублям 92 копейкам.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования С.Л.В. к ООО «Центральное страховое общество» - удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Центральное страховое общество» в пользу С.Л.В. страховое возмещение в сумме 615892 рублей 38 копеек, неустойку в сумме 250000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 15000 рублей, расходы по составлению доверенности в сумме 1500 рублей.

Во взыскании с ООО «Центральное страховое общество» в пользу С.Л.В. неустойки в сумме 187238 рублей 59 копеек, расходов по оплате услуг представителя в сумме 10000 рублей, морального вреда в сумме 5000 рублей – отказать.

Взыскать с ООО «Центральное страховое общество» в доход бюджета Будённовского муниципального района государственную пошлину в сумме 11858 рублей 92 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Будённовский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме. Мотивированное решение составлено 21 января 2019 года.

Решение составлено в совещательной комнате.

Судья Е.А. Котляров