Апелляционное определение № 33-4008/2025 от 8 декабря 2025 г.

Судья Самойлова Ю.С. Дело № 33-4008/2025

№ 2-4496/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

9 декабря 2025 года г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Сивашовой А.В.

судей Жидковой Е.В., Перепелицы М.В.

при секретаре Зубовой М.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Новосильского межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционным жалобам ФИО1, Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 4 сентября 2025 г., которым постановлено:

«исковое заявление прокурора Новосильского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании убытков и компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 (паспорт 5405 №) убытки в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере <...> рублей.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 (паспорт 5405 №) компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

В остальной части в удовлетворении требований - отказать».

Заслушав дело по докладу судьи Жидковой Е.В., возражения Новосильского межрайонного прокурора Орловской области ФИО6, изучив доводы апелляционных жалоб, исследовав материалы дела, судебная коллегия

установила:

Новосильский межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов и взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал, что ФИО1 является инвали<адрес> группы, состоит на учете в БУЗ ОО «<...>» с диагнозом «<...>», включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

ФИО1 нуждается в приеме лекарственного препарата МНН «<...>», которым он обеспечивается ненадлежащим образом, в связи с чем вынужден приобретать его за счет собственных денежных средств.

Несвоевременное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом создает угрозу для его жизни и здоровья.

По изложенным основаниям прокурор просил суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата, в размере <...> рублей и компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе ФИО1 просит решение суда изменить в части размера компенсации морального вреда, полагая, что заявленный размер компенсации морального вреда не отвечает требованиям разумности и справедливости.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное, постановленное с нарушением норм материального права.

Указывает, что у суда первой инстанции не имелось оснований для взыскания с ответчика убытков, в связи с невозможностью установления причинно-следственной связи между необеспечением ФИО1 лекарственным препаратом МНН «<...>» по рецепту от <дата> и покупкой препарата за счет собственных денежных средств <дата>, учитывая обеспеченность истца указанным препаратом на момент его покупки по рецепту от <дата>

Приводит доводы об отсутствии в материалах дела доказательств, подтверждающих факт причинения действиями ответчика физических и нравственных страданий ФИО1

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, проверив законность и обоснованность решения суда в обжалуемой части в пределах их доводов (статья 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об изменении решения суда в части размера подлежащей взысканию с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальной защиты, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии со статьей 6.1. указанного Федерального закона в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

В силу подпункта 1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее – Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения, Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее – Правила отпуска лекарственных препаратов).

Согласно пункту 11 данных Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации», исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Из материалов дела следует, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвали<адрес> группы, состоит на учете в БУЗ ОО «<...>» с диагнозом «<...>», включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В связи с имеющимся заболеванием ФИО1 назначен лекарственный препарат МНН «<...>», которым он надлежащим образом не обеспечивается, что установлено вступившим в законную силу решением Советского районного суда <адрес> от <дата>

Судом установлено, что лекарственный препарат МНН «<...>» не был предоставлен ФИО1 по рецепту от <дата> № в связи с признанием его недействительным.

Кроме того, рецепты на лекарственный препарат МНН «<...>» от <дата> №, от <дата> № также не обслужены и были возвращены льготнику в связи с признанием их недействительными.

Рецепт на лекарственный препарат МНН «<...>» от <дата> № был обслужен только <дата>

В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом МНН «<...>» ФИО1 был вынужден приобрести его за счет собственных средств на общую сумму <...> рублей, в количестве <...> упаковок, что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Разрешая спор, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что ФИО1 имеющий право на бесплатное лекарственное обеспечение, не был своевременно обеспечен необходимым лекарственным препаратом на безвозмездной основе, в связи с чем обоснованно удовлетворил исковые требования прокурора, взыскав с Департамента здравоохранения <адрес> денежные средства в размере <...> рублей, вынужденно потраченные ФИО1 на покупку жизненно необходимого ему лекарственного препарата для лечения имеющегося заболевания.

Судебная коллегия с указанными выводами суда первой инстанции согласна, поскольку они основаны на совокупности собранных по делу доказательств, получивших надлежащую правовую оценку по правилам статьи 67 ГПК РФ, и не противоречит приведенным выше правовым нормам.

Доводы Департамента здравоохранения Орловской области о том, что на момент приобретения лекарственного препарата ФИО1 обеспечивался им надлежащим образом, являются несостоятельными.

Необеспечение истца лекарственным препаратом МНН «<...>» по рецептам от <дата> №, от <дата> №, от <дата> № и несвоевременное обслуживание рецепта от <дата> № привело к нарушению схемы лечения ФИО1 указанным препаратом, в связи с чем истец был вынужден приобрести его за счет личных денежных средств <дата>

Судебная коллегия отмечает, что принимаемые ответчиком меры по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами являются недостаточными, ограничивающими его право на получение социальных гарантий, гарантированных Конституцией Российской Федерации и федеральным законом, в том числе права гражданина на медицинскую помощь в установленном объеме.

Суд первой инстанции, установив вышеуказанные обстоятельства, принимая во внимание, что необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что, несомненно, причиняет ему физические и нравственные страдания, вопреки доводам апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области, пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны субъекта в его пользу компенсации морального вреда.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что ФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

В связи с чем отклоняются доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловкой области о необоснованном взыскании с него компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статьями 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), с учетом характера имеющегося у ФИО1 заболевания, необходимости постоянного приема лекарственного препарата, а также длительности периода нарушения прав материального истца и при этом нуждаемости в непрерывном медикаментозном лечении, пришел к выводу о том, что такая компенсация должна составлять 20 000 рублей.

Однако с выводом суда первой инстанции в части размера взысканной компенсации морального вреда судебная коллегия согласиться не может по следующим основаниям.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно пункту 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (пункт 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей151 ГК РФ.

Согласно пункту 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статьей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Исходя из анализа приведенных норм права и разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», следует, что если суд пришел к выводу о необходимости присуждения денежной компенсации морального вреда, то ее сумма должна быть адекватной и реальной.

В противном случае присуждение чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы означало бы игнорирование требований закона и приводило бы к отрицательному результату, создавая у потерпевшего впечатление пренебрежительного отношения к его правам.

Факт необеспечения ФИО1 необходимым ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом подтверждается счетом пациента, согласно которому рецепты на лекарственный препарат МНН «<...>» от <дата> №, от <дата> №, от <дата> № не обслужены и были возвращены льготнику в связи с признанием их недействительными, а рецепт от <дата> № обслужен только <дата>

Вместе с тем, установленная судом первой инстанции сумма компенсации морального вреда в размере <...> рублей, по мнению судебной коллегии, несоразмерна тем физическим и нравственным страданиям, которые были причинены ФИО1

Как следует из материалов дела, ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом МНН «<...>», назначенным ему врачом в соответствии с медицинскими показаниями при наличии права на их бесплатное получение, был вынужден приобретать его за личные денежные средства, данный препарат он должен принимать ежемесячно по жизненным показаниям, перерыв в его применении может привести к необратимым последствиям, негативно отразиться на его состоянии здоровья.

Принимая во внимание степень перенесенных ФИО1 нравственных страданий, обусловленных характером имеющихся у него заболевания, необходимостью в постоянном приеме лекарственного препарата и возможностью наступления отрицательных последствий в результате его непринятия (задержки принятия), и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительность периода нарушения прав и степени вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению ФИО1 необходимым лекарственным препаратом, исходя из того, что компенсация морального вреда по смыслу статей 151, 1101 ГК РФ не должна носить формальный характер, ее целью является реальная компенсация причиненных нравственных и физических страданий, судебная коллегия полагает необходимым увеличить размер присужденной ФИО1 компенсации морального вреда до <...> рублей.

Определяя такой размер компенсации морального вреда, судебная коллегия считает, что он будет соответствовать характеру причиненных истцу нравственных страданий и отвечать требованиям разумности и справедливости.

В связи с изложенным, решение суда первой инстанции в части размера компенсации морального вреда, взысканного с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1, нельзя признать законным и обоснованным, в связи с чем, в данной части оно подлежит изменению, как постановленное с нарушением норм материального права.

Руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

апелляционную жалобу ФИО1 удовлетворить частично.

Решение Советского районного суда г. Орла от 4 сентября 2025 г. изменить в части размера компенсации морального вреда.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 (<дата> года рождения, паспорт 5405 №, выдан Корсаковским РОВД <адрес><дата>) компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

В остальной части решение Советского районного суда г. Орла от 4 сентября 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области - без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 23 декабря 2025 г.

Председательствующий

Судьи