Решение № 2-603/2017 2-603/2017~М-233/2017 М-233/2017 от 29 мая 2017 г. по делу № 2-603/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Серов 30 мая 2017 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе: председательствующего Бровиной Ю.А., при секретаре Бухорской Е.Д., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело №2-603/2017 по иску

Серовского городского прокурора в интересах неопределённого круга лиц к

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области

«Серовская городская больница», Министерству здравоохранения Свердловской области о

понуждении к совершению действий,

заслушав процессуального истца старшего помощника Серовского городского прокурора Гребёнкину А.Н., представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> – ФИО1, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, представителя ответчика ГБУЗ СО «Серовская городская больница» ФИО2, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

УСТАНОВИЛ:

Серовский городской прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Серовский районный суд <адрес> с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Серовская городская больница» о понуждении к совершению действий.

В обоснование заявленных требований указано, что Серовской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении при оказании медицинской помощи инвалидам, страдающим тяжёлыми заболеваниями почек. Установлено, что на территории Сосьвинского городского округа в настоящее время инвалид 1 группы ФИО3, имеющая хроническую болезнь почек 5 степени, хронический гломерулонефрит с исходом в пярминальный некросклероз, нуждается в проведении процедуры программного гемодиализа, в связи с чем ФИО3 вынуждена 3 раза в неделю ездить общественным транспортом в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница». ФИО3 проживает в <адрес> и до ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» вынуждена пригородным поездом доезжать до <адрес>, затем на маршрутке до <адрес>, что отрицательно сказывается на её здоровье. Пациенты – инвалиды испытывают трудности при самостоятельном возвращении домой, в случае возникновения осложнений у пациента нет возможности получить неотложную медицинскую помощь. При этом, ГБУЗ СО «Серовская городская больница» не представляет в Министерство здравоохранения <адрес> списки больных Сосьвинского городского округа с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в процедуре амбулаторного гемодиализа. Министреством здравоохранения <адрес> не обеспечена доставка автомобильным транспортом пациентов Сосьвинского городского округа с хронической почечной недостаточностью для прохождения процедуры заместительной почечной терапии.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне ответчика привлечены Министерство финансов <адрес> и администрация Сосьвинского городского округа.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к производству по данному делу принято уточнённое исковое заявление в порядке статьи 39 ГПК РФ, которым изменён предмет иска. Истец просит возложить на ГБУЗ СО «Серовская городская больница» обязанность организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Сосьвинского городского округа, для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места жительства до места получения медицинской помощи по проведению гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», расположенной по адресу: <адрес> и обратно по графику гемодиализа, с момента вступления решения суда в законную силу. На Министерство здравоохранения <адрес> – обязанность производить возмещение ГБУЗ СО «Серовская городская больница» расходов по доставке автомобильным транспортом больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Сосьвинского городского округа для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места жительства до места получения медицинской помощи по проведению гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», расположенной по адресу: <адрес> и обратно.

В судебном заседании процессуальный истец старший помощник Серовского городского прокурора Гребёнкина А.Н., требования поддержала в полном объёме. Также пояснила, что на территории Сосьвинского городского округа проживает 4 больных с почечной недостаточностью, в <адрес>, которым общественным транспортом затруднительно добираться до места получения процедуры программного гемодиализа и обратно, что отрицательно сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу по пути следования в клинику и обратно. Общественный транспорт привязан к маршруту следования, и в случае возникновения осложнений пациенту нет возможности получить неотложную медицинскую помощь, либо эта процедура будет отсрочена, что может привести к функциональным или даже органическим изменениям жизненно важных органов. ГБУЗ СО «Серовская городская больница» не представляет в <адрес> списки больных Сосьвинского городского округа с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в процедуре амбулаторного гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», полагая, что ответственным по доставке больных является администрация Сосьвинского городского округа. Министерством здравоохранения <адрес> не обеспечена доставка автомобильным транспортом пациентов Сосьвинского городского округа. Организация доставки диализных больных на гемодиализ и обратно является частью оказываемой специализированной медицинской процедуры, и должна организовываться органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, в данном случае, Министерством здравоохранения <адрес>.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> – ФИО1, с требованиями не согласен, поддержал доводы относительно требований, изложенные в отзыве на исковое заявление, где указано, что Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предусматривает транспортировку граждан до медицинской организации и обратно в качестве мероприятия специализированной медицинской помощи, в том числе, медицинской услуги при оказании такой помощи. В соответствии со ст. 37 Закона, п. 6 приказа Минздрава Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н установлено, что специализированная медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, также как Стандарт медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью, утверждённый приказом от ДД.ММ.ГГГГ №, транспортировку граждан, проходящих плановое лечение, до места проведения гемодиализа и обратно не предусматривают. В соответствии с п. 16 письма Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018-2019 гг.», установлено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утверждённым в установленном порядке за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи. Таким образом, транспортировка граждан до места проведения гемодиализа и обратно не может быть отнесена к медицинской помощи либо являться её частью, и под действие Федерального закона № 323-ФЗ в части представления либо финансирования не подпадает. Более того, согласно разъяснениям Минздрава РФ, указанным в письме от ДД.ММ.ГГГГ №, транспортировка граждан к месту проведения гемодиализа и обратно является дополнительной мерой социальной поддержки и социальной помощи, в связи с чем, под действие, а следовательно, финансирование в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подпадает. Организация и предоставление дополнительных мер социальной поддержки и социальной помощи в полномочия <адрес>, не входят. Полагает, что организация транспортного обслуживания населения с учётом необходимости обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями, <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «Об охране здоровья граждан в <адрес>» возложена на соответствующее муниципальное образование. Указанное полномочие закреплено в п. 29 ст. 5 Устава Сосьвинского городского округа, где к вопросам местного значения отнесено создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории городского округа в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Бюджет Сосьвинского городского округа является дотационным, средства на реализацию полномочий органов местного самоуправления выделяются областным бюджетом, распределяются и расходуются органами местного самоуправления самостоятельно. Поэтому, просит в иске Серовскому городскому прокурору отказать.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Серовская городская больница» ФИО2 с требованиями не согласен, поддержал позицию представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО1

Представитель третьего лица - Министерства финансов <адрес> не явился в судебное заседание, о дате, времени и месте его проведения извещён направлением судебной повестки. Представителем по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 направлен отзыв на исковое заявление, где указано, что полномочия субъектов РФ по организации транспортировки больных для проведения процедуры гемодиализа ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не установлены. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, также как Стандарт медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью, утверждённый приказом от ДД.ММ.ГГГГ №, транспортировку граждан, проходящих плановое лечение, до места проведения гемодиализа и обратно не предусматривают. В соответствии с п. 15 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2017 год и на плановый 2018-2019 гг», специализированная медицинская помощь, включающая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, осуществляется за счёт средств ТФОМС <адрес>. Поэтому, требование об обязании Минздрава СО проводить возмещение затрат, связанных с транспортировкой граждан до места проведения гемодиализа и обратно, не обоснованно. ГБУЗ СО «Серовская городская больница» осуществляет свою деятельность в соответствии с Уставом, где определены основные виды деятельности. Проведение процедуры гемодиализа, транспортировка больных к видам деятельности учреждения не относится. В соответствии со ст. 17 Федерального закона № 323-ФЗ и ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере здоровья относится создание условий для оказания медицинской помощи населению. К способам создания органами местного самоуправления городских округов и муниципальных районов условий для оказания медицинской помощи населению относится, в том числе, организация транспортного обслуживания населения соответствующего муниципального образования с учётом необходимости обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения. Муниципальному образованию Сосьвинский городской округ предусмотрены нецелевые дотации и субсидии, которые могут быть направлены на решение любых вопросов местного значения. В соответствии с п. 2 ст. 18 Федерального закона № 131-ФЗ финансовые обязательства, возникающие в связи с решением вопросов местного значения, исполняются за счёт средств местных бюджетов. Согласно ст. 86 БК РФ, расходные обязательства муниципального образования устанавливаются органами местного самоуправления самостоятельно и исполняются за счёт собственных доходов и источников финансирования дефицита. В силу указанных требований муниципальное образование должно установить расходные обязательства, связанные с созданием условий для оказания медицинской помощи населению, в том числе по организации транспортного обслуживания населения с учётом необходимости обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе с ограниченными возможностями передвижения, предусмотреть в местном бюджете средства на реализацию указанных расходных обязательств. Просит в удовлетворении требований к обоим ответчика отказать. Дело рассмотреть в отсутствии представителя <адрес>.

Представитель третьего лица - администрации Сосьвинского городского округа не явился в судебное заседание, о дате, времени и месте его проведения извещён вручением судебной повестки. И.о. главы администрации Сосьвинского городского округа ФИО5 направлен отзыв, в котором указано, что с требованиями Серовского городского прокурора Администрация Сосьвинского городского округа согласна в полном объёме. Просит требования удовлетворить, рассмотреть дело в отсутствии своего представителя.

Заслушав процессуального истца, представителей ответчиков Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ СО «Серовская городская больница», оценив отзыв третьих лиц, исследовав письменные доказательства, суд считает требования Серовского городского прокурора подлежащими удовлетворению в полном объёме.

В Российской Федерации, являющейся социальным государством, сохраняется труд и здоровье людей (статья 7 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьёй 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", установлено, что мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Согласно пункту 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10).

В силу положений пункта 2 статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Как следует из материалов дела и не оспорено ответчиками на территории Сосьвинского городского округа имеются лица, страдающие почечной недостаточностью и нуждающиеся в постоянном получении специализированной медицинской услуги программного гемодиализа, медицинское учреждение, оказывающее данную бесплатную специализированную услугу, расположено в <адрес>. Согласно Списку, представленному ГБУЗ СО «Серовская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ, на территории Сосьвинского городского округа имеется 4 больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в процедуре амбулаторного гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница».

В соответствии с частью 2 статьи 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", во исполнение <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в <адрес>", постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 955-ПП утверждена Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2017 год и плановый период 2018 - 2019 годов.

Согласно пункту 7 Территориальной программы бесплатно предоставляется:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами, включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Источниками финансового обеспечения Программы, согласно п. 4, являются средства областного бюджета, средства местных бюджетов (в связи с наделением органов местного самоуправления муниципального образования "<адрес>" государственными полномочиями <адрес> по организации оказания медицинской помощи), средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии с пунктом 15 Территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой ОМС застрахованным лицам на территории <адрес> оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе, при болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.

Исполнительным органом государственной власти <адрес>, участвующим на территории <адрес> в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения <адрес>, которое создано на основании Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 706-ПП.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 16-ПП утверждено Положение о Министерстве здравоохранения <адрес>, в соответствии с которым последнее участвует в выработке и реализации государственной политики <адрес> в сфере охраны здоровья граждан; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, в том числе направленных на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний; разрабатывает и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; организует оказание населению <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти <адрес>;

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1271-н заместительная терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу.

Следовательно, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом перитонеального гемодиализа, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа.

Обязанность по организации оказания медицинской помощи в виде заместительной терапии методом гемодиализа и перитонеального диализа возложена на субъект Российской Федерации - <адрес> в лице его уполномоченных органов, каковым в данном случае является Министерство здравоохранения <адрес>.

В соответствии с п. 16 Письма Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 11-7/10/2-8304 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Вместе с тем, медицинская помощь определяется Федеральным Законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, медицинская услуга обозначается как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также медицинскую реабилитацию (статья 2).

Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, является составной частью мероприятия по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи.

Как отмечено выше, транспортировка больных на гемодиализ не включается в тариф медицинских услуг, оказываемых за счет средств ОМС, однако, не исключает возможности финансирования Министерством здравоохранения <адрес>, в порядке, предусмотренном п. 2 ч. 2 ст. 83 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Учитывая вышеизложенное, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования Серовского городского прокурора о возложении на ГБУЗ СО "Серовская городская больница" обязанность организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Сосьвинского городского округа, для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места жительства до места получения медицинской помощи по проведению гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», расположенной по адресу: <адрес> и обратно по графику гемодиализа; а на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность производить медицинскому учреждению возмещение расходов по доставке автомобильным транспортом больных от места жительства до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно.

В силу подпункта 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи.

В соответствии со статьёй 37 этого же Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.

Доводы Министерства здравоохранения <адрес>, Министерства финансов <адрес> о том, что услуги по транспортировке больных к месту лечения должен оказывать орган местного самоуправления по месту их жительства суд признает несостоятельными.

Согласно пункту 1 статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья относится создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным Законом от ДД.ММ.ГГГГ N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

Одним из основополагающих принципов бюджетной системы Российской Федерации является принцип самостоятельности бюджетов, который, согласно статье 31 Бюджетного кодекса Российской Федерации, означает, в том числе, право органов местного самоуправления в соответствии с БК Российской Федерации самостоятельно определять формы и направления расходования средств бюджетов (за исключением расходов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет межбюджетных субсидий и субвенций из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации).

В соответствии с п.п. 1-3 ст. 86 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства муниципального образования возникают в результате принятия муниципальных правовых актов по вопросам местного значения и иным вопросам, которые в соответствии с федеральными законами вправе решать органы местного самоуправления, а также заключения муниципальным образованием (от имени муниципального образования) договоров по данным вопросам; принятия муниципальных правовых актов при осуществлении органами местного самоуправления переданных им отдельных государственных полномочий.

Среди участников Территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 955-ПП администрация Сосьвинского городского округа не значится, выполнение указанной Программы возложено вышеуказанными нормативными актами на субъект Российской Федерации - <адрес>.

Таким образом, полномочия в сфере оказания специализированной медицинской помощи органу местного самоуправления субъектом Российской Федерации не передавались, следовательно, оснований для возложения на муниципальное образование "Сосьвинский городской округ" <адрес> обязанности по транспортировке лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью, не имеется.

На основании изложенного, исковые требования Серовского городского прокурора подлежат удовлетворению в полном объёме.

Руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Серовского городского прокурора в интересах неопределённого круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Серовская городская больница», Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к совершению действий - удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ СО «Серовская городская больница» обязанность организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Сосьвинского городского округа, для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места жительства до места получения медицинской помощи по проведению гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», расположенной по адресу: <адрес> и обратно по графику гемодиализа, с момента вступления решения суда в законную силу.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность производить возмещение ГБУЗ СО «Серовская городская больница» расходов по доставке автомобильным транспортом больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Сосьвинского городского округа для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места жительства до места получения медицинской помощи по проведению гемодиализа в ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», расположенной по адресу: <адрес> и обратно.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение одного месяца, с даты изготовления решения в окончательной форме, с подачей апелляционной жалобы через Серовский районный суд.

Судья Ю.А. Бровина

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.