Решение № 2-3251/2018 2-63/2019 2-63/2019(2-3251/2018;)~М-3004/2018 М-3004/2018 от 17 февраля 2019 г. по делу № 2-3251/2018

К делу №: 2-63/2019


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сочи 18 февраля 2019 года

Адлерский районный суд г. Сочи Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Свириденко В.И.

при секретаре судебного заседания Гарькуша А.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО к филиалу №9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ об обязании провести экспертизу.

УСТАНОВИЛ:

ФИО обратилась в суд с иском к филиалу № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ об обязании провести экспертизу, указав, что 17.01.2002г. директором филиала № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ и директором МУП «Городской электрический транспорт» составлен акт приема-передачи дел пострадавших в следствии несчастных случаев на производстве. В данном акте директор филиала № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ не перечислила недостающие документы и не указала срок их предоставления в фонд для проведения экспертизы. Через 5 дней после оформления акта приема-передачи от 17.01.2002 г. было заведено личное дело от 23.01.2002г. без экспертизы страхового случая.

Для экспертизы не были перечислены документы, которые должны подтверждать факт повреждения здоровья на предприятии МУП «ГЭТ» 17.12.2000г.

Временная нетрудоспособность истца, в следствии произошедшего несчастного случая, длилась 98 дней. В этот период 28.02.2001 г. был оформлен акт формы н-1 и заключение государственного инспектора труда, которое подтверждает факт несчастного случая на предприятии.

В выписках из акта освидетельствования в учреждении государственной службы МСЭ указана причина инвалидности – трудовое увечье. В приказах филиала № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ от 04.09.2002г. и 02.07.2003г. отсутствуют сведения о трудовом увечье полученном в период работы на предприятии МУП «ГЭТ».

ФИО неоднократно обращалась в филиал № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ, что ей не выплачено пособие по временной нетрудоспособности.

Однако филиал № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ не установил МУП «ГЭТ» срок предоставления в фонд «Справки о периоде выплаты». В личном деле № от 23.01.2002г. ФИО такая справка отсутствует.

Просит обязать ответчика провести экспертизу с установлением срока по факту страхового случая произошедшего на предприятии МУП «Городской электрический транспорт» г. Пятигорска с водителем трамвая ФИО 17.12.2000г.

ФИО в судебное заседание явилась, на исковых требованиях настаивала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ филиал № 9 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть в его отсутствие, предоставил письменный отзыв в котором указал, что исковые требования считает необоснованными, так как согласно акта приема-передачи дел потерпевших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний от 17.01.2002г. страхователем МУП «Городской электрический транспорт» были переданы в филиал № 9 отделения Фонда документы на назначение страховых выплат и ФИО было назначено страховое обеспечение, соответственно, назначение было следствием экспертизы, по итогам которой несчастный случай от 17.12.2000 года с ФИО был признан страховым.

Перечисление ежемесячных страховых выплат, а также дополнительное страховое обеспечение производилось филиалом № 9 отделения Фонда в отношении ФИО в течение всего периода стойкой утраты трудоспособности, установленной согласно выпискам из актов освидетельствования на процент утраты трудоспособности.

Страховое обеспечение прекращено в виду не прохождения ФИО переосвидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы (ст. 15, 16 Федеральный Закон № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Выслушав ФИО., изучив материалы дела, суд считает исковые требования не подлежащими по следующим основаниям.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, сам же несчастный случай на производстве определяется как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Законом № 125-ФЗ случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии с пп. а, д, п. 3 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 24.10.2002 г. № 73, расследованию в порядке, установленном статьями 228 и 229 ТК РФ подлежат события, в результате которых работниками или другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, были получены увечья или иные телесные повреждения.

В соответствии с частью 1 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Пунктом 1 статьи 8 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

В соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем следующих документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного; заключения учреждения медико - социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; заключения учреждения медико - социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного; документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико - социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ. Перечень документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Из материалов дела следует, что согласно акта приема-передачи дел потерпевших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний от 17.01.2002г. страхователем МУП «Городской электрический транспорт» были переданы в филиал № 9 отделения Фонда документы на назначение страховых выплат и ФИО было назначено страховое обеспечение, на основании проведенной экспертизы, по итогам которой несчастный случай от 17.12.2000 года с ФИО был признан страховым.

Приказами Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ № 707-В от 10.12.2002 г. и № 12-В от 29.01.2003 г была назначена страховая выплата.

Перечисление ежемесячных страховых выплат, а также дополнительное страховое обеспечение производилось филиалом № 9 отделения Фонда в отношении ФИО в течение всего периода стойкой утраты трудоспособности, установленной согласно выпискам из актов освидетельствования на процент утраты трудоспособности.

Назначение страхового обеспечения ФИО произведено на основании проведенной страховщиком экспертизы и признания наступления факта, влекущего возникновения обязательств, предусмотренных Законом № 125-ФЗ.

Страховое обеспечение прекращено в виду не прохождения ФИО переосвидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы, что подтвердила истец в судебном заседании.

Судом прин6имается во внимание, что решением Пятигорского городского суда Ставропольского края, вступившим в законную силу 16.04.2014г., установлено, что все начисления по страховым выплатам ФИО производились в соответствии с действовавшим на момент предоставления данных страховых выплат законодательством РФ.

Из изложенного следует, что Отделением Фонда не были нарушены нормы закона № 125-ФЗ и требования истца не обоснованы.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО к филиалу № 9 Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения фонда социального страхования РФ об обязании провести экспертизу отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Адлерский районный суд г. Сочи в течение месяца начиная с 22.02.2019г.

Судья