Решение № 2-334/2017 2-334/2017~М-219/2017 М-219/2017 от 20 сентября 2017 г. по делу № 2-334/2017

Дело № 2 -334/17


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 сентября 2017 года г. Катав-Ивановск

Катав-Ивановский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Козынченко И.В.

при секретаре Полковниковой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании

с участием помощника прокурора г. Катав-Ивановска Ершовой Т.Ю.,

гражданского дела по иску Катав-Ивановского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего.

УСТАНОВИЛ:

Катав-Ивановский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского

страхования Челябинской области обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением в размере 53 886,35 руб. (л.д. 4-5).

В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 совершил преступление предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, в отношении ФИО1 Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, что не является реабилитирующим основанием.

Действиями ответчика ФИО2 причинены телесные повреждения потерпевшему ФИО1., в связи с чем потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Районная больница г. Катав-Ивановска». ТФОМС на лечение ФИО1 израсходовано 53 886,36 руб., которые подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании помощник прокурора Ершова Т.Ю. настаивала на удовлетворении исковых требований.

Представитель истца территориального фонда Обязательного медицинского страхования Челябинской области при надлежащем извещении в судебном заседании участия не принял.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании участия не принял, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования прокурора законны и обоснованы, подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, ФИО2 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ в отношении ФИО1 В результате его преступных действий ФИО1 причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, что подтверждается постановлением о прекращении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ на основании ст. 25 УПК РФ ( л.д. 9-14).

Согласно выписке подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО1 из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области израсходовано 53 886, 35 руб.копеек (л.д. 8).

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Истцом представлено Тарифное соглашение № в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского

страхования.

Оценивая представленные доказательства суд, приходит к выводу, что ответчик является причинителем вреда здоровью потерпевшего ФИО1, на его лечение Территориальным фондом обязательного медицинского страхования были потрачены денежные средства, в связи с чем приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности по возмещению данных расходов в пользу ТФОМС.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ взысканию с ответчика ФИО2 подлежит государственная пошлина в доход бюджета, пропорционально удовлетворенным исковым требованиям, что составляет 1816, 60 руб., из расчета: (53 886, 35- 20 000) х 3% + 800 = 1816, 60 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области расходы, потраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 в сумме 53 886 / пятьдесят три тысячи восемьсот восемьдесят шесть/ рублей 35 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1816 /одной тысячи восьмисот шестнадцати / рублей 60 копеек

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Катав-Ивановский городской суд в месячный срок со дня изготовления в окончательной форме.

Судья: