Решение № 2-3109/2024 2-3109/2024~М-2000/2024 М-2000/2024 от 11 сентября 2024 г. по делу № 2-3109/2024

УИД: 59RS0004-01-2024-005060-44

Дело № 2-3109/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 сентября 2024 года г. Пермь

Ленинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Евдокимовой Т.А.,

при секретаре Пепеляевой К.О.,

с участием представителя истца ФИО2, действующей на основании доверенности,

представителя ответчика ФИО3, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 ФИО6 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» о признании незаконной постановки на диспансерный учет,

установил:

ФИО4 обратился с иском к ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» (далее по тексту – ГБУЗ ПК «ПККНД»), с учетом уточненных требований просит признать незаконной постановку на наркологический учет.

В обоснование требований указал, что решением Свердловского районного суда г. Перми от 30.01.2024 года прекращено действие права на управление транспортными средствами ФИО4, возложена обязанность сдать водительское удостоверение. Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Пермского краевого суда от 20.05.2024 года решение Свердловского районного суда г. Перми оставлено без изменения. При проведении проверки прокуратурой Свердловского района г. Перми было установлено, что по сведениям ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с октября 2019 года состоит на учете у врача – нарколога с диагнозом – <данные изъяты> Для управления транспортными средствами диагноз является препятствием. При рассмотрении дела в Свердловском суде, по запросу суда, ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» предоставлен ответ от 14.11.2022 года, в котором указано, что ФИО4 с 2019 года состоит на учете у врача – нарколога с диагнозом – <данные изъяты>, также по запросу суда представлен ответ наркологического диспансера от 17.01.2023 года, что ФИО4 с сентября 2019 года состоит на учете с диагнозом: <данные изъяты>. Также указано, что в период с 06.07.2019 по 07.07.2019 истец находился на лечении ГБУЗ ПК «ПККНД» с диагнозом <данные изъяты>. На прием к врачу психиатру-наркологу не обращался. Диспансерное наблюдение не осуществляется, ремиссия не подтверждена. Однако в указанный период истец постоянно проживал со своей семьей и работал в другом городе, на прием к врачу психиатру-наркологу не обращался. Диспансерное наблюдение в отношении истца не осуществлялось. В связи с чем информация, предоставленная ответчиком в отношении истца не соответствует действительности, а постановка истца на диспансерный учет незаконна.

Истец в судебное заседание не явился, направил в суд своего представителя.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержала, дала пояснения аналогично доводам уточненного искового заявления.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования оставила на усмотрение суда, пояснила, что истец был поставлен на учет ошибочно, в 2019 году поступил пациент с таким же ФИО как у истца при идентификации произошла ошибка, для устранения которой истцу необходимо явится в диспансер, пройти комиссию, что он и сделал, по результатам врачебной комиссии истец снят с учета, все данные о нем удалены из системы «Промед».

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

ДД.ММ.ГГГГ Свердловским районным судом <Адрес> принято решение, которым прекращено действие права на управление транспортными средствами ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющего водительское, предоставляющее ему право управления транспортными средствами категории «В, В1(AS), М» серии №, выданное ДД.ММ.ГГГГ. Возложена обязанность на ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения сдать водительское удостоверение серии № №, выданное ДД.ММ.ГГГГ в РЭО ГИБДД ГУМВД России по Пермскому краю.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Пермского краевого суда от 20.05.2024 года решение Свердловского районного суда г. Перми от 30.01.2024 года оставлено без изменения, апелляционная жалоба ФИО4 без удовлетворения.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ПК «ПККНД» составлена индивидуальная карта амбулаторного больного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по <Адрес>, <Адрес>, с указанием диагноза «<данные изъяты>.д. 19-20).

Согласно эпикризу №, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения поступил на лечение НОНП ГБУЗ ПККНД ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ПК «ПККНД» составлена индивидуальная карта амбулаторного больного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <Адрес>45, <Адрес>, с указанием диагноза «Пагубное употребление психостимуляторов с вредными последствиями», а также от ДД.ММ.ГГГГ указан диагноз « <данные изъяты>

Согласно медицинской карте стационарного больного № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: <Адрес>359, находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ПККНД» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 43).

Из сопроводительного листа № станции скорой медицинской помощи, следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, <данные изъяты> года оказана медицинская помощи по адресу: <Адрес>, ФИО1 доставлен в ГБУЗ ПК «ПККНД» (л.д. 45).

В опровержение представленных медицинских документов истцом представлена справка ООО «Ньютон Технологии» о том, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: <Адрес>., с мая 2016 года по август 2020 года работал в московском офисе компании «<данные изъяты>». ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на рабочем месте в <Адрес> (л.д. 91).

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ ПК «<Адрес>вой клинический наркологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что при проведении экспертизы меддокументации в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлено, что случай лечения в наркологическом отделении неотложной помощи ДД.ММ.ГГГГ подлежит исключению из электронной медицинской карты. Имела место госпитализация пациента с практически идентичными персональными данными. ФИО1 в диспансерном наблюдении врача психиатра-нарколога не нуждается.

В карте стационарного больного сверена роспись – отличаются радикально. ФИО1 с 2021 года проживает в <Адрес>, на момент июль 2019 года проживал в <Адрес>.

Законодателем в части 1 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1). Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2). Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1). Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2). Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3). Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица (часть 4).

Исходя из содержания вышеуказанных норм Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» комиссионное решение об установлении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими (наркологическими) расстройствами принимается только в случаях установления такого наблюдения без согласия лица при диагностировании хронических, затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Если же диспансерное наблюдение устанавливается в иных случаях и при наличии добровольного информированного согласия лица, комиссионное решение обязательным не является.

В сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультационной комиссией наркологического учреждения и вышеприведенные положения специальных нормативных актов, подлежащих применению в данном деле во взаимосвязи со статьями 26, 27 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», предписывают необходимость комиссионного диагностирования наркологических заболеваний только в сложных и сомнительных случаях.

Диагностирование наркологических заболеваний и постановка лиц на диспансерный учет в иных случаях отнесены к единоличной компетенции врача-психиатра-нарколога.

Основанием для постановки на учет является установление соответствующего диагноза. Диагноз заболевания врач-нарколог устанавливает на основании осмотра лица, проведения лабораторных исследований и изучения материалов. Установление диагноза и решение вопроса о постановке на учет врачом-наркологом зависят от всей совокупности данных обследования и имеющихся объективных материалов.

Выявление стойкой ремиссии заболевания является медицинским критерием, устанавливается методом исследования исходя из совокупности фактов и сведений: по объективным критериям определения психического состояния здоровья, на основе медицинской документации и данных о личности больного.

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения, осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 6).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 6-F1X.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ; наличие у пациентов с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года (пункт 12).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения (пункт 13).

Исходя из пояснений сторон и представленных документов, судом установлено, что в на момент постановки на учет в ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» ФИО1, А.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения проживал и работал в <Адрес>, за медицинской помощью в наркологическое отделение неотложной помощи не обращался, добровольное согласие на диспансерное наблюдение в наркологическом диспансере не подписывал. В период с 06.07.2019 по 07.07.2019 на лечении в наркологическом отделении неотложной помощи не находился.

При таких обстоятельствах, проанализировав нормы действующего законодательства, регулирующие спорные правоотношения, применительно к установленным обстоятельствам дела на основе оценки доказательств в их совокупности, принимая во внимание, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения ошибочно поставлен на учет в ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер», исковые требования ФИО4 о признании постановку на наркологического учет с июля 2019 года по 23.08.2024 года незаконной, подлежат удовлетворению в полном объеме.

руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

постановку ФИО4 ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу г<Адрес> на учет в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Пермского края «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» с июля 2019 года по 23.08.2024 года – признать незаконной.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Ленинский районный суд г. Перми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья подпись Т.А. Евдокимова

Копия верна. Судья

Мотивированное решение изготовлено 26.09.2024 года.

Подлинник документа находится в материалах дела № 2-3109/2024

в Ленинском районном суде г. Перми.