Решение № 2-548/2020 2-548/2020~М-640/2020 М-640/2020 от 7 октября 2020 г. по делу № 2-548/2020

89RS0007-01-2020-001495-66

Дело № 2-548/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Тарко-Сале 08 октября 2020 года

Пуровский районный суд Ямало-Ненецкого автономного округа

в составе председательствующего судьи Козловой М.В.,

при секретаре судебного заседания Минилбаевой Е.Р.,

с участием помощника прокурора Пуровского района Валуйских О.В.,

истца ФИО1,

представителей ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» ФИО2, ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пуровского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» об обязании произвести выплату стимулирующего характера на период реализации мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории ЯНАО,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Пуровского района, действуя в интересах ФИО1, обратился с названным иском к ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», указав следующее. Прокуратурой Пуровского района проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой в деятельности ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» установлены нарушения. Так, на базе акушерского корпуса ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» развернуто отделение для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В соответствии с приказом Департамента здравоохранения ЯНАО № 353-о от 16.04.2020 в отделении организованы отдельные боксированные палаты с провизорными койками для пациентов, поступающих в экстренной форме в профильные отделения, в том числе в гинекологическое, имеющих симптомы, не исключающие заболевание новой коронавирусной инфекцией. ФИО1 является заведующей гинекологическим отделением - врачом-гинекологом ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ». В мае 2020 года ФИО1 была оказана помощь пациенткам с гинекологическими заболеваниями, которые в связи с повышенной температурой тела были госпитализированы на провизорные койки. Несмотря на то, что в ходе оказания медицинской помощи у пациенток ФИО1 в мае 2020 года диагноз COVID-19 не подтвержден, при осуществлении своей профессиональной деятельности - при приеме пациентов, клинических обходах, ФИО1 находилась в «красной зоне» отделения для лечения новой коронавирусной инфекции, где одновременно находились пациенты с подтвержденным диагнозом COVID-19. Согласно постановлению Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020, приложению № 1 к Положению о специальных региональных выплатах стимулирующего характера медицинским и иным работникам, утвержденному приказом ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 64-п от 06.05.2020, сумма ежемесячной выплаты врачу-специалисту, привлекаемому для проведения консультаций и оказания медицинской помощи гражданам, у которых выявлена коронавирусная инфекция, и лицам из группы риска заражения коронавирусной инфекцией, приемного отделения стационара составляет <данные изъяты> коп. Однако указанная выплата за май 2020 года ФИО1 не произведена. По результатам проведенной проверки в адрес ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» прокурором Пуровского района было внесено представление, в удовлетворении которого было отказано. С учетом этого, руководствуясь требованиями ст. 45 ГПК РФ, прокурор Пуровского района просил суд обязать ответчика ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» произвести ФИО1 выплату стимулирующего характера на период реализации мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории ЯНАО в размере <данные изъяты> коп.

Исковое заявление прокурора Пуровского района 28.08.2020 принято к производству Пуровского районного суда, возбуждено гражданское дело.

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора Пуровского района Валуйских О.В. и истец ФИО1 настаивали на удовлетворении заявленных требований по изложенным в иске основаниям. Дополнительно истец ФИО1 суду пояснила, что в мае 2020 года по согласованию с руководством ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» принимала решение о направлении пациенток с гинекологическими заболеваниями, поступавших для госпитализации в стационар с повышенной температурой или с признаками простуды, и т.д., согласно перечню, приведенному в приложении к приказу ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020, в «ковид-госпиталь», развернутый в акушерском корпусе ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», на провизорные койки. Первичный осмотр указанных пациенток производился ФИО1 в приемно-смотровом боксе акушерского корпуса, куда истец приходила из другого корпуса хирургического отделения, где временно размещено акушерское отделение. На провизорных койках пациентки с гинекологическими заболеваниями находились от двух до четырех дней - до получения результата ПЦР-исследования на COVID-19. Только после получения отрицательного теста, больные переводились в корпус хирургического отделения, где временно размещено акушерское отделение. В мае 2020 года у пациенток с гинекологическими заболеваниями диагноз COVID-19 подтвержден не был. Вместе с тем, каждый раз при посещении «ковид-госпиталя» для приема больных, клинических обходов, ФИО1 надевала средства индивидуальной защиты, что свидетельствует о том, что, в указанное время ее жизнь и здоровье подвергались опасности. В палаты, в которых размещались больные с диагнозом COVID-19, ФИО1 в мае 2020 года не заходила, однако она ходила по коридору, заходила в приемно-смотровой бокс, где до этого могли находиться больные с диагнозом COVID-19.

Представители ответчика - ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» ФИО2, ФИО3, ФИО4, в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленных прокурором требований по доводам, которые приведены в возражениях на исковое заявление - вследствие того, что в мае 2020 года не подтвержден факт оказания ФИО1 медицинской помощи пациентам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция и гражданам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, согласно постановлению Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020, и приказу главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа от 06.05.2020 № 64-п), которым утверждено Положение о специальных региональных выплатах стимулирующего характера медицинским иным работникам ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ».

Из пояснений представителя ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» ФИО4 судом установлено, что на базе акушерского отдельно расположенного двухэтажного корпуса ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» развернуто отделение для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В соответствии с приказом Департамента здравоохранения ЯНАО № 353-о от 16.04.2020 в отделении организованы отдельные боксированные палаты с провизорными койками для пациентов, поступающих в экстренной форме в профильные отделения, в том числе в гинекологическое, имеющих симптомы, не исключающие заболевание новой коронавирусной инфекцией. Доводы истца о нахождении провизорных коек непосредственно в зоне отделения для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, где одновременно находятся пациенты с подтвержденным диагнозом COVID-19, не соответствуют действительности. Так, на первом этаже отделения выполняется госпитализация пациентов с подозрением на ОРВИ на провизорную койку до получения отрицательного результата ПЦР-исследования на COVID-19. Все палаты, как на первом, так и на втором этажах отделения для лечения новой коронавирусной инфекции являются боксированными, оборудованы шлюзом, исключающим прямое сообщение помещения с общим коридором. Каждая палата оборудована санузлом. Пациентам запрещено самовольно покидать боксированную палату. Контакты между пациентами, находящимися в разных палатах, исключены. При получении отрицательного результата исследования на COVID-19, пациенты переводятся в профильные неинфекционные отделения в соответствии с основным диагнозом. Пациенты с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 получают лечение исключительно в палатах расположенных на втором этаже отделения для лечения новой коронавирусной инфекции. Все передвижения пациентов (поступление, выписка) в здании, где размещено отделение для лечения новой коронавирусной инфекции, организованы в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3597-20 и выполняются строго под контролем и в сопровождении медицинского персонала. После каждого случая поступления пациента в здание, проводится санитарная обработка помещения. При этом исключено нахождение в приемно-смотровом боксе отделения для лечения новой коронавирусной инфекции одновременно двух и более пациентов. В случае поступления нескольких пациентов одновременно, они всегда принимаются по одному. Остальные ожидают в автомобиле скорой медицинской помощи до того момента, пока приемно-смотровой бокс отделения не освободится и не будет обработан соответствующим образом. Непрерывно в коридорах в отделении для лечения новой коронавирусной инфекции включены кварцевые лампы, также неоднократно проводится санитарная обработка поверхностей. Для первичного осмотра поступающих пациентов и клинических обходов все врачи и другой медицинский персонал обеспечены специальными средствами индивидуальной защиты - респираторами, ламинированными халатами, перчатками и колпаками, которые показали свою эффективность на протяжении всего времени в связи с отсутствием случаев внутрибольничного распространения инфекции COVID-19 от пациента к медработнику при выполнении ими своих должностных обязанностей. На провизорных койках на первом этаже здания, где размещено отделение для лечения новой коронавирусной инфекции, пациенты до получения отрицательного результата ПЦР-исследования на COVID-19 находятся от двух до четырех дней. В случае подтверждения заболевания COVID-19 даже у одного из пациентов, находившихся в одной провизорной палате, все остальные пациенты автоматически признаются контактными и помещаются в палаты на втором этаже здания, где размещено отделение для лечения новой коронавирусной инфекции. После этого в палате провизорного бокса, после перевода больного с подтвержденным диагнозом COVID-19, проводится полная дезинфекция. Контроль соблюдения требований биологической безопасности в инфекционном, провизорных боксах, изоляторе и обсерваторе осуществляют специалисты территориальных органов Роспотребнадзора. В мае 2020 года истец ФИО1 оказывала медицинскую помощь пациенткам с гинекологическими заболеваниями, которые были госпитализированы на провизорные койки в отдельные боксированные палаты. Больных с подтвержденной коронавирусной инфекцией в указанных боксированных палатах в тот период не было. Информация о фактах оказания медицинской помощи врачом акушером-гинекологом ФИО1 пациенткам, у которых была выявлена на момент осмотра, либо позднее в период госпитализации новая коронавирусная инфекция COVID-19 в мае 2020 года, данными медицинской статистики, предоставленными организационно-методическим кабинетом ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», не подтверждена. Медицинскую помощь пациенткам ФИО1 оказывала строго в средствах индивидуальной защиты. После получения отрицательных результатов на коронавирусную инфекцию, подозрение на новую коронавирусную инфекцию было исключено, и все пациентки ФИО1 по согласованию с эпидемиологом были переведены в гинекологическое отделение, которое размещено в корпусе хирургического отделения ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ».

Заслушав пояснения помощника прокурора Пуровского района Валуйских О.В., истца ФИО1, возражения представителей ответчика - ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» ФИО2, ФИО3, ФИО4, оценив доводы иска, исследовав письменные доказательства, представленные в материалах гражданского дела, суд приходит к следующему.

COVID-19 - это острое респираторное заболевание, вызываемое новым коронавирусом (SARS-CoV-2 или вирус COVID-19). Быстрота распространения COVID-19, легкость заражения и тяжелая переносимость делают его наиболее опасной из всех известных инфекций сегодняшнего дня.

30.01.2020 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку нового коронавирусного заболевания (COVID-2019) чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменений в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих», коронавирусная инфекция (2019-nCoV) признана представляющей опасность для населения.

11.03.2020 Всемирной организацией здравоохранения была объявлена пандемия по коронавирусной инфекции (COVID-19).

Защита прав и свобод человека и гражданина; осуществление мер по борьбе с катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, ликвидация их последствий находятся в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов (п. п. «б», «з» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ, Федеральный закон от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»).

В соответствии с п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», постановлением Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.03.2020 № 29-ПГ с 16.03.2020 на территории Ямало-Ненецкого автономного округа веден режим повышенной готовности функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и определен комплекс ограничительных и иных мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения коронавирусной инфекции установлены дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат. Так, постановлением Правительства РФ № 415 от 02.04.2020 установлены стимулирующие выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку медработникам, которые оказывают помощь пациентам с COVID-19 и лицам из групп риска заражения коронавирусной инфекцией.

Согласно п. 10 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ № 415 от 02.04.2020, размер выплат зависит от занимаемой должности и среднемесячного дохода работников в соответствующем субъекте РФ (определяется в процентах от среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем регионе за девять месяцев 2019 года по данным Росстата).

В Письме Минздрава России № 16-3/И/2-5951 разъяснены некоторые особенности выплаты данных сумм. Так, выплаты стимулирующего характера осуществляются медработникам, оказывающим медицинскую помощь лицам с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенным в информационный ресурс в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 31.03.2020 № 373, а также медработникам, которые контактируют в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19 и работа которых связана с биоматериалом, зараженным COVID-19.

Медицинским и иным работникам, непосредственно работающим с гражданами с COVID-19, назначаются ежемесячные выплаты в следующих размерах (п. 11 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 484 от 12.04.2020): оказывающим скорую медицинскую помощь - врачам - <данные изъяты> руб., среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу и водителям скорой медицинской помощи - <данные изъяты>.; оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях врачам - <данные изъяты>., среднему медицинскому персоналу - <данные изъяты>., младшему медицинскому персоналу - <данные изъяты> руб.

В Письме Минздрава России от 17.05.2020 № 16-3/И/1-3061 в отношении этой надбавки были даны следующие разъяснения: выплаты, в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 484 полагаются работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19 (выплаты осуществляются в установленные в организации сроки для выплаты заработной платы). В медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медпомощь в стационарных условиях, руководитель утверждает временное штатное расписание данной организации и при необходимости (в том числе при перепрофилировании) перераспределяет функциональные обязанности медработников. Таким образом, должности всех медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании медпомощи пациентам с COVID-19, подлежат включению в перечень должностей медицинских работников, имеющих право на выплаты стимулирующего характера.

В связи с введением режима повышенной готовности, в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Ямало-Ненецкого автономного округа предусмотрена специальная региональная выплата стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку работникам медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и лицам из группы риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

За счет средств окружного бюджета постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020 предусмотрены специальные региональные выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку следующим работникам медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого, автономного округа: оказывающим (обеспечивающим условия для оказания) медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19); оказывающим (обеспечивающим условия для оказания) медицинской помощи лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в том числе работа которых связана с биологическим материалом, зараженным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19.

В частности, врачам и специалистам, имеющим иное высшее образование предусмотрена выплата в размере <данные изъяты> коп. (с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате за работу в районах Крайнего Севера) - п. 2, 3 Порядка, утвержденного постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020.

Стимулирующие выплаты, предусмотренные постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020, осуществляются за счет средств субсидий на цели, не связанные с выполнением государственного задания, выделяемых медицинским организациям на основании приказа Департамента здравоохранения автономного округа в соответствии с подп. «г» п. 2 Порядка предоставления государственным автономным и бюджетным учреждениям автономного округа субсидий на цели, не связанные с выполнением государственного задания, утвержденного постановлением Правительства автономного округа от 02.12.2016 № 1124-П, а также за счет средств, предусмотренных бюджетной сметой.

Пунктом 7 Порядка установления специальных региональных выплат стимулирующего характера предусмотрено, что локальным нормативным актом медицинской организации после рассмотрения представленной заявки Департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа в порядке, установленном соглашением, устанавливаются: конкретный перечень наименований подразделений и должностей, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера работникам, выполняющим трудовые обязанности непосредственно в отношении лиц, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лиц из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией или в помещениях, где оказывается медицинская помощь указанным лицам, за фактически отработанное время; период, на который устанавливается выплата стимулирующего характера.

Конкретный перечень помещений, работа в которых сама по себе дает право на установление выплат стимулирующего характера, ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» не определен. На необходимость определения перечня таких помещений прокурор в своем иске не ссылался. Требований к ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» об этом ни в иске, ни в представлении об устранении выявленных нарушений предъявлялось.

Между тем, в соответствии с постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020, главным врачом ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» издан приказ № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа от 06.05.2020 № 64-п), которым утверждено Положение о специальных региональных выплатах стимулирующего характера медицинским иным работникам ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена коронавирусная инфекция COVID-19, и лицам из группы риска заражения новой коронавирусной инфекцией.

В частности, п. 2.1 названного Положения и Приложением № 1 к нему, утвержден перечень структурных подразделений и должностей ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», работа в которых дает право на специальные региональные выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В указанный перечень структурных подразделений ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» входит акушерское отделение и должность заведующего акушерским отделением - врача, для которого предусмотрена сумма региональной выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку <данные изъяты> коп.

Согласно п. 2.2 Положения, утвержденного приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа от 06.05.2020 № 64-п), к лицам из группы риска заражения коронавирусной инфекцией отнесены следующие категории граждан: прибывшие в РФ из зарубежных стран, в том числе, у которых при возвращении имеются симптомы, не исключающие коронавирусную инфекцию, в том числе, находящиеся на самоизоляции в домашних условиях на срок 14 календарных дней со дня прибытия и (или) госпитализированные в медицинские организации; лица, контактные с больными коронавирусной инфекцией; лица, вернувшиеся из других субъектов Российской Федерации, у которых имеются симптомы, не исключающие коронавирусную инфекцию, в том числе находящиеся на самоизоляции в связи с проведением лабораторных исследований; лица, находящиеся на изоляции в условиях обсерватора на срок 14 календарных дней; лица, с диагнозом «внебольничная пневмония»; лица старше 60 лет, имеющие признаки острой респираторной инфекции.

При определении категорий лиц, относящихся к группам риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), ответчик ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» руководствовался разъяснительным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951.

Приказ № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа от 06.05.2020 № 64-п) главным врачом ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» согласован с Департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.

До настоящего времени ни полностью, ни в какой-либо части приказ главного врачаГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа от 06.05.2020 № 64-п) никем не оспорен, и незаконным не признан.

Таким образом, в соответствии с постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020 и Положением, утвержденным приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020), выплаты стимулирующего характера должны производиться работникам ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи лицам с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенным в информационный ресурс (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации и лицам из группы риска заражения коронавирусной инфекцией, указанным в п. 2.2 Положения, утвержденного приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020), без относительно от того, в каких помещениях ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» они находятся или куда помещаются.

Так, в соответствии с п. 1.2 Приложения № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198-н, приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020 утвержден Порядок маршрутизации пациентов при поступлении в стационар ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» в период проведения мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Согласно указанному приказу заведующим отделениями предписано в каждом отделении круглосуточного стационара выделить отдельную провизорную палату для госпитализации пациентов до получения отрицательного результата исследования на COVID-19 (п. 4.1). До получения результата исследования в период нахождения в провизорной палате медицинский работник должен быть одет в СИЗ (в том числе, респиратор FFP2, ламинированный халат, перчатки, колпак) - п. 4.2.1, пациент обеспечивается средствами индивидуальной защиты - медицинской маской, перчатками (п.4.2.2). Пациенту запрещено покидать палату без необходимости (п. 4.2.3). При получении отрицательного результата ПЦР-исследования на COVID-19 пациент переводится в палату, где находятся пациенты с отрицательным результатом ПЦР-исследования на COVID-19 (п. 4.4).

В соответствии с Порядком маршрутизации пациентов при поступлении в стационар ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» в период проведения мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020, при экстренной госпитализации пациенты сортируются на три группы - 1) больные с подозрением на COVID-19; 2) больные с подтвержденным диагнозом COVID-19; 3) больные без подозрения на COVID-19.

К пациентам с подозрением на COVID-19 относятся: а) каждый пациент с температурой тела при обращении 37,0?С и более: б) каждый пациент с признаками простудных заболеваний (острого респираторного заболевания); в) каждый пациент с внебольничной пневмонией; г) лица, контактные с больными коронавирусной инфекцией в анамнезе; д) лица, прибывшие в ЯНАО из зарубежных стран, из других субъектов РФ в течение 21 дня до обращения за медицинской помощью; е) лица, работающие в ЯНАО вахтовым методом, независимо от срока прибытия в ЯНАО (п. 1 раздела 1 Порядка).

Прием больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 осуществляется в приемно-смотровом боксе акушерского стационара (п. 2). Первичный осмотр выполняет врач/дежурный врач по профилю в соответствии с причиной обращения (хирург, терапевт, невролог, нарколог, и др.) - п. 3. Вход и выход профильного врача в приемно-смотровой бокс акушерского стационара осуществляется через улицу. Ключ от приемно-смотрового бокса находится на посту приемного отделения хирургического стационара. Врач должен быть одет в СИЗ (в том числе, респиратор FFP2, ламинированный халат, перчатки, колпак) - п. 4. После осмотра и дообследования, при наличии показаний назначается консультация врача-инфекциониста инфекционного отделения № 3. В этом случае профильный врач покидает приемно-смотровой бокс через улицу. Врач-инфекционист отделения № 3 проходит в бокс из карантинной зоны (п. 5). При экстренной госпитализации каждый пациент подлежит обязательному обследованию на COVID-19. Непосредственно при поступлении выполняется забор мазков из носо- и ротоглотки с регистрацией данных в журналах госпитализации и истории болезни пациента (п. 6). До получения результата исследования пациент с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 госпитализируется в отделение № 3 на провизорную койку на первом этаже отделения (отделение ОПБ акушерского стационара) - п. 6.1. Исследование на COVID-19 в лаборатории ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» выполняется в течение одних суток, ежедневно, в том числе в выходные и в праздничные дни (п. 6.2). До получения результата исследования пациент обеспечивается средствами индивидуальной защиты (п. 6.3). При получении положительного результата ПЦР-исследования на COVID-19 пациент переводится с провизорной койки (1 этаж) на койку для пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 на второй этаж отделения № 3 (акушерское отделение роддома) - п. 7. При получении отрицательного результата ПЦР-исследования на COVID-19 переводятся в профильное отделение - пациенты, не имеющие признаков простудных заболеваний, внебольничной пневмонии; пациенты, не являющиеся контактными с больными коронавирусной инфекцией в анамнезе; пациенты, находящиеся в ЯНАО более 21 дня до момента госпитализации (п. 8).

Прием больных с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в приемно-смотровом боксе акушерского стационара врачом-инфекционистом отделения № 3 (п. 1 раздела 2 Порядка). Пациент госпитализируется на койку для пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на второй этаж отделения № 3 (акушерское отделение роддома) - п. 2.

К пациентам без подозрения на COVID-19 относятся: не инфекционного профиля (хирургия, терапия, гинекология, педиатрия, наркология); инфекционного профиля (кишечные инфекции) - п. 1 раздела 3 Порядка. Прием больных не инфекционного профиля без подозрения на COVID-19 осуществляется в приемном отделении хирургического корпуса стационара (п. 2). Прием больных инфекционного профиля без подозрения на COVID-19 осуществляется в приемно-смотровом боксе инфекционного отделения № 1 в одноэтажном здании инфекционного отделения (п. 3). При экстренной госпитализации каждый пациент подлежит обязательному обследованию на COVID-19. Непосредственно при поступлении выполняется забор мазков из носо- и ротоглотки с регистрацией данных в журнале госпитализации и истории болезни пациента (п. 4). До получения отрицательного результата исследования на COVID-19 госпитализация пациента осуществляется в профильное отделение, но в специально выделенную провизорную палату для пациентов, не обследованных на COVID-19 (п. 5). До получения результата исследования пациент обеспечивается средствами индивидуальной защиты. При получении отрицательного результата ПЦР-исследования на COVID-19 в течение одних суток после поступления, пациент переводится в палату, где находятся пациенты с отрицательным результатом ПЦР-исследования на COVID-19 (п. 7).

Таким образом, Порядок маршрутизации пациентов при поступлении в стационар ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» в период проведения мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденный приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020 разработан в целях исключения возможности распространения новой коронавирусной инфекции вследствие размещения в одном помещении стационара пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 и из группы риска, с другими пациентами.

При этом приведенный в указанном Порядке в п. 1 раздела 1 перечень больных с подозрением на COVID-19, не является дополнением к перечню лиц из группы риска заражения коронавирусной инфекцией, приведенному в п. 2.2 Положения, утвержденного приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020), оказание медицинской помощи которым влечет возникновение права на специальные региональные выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку.

Соблюдение комплекса мероприятий, предусмотренных Порядком маршрутизации пациентов при поступлении в стационар ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», утвержденным приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020, позволил избежать формирования внутрибольничных очагов и предотвратить внутрибольничное распространение инфекции COVID-19, в том числе от пациентов к медработникам. Таких фактов в период с мая 2020 года до настоящего времени в ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» не зафиксировано. Утверждения представителей ответчика в указанной части не опровергнуты.

Порядок, утвержденный приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020, не исключает возможность выявления пациентов с заболеванием COVID-19 как при поступлении их через приемно-смотровой бокс акушерского стационара и размещения на провизорные койки акушерского стационара, так и при поступлении их через приемное отделение хирургического корпуса стационара и через приемно-смотровой бокс инфекционного отделения № 1, и размещения в профильные отделения, в специально выделенные провизорные палаты для пациентов, не обследованных на COVID-19.

При этом согласно п. 4.2.1 приказа главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 191-ах от 19.05.2020 при посещении всех указанных провизорных палат, а не только провизорных палат в акушерском стационаре, медицинский работник должен быть одет в СИЗ (в том числе, респиратор FFP2, ламинированный халат, перчатки, колпак).

Соответственно у медицинского работника ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» возникает право на получение выплат стимулирующего характера, предусмотренных постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020 и Положением, утвержденным приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020), в случае оказания медицинской помощи пациенту с диагнозом COVID-19 или пациенту из группы риска, согласно п. 2.2 Положения, вне зависимости от того, в какой корпус ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» он будет помещен, а не только и не исключительно тем пациентам, которые были помещены на провизорные койки акушерского стационара.

Вместе с тем, сам по себе факт посещения провизорных палат профильным врачом, не состоящим в штате инфекционного отделения № 3, для оказания медицинской помощи пациентам, у которых не подтвержден диагноз COVID-19, и которые не относятся к группе риска, необходимость надевания СИЗ (в том числе, респиратора FFP2, ламинированного халата, перчаток, колпака), не может повлечь возникновение права на получение выплат стимулирующего характера.

Как установлено в судебном заседании, истец ФИО1 работает в ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» в должности заведующей гинекологическим отделением - врачом-гинекологом. В период с 12.05.2020 по 28.05.2020 истец приходила в приемно-смотровой бокс акушерского стационара 10 раз для приема пациентов с гинекологическими заболеваниями; 6 раз для обхода пациентов в провизорных палатах; 1 раз для оперативного вмешательства в малой операционной.

Медицинскую помощь пациенткам ФИО1 оказывала в средствах индивидуальной защиты, которыми была обеспечена ответчиком.

Однако фактов осмотра врачом акушером-гинекологом ФИО1 пациенток, у которых была выявлена на момент осмотра, либо позднее в период госпитализации, новая коронавирусная инфекция COVID-19, оказания медицинской помощи таким пациенткам, в мае 2020 года не было. Кроме этого, все пациентки, которым оказывалась медицинская помощь ФИО1 в мае 2020 года, не входили в группу риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), согласно п. 2.2 Положения, утвержденного приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020), что в судебном заседании не оспаривалось.

При указанных обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Пуровского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» об обязании произвести выплату стимулирующего характера на период реализации мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории ЯНАО, предусмотренную постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020 и Положением, утвержденным приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020), в размере <данные изъяты> коп. суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 274 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных прокурором Пуровского района требований в интересах ФИО1 к ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» об обязании произвести ФИО1 выплату стимулирующего характера на период реализации мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории ЯНАО в соответствии с постановлением Правительства ЯНАО № 430-П от 14.04.2020 и Положением, утвержденным приказом главного врача ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» № 59-П от 27.04.2020 (в редакции приказа главного врача № 64-П от 06.05.2020) в размере <данные изъяты> коп., отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Пуровский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

В окончательной форме решение суда изготовлено 15.10.2020.

Председательствующий М.В. Козлова