Решение № 2-9502/2025 2-9502/2025~М-8083/2025 М-8083/2025 от 31 октября 2025 г. по делу № 2-9502/2025

Дело № 2-9502/2025

УИД 35RS0010-01-2025-014037-86

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 октября 2025 года

город Вологда

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Закутиной М.Г.

при секретаре Долгановой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС Вологодской области) к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

у с т а н о в и л:

ТФОМС Вологодской области обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО2 средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 66 670 руб. 53 коп. В обоснование указывает, что ТФОМС Вологодской области осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области. Приговором Вологодского городского суда от 19 февраля 2025 года ФИО2 признана виновной в причинении вреда здоровью ФИО1 На оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения ответчиком вреда его здоровью, понесены расходы за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая стоимость расходов, затраченных на лечение ФИО1 за период с 29 сентября 2024 года по 21 октября 2024 года, составила 66 670 руб. 53 коп.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Вологодской области не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в письменном ходатайстве просит рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явилась, о дате, времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

Приговором Вологодского городского суда от 19 февраля 2025 года, вступившим в законную силу 07 марта 2025 года, ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 10 месяцев условно с испытательным сроком 2 года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора усматривается, что 29 сентября 2024 года ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, умышленно в ходе конфликта нанесла ФИО1 <данные изъяты>, которая по признаку опасности для жизни человека повлекла за собой тяжкий вред здоровью ФИО1

Данные обстоятельства на основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обязательны для суда по настоящему гражданскому делу.

В силу абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Абзацем 2 п. 1 ст. 1064 ГК РФ предусмотрено, что законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Как следует из п.п. 1, 4-5, 7 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Судом установлено, что ФИО1 является лицом, застрахованным в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании определено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

В силу ст. 37 Закона об обязательном медицинском страховании право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

29 декабря 2023 года между ТФОМС Вологодской области (территориальным фондом) и Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховой медицинской организацией) (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

09 января 2024 года между ТФОМС Вологодской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед» и Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница» (далее – БУЗ ВО «ВОКБ») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 76, по условиям которого БУЗ ВО «ВОКБ» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

09 января 2024 года между ТФОМС Вологодской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед» и Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 3» (далее – БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 32, по условиям которого БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Из справки ТФОМС Вологодской области от 02 сентября 2025 года (л.д. 6) следует, что ФИО1 оказана медицинская помощь общей стоимостью 66 670 руб. 53 коп.:

- в стационаре БУЗ ВО «ВОКБ» - в период с 29 сентября 2024 года по 03 октября 2024 года на сумму 65 354 руб. 38 коп. <данные изъяты>

- амбулаторно в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» – в период с 04 октября 2024 года по 21 октября 2024 года на сумму 1 316 руб. 15 коп. <данные изъяты>

Судом установлено, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования произвело оплату полученной ФИО1 медицинской помощи на общую сумму 66 670 руб. 53 коп.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 3 ст. 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч. 3 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица ФИО1, является ответчик ФИО2, при этом вред причинен её умышленными действиями, ответчик обязана возместить истцу расходы, осуществленные им в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью в полном размере 66 670 руб. 53 коп.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом освобождения истца от уплаты госпошлины при подаче настоящего иска и удовлетворения исковых требований с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела в суде в размере 4 000 руб., определенном в соответствии с положениями подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковое заявление Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт № №) в пользу Государственного учреждения Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) в счет возмещения расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью, 66 670 (шестьдесят шесть тысяч шестьсот семьдесят) руб. 53 коп.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета государственную пошлину за рассмотрение дела в суде в размере 4 000 (четыре тысячи) руб.

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, имеет право подать заявление об отмене настоящего заочного решения в Вологодский городской суд Вологодской области в течение семи дней со дня вручения ей копии этого решения.

Решение может быть обжаловано также в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд Вологодской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене настоящего решения, а в случае если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

М.Г. Закутина

Мотивированное решение суда составлено 01 ноября 2025 года.