Апелляционное определение № 33-11162/2026 от 31 марта 2026 г.

Судья: Хромова Н.В.

Дело № 33-11162/2026УИД 50RS0021-01-2024-007362-28


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Красногорск Московской области 1 апреля 2026 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Цуркан Л.С.,

судей Гулиной Е.М., Колесникова Д.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело <данные изъяты> по иску ФИО к ГБУЗ МО «Щелковская больница», Министерство здравоохранения <данные изъяты> об обязании совершить определенные действия, взыскании денежных средств,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения <данные изъяты> на решение Красногорского городского суда <данные изъяты> от <данные изъяты>,

заслушав доклад судьи Колесникова Д.В.,

объяснения представителя истца, представителя ответчика Министерства здравоохранения <данные изъяты>,

УСТАНОВИЛА:

ФИО обратилась в суд с иском, с учетом уточнения в порядке ст. 39 ГПК РФ, к ГБУЗ МО «Щелковская больница», Министерство здравоохранения <данные изъяты> об обязании совершить определенные действия, взыскании денежных средств.

Требования мотивированы тем, что истец амбулаторно наблюдается во взрослой поликлинике ГБУЗ МО «Щёлковская больница» (обособленное подразделение им. ФИО в <данные изъяты>) с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа». В период с 16 по <данные изъяты> истец находился в ГБУЗ МО «МОНИКИ им. ФИО» с целью установки инсулиновой помпы с возможностью непрерывного мониторирования гликемии. По результатам оказана высокотехнологическая медицинская помощь в виде установки инсулиновой помпы Medtronic 722, назначена инсулинотерапия посредством указанной помпы с использованием инфузионных наборов ММТ-399А и картриджей Medtronic (не менее 6 штук в месяц).

Согласно информационному письму ООО «Медтроник», расходными материалами к помпе Medtronic 722 являются сенсор Enlite MMT-7008 (меняется каждые 6 дней), инфузионный набор и резервуар, при этом полноценное использование инсулиновой помпы без данных расходных материалов невозможно. Указанные рекомендации также отражены в выписных эпикризах ФГБУ НМИЦ Эндокринологии от <данные изъяты>, ГБУЗ МО «МОНИКИ им. ФИО» от <данные изъяты> и ФГБУ НМИЦ Эндокринологии от <данные изъяты>

С марта 2023 года истец получает датчики непрерывного мониторирования глюкозы, однако обеспечение носит нерегулярный характер.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ НМИЦ Эндокринологии от <данные изъяты>, учитывая частые эпизоды лёгкой гипогликемии (ежедневно), нарушение распознавания гипогликемий и с целью минимизации потенциального риска развития тяжёлых гипогликемий, представляется целесообразным продолжить обеспечение пациентки датчиками для проведения непрерывного мониторирования.

С момента заболевания истцу назначен инсулин «Хумалог». В связи с наличием показаний для проведения непрерывного мониторинга глюкозы истец обратился в поликлинику с заявлением об обеспечении её средствами диагностики (непрерывным мониторингом глюкозы), а также о созыве врачебной комиссии для назначения инсулина по торговому наименованию.

По результатам рассмотрения обращения истцу было отказано, поскольку данный расходный материал не включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в связи с чем отсутствует в заявке Министерства здравоохранения <данные изъяты> на лекарственное обеспечение. Вопросы о наличии жизненных показаний для назначения истцу препарата по торговому наименованию «Хумалог», а также о нуждаемости в помповой инсулинотерапии оставлены без ответа.

В связи с наличием показаний для установки непрерывного мониторинга глюкозы истец был вынужден приобретать расходные материалы к помпе, а также инсулин по торговому наименованию за счёт собственных средств на общую сумму 426 806 руб. 47 коп., которую просил взыскать с ответчиков. Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд.

В судебное заседание суда первой инстанции истец не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, направил своего представителя, который заявленные требования с учетом уточнения поддержал в полном объеме. Обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, подтвердил.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Щелковская больница» не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <данные изъяты> возражал против исковых требований по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Решением Красногорского городского суда <данные изъяты> от <данные изъяты> исковые требования удовлетворены частично.

ГБУЗ МО «Щелковская больница» обязали ежеквартально выдавать ФИО рецепты на бесплатное получение инфузионных наборов Quick-set MМТ-399 из расчета 30 штук, резервуаров Medtronic Paradigm 3.0 мл (MMT 332A) из расчета 30 штук, датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, инсулин «Хумалог» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии.

Министерство здравоохранения <данные изъяты> обязали постоянно обеспечивать рецепты ФИО рецепты на бесплатное получение инфузионных наборов Quick-set MMT-399 из расчета 30 штук, резервуаров Medtronic Paradigm 3.0 мл (MMT 332A) из расчета 30 штук, датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, инсулин «Хумалог» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии.

Исковые требования ФИО к ГБУЗ МО «Щелковская больница» Министерство здравоохранения <данные изъяты> о взыскании в счет компенсации морального вреда - оставлены без удовлетворения.

С ГБУЗ МО «Щелковская больница» взыскали в пользу ФИО расходы на приобретение медицинский изделий и лекарственных препаратов в размере 121 486 руб. 47 коп.

В апелляционной жалобе ответчик Министерство здравоохранения <данные изъяты> просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец не явился, о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы извещен надлежащим образом, направил своего представителя, который просил судебную коллегию решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика без удовлетворения.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <данные изъяты> явился, доводы апелляционной жалобы поддержал.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены судебной коллегией по гражданским делам Московского областного суда в порядке, установленном главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в пределах доводов апелляционной жалобы.

Проверив материалы дела в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, заслушав пояснения явившихся лиц, судебная коллегия оснований для отмены или изменения обжалуемого решения не усматривает.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Судебная коллегия полагает, что обжалуемое решение суда отвечает установленным законом требованиям на основании следующего.

Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО страдает сахарным диабетом 1 типа с осложнениями (диабетическая дистальная полинейропатия, сенсорный тип), является инсулинозависимой с множественными осложнениями. Истец относится к категории граждан, имеющих право на меры государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения за счёт средств бюджета <данные изъяты>, что ответчиками не оспаривалось.

ФИО находилась на стационарном лечении в отделении ГБУЗ МО «МОНИКИ им. ФИО» с <данные изъяты> по <данные изъяты>, в ходе которого ей была произведена имплантация системы непрерывного мониторирования гликемии и системы непрерывной инфузии инсулина (помпа), что подтверждается выписным эпикризом от <данные изъяты><данные изъяты>-<данные изъяты> осуществлена в отделение терапевтической эндокринологии МОНИКИ им. ФИО в связи с декомпенсацией углеводного обмена для установки инсулинового дозатора (помпы), а также суточного мониторирования глюкозы на фоне непрерывного введения инсулина в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Назначено лечение: инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы Medtronic 722 с использованием инфузионных наборов ММТ-399А и картриджей Medtronic (не менее 6 штук в месяц).

Согласно информационному письму ООО «Медтроник», расходными материалами к помпе Medtronic 722 являются сенсор Enlite MMT-7008 (меняется каждые 6 дней), инфузионный набор и резервуар, при этом полноценное использование инсулиновой помпы без данных расходных материалов невозможно. Указанные рекомендации также отражены в выписных эпикризах ФГБУ НМИЦ Эндокринологии от <данные изъяты>, ГБУЗ МО «МОНИКИ им. ФИО» от <данные изъяты> и ФГБУ НМИЦ Эндокринологии от <данные изъяты>

В связи с необходимостью использования непрерывного мониторинга глюкозы истец обратился в поликлиническое отделение ГБУЗ МО «Щёлковская больница» по вопросу обеспечения на постоянной основе инфузионными наборами Quick-Set MMT-397 (30 штук на 3 месяца), резервуарами Medtronic Paradigm 3.0 мл (MMT 332A) (30 штук на 3 месяца), датчиками Freestyle Libre (7 штук на 3 месяца), а также о созыве врачебной комиссии для назначения инсулина по торговым наименованиям.

В соответствии с письмом главного врача ГБУЗ МО «Щёлковская больница» от <данные изъяты><данные изъяты> исх.532р, истец в соответствии с установленным диагнозом Е10.7 имеет право на дополнительное льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России от <данные изъяты>, истцу рекомендован приём лекарственных препаратов: МНН инсулин лизпро — суммарная суточная доза 55 ЕД + 15 ЕД 1 раз в 3 дня для «промывки» инфузионной системы.

Согласно имеющимся в материалах дела сведениям, по состоянию на <данные изъяты> у ФИО не зафиксировано нежелательных реакций при применении ранее назначенных аналогов лекарственных препаратов. При этом льготный счёт истца на указанную дату отсутствовал, в связи с чем ей было рекомендовано обратиться по вопросу выписки льготных рецептов к заведующей взрослой поликлиники.

Из медицинской карты истца следует, что <данные изъяты> пациенту был предложен инсулин «Хумалог» по таблице замены главного эндокринолога МОНИКИ ФИО от чего ФИО категорически отказалась, не желая часто менять инсулин в связи с нестабильностью уровня сахара; от предложения консультации в МОНИКИ также категорически отказалась, уточнив возможность консультации в сентябре. Указанные обстоятельства также подтверждаются письмом ГБУЗ МО «Щёлковская больница» от <данные изъяты> исх. 158-54исх.1422 в адрес Министерства здравоохранения <данные изъяты>, из которого следует, что в течение 2021-2022 годов имеются отказы истца от различных инсулинов по торговым наименованиям, пациентка требует только «Хумалог»; также имеется отказ от глюкометра Selfy Check с тест-полосками от <данные изъяты>. Отказы оформлены лечащим врачом-эндокринологом в амбулаторной карте за подписью лечащего врача, заведующего 1-м терапевтическим отделением и заведующего взрослой поликлиникой. Датчиками FreeStyle Libre истец обеспечена по протоколам врачебной комиссии: протокол <данные изъяты> от <данные изъяты> (выдано <данные изъяты>), протокол <данные изъяты> от <данные изъяты> (2 упаковки <данные изъяты>), протокол <данные изъяты> от <данные изъяты> (выдано <данные изъяты>), протокол <данные изъяты> от <данные изъяты> (4 упаковки <данные изъяты>). Расходные материалы для инсулиновой помпы не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении социальных услуг, в связи с чем обеспечение расходными материалами не представляется возможным.

Суд первой инстанции, оценив доказательства и пояснения сторон, частично удовлетворил иск, приняв во внимание доводы ответчиков, в том числе об отказе истца от прохождения обследования в отделении МОНИКИ. При этом суд исходил из необходимости применения положений Стандарта оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом 1 типа, утверждённого Приказом Минздрава РФ от <данные изъяты><данные изъяты>н, согласно которому исследование уровня глюкозы в крови производится методом непрерывного мониторирования (код медицинской услуги А<данные изъяты>.001). Поскольку ФИО страдает сахарным диабетом 1 типа, в отношении неё подлежит применению указанный метод исследования.

Суд также указал, что отсутствие решения врачебной комиссии для назначения непрерывного мониторинга уровня глюкозы не является основанием для отказа в иске без оценки иных представленных в дело доказательств, подтверждающих нуждаемость истца в системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку он основан на правильном применении норм материального права, соответствует установленным фактическим обстоятельствам дела и подтверждается представленными доказательствами.

В силу статьи 4 Федерального закона от <данные изъяты> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указано, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 1517/45.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с п. 12.10 Положения о Министерстве, утвержденного Постановлением <данные изъяты> от <данные изъяты> N 790/28, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством <данные изъяты>.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <данные изъяты> постановлением <данные изъяты> от <данные изъяты> N 1506 утверждена Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, действовавшая в период оказания ФИО высокотехнологичной медицинской помощи по имплантации ей инсулиновой помпы.

Названная программа предусматривает, в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (раздел 3 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" <данные изъяты> программы).

Источниками финансового обеспечения <данные изъяты> программы являются средства консолидированного бюджета <данные изъяты> и обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом XII <данные изъяты> программы при оказании в рамках <данные изъяты> программы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:

- назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделии, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 890.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Министерством здравоохранения <данные изъяты>.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Проанализировав материалы гражданского дела, судебная коллегия обращает внимание, что истцом в ходе рассмотрения дела в суде первой инстанции были представлены доказательства, объективно подтверждающие его нуждаемость в системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы, а именно: консультация эндокринолога от <данные изъяты>, согласно которой истцу назначена помповая инсулинотерапия в базис-болюсном режиме путём непрерывной подкожной инфузии аналогом инсулина ультракороткого действия (лизпро) с помощью инсулиновой помпы «Medtronic MiniMed 722» исходя из индивидуальных настроек прибора, физической активности и результатов самоконтроля гликемии, а также выписной эпикриз от <данные изъяты>, в соответствии с которым пациенту рекомендована инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы Medtronic 722 с соответствующими расходными материалами и инсулином. В связи с наблюдаемыми в настоящее время сбоями в поставках сенсоров к инсулиновой помпе Medtronic 722 истцом запрашивается система непрерывного мониторирования FreeStyle Libre.

Суд первой инстанции правомерно отметил, что медицинские показания для назначения непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрены в Клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению сахарного диабета 1 типа.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <данные изъяты> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 1610, программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024, утв. Постановлением Правительства РФ от <данные изъяты> N 2505, Программа на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 год, утв. постановлением Правительства от <данные изъяты> N 2497, Программа на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г., утв, постановлением Правительства от <данные изъяты> N 2353.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <данные изъяты> постановлением <данные изъяты> от <данные изъяты> N 1079/46 была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <данные изъяты> на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, действовавшая в период оказания ФИО высокотехнологичной медицинской помощи по имплантации ей инсулиновой помпы с <данные изъяты> по <данные изъяты> (далее также - Территориальная программа <данные изъяты>).

Названная программа предусматривает в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (абзацы первый и четвертый раздела 4 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" Территориальной программы <данные изъяты>).

Источниками финансового обеспечения <данные изъяты> программы являются средства консолидированного бюджета <данные изъяты> и обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от <данные изъяты> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от <данные изъяты> N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от <данные изъяты> N 178-ФЗ).

В период оказания ФИО высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 2229-р (утратило силу в связи с изданием распоряжения Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 3053-р).

Расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы, резервуары - в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 2229-р, не были включены.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

ФИО к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от <данные изъяты> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства <данные изъяты> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Из материалов настоящего гражданского дела усматривается, что нуждаемость ФИО в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) по медицинским показаниям подтверждена соответствующими медицинскими заключениями.

Таким образом, поскольку инфузионные наборы и датчики к инсулиновой помпе являются необходимыми расходными материалами при непрерывном мониторировании глюкозы, без которых инсулиновая помпа не может работать, то они могут быть выписаны истице с учетом ее нуждаемости в непрерывном мониторинге уровня глюкозы.

Учитывая, что лечащим врачом ФИО впервые и до настоящего времени рекомендован лекарственный препарат инсулин лизпро с торговым наименованием «Хумалог», который был подобран ей в индивидуальном порядке и по медицинским показаниям, обеспечивал и продолжает обеспечивать удовлетворительную компенсацию диабета и хорошее самочувствие, при этом назначение данного препарата с указанием приведённого торгового наименования в последующем не отменялось и аналогами не заменялось, а доказательств того, что применение аналогов не повлечёт за собой ухудшение состояния здоровья истца, не представлено, суд не усмотрел законных оснований для отказа в удовлетворении исковых требований ФИО к ответчикам и правомерно счел необходимым возложить на них обязанность по обеспечению истца инсулином лизпро по торговому наименованию «Хумалог».

Разрешая исковые требования в части взыскания расходов на приобретение медицинских изделий, суд первой инстанции пришёл к выводу о взыскании указанных расходов в размере 121 486 руб. 47 коп.

Судебная коллегия соглашается с данным выводом суд первой инстанции, исходя из следующего.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 1064 Гражданского Кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <данные изъяты> N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъясняется, что согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Как следует из материалов дела, в связи с тем, что рецепты истцу ответчиком ГБУЗ <данные изъяты> «Щёлковская больница» не выписывались, он был вынужден приобретать расходные материалы и инсулин за собственный счёт, сумма расходов составила 426 806 руб. 47 коп., что подтверждается имеющимися в материалах гражданского дела чеками и товарными накладными. Поскольку суд пришёл к выводу о возложении на ГБУЗ <данные изъяты> «Щёлковская больница» обязанности выписать ФИО рецепты на бесплатное получение инфузионных наборов Quick-set MMT-399 из расчёта 30 штук, резервуаров Medtronic Paradigm 3.0 мл (MMT 332A) из расчёта 30 штук, датчиков Freestyle Libre из расчёта 7 датчиков, а также инсулина «Хумалог» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии, то расходы, понесённые по вине данного ответчика, подлежат взысканию с него.

Вместе с тем суд, взыскивая понесённые истцом расходы, обоснованно счёл необходимым применить срок исковой давности, о чём было заявлено ответчиком — Министерством здравоохранения <данные изъяты>, взыскав в пользу истца расходы в размере 121 486 руб. 47 коп. за период с <данные изъяты> по <данные изъяты>

Согласно ст. 195 Гражданского кодекса Российской Федерации, исковой давностью признаётся срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В соответствии со ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст. 200 ГК РФ.

В силу ст. 199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения; истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной, является основанием для вынесения судом решения об отказе в иске.

Из положений ст. 200 ГК РФ следует, что, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права; по обязательствам с определённым сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения.

Разрешая исковые требования в части взыскания компенсации морального вреда, суд пришёл к выводу об отказе в удовлетворении в данной части ввиду отсутствия в материалах дела доказательств причинения истцу физических и нравственных страданий непосредственно действиями ответчиков.

Судебная коллегия соглашается с данным выводом суд первой инстанции, исходя из следующего.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <данные изъяты> N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Судебная коллегия находит подлежащим отклонению довод апеллянта о том, что судом первой инстанции не конкретизированы характер и степень нравственных и физических страданий истца, а также форма вины Министерства здравоохранения <данные изъяты>, и что соответствующим обстоятельствам не дана надлежащая оценка. При этом судебная коллегия полагает необходимым отметить, что приведенные апеллянтом суждения изложены таким образом, как если бы судом первой инстанции было принято решение о взыскании компенсации морального вреда, тогда как в действительности в удовлетворении данного требования отказано. Суд первой инстанции, отказывая в иске в указанной части, обоснованно исходил из отсутствия в материалах дела доказательств, объективно свидетельствующих о причинении истцу физических или нравственных страданий непосредственно действиями (бездействием) ответчиков. Отсутствие в решении детального перечня конкретных страданий или развернутой характеристики вины каждого из ответчиков не свидетельствует о незаконности принятого судебного акта, поскольку суд, оценив представленные доказательства в их совокупности, пришел к обоснованному выводу о недоказанности заявленных требований в указанной части, что является достаточным для отказа.

В целом доводов, опровергающих выводы суда, апелляционная жалоба не содержит. Ее содержание, по существу, содержит иную, ошибочную трактовку существа спорных правоотношений и норм материального права их регулирующих, что основанием к отмене решения явиться не может.

Иные доводы апеллянта не подлежат повторному раскрытию, поскольку они уже были предметом полного и всестороннего исследования и разрешения судом первой инстанции. Судебная коллегия не вправе производить повторную оценку обстоятельств, которые ранее получили надлежащую правовую квалификацию. Спор, по существу, разрешен судом правильно.

Мотивы, по которым суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований, а также оценка доказательств, подтверждающих эти выводы, приведены в мотивировочной части решения суда, и считать их неправильными у судебной коллегии не имеется оснований.

На основании изложенного, судебная коллегия считает, что обжалуемое решение основано на исследованных с достаточной полнотой обстоятельствах дела, правильной правовой оценке представленных доказательств. Нарушений или неправильного применения норм материального и процессуального закона, влекущих отмену или изменение судебного акта, судебной коллегией не установлено, в связи с чем предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда не имеется.

Руководствуясь статьями 199, 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Красногорского городского суда <данные изъяты> от <данные изъяты> – оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения <данные изъяты> – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено – 21.04.2026 года.