Решение № 2-126/2020 2-126/2020(2-5790/2019;)~М-5921/2019 2-5790/2019 М-5921/2019 от 20 января 2020 г. по делу № 2-126/2020

Дело №2-126/2020


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2020 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи И.А.Сизова,

при секретаре В.В. Айзатуллиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1 ФИО8, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска, действуя в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, в обоснование указав следующее.

ФИО1 <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ «Городская больница № 3» с диагнозом: <данные изъяты>

Лечащим врачом ГУЗ «Городская больница № 3» были выписаны льготные рецепты на препараты: Эналаприл 10мг №20 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (3 уп.); ФИО2 20 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.), по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.); Бисопролол 2,5 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.).

Однако, до настоящего времени, истец ФИО1 указанными препаратами не обеспечен.

Просил суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами Эналаприл 10мг №20 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (3 уп.); ФИО2 20 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.), по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.); Бисопролол 2,5 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.). Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 до перерыва в судебном заседании исковые требования поддержал, после перерыва участия в судебном заседании не принимал.

Помощник прокурора Железнодорожного района г.Ульяновска Кузичева Н.Е. в судебном заседании исковые требования и доводы иска поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании участия не принимал, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве на иск возражал против удовлетворения заявленных требований. Указал, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Соответственно, обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Таким образом, анализ законодательства, регулирующего бесплатное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, позволяет сделать вывод, что такое обеспечение осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке рецептов и соответственно прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.

Представитель третьего лица ГУЗ «Городская больница № 3» в судебное заседание не явился, извещался.

Представители третьих лиц АО «УльяновскФармация», Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела в их отсутствие.

Выслушав истца, помощника прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. ст. 55, 56 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Судом установлено, что ФИО1 <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ «Городская больница № 3» с диагнозом: <данные изъяты>.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врачорганизует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Аналогичные нормы были закреплены и в ранее действовавшем Положении о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018 № 681-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» утверждён перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен. Лекарственные препараты Бисопролол, Эналаприл, ФИО3, (пункты 132, 153, 229 Приложения N 6 к Территориальной программе соответственно) были включены в вышеуказанный перечень.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 г. за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Исходя из выше приведенных норм, право на получение истцом лекарственных средств гарантировано государством.

Как следует из материалов дела, ФИО1 лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 3» были выписаны льготные рецепты на препараты: Эналаприл 10мг №20 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (3 уп.); ФИО2 20 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.), по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.); Бисопролол 2,5 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.).

Судом установлено, что указанными в вышеперечисленных рецептах лекарственными препаратами ФИО1 не обеспечен. Доказательств обратного суду - не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о необходимости исковых требований прокурора в полном объеме.

Поскольку истцу были выписаны льготные рецепты, однако лекарственными препаратом он обеспечен не был, на Министерство здравоохранения Ульяновской области должна быть возложена обязанность по обеспечению истца названным лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями и рецептом лечащего врача.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ суд вправе по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что ввиду медицинских показаний указанные препараты являются для истца жизненно необходимыми, решение суда подлежит немедленному исполнению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 ФИО7 лекарственными препаратами Эналаприл 10мг №20 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (3 уп.); ФИО2 20 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.), по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.); Бисопролол 2,5 мг №30 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № (1 уп.).

Решение суда подлежит немедленному исполнению на основании ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.А. Сизов