Решение № 2-2560/2019 2-2560/2019~М-1932/2019 М-1932/2019 от 9 сентября 2019 г. по делу № 2-2560/2019

Дело __

__


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

09 сентября 2019 года г. Новосибирск

Заельцовский районный суд г. Новосибирска в составе судьи Борисовой Т.Н., при секретаре Чепакиной М.И., с участием помощника прокурора Заельцовского района г.Новосибирска Педрико О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области» о взыскании компенсации моральнго вреда

У с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском о взыскании с ФКУЗ «МСЧ МВД России по Новосибирской области» компенсации морального вреда 500000 рублей. В исковом заявлении указала, что с 2001 года она проходила службу в органах внутренних дел Российской Федерации. 16.07.2018г. она была уволена по п.8 ч.2 ст. 82 (по состоянию здоровья) Федерального заона от 30.11.2011г. «343-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Согласно заключению ВВК от 20.07.2018г. у нее были установлены заболевания, полученные в период военной службы, в том числе: Синдром Виллебранда, плазменного типа, период компенсации, дезагрегационная тромбоцитопатия с нарушением адреналин-агрегации; хроническая железодефицитная анемия постгеморрагического генеза, легкой степени. 13.06.2019г. по результатам очной медико-социальной экспертизы, проведенной в отношлении нее Бюро медико-социальной экспертизы __ согласно справке __ от 13.06.2019г. инвалидность не установлена. В самой справке конкретные причины отказа в установлении инвалидности не указаны, но в устной форме эксперты пояснили, что на момент прохождения МСЭ она в связи с диагнозом Виллебранда не проходила курс лечения препаратом «Гемате П», была включена в региональный сегмент Федерального регистра «12 ВНЗ» лишь в конце апреля 2019 года. Врачи ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области» должны были включить ее в указанный регистр еще 12 лет назад при установлении диагноза. Диагноз Болезнь фон Вилленбранда 1 А тип средней тяжести ей был поставлен 23.10.2009г. в Новосибирском государственном университете, о поставленном диагноза ответчику стало известно в том же году. Приложением №1 к Приказу Министрерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.04.2008г. №162н установлен порядок ведения Федерального регистра больных гемофелией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В соответствии с п.6 Порядка учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации, муниципальные учреждения здравоохранения (при их отсутствии - медицинские организации, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ) и учреждения здравоохранения, подведомственные ФМБА России (далее - учреждения здравоохранения), направляют соответственно в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ФМБА России в электронном виде и на бумажном носителе направление на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по форме согласно приложению N 2 в случае впервые установленного диагноза не позднее трех дней с момента его обращения в учреждение здравоохранения, а по ранее выявленным больным - в сроки, установленные органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ФМБА России. В данном нормативно-правовом акте ткже указаны коды лекарственных средств, установленных в соответствии с разделами Перечня централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для таких больных, утвержденного Постановлениме Правительства Рфот 02.10.2007г. №1328-р, среди них код 1.2 – Фактор свертывания VIII. Также указан Перечень кодов по МКБ-10 заболеваний, предусмотренных ст. 56.2 Федерального закона т 19.12.2006г. №238-ФЗ, среди котроых под кодом D68.0 указана болезнь Вилленбранда. Сотрудники ответчика обязвны были в 2007 году включить ее в вышеуказанный Федеральный регистр и выделять препараты для лечения. На протяжении службы в ОВД РФ в связи с отсутствием медицинского страхового полиса медицинскую помощь ей оказывало ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области». Считает, что на правоотношения ее и ответчика распространяются положения Закона РФ «О защите прав потребителей», в частности ст. 4, 13, 14, 15, 29 указанного Закона, предусматривающие ответситвенность за причинение вреда жизни и здоровью. Также ссылается на ст. 66, 68 Федерального закона «Об охране здоровья гражан», предусматривающие обязанность виновных лиц возместить ущерб, причиненный здоровью граждан. На протяжении 10 лет она не получала заместительную терапию фактором свертывания VIII, которую на основании законодательства Министерства здравоохранения и социального развития РФ она имела право получать, а медицинские работники обязаны были предоставить ей такую возможность. В результате в указанный период ее состояние здоровья ухудшилось, клинический фенотип заболевания стал тяжелый. Ей отказан в установлении инвалидноти на основании того, что она не получала заместительную терапию, в связи с чем она не смогла получить страховую выплату в связи с установлением инвалидности. При определении размера компенсации морального вреда просит учесть ее возраст (47 лет), неопределенность в будущем прогнозе состояния ее здоровья, не получение ею заместительной терапии в течение 10 лет, она испыбывала сильные болевые ощущения, частые кровотечения, ухудшение состояния ее здоровья, в связи с чем переносит душевные переживания. Это оказывало влияние на качество ее жизни (минимум 5 дней в месяц она вынуждена не выходить из дома в связи с регулярными кровотечениями), врачи отказались делать ей операцию по поводу искревленной перегородки носа.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленное требования и доводы искового заявления поддержала, пояснила, что по ее обращениям в МСЧ терапевт давала направления в другие лечебные учреждения к гематологам, там ей ни разу не сказали о возможности войти в Федеральный регистр, считает, что врачи МСЧ должны были направить ее документы на включение в Федеральный регистр.

Представитель ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области» ФИО2 требование не признала, в возражениях указала, что порядок оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел регулируется в том числе ч.1 ст. 11 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изщменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», постановлением Правительства РФ от 15.12.2018г. №1563 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы …», приказом МВД России от 24.04.2019г. №275 «Об отдельных вопросах медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел Российкой Федерации, …». ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области»едицинское сопровождение пциента с болезнью Вилленбранда требует специализированного оследования и лечения. Врачи терапевты МСЧ, в связи с тем, что гематологов, гемастазиологов в штате учреждения нет, нет специального оборудования, направляли ФИО1 в специализировнные медицинские учреждения здравоохранения для консультации, диагностики и на лечение. Согласно выписки из амбулаторной карты ГБУЗ НСО «ГКБ №2» Гордской гематологический центр от 09.02.2019г., где состоит истец на учете с 2011 года, в рекомендации указано, что симптоматическая гемостатическая терапия без существенного эффекта, необходимо дополнительное обследование для уточнения типа болезни Виллебранда. 09.04.2019г. впервые рекомендовано включить пациентку в Региональный сигмент Федерального Регистра «12 высокозатратных нозологий» для получения препарата «Гемате П».. 17.05.2019г. ФИО1 включена в Региональный сигмент Федерального Регистра и ей впервые рекомендовано примение препарата «Гемате П», что свидетельствет о необоснованности претензий истца к МСЧ. Рекомендаций и назначений по применению курса лечения препаратом «Гемате П» из медучреждений в МСЧ не поступало. При назначении препарата в период прохождения службы приобретение данного препарата было бы обеспечено за счет средств МСЧ, выделяесых на эти цели МВД России из федерального бюджета. Считает, что в действиях МСЧ отсутствуют какие-либо нарушения при оказании медиицнской поощи ФИО1

Выслушав стороны, заключение прокурора, изучив письменные доказательства, суд пришел к вываду, что заявленное требование не подлежит удовлетворению.

До 17.07.2018г. ФИО1 проходила службу в органах внутрених дел Новосибирской области.

23.10.2007 года Медицинским консультативным уентром Новосибирского государтвенного медицинского университета ФИО1 впервые устанвлен диагноз: болезнь фон Вилленбранда, 1А типа, средней степени тяжести (л.д.14-15). После указанной даты истец неоднократно обращалась в ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области», данный диагнз неоднократно упоминался в амбулаторной карте. Обстоятельство, что врачи ответчика знали о поставленном диагнозе, представитель ответчика не оспаривала.

09.04.2019г. врач-гематолог Городского гематологического центра ГБУЗ НСО «ГКБ №2» указал на необходимсть включить ФИО1 в Региональный сигмент Федерального регистра «12 высокозатратных нозологий» (л.д.11-12). Согласно выписки из истории болезни того же учреждения от 17.05.2019г. ФИО1 включена Региональный сигмент Федерального регистра «12 ВНЗ» (л.д.13).

Часть 1 ст. 41 Конституции РФ закреплено право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Частью 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены права пациента, в том числе право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Согласо ч.6 ст. 25 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих военную службу или приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти и федеральных государственных органах, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.

Порядок оказания медицинской помощи сотрудников внутренних дел в период с 2007г. по июль 2018г. регулировался, в том числе, Федеральным законом от 19.07.2011г. №247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», Положением об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях МВД России (утв.приказом МВД России от 08.11.2006г. №895), Правилами медицинского обслуживания сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации, Правилами оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям (утв.Постановлением Правительства РФ от 30.12.2011г. №1232).

Пунктами 1, 2, 13 ст. 11 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны (далее - уполномоченный орган в сфере войск национальной гвардии) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел. Медицинское обеспечение, в том числе санаторно-курортное лечение, лиц, указанных в настоящей статье, осуществляется в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного органа в сфере войск национальной гвардии за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете соответственно уполномоченному федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел, федеральному органу исполнительной власти, уполномоченному в сфере войск национальной гвардии, на эти цели.

В соответствии с п.2 и п.3 Правил оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям от 30.12.2011г. лечение и обследование сотрудников ОВД в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения осуществляется на основании направлений, выдаваемых медицинской организацией Министерства внутренних дел Российской Федерации, осуществляющей медицинское обслуживание прикрепленных к ней сотрудников. Расходы на оказание медицинской помощи сотрудникам возмещаются медицинским организациям территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации на региональном уровне, где проходят службу (проживают) сотрудники (далее - орган), по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в медицинской организации) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором, заключенным между органом и медицинской организацией.

Таким образом, законодателем в период прохождения истцом службы проводилось разделение между организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения и медицинскими организациями федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2008 №162н был уствержден Порядок ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей согласно приложению №1. Данный Порядок регулирует ведение Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) указанного Федерального регистра.

Согласно п.3 Порядка Регистр ведется по сведениям, предоставляемым органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и Федеральным медико-биологическим агентством (далее - ФМБА России), в целях учета граждан, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - больные) при обеспечении лекарственными средствами, а также для эффективного планирования и расходования финансовых средств, направляемых на закупку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных. Актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ФМБА России определяется список должностных лиц, ответственных за содержание, полноту, достоверность и своевременность внесения сведений в Регистр, а также объем доступных им сведений Регистра.

В соответствии с п.6 Порядка учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации, муниципальные учреждения здравоохранения (при их отсутствии - медицинские организации, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ) и учреждения здравоохранения, подведомственные ФМБА России (далее - учреждения здравоохранения), направляют соответственно в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ФМБА России на бумажных носителях и (или) в виде электронного документа, с представлением на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи, с обязательным обеспечением защиты информации в соответствии с законодательством Российской Федерации направление на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по форме согласно приложению N 2 в случае впервые установленного диагноза не позднее пяти рабочих дней с момента его обращения в учреждение здравоохранения, а по больным, у которых установлен окончательный диагноз до введения в действие Приказа Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2008 г. N 162н, - в сроки, установленные органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ФМБА России, но не позднее 1 сентября 2008г.

Указанный Порядок действовал до 04.05.2013г., утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 15.02.2013 №69н, которым утверждены Правила ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" (вместе с "Порядком представления сведений, содержащихся в направлении на включение сведений (внесение изменений в сведения) о больном в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, и извещении об исключении сведений о больном из данного Федерального регистра и об отпущенных лекарственных препаратах"). Согласно п.2 указанного Порядка обязанность представить сведения о больном (далее - направление) в Федеральный регистр не позднее пяти рабочих дней с даты установления диагноза возложены на медицинские организации субъектов Российской Федерации, медицинские организации муниципальной системы здравоохранения в случае передачи им в установленном порядке полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которых больные находятся на медицинском обслуживании, и медицинские организации, находящиеся в ведении Федеральной службы исполнения наказания (ФСИН России), ФМБА России.

Ответчик ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области» не относится к учреждениям здравоохранения субъектов РФ, муниципальным учреждениям здравоохранения, медицинским организациям, находящимся в ведении ФСИН России и учреждениям здравоохранения, подведомственным ФМБА России. Закрепленной в законодательстве обязанности давать направления на включение в Федеральный регистр больных с болезнью Виллинбранда у ответчика нет.

Согласно п.5 Порядка в Направлении на включение в Федеральный регистр и в Регистре должны содержаться сведения, в том числе о серии и номере полиса обязательного медицинского страхования. Как установлено в судебном заседании, только после увольнения со службы в органах внутренних дел ФИО1 был оформлен полис ОМС. В период прохождения службы ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Новосибирской области» не смогло бы оформить такое направление в соответствии с указанным Порядком по установленной форме.

__, не подтверждает наличие у ответчика обязанности направлять сведения о своих пациентах в Федеральный регистр.

В ходе рассмотрения дела установлено, что при наличии обращений ФИО1 к терапевту в МСЧ, терапевт давал направления к врачам узких специальностей в другие медицинские учреждения, где истцу оказывали медицинскую помощь за счет средств, выделяемых МСЧ.

Вид и объем конкретного медикаментозного лечения определяется медицинскими показаниями в конкретной клинической ситуации. В материалах дела отсутствуют доказательства, свидетельствующие о том, что ФИО1 врачом-гематологом был рекомендован препарат «Вилате» или другие подобные препараты, но которые ответчик отказался бы приобрести для истца.

Не установлено фактов оказания ответчиком услуги, качество которой не соответствовало стандартам оказания медицинской помощи, оказание которой привело к причинению вреда здоровью истца.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Заельцовский районный суд г.Новосибирска.

Судья: Т.Н. Борисова

Решение суда изготовлено в окончательной форме 13.09.2019г.