Решение № 2-1582/2025 2-1582/2025~М-1365/2025 М-1365/2025 от 28 августа 2025 г. по делу № 2-1582/2025

Дело № 2-1582/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 августа 2025 года Северский городской суд Томской области в составе председательствующего судьи Кокаревич И.Н.

при секретаре Кузьминой А.С.,

помощник судьи Масликова А.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда в г. Северске Томской области гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС - М») обратилось в суд с указанным иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу АО «МАКС - М » денежные средства, затраченные на лечение Г., **.**.**** года рождения, в медицинском учреждении в размере 130 399 руб. 34 коп. с перечислением по следующим реквизитам АО «МАКС-М»: получатель: филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя - филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777, а также уплаченную государственную пошлину в размере 4 912 руб.

В обоснование требований истец указал, что 26.06.2024 мировым судьей судебного участка ** Кировского судебного района г. Томска вынесен приговор по уголовному делу ** в отношении ФИО1, который признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено уголовное наказание в виде ограничения свободы сроком на 6 месяцев с установлением соответствующих ограничений. Приговор вступил в законную силу 12.07.2024. Как следует из текста приговора, ФИО1 19.04.2023 в вечернее время, находясь возле ОГКУ «Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей «Орлиное гнездо» по адресу: <...>, умышленно, из личных неприязненных отношений, возникших в ходе конфликта, с целью причинения телесных повреждений и физической боли несовершеннолетнему потерпевшему Г., нанес не менее одного удара кулаком в область лица несовершеннолетнего потерпевшего Г. В результате своими умышленными действиями причинил последнему физическую боль и телесные повреждения в виде перелома нижней челюсти в области угла справа между 46-47 зубами со смещением костных отломков (с последующим удалением 46, 47 зубов), относящегося к вреду здоровья средней тяжести, повлекшему длительное расстройство здоровья более 21 дня. Приговор мирового судьи судебного участка ** Кировского судебного района г. Томска имеет преюдициальное значение, установленные им обстоятельства о тяжести вреда здоровью, причинённого потерпевшему Г., а также о лице, его причинившем, повторному доказыванию и оценке не подлежат. Г. имеет полис обязательного медицинского страхования ** и застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в АО «МАКС-М». В связи с причинением вреда здоровью, потерпевший Г. обращался за медицинской помощью в период с 20.04.2023 по 02.05.2023 (то есть после получения травм в результате действий ответчика), и ему были оказаны следующие медицинские услуги в медицинских учреждениях: Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница» - 20.04.2023 - 28.04.2023 стационарно оказана медицинская услуга «Лечение по KCГ st29.013 операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5), А16.03.022.002 остеосинтез титановой пластиной, S02.61 перелом нижней челюсти открытый». Стоимость случая лечения 125449,52 руб.; 02.05.2023 амбулаторно оказана медицинская услуга «Посещение специалиста чел.-лицевой хирурга, S02.60 перелом нижней челюсти закрытый». Стоимость случая лечения 869.10 руб.; Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» 02.05.2023 вне медицинской организации оказана медицинская услуга «Вызов скорой медицинской помощи, S02.61 Перелом нижней челюсти открытый». Стоимость оказанных медицинских услуг по медицинской организации составила 4 080,72 руб. Медицинские услуги, оказанные Г. вышеуказанными медицинскими учреждениями, оплачены страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) на общую сумму 130 399,34 руб.

Представитель истца АО «МАКС-М», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, не ходатайствовал об отложении судебного заседания, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, не ходатайствовал об отложении судебного заседания, предоставил заявление, в котором исковые требования АО «МАКС - М» признал в полном объеме. Признание иска выражено ответчиком добровольно, осознанно, без принуждения. Фактические обстоятельства, изложенные в иске, ответчик не оспаривал. Сущность, значение и последствия признания иска, предусмотренные статьями 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчику судом разъяснены и понятны. Дело просил рассмотреть в его отсутствие.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Рассмотрев дело, изучив письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пунктов 1, 2 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Причинитель вреда, возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда. При невозможности определить степень вины доли признаются равными.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (с изм. и доп.) необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 2, 4 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как установлено частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно статьям 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск; суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц; в случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания; суд разъясняет ответчику последствия признания иска; при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований; в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ответчик ФИО1 добровольно и осознанно выразил признание иска о взыскании с него в пользу АО «МАКС-М» денежных средств, затраченных на лечение Г., в размере 130399 руб. 34 коп. в адресованном суду заявлении в письменной форме, которое приобщено к материалам дела. Ответчику судом разъяснены последствия признания иска, последствия ему понятны, о чем представлены заявление, подписка.

Признание ответчиком ФИО1 исковых требований не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Суд принимает признание ответчиком ФИО1 иска о взыскании с него в пользу истца АО «МАКС-М» денежных средств, затраченных на лечение Г., **.**.**** года рождения, в медицинских учреждениях в размере 130 399 руб. 34 коп. с перечислением по следующим реквизитам АО «МАКС-М»: получатель: филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

В соответствии с частью 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

По имущественным спорам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, при подаче искового заявления размер государственной пошлины определяется по правилам подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, исходя из цены иска.

В соответствии с абзацем 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью при признании ответчиком иска, в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу подлежит 70% суммы уплаченной им государственной пошлины.

Истцом АО «МАКС-М» при подаче иска в суд уплачена государственная пошлина в размере 4912 руб., что подтверждается платежным поручением от 02.07.2025 № 24062.

С учетом изложенных обстоятельств, положений закона, того факта, что ответчиком признаны исковые требования до принятия решения судом первой инстанции, истцу АО «МАКС-М» подлежат возврату из бюджета 70% суммы уплаченной государственной пошлины, то есть 3 438 руб. 40 коп., расходы по уплате государственной пошлины в размере 1 473 руб. 60 коп. подлежат взысканию с ответчика ФИО1 в пользу истца АО «МАКС-М».

На основании изложенного, руководствуясь статьями 173, 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 , **.**.**** года рождения (паспорт **) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» денежные средства, затраченные на лечение Г., в размере 130 399 (Сто тридцать тысяч триста девяносто девять) руб. 34 коп. с их зачислением по следующим реквизитам:

Получатель: филиал АО «МАКС-М» в г. Томске

ИНН <***>

КПП 770501001

Расчетный счет <***>

Банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске

Корреспондентский счет 30101810200000000777

БИК 040407777.

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения (паспорт 69 19 **) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» государственную пошлину в размере 1473 (Одна тысяча четыреста семьдесят три) руб. 60 коп. с их зачислением по следующим реквизитам:

Получатель: АО «МАКС-М»

ИНН <***>

КПП 770501001

Расчетный счет 40**

Банк получателя ПАО Сбербанк [адрес]

Корреспондентский счет 30**

БИК 044525225.

Возвратить акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>) из бюджета муниципального образования «Городской округ» ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 3438 (Три тысячи четыреста тридцать восемь) 40 коп.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий И.Н. Кокаревич

УИД 70RS0009-01-2025-002280-03