Решение № 2-1520/2017 от 10 сентября 2017 г. по делу № 2-1520/2017

Дело № 2-1520/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Киселёвский городской суд Кемеровской области

в составе: председательствующего - судьи Дягилевой И.Н.,

с участием представителя истца помощника прокурора Новоильинского района г.Новокузнецка – Рихард А.В.,

представителя третьего лица Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области – ФИО1,

при секретаре – Стучилиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Киселёвске

11сентября 2017 года

гражданское дело по иску Прокурора Новоильинского района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Новоильинского района г.Новокузнецка обратился в Киселёвский городской суд в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

Иск мотивирован тем, что Прокуратурой Новоильинского района города Новокузнецка по обращению Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации - Кемеровской области о взыскании с лица, в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг, проведена проверка, по результатам которой установлено следующее.

Согласно обвинительному заключению, ФИО2, 03.01.2015 около 22.35 часов, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на площадке между вторым и третьим этажом первого подъезда дома по <адрес>, в ходе ссоры, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ФИО6, умышлено нанес ему правой рукой удар по лицу слева.

Таким образом, ФИО2 причинил здоровью М. согласно заключения эксперта: <данные изъяты>

Вред здоровью, причиненный данным повреждением, квалифицируется средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровье продолжительностью более 21 суток.

То есть, своими действиями ФИО2 совершил преступление, предусмотренное ст. 112 ч. 1 УК РФ.

Вина ФИО2 в совершении указанного преступления установлена приговором мирового судьи судебного участка № 2 Новоильинского судебного района г. Новокузнецка от 29.04.2015, приговор вступил в законную силу.

В связи с получением указанных телесных повреждений М. находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГБУЗ КО «Городская клиническая больница № 29» г. Новокузнецка в период с 03.01.2015 по 05.01.2015.

Стоимость лечения М. составила 18090,39 рублей, которая была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области..

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом с бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ)

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Федерального закона № 326- ФЗ).

Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета субъекта Российской Федерации и субъекта Кемеровской области.

Просит взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (<данные изъяты>), 18090,39 рублей, которые подлежат перечислению на расчетный счет № в ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области, г. Кемерово, <данные изъяты>

В судебном заседании помощник прокурора Новоильинского района г. Новокузнецка Рихард А.В. заявленные требования поддержала в полном объёме, просила иск удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причина неявки неизвестна.

Представитель третьего лица Новокузнецкий филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ФИО1, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, сроком на три года в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал полностью.

Суд, выслушав помощника прокурора Новоильинского района г. Новокузнецка, представителя третьего лица Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу ст. 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен Приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно копии приговора мирового судьи судебного участка № 2 Новоильинского судебного района г. Новокузнецка от 29.04.2015, вступившего в законную силу (л.д.7-11), ФИО2, 03.01.2015 около 22.35 часов, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на площадке между вторым и третьим этажом первого подъезда дома по <адрес>, в ходе ссоры, на почве внезапно возникших личных неприязненных" отношений с ФИО6, умышлено нанес ему правой рукой удар по лицу слева.

Таким образом, ФИО2 причинил здоровью М., согласно заключению эксперта, <данные изъяты>

Вред здоровью, причиненный данным повреждением, квалифицируется средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровье продолжительностью более 21 суток.

То есть, своими действиями ФИО2 совершил преступление, предусмотренное ст. 112 ч. 1 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В связи с получением указанных телесных повреждений М. находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГБУЗ КО «Городская клиническая больница № 29» г. Новокузнецка в период с 03.01.2015 по 05.01.2015.

Стоимость лечения М. составила 18 090,39 рублей, которая была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, что подтверждается справкой ГБУЗ КО «НГКБ №29» (л.д.17).Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (л.д.16).

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи М., были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда ТФ ОМС Кемеровской области, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Исходя из анализа вышеуказанных правовых норм, оценив представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области подлежат полному удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика ФИО2 был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.

Возмещать данные расходы на лечение М., которые были оплачены Территориальным ФОМС, должен ФИО2, как непосредственный причинитель вреда.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 400 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198,199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (<данные изъяты>), 18 090 (Восемнадцать тысяч девяносто) рублей39 копеек, которые подлежат перечислению на расчетный счет № в ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области, г. Кемерово, <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца.

Судья И.Н.Дягилева

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.