Решение № 2-1370/2025 2-1370/2025~М-981/2025 М-981/2025 от 7 сентября 2025 г. по делу № 2-1370/2025

УИД:

Дело № 2-1370/2025 копия

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 августа 2025 года

Фрунзенский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Синягина Р.А.,

при секретаре судебного заседания Тишиной Е.Н.,

с участием представителя истца ФИО1,

прокурора Алешиной Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее - ТФОМС Владимирской области) обратился в суд с иском к ФИО2 с требованием о взыскании денежных средств в порядке регресса.

В обоснование иска указано, что приговором Фрунзенского районного суда г.Владимира от ... по делу №... ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему П. были причинены телесных повреждения.

Потерпевшему П. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира», в ОГБУЗ «Прохоровская центральная районная больница» ...... рублей, в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».

ФИО3 П. в период оказания ему медицинской помощи являлся застрахованным на территории Владимирской области.

Между фондом и АО «Медицинская акционерная страховая компания» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ... №....

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в АО «Медицинская акционерная страховая компания» денежные средства. Страховой медицинской организацией было произведено перечисление денежных средств ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Владимира» за лечение застрахованного по ОМС П.

Кроме того, часть медицинской помощи П. была оказана на территории Белгородской области.

ТФОМС Белгородской области были выставлены ТФОМС Владимирской области счета за медицинскую помощь, оказанную П., которые были оплачены истцом.

На основании изложенного истец просил суд взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего П., в сумме ...... рублей.

Определением судьи от 08.07.2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г. Владимира», ОГБУЗ Белгородской области «Прохоровская центральная районная больница», ОГБУЗ Белгородской области «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», АО «МАКС-М», ТФОМС по Белгородской области (л.д. 94).

Представитель истца ТФОМС Владимирской области ФИО1, действующая на основании доверенности (л.д. 134), в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещался надлежащим образом, судебное извещение возвращено за истечением срока хранения (л.д. 122), о причинах неявки не известил, возражений не представил, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявлял.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г. Владимира» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 123).

Представитель третьего лица ОГБУЗ Белгородской области «Прохоровская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 124).

Представитель третьего лица ОГБУЗ Белгородской области «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 125), просил рассмотреть дело в свое отсутствие (л.д. 130).

Представитель третьего лица АО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 126).

Представитель третьего лица ТФОМС по Белгородской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 128). Представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что ТФОМС Владимирской области произведено возмещение затрат на лечение пациента П., просил рассмотреть дело в свое отсутствие (л.д. 105-107).

На основании ст. 233 ГПК РФ, учитывая мнение представителя истца, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Выслушав доводы стороны истца, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца подлежат удовлетворению, изучив собранные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 13 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории РФ созданы территориальные фонды.

В силу подп.1 ч.2 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ между фондом и страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте РФ заключается договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Для оплаты медицинской помощи в отношении застрахованных лиц, согласно ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.В соответствии с заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация представляет страховой медицинской организации реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, которые содержат сведения об оказанной медицинской помощи.

Страховая медицинская организация производит оплату медицинской, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам, из средств обязательного медицинского страхования, полученных от фонда по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно п.164 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 года № 108н, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее - счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В силу ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Фрунзенского районного суда г.Владимира от ..., вступившим в законную силу ..., по делу №... ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации (л.д. 10-12).

Потерпевшим по вышеуказанному уголовному делу являлся П., которому неосторожными действиями ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

Между истцом и АО «Медицинская акционерная страховая компания» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ... №....

Согласно письму АО «Макс-М» от ... №... П. была оказана медицинская помощь ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Владимира» на сумму ...... рублей (л.д. 17).

В письме ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Владимира» от ... указано, что П. находился на лечении в отделении сочетанной травмы с ... по ..., стоимость лечения составила ...... рублей. Лечение оплачено страховой компанией филиал АО «Макс-М» (л.д. 21).

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в АО «Медицинская акционерная страховая компания» денежные средства за ноябрь-декабрь 2023 года платежными поручениями от ... №..., от ... №..., от ... №..., от ... №..., от ... №..., от ... №..., от ... №... (л.д. 22-28).

Страховой медицинской организацией было произведено перечисление денежных средств ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира» в общей сумме, в том числе за лечение застрахованного по ОМС П., проходившего лечение, платежными поручениями от ... №..., от ... №..., от ... №... (л.д. 18-20).

Согласно выписке из реестра счетов в отношении П. ему была оказана медицинская помощь, в том числе на территории Белгородской области (л.д. 66) в ОГБУЗ «Прохоровская центральная районная больница» на сумму ...... рублей;в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» на сумму ...... рублей.

ТФОМС Белгородской области были выставлены ТФОМС Владимирской области счета за медицинскую помощь, оказанную П. в общей сумме ...... рублей (л.д. 29-65) №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ..., №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ..., №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ..., №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ..., №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ..., №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ..., №... от ..., оплаченный ТФОМС Владимирской области ....

На основании всего вышеизложенного суд приходит к выводу о доказанности несения истцом расходов на общую сумму ...... рублей ...... копеек по оплате лечения П.. вследствие причинения вреда его здоровью действиями ФИО2

Исходя из содержания документов о материальном положении ФИО2, а именно: справки ОСФР по Владимирской области от ... №... о заработке ФИО2 за период октябрь 2024 года – январь 2025 года, который составил ...... рублей; данным ЕГРН, согласно которым у ответчика имеется на праве собственности недвижимое имущество квартира; справкам по банковским счетам ответчика, сведениям ГАИ, суд не усматривает возможности применения в рассматриваемом деле положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ (л.д. 73, 86, 99-100, 110-111, 114, 119, 132).

Каких-либо иных документов, позволяющих рассмотреть возможность применения данной нормы права, стороной ответчика суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС Владимирской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

С учетом положений ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ...... рубля.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (СНИЛС ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН ) денежные средства в порядке регресса в сумме ...... рублей ...... копеек.

Взыскать с ФИО2 (СНИЛС ) государственную пошлину в доход бюджета городского округа город Владимир в сумме ...... рубля.

Составление мотивированного решения отложить на десять рабочих дней со дня окончания разбирательства дела, то есть до 08 сентября 2025 года включительно.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Владимира в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Владимира в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

Председательствующий судья: подпись Р.А. Синягин

Заочное решение суда в окончательной форме составлено 08 сентября 2025 года.

Судья: подпись Р.А. Синягин

Заочное решение суда не вступило в законную силу.

Подлинный документ подшит в материалах дела 2-1370/2025, находящегося в производстве Фрунзенского районного суда г. Владимира.

Секретарь судебного заседания Е.Н. Тишина