Решение № 2-295/2020 от 17 ноября 2020 г. по делу № 2-221/2020~М-215/2020

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

р.п. Кантемировка 18 ноября 2020 года

Кантемировский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи Грибченко Е.Д.,

при секретаре Великоцкой И.В.

с участием помощника прокурора Кантемировского района Воронежской области Лакомова Н.А.,

представителя ответчика ФИО1 – адвоката Демченко Д.И., представившего удостоверение № 3324 от 06.03.2019 года и ордер № 944 от 21.09.2020 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Кантемировского района в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4, в размере 110 463 руб. 13 коп.,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Кантемировского района Воронежской области обратился в суд с указанным выше иском, ссылаясь на то, что приговором Кантемировского районного суда Воронежской области от 10.12.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Установлено, что 30.08.2018 года ФИО1, используя и применяя неустановленный твердый предмет с ограниченной поверхностью как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес им не менее одного удара в теменную область головы ФИО4

Своими преступными действиями ФИО1 причинил ФИО4 телесные повреждения в виде: вдавленного перелома чешуи левой теменной кости со смещением костного фрагмента в полость черепа, субарахноидальное кровоизлияние, контузионный очаг левой теменной доли, ушиб головного мозга легкой степени, рану в теменной области слева.

В результате противоправных действий ФИО1 потерпевший ФИО4 находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «Россошанская РБ» с 30.08.2018 по 14.09.2018, где ему была оказана медицинская помощь, стоимость лечения составила 110 463 руб. 13 коп. Счета на лечение оплачены страховой компанией ООО МСК «ИНКО-МЕД» в полном объеме.

Просил взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, 110 463 руб. 13 коп., затраченных на лечение ФИО4 (том 1, л.д. 116-118).

Определением Кантемировского районного суда от 03 ноября 2020 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено БУЗ ВО «Россошанская РБ» (том 2, л.д. 12).

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч. 5 ст. 167 ГПК РФ стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие.

В судебное заседание истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела (том 2, л.д. 28, 39), не явился, просил дело рассмотреть в отсутствие его представителя, поддерживая иск и настаивая на его удовлетворении, что подтвердил письменным отзывом на исковое заявление и заявлениями, адресованными суду (том 1, л.д. 64-66, 77-79, 232-234, том 2, л.д. 29).

В судебном заседании помощник прокурора Лакомов Н.А. заявленные исковые требования в интересах истца поддержал и просил их удовлетворить.

В судебное заседание ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела (том 2, л.д. 27, 33), не явился, в настоящее время находится в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Воронежской области (том 2, л.д. 32).

Представитель ответчика ФИО1 – адвокат Демченко Д.И. с исковыми требованиями согласился, пояснив, что сумму иска они не оспаривают, что опровергнуть ими взыскиваемую сумму не представляется возможным, поскольку нет иных доказательств, а также полагает, что должен быть акт экспертизы качества медицинской помощи, оказанной потерпевшему.

В судебное заседание третьи лица: ООО МСК «ИНКО-МЕД», БУЗ ВО «Россошанская РБ», уведомленные надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела (том 2, л.д. 19, 35-36, 37, 38), не явились по неизвестной суду причине.

Свидетель Свидетель №1, допрошенная по ходатайству представителя ответчика – адвоката Демченко Д.И., суду пояснила, что все расходы по лечению ее сына ФИО4 оплатила больница, претензий по качеству оказанных медицинских услуг у нее не имеется.

Суд, выслушав доводы помощника прокурора Лакомова Н.А., представителя ответчика ФИО1 – адвоката Демченко Д.И., допросив свидетеля Свидетель №1, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Из содержания части 1 статьи 6 указанного Федерального закона следует, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 статьи 6).

Согласно ч. 1 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 статьи 31).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, в частности, к ФИО1, как к лицу, в результате противоправных действий которого причинен вред государству, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Кантемировского районного суда Воронежской области от 10.12.2019 года ФИО1 (ответчик по настоящему делу) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия», с назначением наказания в виде двух лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима (том 1, л.д. 7-21).

В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО4, получивший телесные повреждения, находился на стационарном лечении в травматологическом отделении БУЗ ВО «Россошанская РБ» в период времени с 30.08.2018 года по 14.09.2018 года, стоимость лечения потерпевшего составила 110 463 руб. 13 коп. (том 1, л.д. 41, 42, 190), счета за лечение потерпевшего оплачены ООО МСК «ИНКО-МЕД» (том 1, л.д. 45-48, 115, том 2, л.д. 5-7), что подтверждается платежными поручениями № от 20.09.2018 и № от 13.09.2018 (том 2, л.д. 8-9).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, денежные средства в размере 110 463 руб. 13 коп., затраченные в рамках обязательного медицинского страхования БУЗ ВО «Россошанская РБ» на лечение потерпевшего ФИО4, пострадавшего от преступления, являются государственными.

Согласно части 6 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в пункте 34 Приказа ФФОМС от 28 февраля 2019 года N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", из которого следует, что целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях: получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение тридцати дней - при оказании медицинской помощи амбулаторно, стационарно; в течение двадцати четырех часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы; выявления по результатам целевой и тематической медико-экономической экспертизы нарушений при оказании медицинской помощи по профилю "онкология".

Доводы представителя ответчика – адвоката Демченко Д.И. об отсутствии экспертизы качества медицинской помощи, оказанной потерпевшему, оформленной соответствующим актом, что нарушает требования части 2 статьи 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", являются несостоятельными, поскольку сведений о наличии претензий по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется, представленные документы подтверждают факт оплаты оказанной медицинской помощи, что свидетельствует о проведении экспертизы качества медицинской помощи уполномоченными лицами и подтверждается представленными ООО МСК «ИНКО-МЕД» реестром актов экспертизы качества медицинской помощи № 1287-344/90 от 24.02.20219 г.; актом экспертизы качества медицинской помощи (сводный) № 1287/344/90 от 24.02.2019 г., согласно которому проверено 135 случаев оказания медицинской помощи (в том числе и в отношении оказания медицинской помощи ФИО4), оказанная медицинская помощь надлежащего качества; экспертным заключением (протокол оценки качества медицинской помощи) МО: БУЗ ВО «Россошанская РБ», согласно которому «замечаний нет» (том 1, л.д. 215, 216-219, 220-223).

При таких обстоятельствах, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

В силу положений ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Кантемировского района в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4, в размере 110 463 руб. 13 коп. удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца р.<адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в доход государства, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, затраты на стационарное лечение потерпевшего ФИО4 в размере 110 463 (сто десять тысяч четыреста шестьдесят три) руб. 13 коп., по следующим реквизитам: получатель: УФК по Воронежской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области, л/счет - <***>), ИНН – <***>, КПП – 366601001, счет – 40101810500000010004. Банк получателя: Отделение по Воронежской области Главного управления Центрального Банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу (ОТДЕЛЕНИЕ ВОРОНЕЖ г. ВОРОНЕЖ), БИК – 042007001, ОКТМО – 20701000, КБК – 395 116 21090 09 0000 140.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца р.<адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 409 (три тысячи четыреста девять) руб. 26 коп.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Воронежского областного суда в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Кантемировский районный суд Воронежской области.

Изготовлено в совещательной комнате.

Судья Е.Д. Грибченко

Мотивированное решение изготовлено 18 ноября 2020 года.

1версия для печати