Решение № 2-220/2025 2-220/2025~М-183/2025 М-183/2025 от 25 декабря 2025 г. по делу № 2-220/2025

УИД №

Строка статистического отчета 2.219 Дело №2-220/2025


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 декабря 2025 года п. Клетня

Клетнянский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Кривоноженковой В.П.

при секретаре Суторминой В.С.,

с участием: представителя истца Ковалевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Клетнянского района в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Брянской области о возмещении расходов на приобретение лекарств и взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Клетнянского района Брянской области обратился в суд с данным иском, ссылаясь на то, что прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о лекарственном обеспечении граждан, проживающих на территории Клетнянского района. Проверкой установлено, что ФИО1, №.р., проживающая по адресу: <адрес>, является федеральным льготником на получение лекарственных препаратов, закупка для нее лекарств Департаментом здравоохранения Брянской области осуществляется за счет средств регионального бюджета. Установлено, что ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» согласно приказу Департамента здравоохранения Брянской области №869 «О формировании заявки на лекарственные препараты для льготных категорий граждан на 1-3 кварталы 2025 года» направляло заявку в Департамент здравоохранения Брянской области для обеспечения пациентов ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», в частности ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты> Однако, в нарушение вышеуказанных требований законодательства ФИО1 не была своевременно обеспечена необходимыми для ее лечения лекарственными препаратами «Аптекой № 18» Клетнянского района ГУП «Брянскфармация», по рецептам ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ввиду их отсутствия в аптеке. Так, ФИО1 не была обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, а также от ДД.ММ.ГГГГ, кроме того была несвоевременно обеспечена лекарственным препаратом «<данные изъяты> (рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ), и лекарственным препаратом «<данные изъяты> (рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ, рецепт ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - обеспечена ДД.ММ.ГГГГ) в результате ее обращения в «<данные изъяты> ГУП «Брянскфармация», что является нарушением установленных законодательством сроков обеспечения лекарственными средствами. ФИО1 в целях лечения и сохранения своего здоровья, ввиду непредоставления «Аптекой <данные изъяты> «Брянскфармация» нужных ей для лечения лекарственных препаратов ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ в аптечном пункте ИП ФИО5 приобрела лекарственный препарат «<данные изъяты> (<данные изъяты> стоимостью 3950руб., а также 4192руб, что подтверждается кассовыми чеками данной аптеки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Приобретение ею медицинских изделий на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) являлось вынужденной мерой.

Непринятие департаментом здравоохранения <адрес> должных мер по своевременному бесплатному обеспечению ФИО1 необходимыми ей лекарственными препаратами является основанием для возмещения компенсации морального вреда ФИО1, поскольку в части необеспечения лекарственным препаратом нарушены ее неимущественные права.

Прокурор со ссылкой на действующее законодательство просит суд взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области из средств областного бюджета в пользу ФИО1 в счет возмещения ее расходов на приобретение ею лекарственного препарата <данные изъяты>» (торговое наименование «Золадекс») стоимостью 3950руб. -ДД.ММ.ГГГГ, а также того же препарата ДД.ММ.ГГГГ, стоимостью 4192руб., а также компенсацию морального вреда в размере 6000руб., а всего взыскать 14142,00 руб.

В судебном заседании представитель истца – заместитель прокурора Клетнянского района Брянской области Ковалева И.А. исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Лицо, в интересах которого обратился прокурор, ФИО1 извещенная надлежащим образом о дне, времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, в котором поддержала исковые требования прокурора и просила их удовлетворить в полном объеме. (л.д. 128)

Ответчик - Департамент здравоохранения Брянской области, третьи лица: ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГУП «Брянскфармация» и Департамент финансов Брянской области, ТФОМС Брянской области о времени, дате и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в судебное заседание своих представителей не направили, причины неявки суду не сообщили, об отложении разбирательства по делу суд не просили.

В порядке ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть данное дело в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, заслушав представителя истца, проверив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации государство гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как следует из ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации, состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 8 указанного Федерального закона социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе, за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная Постановлением Правительства РФ, определяет перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушные нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ отнесены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственных средств и изделия медицинского назначения отпускается по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 года №890 предусмотрено, что органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 года №2353.

Федеральной программой предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствие с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением правительства Брянской области от 26.12.2023 №744-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее территориальная программа).

В разделе III территориальной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях нарушения обмена веществ.

На основании ст.4.1 ФЗ №178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальном помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъекта Российской Федерации, отнесены следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги: осуществления закупок (в том числе организация определения поставщика) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В силу п. 1.1 положения о департаменте Здравоохранения Брянской области, утвержденного указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 года №76 департамент здравоохранения Брянской области является органом исполнительной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки региональных государственных программ, координации деятельности в этой сфере органов исполнительной власти Брянской области.

Пунктом 3.9.4 данного Положения предусмотрено, что в соответствии с действующим законодательством департамент осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения.

Согласно пунктам 3.9.1 – 3.9.3 Положения департамент изучает и обобщает потребность льготных категорий граждан в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктах лечебного питания.

Организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием.

Распределяет и перераспределяет лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания, поступившие по итогам проведенной процедуры закупки.

Из приведенных выше правовых норм следует, что именно на Департамент здравоохранения Брянской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

В соответствии с п. 11 правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 24.11.2021 года №1093н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

ФИО1, 18.03.1984г.р. с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», обеспечивается лекарственными препаратами <данные изъяты>. №, <данные изъяты>, №, что подтверждается ответом главного врача Клетнянской ЦРБ (л.д. 26)

Из ответов ГУП «Брянскфармация» от ДД.ММ.ГГГГ и ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, ФИО1 является федеральным льготником (л.д. 10) и рецепты от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на получение льготного лекарственного препарата <данные изъяты> не были обеспечены (л.д. 94-95)

Указанный лекарственный препарат входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», утвержденных распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р.

ФИО1 является федеральным льготником, финансовое обеспечение расходов на закупку и предоставление указанной категории граждан лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12.19.2019 №2406-р, является расходными обязательствами регионального уровня (субъекта Российской Федерации).

ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» на постоянной основе (на 1-3 кварталы 2025) осуществляется направление заявок в Департамент здравоохранения Брянской области для обеспечения пациентов, состоящих на учете в указанном медицинском учреждении, лекарственными средствами, в том числе «Гозерелин» и «Тамоксифен» (л.д. 27-89)

Проведенная проверка показала, что лекарственный препарат <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ не был своевременно выдан пациенту ФИО1

В нарушение пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при обращении в аптеку отпуск данных лекарственных препаратов не был осуществлен, а рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание.

Ввиду непредоставления лекарственных средств по льготному рецепту, в целях лечения и сохранения своего здоровья ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно за свои личные денежные средства приобрела в аптечном пункте №, расположенном по адресу: <адрес>, лекарственный препарат <данные изъяты> стоимостью 3950руб., 4192руб., что подтверждается кассовыми чеками данной аптеки от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 9)

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком не представлены доказательства о надлежащем исполнении обязательств по бесперебойному обеспечению ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами за счет средств бюджета Брянской области.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами гл. 59 (ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Как разъяснено в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» (далее также - постановление Пленума от 20 декабря 1994 г. №10), суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с

учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй п. 8 постановления Пленума от 20 декабря 1994 г. №10).

В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее - постановление Пленума от 26 января 2010 г. №1) разъяснено, что по общему правилу, установленному ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, действующее законодательство допускает компенсацию морального вреда за нарушение прав гражданина в сфере жизни и здоровья, как нематериальных благ.

При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием Департамент здравоохранения Брянской области должен был доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда ФИО1 вместе с тем таких доказательств суду не представлено.

Непринятие департаментом здравоохранения Брянской области должных мер по своевременному бесплатному обеспечению ФИО1 необходимым ей лекарственным препаратом и фактического возложения на больного гражданина обязанности самостоятельно приобретать жизненно необходимое лекарство нарушило право ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме. Данное обстоятельство является основанием для возмещения компенсации морального вреда ФИО1, поскольку в части необеспечения лекарственным препаратом нарушены ее неимущественные права.

Суд, учитывая фактические обстоятельства дела, степень нравственных страданий истца, связанных с угрозой жизни течения ее заболевания, учитывая принципы разумности и справедливости, считает возможным взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в пользу ФИО1 в размере 6000 рублей.

С учетом изложенного, суд находит исковые требования прокурора Клетнянского района подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст., 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора <адрес> - удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес>, ИНН <данные изъяты>, дата регистрации юридического лица ДД.ММ.ГГГГ, из средств областного бюджета в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес>, паспорт гражданина РФ № выдан ОВД <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения № в счет возмещения ее расходов на приобретение лекарственного препарата: <данные изъяты> стоимостью 3950 рублей (ДД.ММ.ГГГГ) и стоимостью 4192 рублей (ДД.ММ.ГГГГ) рублей и 6000 рублей компенсации морального вреда, а всего взыскать 14142 (четырнадцать тысяч сто сорок два) рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд в апелляционном порядке через Клетнянский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий:

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.