Решение № 2-3526/2017 2-3526/2017~М-4293/2017 М-4293/2017 от 11 декабря 2017 г. по делу № 2-3526/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 декабря 2017 года

Ленинский районный суд г. Пензы

в составе председательствующего судьи Богатова О.В.,

при секретаре Бабаевой Д.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе гражданское дело по иску ФИО1, действующего в интересах несовершеннолетних ФИО2 и ФИО3, к Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1, действуя в интересах несовершеннолетних ФИО2 и ФИО3, обратился в суд с настоящим иском, указав, что у его дочерей-двойняшек с раннего возраста диагностированы тяжелые заболевания: «Детский церебральный паралич, синдром Веста, двойная гемиплегия», которые осложняются частыми эпилептическими припадками. Им установлена инвалидность. В феврале 2017 г. его супруга вместе с детьми для уточнения диагноза и коррекции терапии находились в Обособленном структурном подразделении - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева. По результатам обследования для снижения частоты приступов эпилепсии детям назначен лекарственный препарат «ФИО6» (Сабрил), а Елизавете дополнительно назначен препарат «Фризиум» (Clobazam). Указанные лекарственные препараты не зарегистрированы на территории РФ. Заключениями консилиумов врачей №36/1 от 01.03.2017 и №37/1 от 02.03.2017 постановлено разрешить к индивидуальному ввозу и применению препарат «ФИО6» (Сабрил) и «Фризиум» (Clobazam). Он обратился к ответчику с заявлением об обеспечении его детей бесплатно указанными лекарственными препаратами, на что получил отказ от 27.04.2017. Считает отказ Министерства здравоохранения Пензенской области неправомерным, нарушающим их права и законные интересы.

Просит признать за ФИО2 и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющимися детьми-инвалидами, право на бесплатное обеспечение препаратами «Сабрил» и «Фризиум» по жизненным показаниям, обязать Министерство здравоохранения Пензенской области принять меры по организации обеспечения ФИО2 и ФИО3 лекарственными препаратами «Сабрил» и «Фризиум», а также обеспечивать указанных детей лекарственными препаратами «Сабрил» и «Фризиум» в дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией.

В судебном заседании ФИО1, действующий в интересах ФИО2 и ФИО3 исковые требования поддержал, пояснив обстоятельства, изложенные в иске.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебном заседании иска не признал. Считает, что законных оснований для его удовлетворения не имеется.

В судебном заседании привлеченная к делу в качестве третьего лица ФИО5 с иском согласилась.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являются детьми-инвалидами, и имеют заболевание «Симптоматическая эпилепсия. Синдром Веста. Задержка психомоторного и психического развития. Детский церебральный паралич, двойная гемиплегия».

Решением консилиума врачей Обособленного структурного подразделения - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева №36/1 от 01.03.2017 пациентке ФИО3 показана терапия лекарственным препаратом «ФИО6» (Сабрил) по 1000 мг/сут (166 мг/кг/сут), по 3 таблетки по 500 мг в сутки в количестве 1095 таблеток в год.

Решением консилиума врачей Обособленного структурного подразделения - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева №36/2 от 01.03.2017 пациентке ФИО2 показана терапия лекарственным препаратом «ФИО6» (Сабрил) по 1500 мг/сут (143 мг/кг/сут), по 3 таблетки по 500 мг в сутки в количестве 1095 таблеток в год.

Решением консилиума врачей Обособленного структурного подразделения - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева №37/1 от 02.03.2017 пациентке ФИО2 показана терапия лекарственным препаратом «Фризиум» (Clobazam) по 10 мг в сутки (0,9 мг/кг в сутки) в количестве 365 таблеток на год, в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов при данной форме эпилепсии.

Заключениями указанных консилиумов разрешены к индивидуальному ввозу и применению не зарегистрированные на территории Российской Федерации препараты ФИО6 (Сабрил) и Фризиум (Clobazam) для оказания медицинской помощи пациентам ФИО2 и ФИО3 по жизненным показаниям.

Установлено, что Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, который не содержит лекарственных препаратов «Сабрил» и «Фризиум».

Данные лекарственные препараты не зарегистрированы на территории РФ.

Судом установлено, что 07.03.2017 ФИО1 обратился в Министерство здравоохранения Пензенской области с заявлением об обеспечении несовершеннолетним детей ФИО2 и ФИО3 указанными лекарственными препаратами.

Сообщением от 27.04.2014 года № П-729 Министерство здравоохранения Пензенской области отказало в обеспечении детей указанными лекарственными препаратами ввиду того, что указанные препараты не включены в Перечень препаратов, утвержденный «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2017 года и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Предъявляя исковые требования, истец считает отказ Министерства здравоохранения Пензенской области неправомерным, нарушающим права и законные интересы детей.

Анализ материалов дела, пояснений сторон и представленных ими доказательств приводят суд к выводу об обоснованности исковых требований, соответствии их закону. Вывод суда основан на следующем.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данных конституционных положений законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст. 48 указанного Федерального закона врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из заместителей. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с пунктом 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Учитывая наличие заключений консилиума врачей Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева №36/1 от 01.03.2017, №36/2 от 01.03.2017, №37/1 от 02.03.2017 о применении ФИО2 и ФИО3 таких лекарственных препаратов, как ФИО6 (Сабрил) и Фризиум (Clobazam), суд находит, что у несовершеннолетних возникло право на получение указанных препаратов по жизненным показаниям.

Согласно ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При этом, положения Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ не предполагают установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими заболеваниями.

Согласно п. 3 ч. 3 ст. 80 указанного закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которая в третьем разделе предусматривает обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи. В разделе 5 названной Программы, предусматривающем источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, установлено, что лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, предоставляются за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды, дети, страдающие детским церебральным параличом и эпилепсией, в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

В соответствии с указанными Программами дети-инвалиды, к категории которых относятся ФИО2 и ФИО3, при амбулаторном лечении получают лекарственные препараты по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами бесплатно по жизненным показаниям гарантировано государством и является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах, исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика о том, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, поскольку, лекарственные препараты ФИО6 (Сабрил) и Фризиум (Clobazam) не зарегистрированы в Российской Федерации и не включены в Государственный реестр лекарственных средств, не основаны на законе.

Удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что необеспечение ФИО2 и ФИО3 вышеуказанными лекарственными препаратами ведет к нарушению их прав, в том числе, фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такие препараты назначены несовершеннолетним детям по жизненным показаниям. Отсутствие лекарственных препаратов ФИО6 (Сабрил) и Фризиум (Clobazam) в перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск ФИО1, действующего в интересах несовершеннолетних ФИО2 и ФИО3, удовлетворить.

Признать за ФИО2 и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение препаратами «ФИО6» (Сабрил) и «Фризиум» (Clobazam) по жизненным показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области принять меры по организации обеспечения ФИО2 и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «ФИО6» (Сабрил) и «Фризиум» (Clobazam) в дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 17 декабря 2017 года.

Судья О.В. Богатов