Постановление № 05-0051/2026 5-51/2026 от 9 марта 2026 г. по делу № 05-0051/2026

Российская Федерация

ЧЕРТАНОВСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД города МОСКВЫ

117556, Москва, адрес

тел/факс <***>

77RS0033-02-2026-002972-35

Дело № 5-51/2026


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

10 марта 2026 года город Москва

Судья Чертановского районного суда города Москвы Задорожный Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении: ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: адрес,

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» 18 декабря 2025г. в 17 час. 00 мин. по адресу: : адрес, совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, выразившееся в осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

Внеплановая документарная проверка в отношении адрес № 2 ДЗМ» проведена в связи с требованием Прокуратуры адрес (исх. № 7/3-02-2025/7197-25- 20450016 от 19.05.2025) о проведении внеплановой документарной проверки медицинской организации по вопросу оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения пациентов: фио паспортные данные, фио паспортные данные, фио паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные

Территориальным органом с целью достижения цели проверки по оценке соблюдения медицинским учреждением законодательства в сфере охраны здоровья при оказании медицинской помощи пациентов были привлечены: аттестованный эксперт Росздравнадзора, врач-терапевт фио (далее по тексту - заключение аттестованного эксперта фио), аттестованный эксперт Росздравнадзора, врач-эндокринолог фио. Получены экспертные заключения в части экспертизы качества и безопасности оказания медицинской помощи на основании представленной медицинской документации.

В ходе проведения проверки были запрошены копии медицинской документации пациентов: фио паспортные данные, фио паспортные данные, фио паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, при рассмотрении которых установлено следующее.

По данным представленной копии медицинской документации: фио паспортные данные, наблюдается в адрес №2 ДЗМ» с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадия, контролируемая АГ, риск ССО 4, целевые значения АД 120-129/70-79 мм рт. адрес инвалидом 3 группы.

Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 8%, диабетическая сенсорная полинейропатия. Церебральный атеросклероз. Последствия ОНМК в 2004, 2016, 2018, 2024гг.

Из представленного в медицинской карте анамнеза известно, что с 2004 года установлен диагноз Гипертоническая болезнь, в течение пяти лет проводилась коррекция гипотензивной терапии, по данным за 2024 -2025 год подобрана гипотензивная терапия: Индапамид 1.5 мг утром, Лозартан 25 мг вечером.

С ноября 2021 года установлен диагноз Сахарный диабет 2 типа, по данному заболеванию 29.11.2021 года осмотрена врачом-эндокринологом, назначена терапия препаратом из группы ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа -Джардинс 10 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем 2022-2023- до 29.05.2024 гг. коррекция терапии не проводилась декомпенсации течения заболевания сахарный диабет не наблюдалось.

Согласно дневниковым записям, фио 29.05.2024 осмотрена врачом-терапевтом, проведена коррекция сахароснижающей терапии назначен препарат из группы бигуанидов метформин 1000 мг в сутки, хотя по данным дневника осмотра в разделе рекомендации указан ранее назначенный препарат Джардинс 10 мг 1 раз в сутки, при этом причины проведенной коррекции сахароснижающей терапии не указаны.

При контроле течения и эффективности лечения заболевания сахарный диабет, уровень гликированного гемоглобина от 13.12.2024 года 5.9%, что свидетельствует о компенсации заболевания.

При осмотре пациента 18.12.2024 врачом-терапевтом, вновь проведена коррекция - сахароснижающей терапии дополнительно назначена комбинация препаратов из группы сульфонилмочевины II поколения - гликлазид МВ 30 мг 1т в сутки и препарат |из группы ингибиторов ДПП-4 рецепторов - алоглиптин (випидия ) 25 мг 1 т в сутки, при этом обоснования коррекции терапии не представлены. Сведений о контроле уровня гликированного гемоглобина в марте-апреле 2025 года не представлено, провести мониторинг течения и контроля эффективности лечения сахарного диабета после декабря 2024 года не представляется возможным.

Согласно заключению аттестованного эксперта фио, пациентке фио медицинская помощь оказана не в полном объеме, в период с 29.11.2021 по 13.12.2024 не проводилась оценка проводимой сахароснижающей терапии, не проводился обязательный скрининг для выявления рисков и проведения профилактики развития поздних осложнений сахарного диабета, замена сахароснижающих препаратов на препараты из других фармакологических групп проводилась без обоснования коррекции терапии, без учета сопутствующих заболеваний (повторные ОНМК в анамнезе) и без оформления протоколов заседания врачебной комиссии. По данным представленной медицинской документации: протоколы осмотров врача-терапевта фио с 01.11.2016 по 12.02.2020 носят формальный характер, без оценки динамики течения заболевания, с идентичным описанием объективного статуса.

фио имеет заболевание Сахарный диабет группы, относится к льготной категории граждан, при амбулаторном лечении которых, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», медицинские изделия и лекарственные препараты, согласно назначениям врачей-специалистов, отпускаются по рецептам бесплатно.

29.05.2024 пациент осмотрен врачом терапевтом. Назначены лекарственные препараты: Индапамид, Джардинс, Тромбоасс, ФИО5, ФИО1, ФИО2. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

24.06.2024 пациент осмотрен врачом терапевтом. Назначены лекарственные препараты: Индапамид, Джардинс, Тромбоасс, ФИО5, ФИО1, ФИО2.

Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

11.12.2024 пациент осмотрен врачом терапевтом, назначены лекарственные препараты. Эналаприл 5 мг сумма/д, ФИО3 5 мг вечером, Индапамид таб., 25 мг. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны. Что подтверждается лицевым счетом пациента.

01.03.2024 пациент осмотрен врачом терапевтом, назначены лекарственные препараты: Лозартан, ФИО1, ФИО4. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны. Что подтверждается лицевым счетом пациента.

18.04.2024 пациент осмотрен врачом терапевтом, назначены лекарственные препараты: Лозартан, Ацетилсалициловая кислота, ФИО4, ФИО5, Индапамид, ФИО6. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны. Что подтверждается лицевым счетом пациента.

Таким образом, в ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено, что фио в течение 2024 года не была обеспечена необходимыми ей лекарственными препаратами, обеспечение в 2025 году было не полным и несвоевременным в соответствии с назначениями врачей специалистов.

В нарушение требований пп.3 п. 1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение требований предусмотренных Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» ID 290_2 размещённых на сайте Минздрава России у пациентов с заболеванием Сахарный диабет не выполнены все критерии качества оказания медицинской помощи предусмотренные, а именно:

- не проведено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови не реже 1 раза в 3 месяца. По представленным данным последнее исследование уровня, гликированного гемоглобина проведено 13.12.2024 года, при этом при осмотре в 1 марте-апреле 2025 года врач-терапевт рекомендует проведение данного исследования, но назначения не делает;

- не выполнено комплексное обследование стоп (визуальный осмотр, оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей, определение пульсации на артериях стоп) не реже 1 раза в год.

В нарушение п.п «ж» п.2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (действующий на момент оказания медицинской помои пациенту, в настоящее время действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»), в медицинской карте пациента в осмотрах врачей не оформляется обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте.

В нарушение п.п. «к» п.2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (действующий на момент оказания медицинской помощи пациенту, в настоящее время действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» назначение и выписывание лекарственных препаратов (далее - ЛП) не в соответствии с установленным порядком, в нарушение п. 32 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденный Приказом Минздрава России от 24.11. 2021 № 1094н пациенту за весь период лечения врачом-терапевтом одновременно и одномоментно назначено более пяти лекарственных препаратов, при этом врачебная комиссия не проведена.

В нарушение ст. 20 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в медицинской документации не представлено информированное добровольное согласие фио, таким образом, можно сделать вывод, что медицинская помощь оказывается без дачи информированного добровольного согласия пациентом.

В ходе проведения проверки адрес №2 ДЗМ» были представлены: Протокол № 1119 от 04.06.2025 заседания врачебной комиссии по рассмотрению обращений населения. Нарушений порядка оказания медицинской помощи фио не выявлено.

Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 04.06.2025 по результатам оказания помощи пациенту фио - нарушений не установлено.

В нарушение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья | граждан в Российской Федерации», пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес № 2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациенту: проведены формально, нарушения оказания медицинской помощи - не установлены.

В нарушение п. 14 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, анализ случаев оказания медицинской помощи фио в ходе целевой (внеплановой) проверки, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к неудовлетворенности пациента медицинской помощью - не осуществлен.

В нарушение п.15. Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н - срок проведения целевой (внеплановых) проверки не установлен. Цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля - отсутствуют.

Таким образом, проверка по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес №2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациенту проведена формально. Меры по устранению нарушений не приняты на момент проведения проверки.

Мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, согласно п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, в том числе по организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан - не проведены.

фио паспортные данные наблюдается в адрес № 2 ДЗМ» с диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадия, контролируемая АГ, риск ССО 2, (целевые значения АД в диагнозе не указаны). Дислипидемия. Ложные хорды в левом желудочке. Осложнения НК1 с сохраненной фракцией выброса.

Пациент является инвалидом 1 группы с детства по психическому заболеванию, и в соответствии Постановлением Правительства РФ от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Диагноз психического заболевания не указан в медицинской карте, пациент наблюдается в психоневрологическом диспансере, как следует из дневников осмотров врачей, контакт с пациентом затруднен из-за психического заболевания, на приеме с мамой.

Из представленного в медицинской карте анамнеза известно, что в течение длительного времени страдает гипертонической болезнью, находится на диспансерном наблюдении, с 2022 года подобрана гипотензивная терапия: таблетки Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Индапамид 1.5 мг утром, Бисопролол 1,25 мг 1 раз в сутки утром, ФИО3 5 мг 1 таблетка 1 раз в день вечером.

При оказании первичной медико-санитарной помощи соблюдены все критерии оценки качества медицинской помощи, предусмотренные клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых» ID 62_3. Подобрана гипотензивная терапия, в течение 2022-2023 года оформлялись льготные рецепты на лекарственные препараты регулярно.

В 2024 году пациент обращался на приём к врачу-терапевту 19.03.2024 года оформлены льготные рецепты на все гипотензивные препараты. Как следует из Протокола Врачебной комиссии № 1120/1 от 04.06.2025 при обращении пациента на приём 29.05.2024 ему было отказано в оформлении льготных рецептов. В течение 2025 года пациент не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами.

фио, является инвалидом 1 группы относится к льготной категории граждан, при амбулаторном лечении которых, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», медицинские изделия и лекарственные препараты, согласно назначениям врачей-специалистов, отпускаются по рецептам бесплатно.

Таким образом, в ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено, что фио длительно (в течение 2025 года) не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами, в соответствии с назначениями врачей специалистов.

11.12.2024 пациент осмотрен врачом терапевтом, назначена лекарственная терапия: ФИО7, ФИО8, ФИО9, Ротокан, ФИО10. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

04.01.2025 пациент осмотрен врачом терапевтом, назначена лекарственная терапия: Ротокан, Престариум, Индапамид, Бисопролол, ФИО3. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

В нарушение п.п «ж» п.2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (действующий на момент оказания медицинской помои пациенту, в настоящее время действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в медицинской карте пациента в осмотрах врачей не оформляется обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте.

В нарушение ст. 20 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в медицинской документации не представлено информированное добровольное согласие фио, таким образом, можно сделать вывод, что медицинская помощь оказывается без дачи информированного добровольного согласия пациентом.

В ходе проведения проверки адрес №2 ДЗМ» были представлены: Протокол № 1120/1 от 04.06.2025 заседания врачебной комиссии по рассмотрению обращений населения. Нарушений порядка оказания медицинской помощи фио не выявлено.

Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 19.03.2024 по результатам оказания помощи пациенту фио нарушений не установлено.

В нарушение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской к деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес № 2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациенту: проведены формально, нарушения оказания медицинской помощи - не установлены.

В нарушение п. 14 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, анализ случаев оказания медицинской помощи фио В ходе целевой (внеплановой) проверют, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к неудовлетворенности пациента медицинской помощью - не осуществлен.

В нарушение п.15. Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н - срок проведения целевой (внеплановых) проверки не установлен. Цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля - отсутствуют.

Таким образом, проверка по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес №2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациенту проведена формально. Меры по устранению нарушений не приняты на момент проведения проверки.

Мероприятия по организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан согласно п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н - не проведены.

фио паспортные данные, наблюдается в адрес №2 ДЗМ» с диагнозом: Нарушение ритма сердца. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Пароксизм от 03.05.2024 года, медикаментозное восстановление синусового ритма от 05.05.2024. Пароксизмы от 29.03.2025, 30.03.2025, Риск ТЭО по шкале CHA2DS2-VASC 2 балла. СКФ 74.07 мл\мин\1,73м2. ХСН 2А стадии, ФК II по NYHA. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая макроангиопатия: ИБС: пароксизмальная форма ФП. Дистальная диабетическая полинейропатия. Целевой уровень пикированного гемоглобина до 7,5%. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности. Является инвалидом 3 группы.

Пациент состоит на диспансерном наблюдении у врача-терапевта по вышеуказанным заболеваниям.

Согласно заключению аттестованного эксперта, диспансерное наблюдение проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 168н, соблюдены критерии качества, предусмотренные Клиническими рекомендациями: «Артериальная гипертензия», «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых». Подобрана гипотензивная, антиаритмическая терапия препаратами из группы сартаны, b-блокаторы, анитаритмические препараты класса 1C, диуретики, анитикоагулянты.

В нарушение п.п. «ж» п.2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», t утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (действующий на момент оказания медицинской помои пациенту, в настоящее время действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в медицинской карте пациента в осмотрах врачей не оформляется обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте, клинический диагноз сформулирован не в соответствии с общепринятыми классификациями. При формулировке диагноза по заболеванию гипертоническая болезнь не указана стадия, степень АГ, риск сердечно-сосудистых осложнений, целевые уровни АД, что предусмотрено клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых» ID 62_3.

Длительное время пациент фио страдает сахарным диабетом, состоит на диспансерном наблюдении. Гликированный гемоглобин контролируется 1 раз в три месяца и составляет 7,2%. Пациент регулярно консультирован врачом-эндокринологом и ранее был назначен препарат из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) (Джардинс/Форсига), при приеме которого наблюдалось достижение целевого уровня гликированного гемоглобина менее 7,5%. Согласно дневниковым записям, 27.02.2025 проведена коррекция сахароснижающей терапии, препарат из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) был отменен на основании Приказа (ведомство не указано) № 1309, пробно назначен препарат из группы агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) - Семавик по схеме, в комбинации с препаратом из группы высокоселективных ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) - алоглиптин (Випидия) 25 мг в сутки.

Согласно дневниковым записям от 21.04.2025 врача терапевта фио: «Джардис был отменен согласно приказу №1309».

Пациент осмотрен врачом-эндокринологом 22.04.2025, отмечено, что на фоне вышеуказанной сахароснижающей терапии наблюдалось повышение глюкозы до 17,0 ммоль\л, пациент самостоятельно отменил назначенную терапию и продолжил прежнюю терапию. Врач-эндокринолог после осмотра пациента от 22.04.2025 г. назначила гипогликемическую терапию - препарат производное сульфонилмочевины II поколения (ФИО11 120мг утро) - в сочетании с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), также пояснила, что согласно приказу (ведомство не |указано) №233 от 10.03.2025 в настоящее время терапия препаратами ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 не показана, так как СКФ 69 мл\минуту, что не является ХБП ЗБ. При не достижении целевых значений гликированного гемоглобина рассмотреть терапию базальным инсулином.

При контроле с целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения сахарного диабета уровень гликированного гемоглобина от 10.05.2025 составил 7,03%, что соответствует целевым показателям. Со слов пациента на фоне данной терапии отметил повышение глюкозы до 17.0 ммоль/л самостоятельно отменил препарат (дневник самоконтроля глюкозы не предоставил). Продолжил прежнюю терапию (Джардинс пациенту не назначался, принимал самостоятельно, Гликлазид 60 мг, ФИО3 25 мг).

Согласно дневниковым записям, пациенту в ГБУЗ «ГКБ №1 им фио ДЗМ» врачами- специалистами рекомендована лекарственная терапия на постоянной основе: ФИО12 (Джардинс) 10 мг или ФИО13 (Форсига) 10 мг 1 раз в сутки.

Согласно протоколу Врачебной комиссии, фио «даны разъяснения в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения адрес от 18.03.2025 №275. На момент обращения медицинских показаний для выписки препаратов группы глифлозинов, не определено. От предложенной терапии базальным инсулином отказался. 01.06.2025 прием у врача-эндокринолога филиала №5. Активных жалоб нет. В протоколе отмечено, что настроен на терапию препаратом из группы SGLT-2. Согласно приказу №233 от 10.03.2025г на момент обращения терапия препаратами группы SGLT2 не показана, по данным СКФ от 04.04.2025г (59.74). Дневник самоконтроля глюкозы не представлен. Даны разъяснения в доступной для пациента форме. Рекомендации получены в подробной форме: ходьба обычным шагом не менее 30 минут в день, самоконтроль гликемии, ограничить легкоусвояемые углеводы, соблюдение диеты. Лекарственная терапия: - Гликлазид 120 мгутро. При не достижение целевых значение, возможно рассмотреть терапию базальным инсулином, согласно приказу №233 от 10.03.2025г терапия препаратами группы SGLT2 - не показана по данным СКФ от 04.04.2025г.»

Пациенту фио замена сахароснижающих препаратов на препараты из Других фармакологических групп проводилась без обоснования коррекции терапии, без учета сопутствующих заболеваний (ХСН 2А, ХБП ЗА) и без оформления проколов заседания врачебной комиссии, что подтверждается заключением аттестованного эксперта фио

22.04.2025 состоялся прием у врача-кардиолога адрес №2 ДЗМ». Активных жалоб не предъявлял. Со слов постоянно принимает Бисопролол 5 мг утром, Индапамид 2,5 мг, Лозартан 50 мг утром, Ксарелто 20 мг, ФИО14 20 мг. Диагноз - «Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая АГ. ГЛЖ. Риск ССО 4. Ожирение 1 степени. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина до 7.5%. НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Риск ТЭО по шкале CHA2DS2-VASC 2 балла. EHRA 2Ь. РЧА каватрикуспидального перешейка 09.04.2025 г. ХСН с восстановленной ФВ ЛЖ (44-54%)». Проведена интерпретация результатов обследований. Даны рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение животных жиров, соблюдение диеты, прочие рекомендации. Продолжить медикаментозную терапию в точности: - регулярная антикоагулянтная терапия (Апиксабан 5 мг сумма/д или ФИО15 20 мг сумма/д) -Бисопролол 2,5 мг утром; -Лозартан 50 мг утром; - Индапамид 1,5 мг утром; - ФИО14 20 мг вечером; -Капотен 25 мг под язык симптоматически при повышении АД; При обращении на прием иметь лист с назначенными медикаментами с указанием доз и кратности приема. Лекарственные препараты могут быть заменены на аналоговые в эквивалентных. Контроль АД, ЧСС, ведение дневника самонаблюдения (иметь при себе на приеме у врача). Дозированная физическая активность (ходьба не менее 30 мин/день), контроль массы тела. Наблюдение терапевта, консультация кардиолога в рамках ПДН. 06.01.2025 выписаны рецепты длительного курса лечения на препараты -Апиксабан 5 мг -Бисопролол 2,5 мг - Лозартан 50 мг -Индапамид 1,5 мг -ФИО14 20 мг, которыми обеспечен до 05.06.2025. 22.04.2025 прием врача-кардиолога, указано, что пациент принимает лекарственные препараты, согласно назначениям, в том числе лекарственный препарат Ксарелто 20 мг, однако согласно лицевому счету рецепты на данный лекарственный препарат не выписывались. Пациент не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом. Согласно дневниковым записям, пациенту назначался лекарственный препарат Капотен 25 мг (под язык симптоматически при повышении АД), однако, сведения о выписке льготного рецепта на данный лекарственный препарат отсутствуют в медицинской документации пациента, отсутствуют в лицевом счете пациента.

10.02.2025 пациент осмотрен врачом хирургом, назначен лекарственный препарат свечи Релиф. Льготный рецепт на лекарственный препарат не выписан, что подтверждается лицевым счетом пациента.

фио имеет заболевание Сахарный диабет, относится к льготной категории граждан, при амбулаторном лечении которых, в соответствии с с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», медицинские изделия и лекарственные препараты, согласно назначениям врачей-специалистов, отпускаются по рецептам бесплатно.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено, что фио длительно (в течение 2025 года) не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами, в соответствии с назначениями врачей специалистов, подтверждается медицинской документацией пациента, лицевым счетом пациента.

В нарушение требований пп. 3 п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение требований, предусмотренных клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» ID 290_2, при оказании первичной медико-санитарной помощи соблюдены не все критерии оценки качества медицинской помощи, а именно: не выполнено комплексное обследование стоп (визуальный осмотр, оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей, определение пульсации на артериях стоп) не реже 1 раза в год.

В нарушение п.п «ж» п.2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (действующий на момент оказания медицинской помои пациенту, в настоящее время действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»), в медицинской карте пациента в осмотрах врачей не оформляется обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте.

В нарушение п.п «к» п.2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (действующий на момент оказания медицинской помои пациенту, в настоящее время действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»), назначение и выписывание лекарственных препаратов не в соответствии с установленным порядком: пациенту за весь период лечения врачом терапевтом одновременно и одномоментно назначено более пяти лекарственных препаратов, при этом врачебная комиссия не проведена (в нарушение п. 32 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11. 2021 № 1094н.)

В нарушение ст. 20 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в медицинской документации не представлено информированное добровольное согласие фио, таким образом, можно сделать вывод, что медицинская помощь оказывается без дачи информированного добровольного согласия пациентом.

В нарушение ст. 20, Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во всех представленных копиях медицинских карт не представлено информированное добровольное согласие, таким образом, можно сделать вывод, что медицинская помощь оказывается без дачи информированного добровольного согласия пациентом.

В ходе проведения проверки адрес №2 ДЗМ» были представлены: Протокол № б/н от 05.06.2025 заседания врачебной комиссии по рассмотрению обращений населения. Нарушений порядка оказания медицинской помощи фио не выявлено.

Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от (дата не указана) по результатам оказания помощи пациенту фио - нарушений не установлено.

Нарушение подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности) - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 323- ФЗ:

установлены нарушения требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - приказ Минздрава России № 785н) при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи, оказанной адрес № 2» ДЗМ фио

В нарушение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес № 2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациентам: проведены формально, нарушения оказания медицинской помощи - не установлены.

В нарушение п. 14 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, анализ случаев оказания медицинской помощи фио в ходе целевой (внеплановой) проверки, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к неудовлетворенности пациента медицинской помощью - не осуществлен.

В нарушение п.15. Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н - срок проведения целевой (внеплановых) проверки не установлен. Цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля - отсутствуют.

Таким образом, проверка по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес №2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациенту фио проведена формально. Меры по устранению нарушений не приняты на момент проведения проверки.

Мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, согласно п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, в том числе по организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан - не проведены.

фио, паспортные данные, зарегистрированный по адресу: адрес, прикреплен на медицинское обслуживание к адрес №2 ДЗМ» филиал №3 с 13.05.2013 года. Инвалид 2 группы с 01.12.2012г. бессрочно. Состоит на диспансерном динамическом наблюдении у врача-терапевта участкового с 29.06.2023г., врача-онколога с 18.01.2024г. Наблюдается с диагнозом: Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнут целевой уровень АД, риск ССО 4. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий. ХСН I стадия, II ФК по NYHA. Рак правой почки рТЗа №0М0 ЛС нефрадреналэктомия справа от 17.10.2023г. Подагра первично метаболическая форма. Тофусы локтевых суставов.

Подагрическая нефропатия ХБП Зст. OU-Ангиопатия. Пресбиопия. Гиперметропия 2ж слабой степени. OD-Астигматизм. Гиперметропия. OS-ВМД.

фио регулярно наблюдается у врача-терапевта участкового, до 31.12.2024г. получал льготные лекарственные препараты для постоянного приема: с 04.08.2023г. - таб. Апиксабан 5мг. по 1 таб. 2 раза в день, затем с 20.03.2024г. препарат был заменен на таб. ФИО15 20 мг. по 1 таб. 1 раза в день, с 14.02.2024г. - таб. ФИО3 10 мг. по 1 таб. 1 раза в день, с 26.04.2025г. таб. ФИО3 5 мг. по 1 таб. 1 раз в день; с 20.03.2024г. - таб. Валсартан 80 мг. по 1 таб. 2 раза в день; с 21.08.2024г.- таб. Аллопуринол 100 мг. по 1 таб. 1 раз в день 10 дн., 150 мг. по 1 таб. 1 раза в день 10 дней, 200 мг. по 1 таб. 1 раз в день длительно. По показаниям фио назначалось курсовое лечение кап. Панкреатин 25000 ЕД по 1 таб. 3 раза в день, кап. Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 2 кап. 3 раза в день.

За период с 01.08.2023г. по 31.12.2024г. фио выписаны Льготные рецепты на: таб. Апиксабан 5мг., таб. ФИО15 20 мг. №692 таб. (получено 692 таб., обеспечен до 27.01.2025г.); - таб. ФИО3 5 мг., таб. ФИО3 5 мг. № 330 (получено №330, обеспечен до 14.01.2025г.); таб. Валсартан 80мг. №600 (получено №600, обеспечен до 20.01.2025г.); таб. Аллопуринол 300 мг. №120 (получено №120, с учетом титрации лекарственного препарата обеспечен до 14.01.2025г.). Далее, необходимыми лекарственными препаратами пациент не обеспечивался.

09.04.2025 пациент осмотрен врачом терапевтом, назначено лечение

лекарственными препаратами: Сорбифер 1 таб, сумма/д, Релиф свечи, Детралекс по схеме. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

11.04.2025 пациент осмотрен врачом-терапевтом, назначено лечение лекарственными препаратами: Валтасаран/ФИО3, ФИО1, ФИО15 или Апиксабан. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

29.04.2025 пациент осмотрен врачом-терапевтом, назначено лечение лекарственными препаратами: сумма/д, Релиф свечи, Детралекс 500 мг, 3 таб. 2 раза в день 4 дня, 2 т сумма/д 3 дня, Сорбифер. Льготные рецепты на лекарственные препараты не выписаны, что подтверждается лицевым счетом пациента.

Согласно протоколу врачебной комиссии, «в связи с истечение 31.12.2024г. у фио льготы «082» выписка льготных лекарственных препаратов прекращена». Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2022г. №182н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки», данные лекарственные препараты не входят в стандарты лечения.

Согласно заключению врачебной комиссии: «гражданам в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве, страдающим мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.05.2021 г. №429 «Об утверждении порядков дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих место жительства в городе Москве, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями», дополнительное лекарственное обеспечение предоставляется при отсутствии права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами. Учитывая, что фио является инвалидом 2 группы, для установления льготной категории «082» и оформления рецептов на льготные лекарственные препараты по имеющимся заболеваниям, заявителю необходимо предоставить справку, подтверждающее право на получение набора социальных услуг. Справку подтверждающее право на получение набора социальных услуг, в том числе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и | изделиями медицинского назначения, заявитель не предоставил».

В медицинской документации фио отсутствуют документы, подтверждающие отказ пациента от НСУ, в пользу денежных средств.

фио является онкологическим больным, является инвалидом 2 группы относится к льготной категории граждан, при амбулаторном лечении которых, в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», медицинские изделия и лекарственные препараты, согласно назначениям врачей-специалистов, отпускаются по рецептам бесплатно.

Таким образом, в ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено, что фио длительно (в течение 2025 года) не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами, в соответствии с назначениями врачей специалистов.

Установлены нарушения требований пп. «а», п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н - ведение медицинской документации пациента не соответствует требованиям действующего законодательства в части ведения медицинской документации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В нарушении Порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (действующий в период оказания медицинской помощи пациенту, действующий в настоящее время Приказ Минздрава России от 13.05.2025 № 274н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения"), отсутствует заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой. В том числе, п.20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов отсутствует (не заполнен), осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения - не указана дата начала диспансерного наблюдения, диагноз, код по МКБ10 (в соответствии с п.12 медицинской карты пациента), п. 30. Сведения о госпитализациях отсутствуют.

В ходе проведения проверки адрес №2 ДЗМ» были представлены: Протокол № 1129 от 05.06.2025 заседания врачебной комиссии по рассмотрению обращений населения. Нарушений порядка оказания медицинской помощи фио не выявлено.

Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 05.06.2025 по результатам оказания помощи пациенту фио - нарушений не установлено.

Нарушение подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности) - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 323- ФЗ: установлены нарушения требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - приказ Минздрава России № 785н) при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи, оказанной адрес № 2» ДЗМ фио

В нарушение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со \ статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья * граждан в Российской Федерации», пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес № 2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациентам: проведены формально, нарушения оказания медицинской помощи - не установлены.

В нарушение п. 14 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, анализ случаев оказания медицинской помощи фио в ходе целевой (внеплановой) проверки, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к неудовлетворенности пациента медицинской помощью - не осуществлен.

В нарушение п.15. Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н - срок проведения целевой (внеплановых) проверки не установлен. Цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля - отсутствуют.

Таким образом, проверка по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес №2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациенту проведена формально. Меры по устранению нарушений не приняты на момент проведения проверки.

Мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, согласно п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, в том числе по организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан - не проведены.

фио, паспортные данные, зарегистрирован и проживает по адресу: адрес. Полис ОМС 7700009186700157. По данным ЕМИАС прикреплен на медицинское обслуживание к адрес №2 ДЗМ» филиал № 5 с 08.09.2024, после реорганизации филиала № 3 ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ». Наблюдается в адрес № 2 ДЗМ» с хроническими заболеваниями: 147.1 - НРС: Наджелудочковая тахикардия (Синусовая тахикардия). 167.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. Цефалгический синдром. Вестибуло-атактический синдром. | К21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. К20 - Эзофагит. Хронический 1 рефлюкс-гастрит. Полип фундальных желез. Постхолецистэктомический синдром 1 (холецистэктомия от 09.2020). Кистозные образования поджелудочной железы. Липоматоз поджелудочной железы. Гемангиома печени. Роботизированная резекция ' 6-7 сегментов печени по поводу кавернозной гемангиомы в 2016 году. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без дивертикулита. Тубулярная аденома толстой кишки, эндоскопическая резекция от 2021 года. Хронический геморрой. Аденома предстательной железы. Недостаточность витамина D.

Пациент наблюдается врачом-терапевтом, врачом-колопроктологом, врачом-гастроэнтерологом. Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта беспокоят пациента с 2016 года, когда при обследовании были выявлены кистозные образования поджелудочной железы, липоматоз поджелудочной железы, гемангиома печени. В 2016 году выполнена Роботизированная резекция 6-7 сегментов печени по поводу кавернозной гемангиомы. 17.07.2024 фио осмотрен врачом-гастроэнтерологом ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ». Установлен диагноз К91.5 - Постхолецистэктомический синдром. Хологенная диарея. ГЭРБ в стадии эзофагита эндоскопически негативной стадии. Хронический рефлюксгастрит. Даны рекомендации по лечению, обследованию - ЭГДС 1 раз в год. Предыдущее обследование было выполнено 28.10.2023. фио 07.11.2024 проведены ЭГДС и ФКС под наркозом в ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» по направлению адрес № 2 ДЗМ».

07.12.2024 по направлению врача-терапевта адрес № 2 ДЗМ», пациент повторно осмотрен врачом-гастроэнтерологом ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ» с результатами обследований, установлен диагноз: ГЭРБ в стадии эрозивного эзофагита ст. В по LA классификации. Хронический рефлюкс-гастрит. ПХЭС I (холецистэктомия 09.2020). Дисфункция сфинктера Одди. Хологенная диарея. Кистозные образования поджелудочной железы. Липоматоз поджелудочной железы. Роботизированная резекция 6-7 сегментов печени по поводу кавернозной гемангиомы в 2016 году. Гемангиома печени. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без дивертикулита. Тубулярная аденома толстой кишки, эндоскопическая резекция от 2021 года. Хронический геморрой. Даны рекомендации по лекарственной терапии: ингибиторы протонной помпы по схеме, прокинетики, альфазокс по схеме курсами 3 I раз в год, кишечные антисептики, пробиотики курсами 3-4 раза в год, полиферменты курсами 3-4 раза в год, спазмолитики при болях, регуляторы моторики курсами 2 раза в год, при поносе - адсорбенты. Гастропротекторы курсами до 4-х раз в год. Рекомендован контроль ЭГДС после курса лечения через 6-8 недель, колоноскопия - в 2026 году, фио 1 раз в 12 месяцев. Биохимические показатели крови 1 раз в 12 месяцев. Повторная консультация врача-гастроэнтеролога с результатом контрольной ЭГДС.

28.01.2025 по рекомендации врача-специалиста ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ», пациенту выполнена контрольная ЭГДС Недостаточность кардии. ГЭРБ: I рефлюкс-эзофагит А по LA классификации. Единичные полипы фундальных желез. Поверхностный гастрит. 04.02.2025 повторно осмотрен врачом-гастроэнтерологом ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ» с результатами контрольной ЭГДС, установлен диагноз: ГЭРБ в стадии эрозивного эзофагита ст. А по LA классификации. Хронический рефлюкс-гастрит. Полип фундальных желез. ПХЭС (холецистэктомия 09.2020). Дисфункция сфинктера Одди. Хологенная диарея. Кистозные образования поджелудочной железы. Липоматоз поджелудочной железы. Роботизированная резекция 6-7 сегментов печени по поводу кавернозной гемангиомы в 2016 году. Гемангиома печени. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без дивертикулита. Тубулярная аденома толстой кишки, эндоскопическая резекция от 2021 года. Хронический геморрой. Даны рекомендации продолжить назначенную ранее лекарственную терапию. Вновь рекомендован контроль ЭГДС после курса лечения через 6-8 недель, колоноскопия - в 2026 году, фио 1 раз в 12 месяцев. Биохимические показатели крови 1 раз в 12 месяцев. Повторная консультация врача-гастроэнтеролога.

17.03.2025 пациент обратился на прием к врачу-терапевту адрес № 2 ДЗМ», с целью проведения контрольной ЭГДС после курса лечения по рекомендации врача-специалиста ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ». Жалоб не предъявлял. По результатам осмотра установлен диагноз К20 - Эзофагит: ГЭРБ в стадии эрозивного эзофагита, ст. фио на контрольную ЭГДС, передано врачом-терапевтом на согласование врачебной комиссии филиала № 5.

Согласно сведениям, указанным в протоколе № 1131 от 04.06.2025 заседания врачебной комиссии по обращению населения адрес № 2 ДЗМ», в связи с обращением фио по вопросу оказания медицинской помощи, после проведения контроля качества обоснованности направления на исследование, Врачебной комиссией филиала № 5 направление на повторное проведение ЭГДС по рекомендации ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ» не согласовано, «с учетом положений приказа ДЗМ № 1277 и клинической картины заболевания на момент осмотра 17.03.2025. Согласно приказу ДЗМ № 1277 от 28.12.2024 «О порядке назначения и проведения эндоскопических исследований взрослым в амбулаторных условиях» (как указано в протоколе ВК), ЭГДС проводится в эндоскопических кабинетах амбулаторно-поликлинических центров или в эндоскопических центрах (под наркозом) в зависимости от цели исследования с определенной периодичностью. По данным предыдущего исследования ЭГДС от 28.01.2025, у пациента подтвержден диагноз К20, подлежащий проведению эндоскопического исследования в рамках диспансерного наблюдения не чаще одного раза в год согласно Приложению 1.1. к Приказу. Согласно приказу № 470 от 30.04.2025 «О внесении изменений в Приказ ДЗМ № 1277 от 28.04.2025» ЭГДС проводится в эндоскопических кабинетах амбулаторно-поликлинических центров или в эндоскопических центрах (под наркозом) также в зависимости от цели исследования с определенной периодичностью. У пациента подтвержден диагноз К20, подлежащий проведению эндоскопического исследования в рамках диспансерного наблюдения не чаще одного раза в год согласно Приложению к Приказу. ЭГДС для контроля лечения по данному диагнозу не проводится. Эндоскопическое исследование с данным диагнозом в более ранние сроки проводится согласно Приложению 1 к Приказу № 470 только при первичной постановке диагноза, перед хирургическим лечением или при направлении на МСЭ».

Согласно информации, изложенной в протоколе Врачебной комиссии адрес I №2 ДЗМ», пациент направлял обращение в Территориальный орган Росздравнадзора ! по адрес и адрес и на официальный сервер Правительства Москвы (от 15.04.2025). По результатам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведенного адрес №2 ДЗМ» в 18.04.2025 и 26.05.2025 по данным обращениям, коэффициент качества составил 0,85 (снижение за счет дефектов ведения медицинской документации в части сбора анамнеза и описания объективного статуса). Департаментом здравоохранения города Москвы заявителю был предоставлен также ответ с обоснованием отказа в проведении ЭГДС согласно нормативным документам. фио не был направлен для проведения - эндоскопического исследования ЭГДС после проведенного курса лечения через 6-8 I недель, по медицинским показаниям, согласно рекомендациям врачей-специалистов ГБУЗ «МКНЦ им. фио ДЗМ», что ущемляет право пациента на качественную медицинскую помощь в соответствии с установленным диагнозом, в | соответствии с назначениями врачей специалистов и может привести к угрозе жизни и здоровью пациента.

Согласно сведениям, представленным в ходе проверки, по результатам проведенного адрес № 2 ДЗМ» повторного внутреннего контроля качества по медицинской документации, в том числе, с учетом Приказа ДЗМ от 30.04.2025 № 470, нарушений порядка оказания медицинской помощи пациенту фио не выявлено. Таким образом, внутренний контроль качества оказания медицинской помощи фио был проведен формально.

В нарушении п. 17 раздела II Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, при проведении целевых (внеплановых) проверок, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, не проведена оценка следующих показателей, а именно пп. 5 преемственность оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации.

В нарушение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности адрес № 2 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи пациентам: проведены формально, нарушения оказания медицинской помощи - не установлены (Представлена карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 04.06.2025).

В нарушение п. 14 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, анализ случаев оказания медицинской помощи фио в ходе целевой (внеплановой) проверки, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к неудовлетворенности пациента медицинской помощью - не осуществлен.

22.04.2025 состоялся прием у врача-кардиолога адрес №2 ДЗМ». Активных жалоб не предъявлял. Со слов постоянно принимает Бисопролол 5 мг утром, Индапамид 2,5 мг, Лозартан 50 мг утром, Ксарелто 20 мг, ФИО14 20 мг. Диагноз - «Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая АГ. ГЛЖ. Риск ССО 4. Ожирение 1 степени. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина до 7.5%. НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Риск ТЭО по шкале CHA2DS2-VASC 2 балла. EHRA 2b. РЧА каватрикуспидального перешейка 09.04.2025 г. ХСН с восстановленной ФВ ЛЖ (44-54%)». Проведена интерпретация результатов обследований. Даны рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение животных жиров, соблюдение диеты, прочие рекомендации. Продолжить медикаментозную терапию в точности: - регулярная антикоагулянтная терапия (Апиксабан 5 мг сумма/д или ФИО15 20 мг сумма/д) -Бисопролол 2,5 мг утром; -Лозартан 50 мг утром; - Индапамид 1,5 мг утром; - ФИО14 20 мг вечером; -Капотен 25 мг под язык симптоматически при повышении АД; При обращении на прием иметь лист с назначенными медикаментами с указанием доз и кратности приема. Лекарственные препараты могут быть заменены на аналоговые в эквивалентных. Контроль АД, ЧСС, ведение дневника самонаблюдения (иметь при себе на приеме у врача). Дозированная физическая активность (ходьба не менее 30 мин/день), контроль массы тела. Наблюдение терапевта, консультация кардиолога в рамках ПДН. 06.01.2025 выписаны рецепты длительного курса лечения на препараты -Апиксабан 5 мг -Бисопролол 2,5 мг - Лозартан 50 мг -Индапамид 1,5 мг -ФИО14 20 мг, которыми обеспечен до 05.06.2025. 22.04.2025 прием врача-кардиолога, указано, что пациент принимает лекарственные препараты, согласно назначениям, в том числе лекарственный препарат Ксарелто 20 мг, однако согласно лицевому счету рецепты на данный лекарственный препарат не выписывались. Пациент не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом. Согласно дневниковым записям, пациенту назначался лекарственный препарат Капотен 25 мг (под язык симптоматически при повышении АД), однако, сведения о выписке льготного рецепта на данный лекарственный препарат отсутствуют в медицинской документации пациента, отсутствуют в лицевом счете пациента.

10.02.2025 пациент осмотрен врачом хирургом, назначен лекарственный препарат свечи Релиф. Льготный рецепт на лекарственный препарат не выписан, что подтверждается лицевым счетом пациента.

фио имеет заболевание Сахарный диабет, относится к льготной категории граждан, при амбулаторном лечении которых, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», медицинские изделия и лекарственные препараты, согласно назначениям врачей-специалистов, отпускаются по рецептам бесплатно.

В нарушение п.15. Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н -срок проведения целевой (внеплановых) проверки не установлен. Цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля - отсутствуют.

Представитель (защитник) ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела; на основании п. 3 ст. 25.4 КоАП РФ считаю возможным рассмотреть дело в отсутствие адрес Москвы «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес».

Исследовав письменные материалы дела, оценив все представленные суду доказательства в их совокупности, суд считает, что вина ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» в совершении вменяемого административного правонарушения полностью установлена и доказана.

Административная ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до сумма прописью; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до сумма прописью или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до сумма прописью или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с ч.1 ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. В силу ч.2 ст.26.2 КоАП РФ эти данные устанавливаются, в том числе протоколом об административном правонарушении, иными протоколами и документами.

Так вина ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» подтверждается письменными материалами дела:

- уведомлением о составлении протоколов об административном правонарушении №77250371000018236494 от 18.12.2025г.;

- решение о внесении изменений в решение о проведении внеплановой документарной проверки от 23.06.2025г;

- решение о внесении изменений в решение о проведении внеплановой документарной проверки от 10.12.2025г.;

- акт документарной проверки от 18.12.2025г.;

- предписание об установлении выявленных нарушений;

- требование о проведении внеплановой проверки;

- протокол №1131 от 04.06.2025 заседания врачебной комиссии по обращению населения;

- протокол № от 05.06.2025 заседания врачебной комиссии по медицинскому обеспечению;

- протокол №1119/1 от 04.06.2025 заседания врачебной комиссии по обращению населения;

- протокол №1120/1 от 04.06.2025 заседания врачебной комиссии по обращению населения;

- протокол №1129 от 05.06.2025 заседания врачебной комиссии по обращению населения;

- Карты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- Копии медицинских карт пациентов;

- Копии лицевых счетов пациентов;

- Копии экспертных заключений

- иные письменные материалы дела.

Достоверность вышеуказанных письменных доказательств не вызывает у суда сомнений, поскольку они не противоречивы и согласуются между собой, не опровергнуты в судебном заседании доказательствами стороны привлекаемого к административной ответственности лица.

адрес №2 ДЗМ» является участником Территориальной программы города Москвы, утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 27.12.2024 № 3163- ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» (ранее - Постановление Правительства Москвы от 28.12.2023 № 2691-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов») далее - Территориальная программа. Назначение и выписка медицинских изделий и лекарственных препаратов является неотъемлемой частью объема безвозмездной помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы.

Факт не выписки медицинскими работниками адрес № 2 ДЗМ» рецептов на лекарственные препараты льготной категории граждан подтверждается содержанием проанализированных амбулаторных карт пациентов. При этом, каких-либо обстоятельств, указывающих на отказ пациента и/или законного представителя от выписки рецептов на бесплатное получение необходимых лекарственных препаратов в медицинской документации не представлено. Назначение и выписка лекарственных препаратов и медицинских изделий является неотъемлемой частью объема безвозмездной помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы.

Таким образом, в нарушение пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение Приложения № 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пациенты не были своевременно и в полном объеме обеспечены необходимыми им лекарственными препаратами в соответствии с назначениями врачей специалистов. Данные нарушения подтверждаются представленной медицинской документацией пациентов.

Формальное осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при длительно длящихся фактических | многочисленных нарушениях качества оказания медицинской помощи пациентам, в том числе в несвоевременном обеспечении пациентов лекарственными препаратами, в деятельности адрес № 2 ДЗМ» создало непосредственную угрозу жизни и здоровью пациентов.

В результате проведения внеплановой выездной проверки в отношении адрес № 2 ДЗМ», выявлены нарушения обязательных требований, которые подтверждаются представленной медицинской документацией пациента.

В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

Осуществление медицинской деятельности при отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в адрес № 2 ДЗМ» влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан. Невыполнение лицензиатом вышеуказанных требований согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности относится к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, влечёт за собой непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан, а также возникновение угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, а также ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (пункт 1 части 10 статьи 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ).

Невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а», «б» п. 6 Положения № 852, является грубым нарушением лицензионных требований. Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.

Действия ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» квалифицированы правильно. Доказательства со всей очевидностью свидетельствуют о допущенных ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» нарушениях, посягающих на институты государственной власти, совершении административного правонарушения.

При таких обстоятельствах, юридическое лицо ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес», имея возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, не приняло все зависящие от него меры по соблюдению требований ст. 26.10 настоящего Кодекса, совершив административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч.1 ст.3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно ст.1.2 КоАП РФ, задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита обществен-ной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

Оснований для освобождения ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» от административной ответственности и прекращения производства по делу у суда не имеется. Каких-либо сомнений в виновности ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» в совершении административного правонарушения нет. Доказательств, опровергающих существо правонарушения, при рассмотрении дела не представлено.

При назначении ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» наказания, суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность не установлено.

При указанных обстоятельствах, суд считает необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа, поскольку считает, что данный вид административного наказания сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения адрес» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере сумма.

Реквизиты для уплаты штрафа: УФК по адрес (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес и адрес, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 772201001, КБК 06011601191010020140, ОКТМО 45392000, БИК 004525987, Корреспондентский счет 40102810845370000004, Расчетный счет <***>, наименование банка получателя: ГУ Банка России по ЦФО//УФК по адрес, УИН 0604873251282364941.

Разъяснить, что административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу (ч. 2 ст. 32.2 КоАП РФ).

Разъяснить, что при уплате административного штрафа не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа ( ч.1.3-1 ст. 32.2 КоАП РФ).

Документ об уплате административного штрафа необходимо представить в канцелярию по административным делам Чертановского районного суда адрес (каб. 121) либо направить на электронную почту: sostav-gr@33.msksud.ru (указав в теме письма: для судьи Задорожного Д.В., дело № 5-51/2026) до истечения срока, установленного ст. 32.2 КоАП РФ.

На основании ст. 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях постановление может быть обжаловано в течение десяти дней в Московский городской суд с момента вручения или получения копии постановления.


Судья Д.В. Задорожный