Решение № 2-525/2024 2-525/2024~М-344/2024 М-344/2024 от 5 августа 2024 г. по делу № 2-525/2024

№2-525/2024

03RS0033-01-2024-000563-12


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

6 августа 2024 года г. Благовещенск

Благовещенский районный суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Еркеевой М.Р., при секретаре судебного заседания Давлетовой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Благовещенского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах ФИО4 ФИО13 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» об обязании бесперебойно обеспечивать медицинским изделием,

УСТАНОВИЛ:

Благовещенский межрайонный прокурор Республики Башкортостан, действующий в интересах ФИО5 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее МЗ РБ), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Благовещенская центральная районная больница (далее ФИО2) об обязании бесперебойно обеспечивать инвалида медицинским изделием.

В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО3 о необеспечении ее медицинскими изделиями – инфузионным набором ФИО1 <данные изъяты> №. ФИО5 является инвали<адрес> группы, имеет заболевание «Сахарный диабет 1 типа», получает постоянную заместительную инсулинотерапию и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 выдан рецептурный бланк на получение 3 упаковок медицинского изделия инфузионный набор ФИО1 <данные изъяты> №, которые поставлены на отсроченное обеспечение. ДД.ММ.ГГГГ выдан рецептурный бланк на получение 3 упаковок медицинского изделия инфузионный набор ФИО1 <данные изъяты> №, который поставлен на отсроченное обеспечение.

Истец просит: обязать МЗ РБ бесперебойно обеспечивать ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями – инфузионным набором ФИО1 ФлексЛинк № в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности; обязать ФИО2 предоставить ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение медицинских изделий – инфузионного набора ФИО1 <данные изъяты> № до минования надобности; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В отзыве на исковое заявление главный врач ФИО2 Ж.Л. указывает, что ФИО2 исковые требования не признает, поскольку ФИО3 в рамках федеральной льготы постоянно получает изделия медицинского назначения, в том числе инфузионный набор ФИО1 8/60. За 2022 год пациентка получила изделия медицинского назначения инфузионный набор ФИО1 № упаковок, за 2023 год – 9 упаковок, за 2024 год – 6 упаковок. Рецепты на необходимые лекарственные средства и медицинские изделия выписываются врачами по мере обращения пациента в учреждение. В 2022 году выписаны рецепты: 10 февраля, 12 мая, 17 августа, 19 октября; в 2023 году – 23 января, 23 мая, 17 августа, 15 ноября; в 2024 году – 15 января, 27 марта. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

В судебном заседании истец помощник Благовещенского межрайонного прокурора Республики Башкортостан ФИО7, представитель ФИО3 по доверенности ФИО6 заявленные требования поддержали, просили удовлетворить. При этом ФИО10 пояснила, что ее дочь страдает сахарных диабетом 1 типа, является инвалидом, вследствие заболевания нуждается в постоянном и длительном обеспечении медицинскими изделиями, рецепты на которые выписываются.

Представители МЗ РБ, ФИО2, Министерства финансов Республики Башкортостан на судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ гражданское дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в силу статьи 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в частности право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 2 статьи 80 поименованного федерального закона при предоставлении в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статьей 29 указанного федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 данной статьи).

В силу статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1); перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней <данные изъяты>

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "<данные изъяты> 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VII Программы территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи должна включать: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, сформированный в объеме не менее объема установленного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определенным категориям граждан установлены Федеральным законом "О государственной социальной помощи", предусматривающим в качестве одного из видов государственной социальной помощи детям-инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 9 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 приведенного федерального закона).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утверждены перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

При этом инфузионные наборы к инсулиновой помпе включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Коллективные формы профессионального взаимодействия врачей и принятия совместных решений направлены на совершенствование организации оказания медицинской помощи.

Следовательно, действующее законодательство Российской Федерации не связывает обеспечение медицинскими изделиями с наличием (отсутствием) в стандарте медицинской помощи медицинских услуг.

В связи с необеспечением ФИО3 инфузионным набором ФИО1 <данные изъяты> № Благовещенский межрайонный прокурор Республики Башкортостан обратился в суд с иском в защиту интересов инвалида ФИО3

Как следует из материалов дела, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы с детства, ей установлен <данные изъяты>

Представленными в материалы дела медицинскими документами подтверждается обоснованность необходимости использования ФИО3 инфузионного набора ФИО1 <данные изъяты> №, который необходим по жизненным показаниям.

Тем самым, имеются правовые основания для предоставления ФИО3 бесплатно инфузионного набора ФИО1 <данные изъяты> №.

Разрешая требования прокурора о возложении обязанности на ФИО2 выписывать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий, суд приходит к следующему.

В соответствии с медицинскими показаниями ответчиком ФИО2 ФИО3 выписывались рецепты на получение инфузионного набора ФИО1 ФлексЛинк №.

Рецепт выписанный ДД.ММ.ГГГГ отоварен ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ отоварен ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ отоварен ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ отоварен ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ отоварен ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа ФИО2 следует, что ФИО3 в рамках федеральной льготы получает изделия медицинского назначения, в том числе инфузионный набор ФИО1 <данные изъяты> За 2024 год ФИО3 получила изделия медицинского назначения инфузионный набор ФИО1 № – 6 упаковок. Рецепты на необходимые лекарственные средства и медицинские изделия выписываются врачами по мере обращения пациента в учреждение.

Иск мотивирован прокурором тем, что выданные ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ рецепты поставлены на отсроченное обеспечение.

При этом каких-либо обстоятельств невыдачи больницей рецептов в иске не приведено, не указаны даты обращений и отказа в выдаче рецептов. Напротив, представитель ФИО3 по доверенности ФИО10 в суде подтвердила факт выписки рецептов со стороны больницы. Доказательств обратного материалы дела не содержат.

В силу положений ч. 1 ст. 3 ГПК РФ, ст. 12 ГК РФ судебной защите подлежат только нарушенные либо оспариваемые права, при этом способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного или оспариваемого права и характеру нарушения, а также гарантировать восстановление нарушенных прав.

При этом лицо, обращающееся с иском, должно доказать нарушение или оспаривание ответчиком его субъективного права или законного интереса и возможность восстановления этого права избранным способом защиты.

Со стороны ФИО2 принимались все необходимые меры по надлежащему обеспечению ФИО3 инфузионным набором ФИО1 №, фактов отказа в выдаче рецептов, как и фактов несвоевременной выписки рецептов материалы дела не содержат, в связи с чем, исковых требований Благовещенского межрайонного прокурора в этой части не подлежат удовлетворению.

Истцом также заявлено требование об обращении решения суда к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из материалов дела, в данном случае особых обстоятельств не имеется, ребенок-инвалид ФИО8 до обеспечения НМГ обеспечивается тест-полосками, ДД.ММ.ГГГГ выдано 8 сенсоров для НМГ, обеспечение медицинским изделием связано с определенной процедурой государственных закупок, установленной законом, что исключает возможность немедленного исполнения.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный статьей 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, не было установлено в ходе судебного разбирательства, то оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Благовещенского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах ФИО4 ФИО14 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» об обязании бесперебойно обеспечивать медицинским изделием - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями – инфузионный набор ФИО1 № в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Исполнение решения суда производить с учетом соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», принимая незамедлительные меры, направленные на исполнение решения суда, не допуская виновных просрочек в принятии соответствующих эффективных действий и решений.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Благовещенский районный суд Республики Башкортостан.

Председательствующий судья: Еркеева М.Р.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.