Решение № 2-10/2017 2-10/2017(2-2821/2016;)~М-1946/2016 2-2821/2016 М-1946/2016 от 5 марта 2017 г. по делу № 2-10/2017

КОПИЯ

Дело № 2-10/17


Решение

Именем Российской Федерации

06 марта 2017 года г. Новосибирска

Дзержинский районный суд г. Новосибирска в составе:

председательствующего судьи Дульзона Е.И.

при секретаре Пилясовой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГУ МСЭ по НСО об обязании привести индивидуальную программу реабилитации инвалида ... от ДД.ММ.ГГГГ в соответствие с требованиями приказа Минтруда РФ от 09.12.2014 года № 998н,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ФКУ «ГБ МСЭ по ...», ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России с требованиями об обязании ФКУ «ГУ МСЭ по ...» привести индивидуальную программу реабилитации инвалида ФИО1 ... от ДД.ММ.ГГГГ в соответствие с требованиями приказа Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ ...н, указав при этом:

по предоставлению кресла-коляски для больных ДЦП комнатной с электроприводом: - вертикализатор с электрическим приводом (возможность поддерживать положения сидя и стоя, а так же передвигаться в положении стоя); - сиденье с биомеханической контурной спинкой с электрорегулировкой угла наклона до 20 градусов; - подлокотники с функцией отведения, регулировкой высоты в диапазоне от 16 до 26 см., с удлиненными ложементами; - мягкий грудной фиксатор с регулировкой натяжения, мягкий фиксатор коленей анатомической формы с регулировкой натяжения.

2. по предоставлению кресла-коляски для больных ДЦП прогулочной с электроприводом:

спинка с электрорегулировкой угла наклона до 30 градусов, оснащена выраженными боковыми контурам;

сиденье анатомической формы контурное, изготовлено из специального противопролежневого материал имеет электрорегулировку угла наклона и электрорегулировку высоты сидения от 0 до 40 см.;

подножка сплошная с держателем в центре, регулируемая по высоте, с откидными опорами для стоп;

пульт управления для сопровождающего лица.

В обоснование заявленных требований ФИО1 указала следующее.

ФИО1 является инвалидом 1 группы (бессрочно) с диагнозом- детский церебральный паралич.

Согласно выставленному диагнозу она нуждается в предоставлении технического средства реабилитации в виде кресла-коляски.

ДД.ММ.ГГГГ истцу проведена медико-социальная экспертиза по вопросу разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (далее по тексту-ИПР). По медицинским показаниям и в целях социальной адаптации в ИПР внесена формулировка о нуждаемости истца в креслах-колясках с электроприводом для больных с ДЦП комнатной и прогулочной.

В целях компенсации социальной дезадаптации истцом было указано, что в креслах-колясках необходимы конструктивные особенности приспособления, которые позволили бы истцу самостоятельно без посторонней помощи продолжать и учебу и жить активной жизнью нормального человека.

Однако в ИПР от ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют следующие приспособления:

1. по предоставлению кресла-коляски для больных ДЦП комнатной с электроприводом:

-вертикализатор с электрическим приводом (возможность поддерживать положения сидя и стоя, а так же передвигаться в положении стоя);

сиденье с биомеханической контурной спинкой с электрорегулировкой угла наклона до 20 градусов;

подлокотники с функцией отведения, регулировкой высоты в диапазоне от 16 до 26 см, с удлиненными ложементами;

мягкий грудной фиксатор с регулировкой натяжения, мягкий фиксатор коленей анатомической формы с регулировкой натяжения;

2 по предоставлению кресла-коляски для больных ДЦП прогулочной с электроприводом:

спинка с электрорегулировкой угла наклона до 30 градусов, оснащена выраженными боковыми контурами;

сиденье анатомической формы контурное, изготовлено из специального противопролежневого материала, имеет электрорегулировку угла наклона и электрорегулировку высоты сидения от 0 до 40 см.;

подножка сплошная с держателем в центре, регулируемая по высоте, с откидными опорами для стоп;

пульт управления для сопровождающего лица.

Без вышеуказанных механизмов, являющихся конструктивной особенностью данных кресел-колясок с электроприводом, самостоятельно пользоваться TCP истец не в состоянии, при наличии данных приспособлений вписанное в ИПР TCP будет пригодно к ее самостоятельному использованию и эти параметры необходимы по состоянию здоровья и рекомендации лечащих врачей.

По указанной выше причине и не согласившись с выводами территориального ФКУ «ГУ МСЭ по ...» Минтруда Россини от ДД.ММ.ГГГГ истец обжаловала его в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.

Согласно выписке из протокола заседания ... решение территориального МСЭ было признано законным и изменять его оснований не установлено.

В то же время, в приложении к выписке из протокола заседания ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России экспертного состава ... общего профиля по проведению МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ... указывается: «С целью подбора TCP, учитывая характер патологии, степень нарушенных функций и индивидуальных особенностей инвалида, при необходимости указываются конструктивные особенности, перечисленные в п.4 Перечня.

При определении медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения креслом коляской с электроприводом оценивается возможность самостоятельного использования TCP инвалидом.

С указанными актами истец не согласна.

Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации являются основанием для подбора иного показанного технического средства реабилитации.

Исходя из выставленного истцу диагноза, который основывается на определенном наборе симптомов и продолжении нормальной адаптации в обществе, набор конструктивных особенностей, кресла-коляски экспертами МСЭ не указан в виде вертикализатора с электрическим приводом, сиденья с биомеханической контурной спинкой с электрорегулировкой угла наклона до 20 градусов, подлокотников с функцией отведения, регулировкой высоты в диапазоне от 16 до 26 см, с удлиненными ложементам" позволит компенсировать, а в определенных случаях и устранить имеющиеся неизлечимые ограничения жизнедеятельности истца, что не соотносится с требованиями приказа Минтруда РФ от 09.12.2014 года №998н.

Мягкий грудной фиксатор с регулировкой натяжения, мягкий фиксатор коленей анатомическо формы с регулировкой натяжения позволит без посторонней помощи находиться в нужном ей положении, исключая риск падения и получения травмы.

Указанные конструктивные данные кресла-коляски имеют место быть в перечне, утвержденном приказом Минтруда РФ от 09.12.2014 г. №998н, но эксперты МСЭ не используют данный перечень в полном объеме, не формируют конструктивные особенностей кресла-коляски, функции которого формируются для каждого инвалида индивидуально.

В указанном перечне присутствуют требования к конструктивным особенностям сиденья. Учитывая тот факт, что при диагнозе истца высока вероятность образования пролежней на участках тела, мышцы которого атрофированы, выбор материала сиденья имеет очень важное значение, для исключения указанных проявлений. Однако, и в этом случае конструктивная особенность материала сиденья не указана, что может быть расценено как отступление от требований нормативного документа.

Истец указывает, что является полноправным гражданином Российской Федерации, хочет иметь возможность вести независимый образ жизни и всесторонне участвовать во всех аспектах жизни, продолжать свое обучение и полноценно участвовать в жизни общества.

Отказывая истцу в указанных конструктивных особенностях кресла-коляски, нарушаются ее права, закрепленные в Конвенции о правах инвалидов от 13.12.2006 г., ратифицированной РФ законом с 15.05.2012 г. №46-Ф3, статей 7, 17, 45 Конституции РФ.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Судом установлена, что ФИО1 является инвалидом с детства 1 группы (бессрочно) с диагнозом - <данные изъяты>.

ФИО1 обратилась в Бюро ... ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ...» Минтруда России с целью разработки индивидуальной программы реабилитации.

ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 проведена медико-социальная экспертиза, что подтверждается актом ...

По результатам проведенной медико-социальной экспертизы, ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по ...» Минтруда России разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида, согласно которой ФИО1 нуждается в обеспечении техническим средством реабилитации – кресло-коляска с электроприводом для больных с ДЦП комнатная (л.д. 6-9).

По мнению истца, в рекомендованных креслах-колясках отсутствуют приспособления, которые позволили бы ей самостоятельно без посторонней помощи продолжать учебу и жить активной жизнью нормального человека.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ), определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Одной из мер социальной поддержки инвалидов является реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности (часть 1 статьи 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ).

Медицинская реабилитация, как следует из содержания частей 2 и 3 статьи 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ, - одно из направлений реабилитации инвалидов, предусматривающее в том числе использование инвалидами технических средств реабилитации.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета (часть 1 статьи 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ).

В пункте 7 Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р, поименованы кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.

В соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 09.12.2014 № 998н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" вид технического средства реабилитации подбирается инвалиду индивидуально, исходя из нарушений функций организма, с учетом условий использования технического средства реабилитации в целях компенсации или устранения имеющихся у него стойких ограничений жизнедеятельности, медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации являются основанием для подбора иного показанного технического средства реабилитации.

В соответствии с п. 4 Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 09.12.2014 № 998н, при внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указываются виды спинки (съемная, регулируемая по высоте и горизонтали, с регулируемым углом наклона, откидная), сидения (съемное, регулируемое по высоте и по горизонтали, с регулируемым углом наклона, для больного кокситом, складное, пружинное), подлокотника (зафиксированный, опускающийся, вращающийся, откидывающийся, регулирующийся по высоте), подножки (съемная, вращающаяся, регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы, с откидной опорой стопы) и приспособлений (удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушка на сиденье, подушка на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, подставка под икры, регулируемая по глубине подставка под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик), а также ширина, глубина, высота сидения, высота спинки, высота подлокотника и предназначение (детское, взрослое).

При внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указывается тип управления (с ручным приводом от обода колеса, с рычажным приводом, с электроприводом, активного типа).

Согласно выводам проведенной по делу судебной медико-социальной экспертизы ... от ДД.ММ.ГГГГ, выполненной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ...» Министерства труда и социальной защиты РФ:

Опция электрической вертикализации кресла - коляски с электроприводом для ФИО1 необязательна, в связи с наличием у пациентки контрактур верхних и нижних конечностей, а также наличие грудопоясничного кифоза. Самостоятельно ФИО1 не передвигается, себя не обслуживает. Опорные функции нижние конечности не выполняют. Опасности для организма инвалида нахождение в этом положении нет. Перечень не содержит TCP, позволяющих пациентке самостоятельно принимать с их помощью вертикальное положение.

У ФИО1 имеются значительно выраженные нарушения статодинамических функций, ограничивающие двигательную активность, в связи с чем, пациентка может сидеть в кресле - коляске при фиксации положения тела, конечностей. Самостоятельно менять позы не способна. Самостоятельно отрегулировать угол наклона сидения, спинки, подножек на коляске с мех. регулировками для принятия удобного положения ФИО1 не может. Регулировка возможна только посторонним лицом. Негативное воздействие на организм инвалида наличия в креслах- колясках функции электрического регулирования в нормативных и технических документах не указано.

Внесение уточненных и индивидуальных характеристик TCP согласно исковому заявлению в разработанную ИПР ФИО1 не позволит повысить эффективность комплекса оптимальных для нее реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций ее организма. Эффективность проведения реабилитационных мероприятий ФИО1 в случае предоставления ей TCP без указания конструктивных особенностей снижена не будет.

Исходя из данных объективного осмотра специалистами лечебно -профилактического учреждения ФИО1, наличие умеренных нарушений психических функций, предоставленное TCP с уточненными конструктивными и индивидуальными особенностями, согласно исковому заявлению, равно как и TCP без уточненных конструктивных и индивидуальных особенностей, указанных в разработанной пациентке ИПРА, не позволит ФИО1, использовать его самостоятельно, без посторонней помощи.

В соответствии с п. 4 Перечня при внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указываются: виды спинки (съемная, регулируемая по высоте и горизонтали, с регулируемым углом наклона, откидная), сидения (съемное, регулируемое по высоте и по горизонтали, с регулируемым углом наклона, для больного кокситом, складное, пружинное), подлокотника (зафиксированный, опускающийся, вращающийся, откидывающийся, регулирующийся по высоте), подножки (съемная, вращающаяся, регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы, с откидной опорой стопы) и приспособлений (удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушка на сиденье, подушка на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, подставка под икры, регулируемая по глубине подставка под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик), а также ширина, глубина, высота сидения, высота спинки, высота подлокотника и предназначение (детское, взрослое), тип управления (с ручным приводом от обода колеса, с рычажным приводом, с электроприводом, активного типа).

В связи с вышеизложенным, в соответствие с п. 4 Перечня, возможно включение в ИПР уточняющих характеристик, касающихся только: вида спинки, сидения, подлокотника, подножки, их размеров, приспособлений, предназначения и типа управления.

Включение специалистами медико — социальной экспертизы в ИПР дополнительных функций, технических характеристик сверх заявленных в п. 4 Перечня - неправомочно.

Оценив заключение эксперта ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ...» Министерства труда и социальной защиты РФ, суд считает необходимым руководствоваться им как доказательством по делу, поскольку эксперты в своем заключении полно, ясно и мотивированно ответили на поставленные перед ними вопросы; экспертиза содержит описание проведенного исследования и основанные на нем выводы. Основания ставить под сомнение выводы экспертного заключения у суда не имеются. Какие-либо относимые, допустимые и достоверные доказательства, опровергающие выводы экспертов, суду не предоставлены.

В связи с чем, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

р е ш и л:

Иск ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГУ МСЭ по НСО об обязании привести индивидуальную программу реабилитации инвалида ... от ДД.ММ.ГГГГ в соответствие с требованиями приказа Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ ...н – оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано сторонами через Дзержинский районный суд г. Новосибирска в Новосибирский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 13.03.2017 года.

Судья (подпись) Е.И. Дульзон

Верно

Судья Е.И. Дульзон

Секретарь Д.А. Пилясова

Подлинник документа находится в гражданском деле № 2-10/17 Дзержинского районного суда г. Новосибирска.