Апелляционное постановление № 22-4513/2025 от 3 июля 2025 г.

Судья Сухова И.В.

Дело № 22-4513/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ПОСТАНОВЛЕНИЕ

4 июля 2025 года г. Казань

Апелляционная инстанция Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего судьи Ишмуратова А.Р.,

при секретаре судебного заседания Бадамшиной С.К.,

с участием прокурора Ильиной Н.А., осужденного ФИО43, его защитника – адвоката Ускова Д.В., представителя потерпевших ФИО46 – адвоката Рыкова О.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании уголовное дело по апелляционным жалобам адвоката Ускова Д.В., действующего в интересах осужденного ФИО43, адвоката Рыкова О.О., действующего в интересах потерпевших ФИО46, апелляционному представлению государственного обвинителя Зайцева Д.В. на приговор Советского районного суда города Казани от 29 апреля 2025 года в отношении ФИО43.

Выслушав выступления осужденного ФИО43, адвоката Ускова Д.В., поддержавших доводы защитника, возражавших доводам жалобы представителя потерпевших и апелляционному представлению, адвоката Рыкова О.О., поддержавшего доводы своей жалобы и апелляционного представления, возражавшего доводам жалобы защитника, прокурора Ильиной Н.А., поддержавшей доводы апелляционного представления и жалобы представителя потерпевших, возражавшей доводам защитника, суд апелляционной инстанции

УСТАНОВИЛ:

Приговором Советского районного суда города Казани от 29 апреля 2025 года

ФИО43, <данные изъяты> не судимый,

осужден по части 2 статьи 293 УК РФ к лишению свободы на 3 года с лишением права занимать должности, связанные с осуществлением организационно-распорядительных и административно-хозяйственных полномочий на государственной службе в сфере здравоохранения, сроком 1 год.

В соответствии со статьей 73 УК РФ назначенное ФИО43 наказание в виде лишения свободы постановлено считать условным, установив испытательный срок 2 года.

На основании части 5 статьи 73 УК РФ возложено на ФИО43 исполнение следующих обязанностей: не менять места жительства (пребывания) или работы без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного; являться на регистрацию в специализированный государственный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденных, с периодичностью, определяемой этим органом.

До вступления приговора в законную силу меру пресечения в отношении ФИО43 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставлена без изменения.

Гражданский иск ФИО21 и ФИО22 оставлен без рассмотрения. Разъяснено потерпевшим право обратиться с гражданским иском к надлежащему ответчику в порядке гражданского судопроизводства.

Арест на транспортное средство HYUNDAI TG 2.7 GLS AT 2007 года выпуска VIN .... государственный регистрационный знак ....; на транспортное средство ВАЗ 111130 (Ока) 2006 года выпуска VIN .... государственный регистрационный знак ...., принадлежащие ФИО43, постановлено после вступления приговора в законную силу отменить.

Решен вопрос о вещественных доказательствах по делу.

Судом установлено, что ФИО43, являлся должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные функции в государственном учреждении, председателем врачебной комиссии по проведению медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, в период времени с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в рабочее время суток, в период времени с 08 часов 00 минут до 17 часов 00 минут, более точные дата и время не установлены, находясь в своем служебном кабинете №6, расположенном в здании поликлиники ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по адресу: ул. Куйбышева, д. 85 корп.11, пгт Алексеевское, Алексеевского района, Республики Татарстан, достоверно зная об отсутствии на рабочих местах врачей офтальмолога, психиатра-нарколога, психиатра в силу ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей вследствие небрежного отношения к обязанностям по должности, имея при этом реальную возможность их надлежащего исполнения, не предвидя наступление общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, не удостоверился в подлинности и достоверности подписей и записей о состоянии здоровья ФИО16 выполненных за врачей: психиатра, психиатра-нарколога и невролога, а также в проведении осмотра и освидетельствования ФИО16 указанными врачами.

Кроме того, председатель врачебной комиссии ФИО43, находясь в том же месте и в то же время, достоверно зная об отсутствии на рабочем месте врача-психиатра и невозможности проведения врачом-психиатром осмотра ФИО16, имея на руках медицинскую амбулаторную карту (без номера), открытую в 2015 году в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», на имя ФИО16, с содержащимися в ней сведениями из ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» от 30 ноября 2021 года о состоянии ФИО16 на учете у врача-психиатра с диагнозом: «<данные изъяты>», а также рукописные записи врачей-специалистов от 24 марта 2017 года и 19 марта 2019 года о перенесенной ФИО16 черепно-мозговой травме и направлении его на стационарное лечение в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», в силу ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей вследствие небрежного отношения к обязанностям по должности, имея при этом реальную возможность их надлежащего исполнения, не предвидя наступление общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, не назначил ФИО16 дополнительного обследования для выявления противопоказаний к управлению транспортным средством.

Далее председатель врачебной комиссии ФИО43, достоверно зная, что ФИО16, проживающий на территории Алексеевского района Республики Татарстан и прикрепленный к участковому врачу-терапевту или врачу общей практики по месту своего проживания, не был ими осмотрен, освидетельствован и проверен по Единой государственной информационной системе электронного здравоохранения Республики Татарстан (ЕГИСЗ РТ), в силу ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей вследствие небрежного отношения к обязанностям по должности, имея при этом реальную возможность их надлежащего исполнения, не предвидя наступление общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, не направил ФИО16 к указанным специалистам для проведения его медицинского осмотра, являющегося обязательным, а также не убедился в отсутствии болезни и противопоказаний у ФИО16 к управлению транспортным средством по ЕГИСЗ РТ среди лиц, состоящих на диспансерном учете по Республике Татарстан, где имелись сведения о состоянии ФИО16 на диспансерном учете в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>».

Таким образом, председатель врачебной комиссии, врач-профпатолог ФИО43, являясь должностным лицом, имея необходимый уровень профессиональной подготовки, опыт и знания, ненадлежащим образом исполнил свои должностные обязанности, вследствие небрежного отношения к ним по своей должности и 6 декабря 2021 года в период времени с 08 час. 00 мин. до 17 час. 00 мин., более точное время следствием не установлено, находясь в своем служебном кабинете №6, расположенном в здании поликлиники ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по адресу: ул. Куйбышева, д. 85 корп. Д.1, пгт Алексеевское, Алексеевского района, Республики Татарстан подписал медицинское заключение серии 92 №2787550 от 06.12.2021 об отсутствии у ФИО16 медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами категорий «А», «А1», «В», «B1», «С», «С1», взяв ответственность за состояние здоровья ФИО16 на себя.

Вышеуказанные действия председателя врачебной комиссии врача ФИО43, связанные с халатным отношением им к исполнению своих обязанностей привели к наступлению тяжких последствий в виде допуска ФИО16 к управлению транспортным средством после получения им водительского удостоверения и совершения им дорожно-транспортного происшествия в состоянии невменяемости, повлекшего смерть малолетнего ФИО23, <данные изъяты>.

Преступление совершено при изложенных в приговоре обстоятельствах.

Осужденный ФИО43 в ходе судебного следствия вину не признал, пояснил, что работает в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» врачом-дерматовенерологом с 1995 года, а также совмещает должность врача-профпатолога. Приказом главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» он был назначен председателем врачебной комиссии по медицинским осмотрам в течение 10 лет. В его должностные обязанности председателя врачебной комиссии входит контроль прохождения медицинского осмотра, также он выдает заключение о прохождении медицинского осмотра. В комиссию входит 7 врачей-специалистов: врач-терапевт, врач-хирург, врач-нарколог, врач-психиатр, врач-невролог, ЛОР-врач, врач-офтальмолог. Для того, чтобы человек получил медицинское заключение о допуске к вождению транспортного средства на категории «А», «В», «С», «D», необходимо заключение указанных специалистов, за исключением врача-хирурга. После прохождения всех врачей-специалистов со всеми заключениями от них необходимо подойти к нему в кабинет. Он осуществляет проверку заключений специалистов и на их основании делает медицинское заключение о допуске к вождению транспортного средства на категории «А», «В», «С». Свои выводы он делает по заключениям, сделанным врачами специалистами. С ФИО16 он не знаком, до возбуждения уголовного дела ему не было известно, что он страдает <данные изъяты>, и что он состоит на учете у врача-психиатра ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ». В амбулаторной карте ФИО16 отсутствовала справка врача-психиатра ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» от 30 ноября 2021 года, если бы он увидел такую справку, он не выдал бы заключение ФИО16 о допуске к управлению транспортными средствами. Справку впервые он увидел при допросе у следователя. Ему было известно, что в период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года врач психиатр ФИО25 выходила на работу в определенное время из учета 0,25 ставки. О том, что медицинская сестра ФИО26 в отсутствие врача, используя личную печать врача, выдала заключение о допуске ФИО16 к управлению транспортным средством и имитировала ее подпись, он не знал. Ее подпись ввела его в заблуждение при выдаче окончательного заключения. Он сам указаний врачу ФИО25 оставить печать в кабинете и медсестре ФИО26 имитировать подпись врача не давал. Кроме того, приказ №268 от 10 июня 2020 года «О порядке проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств» ему не доводился. В их лечебном учреждении все без исключения приказы и распоряжения доводятся под роспись. Со слов главного врача ФИО28 этот приказ доводился устно на совещании. Пункт 10 названного порядка о необходимости направлять в медицинскую организацию по прежнему месту жительства при отсутствии диспансерного наблюдения у врача-психиатра врача-психиатра-нарколога в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за предыдущие пять лет не соответствует действующим нормам и ни в одном федеральном приказе, в частности в приказе Министерства здравоохранения РФ от 15.062015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», не закреплено. Считает, что он сам, как врач общей практики мог дать объективное заключение относительно здоровья глаз ФИО16 после осмотра его медсестрой в его присутствии, так как врач офтальмолог отсутствовала длительное время. Утверждает, что терапевт ГАУЗ «Алексеевское ЦРБ» осматривала ФИО16, в медицинской карте на отдельном листке имелась отметка об осмотре врачом-терапевтом, но впоследствии этих сведений в амбулаторной карте не оказалось. Утверждение о том, что он должен был проверить ФИО16 по единой государственной информационной системе электронного здравоохранения РТ, не соответствует действительности. Никаких нормативных документов, обязывающих врача-председателя комиссии делать это, не имеется. Только если возникают сомнения в его психическом здоровье. На основании заключения врачей-специалистов у него таких сомнений не возникало. О существовании поступившей из Чистопольской ЦРБ справки о том, что ФИО16 состоит на учете у врача психиатра, он не знал, такую справку не запрашивал, секретарь ФИО27 ему об этом ничего не сообщала. Считает, что свидетели ФИО28, ФИО25, ФИО26, ФИО24 его оговаривают, чтобы самим избежать уголовной ответственности. Документы в медицинской карте ФИО16 сфальсифицированы, чтобы привлечь его к уголовной ответственности.

В апелляционной жалобе и дополнении адвокат Усков Д.В. указывает, что оспариваемый приговор фактически представляет из себя полностью скопированное обвинительное заключение по уголовному делу. Суд исключил из приговора ту часть показаний свидетелей обвинения, которые не подтверждают выводы суда. Приведенный судом анализ имеющихся в деле доказательств представляет собой их искаженное изложение. Адвокат указывает на несоответствие выводов суда, изложенных в приговоре, фактическим обстоятельствам уголовного дела, установленным судом первой инстанции. ФИО43 пояснил, что он возглавляет врачебную комиссию, вывод о годности либо негодности конкретного кандидата к управлению транспортными средствами полностью основан на заключениях, сделанных врачами-специалистами. Справка о нахождении ФИО16 на учете у врача-психиатра в амбулаторной карте отсутствовала, он ее впервые увидел у следователя. ФИО43 пояснил, что у него отсутствовала физическая и законная возможность установления нахождения ФИО16 на диспансерном учете у врача-психиатра в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ». Оспаривает вывод суда о том, что ФИО43 было известно об отсутствии на рабочем месте врача-психиатра ФИО25, ссылаясь на табель рабочего времени указывает, что ФИО29 табелировалась ежедневно по 3, 5 часа. В амбулаторной карте ФИО16 о посещении им врача ФИО25 имеется штамп с датой 25 ноября 2021 года, сама ФИО25 пояснить не смогла. Полагает, что ФИО25 выходила на рабочее место не только по вторникам и пятницам, либо передала штамп и личную печать врача медсестре и эта практика не была единичной. Из первичных показаний врача ФИО24 следует, что он ФИО16 периодически лечил с 2019 года. Однако этот врач ФИО16 на диспансерный учет не поставил. Оспаривает показания свидетеля ФИО27 о факте устного сообщения ФИО43 о наличии медицинской справки от врача-психиатра из Чистопольской ЦРБ по ФИО16 Отмечает, что данная справка предназначалась только для врача-психиатра и не могла быть подшита в амбулаторную карту. ФИО43, как врач-профпатолог, не имел доступа к электронной карте пациентов, состоящих на учете в психоневрологическом диспансере. Осмотром амбулаторной карты ФИО16 установлено, что все справки о наличии противопоказаний и заболеваний в амбулаторной карте находятся после листа о прохождении комиссии на управление транспортным средством, при этом справки представлены в копиях, где находятся оригиналы, не установлены. При этом карта прошита и скреплена печатью ЦРБ, хотя по сложившейся практике данные карты не прошиваются. В амбулаторной карте содержится копии справки врача-психиатра. При каких обстоятельствах данная справка оказалась в общей амбулаторной карте ФИО16, содержится ли ее оригинал в специализированной карте ФИО16 врача-психиатра ФИО25, судом не установлено. Из показаний медсестры врача-терапевта ФИО52 следует, что после дорожно-транспортного происшествия она по собственной инициативе осмотрела амбулаторную карту ФИО16, справки от врача-психиатра Чистопольской ЦРБ в амбулаторной карте не было. Приведенные показания ФИО52 судом проигнорированы и в приговоре отсутствуют. Утверждает, что врач общей практики ФИО43 не имел технической и законной возможности проверить данные ФИО16 на наличие у него психиатрического диагноза. Обращает внимание, что ФИО43 отрицает факт доведение положений приказа о порядке обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, оспаривает вывод суда о нарушении ФИО43 приказа. Кроме того, согласно доводам обвинения в медицинской карте ФИО16 отсутствовали записи врача-терапевта. ФИО43 показал, что названная запись была, вывод терапевта был сделан в виде заключения на отдельном листе. Сам ФИО16 показал, что прошел всех врачей, а значит и врача-терапевта. ФИО43 прямо указал на ФИО30, как на врача-терапевта, который осматривал ФИО16 при прохождении последним врачебной комиссии. Ни один из четырех терапевтов ни в ходе предварительного следствия, ни при рассмотрении дела судом допрошены не были. Полагает, что врач ФИО30, могла либо подтвердить, либо опровергнуть показания ФИО43 Полагает, что ФИО43 мог произвести осмотр ФИО16 в качестве врача-офтальмолога. Утверждает, что ФИО43 не мог и не должен быть знать подписи иных врачей. Анализируя показания свидетелей, указывает, что они искажены судом. Просит приговор отменить, ФИО43 оправдать либо приговор отменить, уголовное дело вернуть прокурору.

В апелляционном представлении государственный обвинитель Зайцев Д.В. указывает на несправедливость назначенного ФИО43 наказания, полагает, что оснований для применения статьи 73 УК РФ не имеется, кроме того, суд назначил недостаточно строгое дополнительное наказание. Просит назначить наказание в виде лишения свободы на 3 года в колонии-поселении, срок дополнительного наказания увеличить до 2 лет 6 месяцев.

В апелляционной жалобе представитель потерпевших адвокат Рыков О.О. выражает несогласие с приговором, считая, что суд назначил излишне мягкое наказание путем применения статьи 73 УК РФ. Полагает, что обстоятельства совершенного деяния, приведенные в приговоре, данные о личности осужденного не позволяли применить статью 73 УК РФ, просит приговор изменить, усилить назначенное наказание, исключив указание о применении статьи 73 УК РФ.

Проверив материалы дела, изучив доводы апелляционных жалоб и представления, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Вина осужденного ФИО43 в содеянном, несмотря на отрицание им совершения преступления, подтверждена совокупностью исследованных судом доказательств, анализ и оценка которых содержится в приговоре.

Так, из исследованных судом показаний потерпевшей ФИО22 следует, что 28 марта 2023 года примерно в 12 ч. 30 мин. ее сын ФИО23 пошел погулять в парк «8 Марта» пгт Алексеевское, взяв с собой двухколесный велосипед синего цвета. Приблизительно в 13 ч. 54 мин. ей стало известно, что в парке «8 Марта» произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ее ребенок погиб.

Согласно показаниям потерпевшего ФИО21 следует, что ФИО23, <данные изъяты>, являлся его сыном. 28 марта 2023 года около 14 ч. 00 мин. ему позвонила жена и сообщила, что их сына ФИО23 сбила машина на детской площадке, он погиб.

Из показаний ФИО16, допрошенного в качестве свидетеля в судебном заседании, и его показаний, данных в ходе предварительного следствия, следует, что он является пенсионером по инвалидности 3 группы, бессрочно. Он состоит на учете у врача невролога в ГАУЗ «Алексеевской ЦРБ». В 2021 году он менял права. В 2021 году он проходил медицинский осмотр для замены водительского удостоверения. В ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» он прошел несколько врачей, после этого приехал в г. Чистополь чтобы пройти врача-нарколога и врача-психиатра, так как он прописан в г. Чистополь и справки от врача-нарколога и врача-психиатра выдаются по месту прописки. Также в г. Чистополь он прошел обследование ЭЭГ, так как ему сказали, что без этого обследования ему не дадут водительское удостоверение. После того, как он прошел ЭЭГ, взял справки от врача-нарколога и врача-психиатра он приехал обратно в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». В справки он не всматривался потому, что все равно не разбирается в том, что там написано. 6 декабря 2021 года в дневное время он принес все справки в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». Зашел в кабинет № 6 к врачу ФИО43, который подписал заключение о допуске к управлению транспортным средством. После этого в отделение ГИБДД он получил водительское удостоверение.

Из показаний свидетеля ФИО11 - инспектора ГИБДД ОМВД РФ по Чистопольскому району следует, что 7 декабря 2021 года через Алексеевское отделение МФЦ поступило заявление от ФИО16 на замену водительского удостоверения. С заявлением в числе прочих документов была предоставлена копия медицинского заключения, выданного ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», об отсутствии у водителя противопоказаний к управлению транспортными средствами. 14 декабря 2021 года указанные документы поступили в отдел МВД России по Чистопольскому району. В этот же день ФИО16 было выдано новое водительское удостоверение на основании предоставленного медицинского заключения.

Согласно показаниям свидетеля ФИО28 - главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ следует, что приказом главного врача № 97 от 20 января 2020 года был утвержден состав врачебной комиссии по проведению медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, ее председателем назначен ФИО43 Должностные обязанности ФИО43 определены исходя из его должностных полномочий председателя комиссии. В соответствии с приказом № 97 от 20 января 2020 года в его подчинении находились члены комиссии, которые проводили медицинские осмотры, в том числе врачи терапевты, офтальмолог, нарколог, психиатр. В ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» определен следующий порядок проведения медицинского освидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств: гражданин, желающий пройти медицинское освидетельствование, записывается на определенную дату и время к председателю врачебной комиссии ФИО43 После этого обращается в кассу, расположенную в административном здании ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», где заключается договор возмездного оказания платных медицинских услуг. Затем получает амбулаторную карту и обращается в кабинет председателя врачебной комиссии ФИО43, где ему выдается перечень необходимых обследований и врачей специалистов для получения водительского удостоверения с разрешенными категориями. В зависимости, от категорий список специалистов расширяется. Затем гражданин в произвольном порядке должен был пройти необходимых специалистов. После того, как пациент проходит всех специалистов, ФИО43 изучает амбулаторную карту, записи, произведенные всеми специалистами, и выносит заключение о возможности получения водительского удостоверения. 25 ноября 2021 года между ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и ФИО16 был заключен договор возмездного оказания медицинских услуг на проведение освидетельствования для получения водительского удостоверения. После заключения договора ФИО16 был выдан обходной лист. Для получения водительского удостоверения ФИО16 необходимо было пройти осмотр врачом-терапевтом, осмотр врачом-офтальмологом; обследование врачом-психиатром; обследование врачом-психиатром-наркологом; осмотр врачом-неврологом; осмотр врачом-оториноларингологом, электроэнцефалографию. 25 ноября 2021 года ФИО16 согласно медицинской карте амбулаторного больного прошел осмотр у врача хирурга ФИО35 В этот же день согласно медицинской карте имеется осмотр от имени врача-офтальмолога за подписью председателя врачебной комиссии ФИО43 26 ноября 2021 года ФИО16 согласно медицинской карте прошел осмотр у врача-отоларинголога ФИО36 6 декабря 2021 года ФИО16 согласно медицинской карте прошел осмотр у врача-невролога ФИО24, однако подпись от имени врача-невролога выполнена не ФИО24 Председатель врачебной комиссии ФИО43 при подписании медицинского заключения должен был убедиться в достоверности записей и подписи врача-невролога ФИО24 Так врач-невролог ФИО24 перенес инсульт и он пишет с трудом. В этот же день 6 декабря 2021 года ФИО16 прошел осмотр у врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога ФИО25, однако подпись от имени ФИО25 выполнена не ей, а иным лицом. В период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года врач-психиатр ФИО25 приходила на работу по вторникам и пятницам, согласно устной договоренности, так как находилась в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. В отсутствие ФИО25 в кабинете находилась медицинская сестра ФИО26, которая не имела права производить медицинское освидетельствование водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) и их осмотр, вносить какие-либо записи в медицинскую карту согласно своим должностным обязанностям. Кроме того, у ФИО25 специфический почерк, она пишет с наклоном в левую сторону, чего не мог не знать ФИО43 Также в амбулаторной карте имелась справка от врача-психиатра ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ». Из ответа на запрос психиатра по месту регистрации ФИО16 ему стало известно, что последний состоит на учете у врача-психиатра с диагнозом: «<данные изъяты>». Заболевание «<данные изъяты>» является противопоказанием к управлению транспортным средством, может проявиться в виде приступа или эпилептического припадка неожиданно, и гражданин не сможет предотвратить его самостоятельно. ФИО43 изучал амбулаторную карту и должен был видеть эту справку. 25 ноября 2021 года и в последующие дни врач-офтальмолог в поликлинике ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» отсутствовал, так как врач-офтальмолог ФИО31 находилась в дородовом и послеродовом отпуске. В ее отсутствие председатель врачебной комиссии для осмотра должен был направить ФИО16 в другую больницу, где имеется врач-офтальмолог. Вносить записи, проводить осмотры согласно приказу № 344 ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за врача-офтальмолога председатель врачебной комиссии ФИО43 не мог и не имел на это права, так как не имел соответствующей квалификации. Медицинская сестра офтальмологического кабинета в отсутствии врача-офтальмолога не имела права измерять остроту зрения, без указаний врача не имела права вносить записи в медицинскую документацию ФИО16 Председатель врачебной комиссии ФИО43, ставя подпись за врача-офтальмолога, взял свою ответственность за состояние здоровья ФИО16 на себя. Кроме того, в медицинской карте на имя ФИО16 отсутствует осмотр врачом-терапевтом. Согласно сведениям Государственной информационной системы электронное Здравоохранение Республики Татарстан ФИО16 21 апреля 2021 года был поставлен на учет «<данные изъяты>» врачом общей практики ФИО38 С учетом сведений в медицинской амбулаторной карте ФИО16 от 24 марта 2017 года с диагнозом: «<данные изъяты>», в 19 марта 2019 года с диагнозом: «<данные изъяты>», сведений из Государственной информационной системы электронное здравоохранение РТ председатель врачебной комиссии ФИО43 должен был выдать ФИО16 медицинское заключение о наличии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. Доступ к информационной системе электронного здравоохранения есть у любого врача на его рабочем месте. В данной системе имеется вся информация об обращениях пациента за медицинской помощью, сведения о диспансерном учете пациента. В соответствии с установленным порядком в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» в случае, если пациент не проживал в Алексеевском районе предыдущие пять лет и отсутствии в отношении него данных о наличии (отсутствии) диспансерного наблюдения у врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога в базе ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» секретарем-оператором ФИО27 направлялся запрос за его, главного врача, подписью в медицинскую организацию по прежнему месту жительства гражданина. Результаты полученных ответов выдавались на руки гражданину. В случае если гражданин состоял на диспансерном учете согласно полученных ответов, то ФИО27 доводила данные сведения устно до председателя врачебной комиссии ФИО43, о чем вносила отметку в журнал входящей корреспонденции. Председателем комиссии ФИО43 были нарушены должностная инструкция, ведомственные приказы, в том числе приказы по ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» № 97, 268 и 336, на основании которых ответственным лицом за организацию проведения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством назначен председатель комиссии ФИО43 Данные приказы доводились до врачебного персонала еженедельно на совещаниях по четвергам в помещении зала совещаний ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», весь врачебный персонал, в том числе и ФИО43, были ознакомлены с приказами. Результатом незаконно выданного ФИО16 медицинского заключения стала трагедия, когда ФИО16, управляя автомобилем, совершил наезд на ребенка, в результате которого ребенок погиб. Данный случай разбирался на общем собрании врачей о недопустимости халатного исполнения своих должностных обязанностей. Приказом главного врача ФИО43 был отстранен от выполнения обязанностей председателя врачебной комиссии по проведению медицинского освидетельствованию водителям транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), ему объявлен выговор.

Из исследованных судом показаний свидетеля ФИО25 следует, что она работает в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ в должности врача-психиатра с 2012 года по настоящее время. В ее должностные обязанности входит прием, консультация и лечение психических больных, проведение медицинских осмотров граждан при трудоустройстве и выдаче водительских удостоверений. Согласно приказу № 97 от 10 января 2021 года по «Алексеевской ЦРБ» она закреплена в качестве врача - психиатра для обеспечения проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств. С момента ее трудоустройства с ней в кабинете работает медсестра ФИО26 С 6 сентября 2020 года по 5 марта 2022 года она находилась в отпуске по уходу за ребенком, однако, осуществляла работу на ставке 0,25. Приходила на работу два раза в неделю, по вторникам и пятницам. В период с ноября до 6 декабря 2021 года, точную дату она не помнит, в ходе разговора ФИО43 в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» сообщил что ей необходимо оставить печать и штамп в своем кабинете, так как люди возмущаются, что она приходит в определенные дни. В один из дней, до 6 декабря 2021 года, она оставила в своей тумбочке оттиск круглой печати и прямоугольный штамп, которые она ставит гражданам в медицинской карте при прохождении медицинского освидетельствования. Доступ к печати и штампу имела только ее медицинская сестра ФИО26 и она. Оставив печать и штамп, она сообщила об этом ФИО43 6 декабря 2021 года она на рабочем месте не находилась, так как это был понедельник. ФИО16 она не осматривала, медицинское освидетельствование для получения водительского удостоверения ему не проводила. В предъявленной ей медицинской карте на имя ФИО16 имеется ее круглая печать с надписью «врач ФИО29», оттиск ее прямоугольного штампа с надписью: «врач-психиатр. Жалобы не предъявляет. На учете у психиатра не состоит. При амбулаторном психиатрическом освидетельствовании психических расстройств не выявлено. Врач:» 6 декабря 2021 года указанная печать и штамп находились в ее служебном кабинете по указанию ФИО43 Из средств массовой информации 28 марта 2023 года ей стало известно, что водитель ФИО16 на территории парка «8 Марта» пгт Алексеевское совершил наезд на ребенка, который в результате полученных травм скончался. 29 марта 2023 года на рабочем совещании в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» она узнала, что ФИО16 проходил медицинское освидетельствование в их больнице. Посмотрев медицинскую карту на имя ФИО16, она увидела, что оттиск штампа и круглой печати ее, однако подпись стояла не ее. Медицинская сестра ФИО26 сказала, что она поставила штамп и оттиск круглой печати от ее имени и подпись от ее имени, сделала это по просьбе ФИО43 без ее, ФИО25, разрешения. У нее другая подпись, отличная от той, которую поставила медсестра ФИО26, о чем ФИО43 знал. Также он знал о том, что она в тот день отсутствовала на работе, медсестра не имеет квалификации и соответствующего образования для проведения медицинского освидетельствования граждан. Кроме того, ответы медицинского учреждения по месту регистрации ФИО16 должны были поступить в кабинет ФИО43, и он перед выдачей медицинского заключения должен был ознакомиться ответами врача-нарколога и врача-психиатра. Так как ФИО16 не был зарегистрирован в Алексеевском районе Республики Татарстан, то на него были сделаны запросы через секретаря главного врача ГАУЗ «Алексеевской ЦРБ». Из поступивших ответов следует, что ФИО16 стоит на учете у врача-психиатра в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>». Ответ на запрос находится в медицинской карте ФИО16 При наличии диагноза «<данные изъяты>», аналогичного, как у ФИО16, после эпилептического приступа в течение первых 10 минут у человека движения замедлены, походка шатка, речь не всегда внятная, он несколько растерян во времени и пространстве, не всегда помнит происходящие события в послеприступный период. Диагноз «<данные изъяты>», который имеется у ФИО16 является противопоказанием к управлению транспортным средством на основании Постановления правительства РФ от 29 декабря 2014 года № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».

Из показаний свидетеля ФИО26, медицинской сестры врача-психиатра, следует, что в ее должностные обязанности, как медицинской сестры входит подготовка рабочего места доктора, выполнение указаний врача, организация очереди на приеме. В приказе № 97 от 10 января 2021 года по «Алексеевской ЦРБ» закреплены врачи (специалисты), которые обеспечивают порядок проведения медицинского освидетельствования граждан для получения водительского удостоверения. В данный приказ она не включена, однако включена врач-психиатр ФИО25, с которой она работает в одном кабинете. С 6 сентября 2020 года ФИО25 находилась в отпуске по уходу за ребенком, однако она приходила на работу два раза в неделю, только по вторникам и пятницам. В отсутствие ФИО25 медицинские осмотры гражданам для получения ими водительского удостоверения ни она, ни какой-либо другой врач за нее не подписывал. В один из дней, приблизительно в ноябре 2021 года в кабинет врача-психиатра приходил мужчина, который возмущался, что врача-психиатра не было, о чем она сообщила ФИО43 В тот же день ФИО43 ей сказал, что необходимо проставить печать и штамп о прохождении медицинского освидетельствования гражданину, чтобы он не возмущался. Печати и штампы ФИО25 находились в кабинете. 6 декабря 2021 года она по ранее данному устному указанию ФИО43 поставила печать и оттиск штампа врача-психиатра ФИО25 в медицинской карте: «Врач-психиатр. Жалобы не предъявляет. На учете у психиатра не состоит. При амбулаторном психиатрическом освидетельствовании психических расстройств не выявлено. Врач:». Она понимает, что не должна была и не имела права ставить печать и штамп при освидетельствовании ФИО16 для выдачи ему водительского удостоверения, но ей сказал так сделать ФИО43, который занимал более высокое положение, чем она, являлся председателем комиссии и она, как медицинская сестра, не могла его ослушаться. Врачу ФИО25 о данном случае она сообщила позже, когда ее вызвали в следственный комитет, до этого ФИО25 ничего не знала. О том, что ФИО16 стал виновником ДТП ей стало известно из средств массовой информации.

Из показаний свидетеля ФИО17 медицинской сестры офтальмологического кабинета, данных в ходе следствия, следует, что в ее должностные обязанности входит проверка остроты зрения. До 5 июля 2021 года врачом-офтальмологом являлась ФИО32, которая впоследствии ушла в дородовый и послеродовый больничный и на работу не приходила. Однако офтальмологический кабинет работал, она измеряла остроту зрения водителям транспортных средств или кандидатам в водители транспортных средств при прохождении комиссии для получения медицинского заключения, которых ей направляли из кабинета №6, где сидит врач-профпатолог ФИО43 Кто направил в ее кабинет ФИО16, она не помнит. В приказ № 97 от 10 января 2021 года по «Алексеевской ЦРБ» в которой закреплен перечень специалистов проводящих освидетельствование водителей или кандидатов в водители она не включена. Ответственность за выдачу медицинского заключения водителю о наличии или отсутствии у него медицинских противопоказаний для управления транспортным средством согласно данного приказа лежит на ФИО43 Водители или кандидаты в водители приходили к ней с медицинской картой на свое имя и паспортом. Она смотрела документы и сличала фотографию, которая была в паспорте и лицом, которое к ней пришло, затем производила осмотр остроты зрения, после чего вносила запись в медицинскую карту, но подпись не ставила. Подпись за врача-офтальмолога, как выяснилось позже ставил ФИО43, как председатель врачебной комиссии согласно приказа, но не в ее присутствии. В представленной ей медицинской карте на имя ФИО16 имеется запись от 25 ноября 2021 года, подтверждает, что осмотр производила она, так как узнала свой почерк. 25 ноября 2021 года она внесла запись «Офтальмолог, жалоб нет, V ОД 0,9, OS 0,9», что означает, что острота правого глаза 0,9 острота, левого глаза 0,9, что означает, что ФИО16 видит в даль очень хорошо, до 1 ему не хватает 0,1. Так измерения остроты зрения у ФИО16 она производила с расстояния 5 м., в данном расстоянии ФИО16 видит все отчетливо, кроме последней нижней строчки на таблице ФИО44. То есть для возраста 54 лет именно столько было ФИО16 на момент осмотра, а именно на 25 ноября 2021 года, острота зрения у него была 90%, что является очень хорошим показателем. Подпись под ее записью принадлежит ФИО43

Из показаний свидетеля ФИО33 – врача-психиатра ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» М3 РТ, данных в суде и в ходе предварительного следствия, следует, что с 21 сентября 2003 года и по настоящее время он работает в должности врача-психиатра в психиатрическом кабинете ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ». В его должностные обязанности входит прием, осмотр, выписка лекарств, консультация граждан. ФИО16 состоит на учете у врача-психиатра с 1997 года. Он приходил и получал антиконвульсанты. ФИО16 является инвалидом 2 группы бессрочно с диагнозом <данные изъяты>. Данное заболевание является препятствием для получения водительского удостоверения. Эпилептический приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, все зависит от тяжести приступа и формы приступа. После приступа пациент в течение нескольких минут, приблизительно до 5 минут, ведет себя неадекватно, заторможено, не отвечает на вопросы, не реагирует на обращение к нему и на происходящее, может выполнять нецеленаправленные стереотипные движения. Последний раз ФИО16 обращался 12 марта 2020 года, с его слов эпилептических приступов у него не было, рецептов на прием лекарственных психотропных препаратов ему не выписывалось. Не исключает, что в указанный период времени самопроизвольно или под воздействием медикаментозного лечения приступы эпилепсии у ФИО16 прекратились. 30 ноября 2021 года в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» из ГАУЗ «Алексеевской ЦРБ» поступил запрос на ФИО16 о предоставлении сведений от врача-психиатра и врача-нарколога для прохождения медицинского осмотра, для какого именно осмотра необходимо было предоставить данную справку в запросе не было указано. 30 ноября 2021 года им была дана ответ-справка № 315 на указанный запрос за исх. №03//03-885 от 2 декабря 2021 года о том, что ФИО16 состоит на учете у врача-психиатра с диагнозом: «<данные изъяты>». Дополнительно пояснил, что в Чистопольской ЦРБ он, ФИО33, состоит во врачебной комиссии по проведению медицинских осмотров по освидетельствованию водителей (кандидатов в водители). В Чистопольской ЦРБ также существует практика, если пациент прописан в другом районе, он должен предоставить справку с места регистрации, он также делает запрос. Поскольку при прохождении медицинского освидетельствование для выдачи водительского удостоверения врач-психиатр или председатель комиссии должны убедиться, состоят ли гражданин на учете у психиатра по месту регистрации.

Из показаний свидетеля ФИО50 следует, что она работает в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» в должности медсестры в кабинете нарколога. Прикреплена к врачу психиатру-наркологу ФИО25 В ее должностные обязанности входит выполнение назначений и указаний врача. Согласно приказу по «Алексеевской ЦРБ» врач ФИО25 закреплена в качестве врача-психиатра-нарколога для проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств. Медицинской сестрой психиатрического кабинета является ФИО26 В декабре 2021 года психиатрический кабинет и кабинет наркологический были расположены в разных зданиях. 25 ноября 2021 года в наркологический кабинет обратился ФИО16, врача ФИО25 в тот день не было. ФИО16 вел себя ненормально, требовал, чтобы ему провели тест, грозился написать жалобу. Он сдал мочу на четыре вида наркотиков, тест оказался отрицательный. Кроме того, она проверила, состоит ли ФИО16 на диспансерном учете по электронной системе. После проведенного исследования она выдала ФИО16 справку с результатами исследования. Данную справку ФИО16 должен был предоставить председателю комиссии-ФИО43, который подписывал медицинское заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказания на право управления транспортными средствами. В ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» так же работает ее муж ФИО24 в должности врача-невролога, он был включен в состав комиссии специалистов для прохождения медицинского освидетельствования граждан для получения водительского удостоверения. Кабинет ее мужа находится в другом здании на территории ЦРБ. Доступа к его медицинской документации, оттискам и штампам она не имеет.

Из показаний свидетеля ФИО34, оглашенных в порядке ст. 281 УПК РФ, следует, что он работает в должности врача-невролога в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ. В период времени с 1992 года по июнь 2022 года он работал по основному месту работы в должности врача - невролога поликлинического отделения ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», а также по совместительству в должности врача-невролога в приемном отделении ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». Согласно приказу № 97 от 10 января 2021 года по «Алексеевской ЦРБ», он закреплен в качестве врача - психиатра для обеспечения проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств. Его рабочий день начинался с 08 час. 00 мин. до 16 час. 30 мин. с перерывом на обед с 12 час. 00 мин. до 13 час. 00 мин. Работал он ежедневно кроме субботы и воскресенья. В день приема пациентов его могли вызвать и в приемное отделение. Так, в день он мог до 5 или 6 раз сходить в приемный покой. Для медицинских осмотров у него имелась печать круглой формы с указанием его фамилии, имя и отчества - «врач ФИО24», и прямоугольный оттиск штампа с надписью: «Врач-невролог. Жалобы не предъявляют. На учете у невролога не состоит. При амбулаторном неврологическом освидетельствовании неврологических расстройств не выявлено. Врач:». Данная круглая печать и оттиск прямоугольного штампа находились у него всегда в кабинете, в тумбочке. Доступ в его кабинет имела медицинская сестра, которая работала в кабинете, и он. Кто из медицинских сестер работал с ним в декабре 2021 года, он не помнит. При прохождении медицинской комиссии для получения гражданами водительского удостоверения, он просматривал обычно амбулаторную карту, затем смотрел результаты электроэнцефалографии (далее ЭЭГ), затем смотрел общее состояние гражданина, смотрел рефлексы. После проведения полного осмотра делал отметку: «годен или не годен», а также указывал, что прилагается ЭЭГ, ставил круглую печать «Врач ФИО24» и подпись. ЭЭГ в ГАУЗ «Алексеевской ЦРБ» в 2021 году не проводилось, в связи с отсутствием необходимого аппарата и специалиста. В медицинской карте на имя ФИО16 на круглой печати имелась надпись: «Врач ФИО24» на оттиске прямоугольного штампа имелась надпись: «Врач-невролог Жалобы не предъявляет. На учете у невролога не состоит. При амбулаторном неврологическом освидетельствовании неврологических расстройств не выявлено. Врач», данные оттиски печати и штампа его. Но подпись в листе осмотра поставил не он. Врач-терапевт является обязательным в комиссии, при этом в листе медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством и получения водительского удостоверения у ФИО16 отсутствует запись врача-терапевта. Кроме того, ФИО43 знает его подчерк и подпись и видел, что подпись в листе осмотра поставил не он. 06.12.2021 он (ФИО24) был на работе, однако он не проводил медицинское освидетельствование ФИО16 ФИО16 периодически с 2019 года проходил стационарное лечение в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», и он был его лечащим врачом. У ФИО16 была черепно-мозговая травма. Согласно данным ЭЭГ на имя ФИО16, изменений в головном мозге нет, но это не значит, что у ФИО16 отсутствует эпилепсия. ФИО16 состоит на учете у врача-психиатра с заболеванием <данные изъяты> в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» и является инвалидом бессрочно с данным заболеванием. Заболевание <данные изъяты> является психическим заболеванием и пациенты наблюдаются врачом-психиатром по месту жительства. Заболевание «<данные изъяты>» является противопоказанием к управлению транспортным средством.

Из показаний свидетеля ФИО6 в ходе следствия следует, что она работает в должности старшего фельдшера организационного-методического кабинета в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». В ее должностные обязанности в числе прочих входит ведение протоколов совещаний. Каждый четверг на регулярной основе она посещает расширенные утренние совещания (пятиминутки) на которых присутствует врачебный и сестринский персонал. Совещания проводятся в зале совещаний, который расположен на 1-ом этаже в здании женской консультации на территории ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». Каждое совещание она протоколирует в журнале «протоколы совещаний у главного врача ЦРБ и документы к нему». Согласно сведениям из журнала «протоколы совещаний главного врача ЦРБ и документы к нему» за 2020 г., на листе №56 расположен протокол совещания № 25 от 11 июня 2020 года. На данном совещании присутствовал врачебный состав, в том числе врач ФИО43 На совещании заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ознакомила присутствующих на совещании врачей с порядком проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, утвержденного приказом главного врача № 268 от 10 июня 2020 года, а также с тем, что ответственным лицом за организацию проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) назначен председатель врачебной комиссии ФИО43 Согласно сведениям из журнала «Протоколы совещаний главного врача ЦРБ и документы к нему» за 2021 год на листе №35 расположен протокол совещания № 33 от 14 октября 2021 года. На данном совещании согласно протоколу присутствовал врачебный состав, в том числе врач ФИО43 На совещании исполняющая обязанности заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ФИО48 ознакомила медицинский персонал с приказом главного врача № 336 от 12 октября 2021 года о распределении ответственности и обязанностей по организации работы поликлинического отделения. Согласно данному приказу ответственность за организацию проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) возложена на председателя врачебной комиссии ФИО43

Из оглашенных показаний свидетеля ФИО36, врача-отоларинголога, следует, что в соответствии с приказом № 338/1 от 21 октября 2021 года ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» о создании постоянно действующих врачебных комиссий по проведению медицинских осмотров он был включен в приказ № 97 от 11 января 2021 года ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и производил медицинские осмотры, в том числе и для получения водительского удостоверения. В предъявленной ему копии медицинской карты на имя ФИО16 запись от 26 ноября 2021 об осмотре отоларингологлм производил он, в ходе осмотра каких-либо патологий не было выявлено. Запись он внес своей рукой и поставил подпись и дату, может с уверенностью утверждать, что ФИО16 осматривал.

Из показаний свидетеля ФИО5 следует, что она является медицинской сестрой кабинета врача-невролога, работает вместе с ФИО24 В ее должностные обязанности входит помогать на приеме врачу, выписывать направления на анализы, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинской карты, внесение записей в журнал диспансеризации населения о том, кто прошел диспансеризацию, с внесением данных фамилии, адреса и года рождения. Журнал диспансеризации населения, в том числе и в 2021 году вела она, другие специалисты и врачи запись в данный журнал не вносили. Врач ФИО24 также работал на полставки врачом-неврологом приемного отделения ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». В приемном отделении, где расположен стационар, он находился ежедневно с 08 час. 00 мин. до 10 час. 00 мин. В послеобеденное время ФИО24 осуществлял прием пациентов и водителей при прохождении ими медицинского освидетельствования в кабинете поликлинического отделения ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ. Иногда он прерывал прием и шел в приемное отделение. В кабинете врача-невролога врач ФИО24 оставлял две печати и один прямоугольный штамп. При прохождении медицинского освидетельствования гражданами для получения водительского удостоверения он делал запись рукописным почерком о состоянии здоровья гражданина и ставил круглую печать «врач ФИО24». Оттиск прямоугольного штампа ФИО24 ставил на медицинские осмотры гражданам для трудоустройства. В предъявленном ей на обозрение заключении с результатами медицинского освидетельствования на получение водительского удостоверения ФИО16 имеется запись от 6 декабря 2021 года «здоров» и оттиск прямоугольного штампа и круглой печати врача ФИО24, а также подпись. Это не подпись ФИО24 Запись рукописная «здоров» также не врача-невролога ФИО24 Она не помнит, чтобы она сама ставила оттиск печати и штампа ФИО16 Последний ей не знаком, как он выглядит, она не знает. Оттиски печати и штампа она третьим лицам, иным медицинским работникам не передавала, из кабинета их не выносила. Почему в заключении эксперт указал, что рукописные буквенно-цифровые записи от 06.12.2021 выполнены ее почерком, она не знает.

Из показаний свидетеля ФИО7 - бухгалтера 2 категории в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» следует, что в ее должностные обязанности входит, в том числе заключение договоров возмездного оказания услуг с гражданами. Ее рабочее место расположено в административном здании на 1-ом этаже, рядом с кабинетом специалиста по работе с кадрами. Ей известно, что в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» приказом №268 от 10.06.2020 утвержден Порядок обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Приказом главного врача ЦРБ ответственным лицом за организацию проведения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством назначен председатель комиссии ФИО43 врач-профпатолог. В приказе № 97 от 11 января 2021 года по Алексеевской ЦРБ закреплен перечень специалистов проводящих освидетельствование водителей или кандидатов в водители. Медицинские освидетельствования граждан для получения водительского удостоверения проводятся на платной основе за счет средств физических лиц. Они вносят в кассу оплату, после чего она составляет договор и приложение к договору на оказание платных медицинских услуг, договор составляется при наличии паспорта у гражданина. Затем договор фиксируется в журнале учета договоров на оказание платных медицинских услуг и оформляется приходно-кассовый ордер. Наличные денежные средства сдает на следующий рабочий день или в течение трех последующих дней на лицевой счет ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» в банк. Так, 25 ноября 2021 года между ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и ФИО16 был заключен договор возмездного оказания медицинских услуг №4005 на проведение освидетельствования для получения водительского удостоверения. ФИО16 внес в кассу 1525 рублей, после этого с ФИО16 был заключен договор, в который были внесены его паспортные данные. Затем ФИО16 был направлен в регистратуру поликлиники ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», которая находится около административного здания ЦРБ справой стороны.

Из показаний свидетеля ФИО35 – хирурга ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», оглашенных с согласия сторон, следует, что он в соответствии с приказом № 97 от 11 января 2021 года ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» был включен в состав постоянно действующей врачебной комиссий по проведению медицинских осмотров, производил медицинские осмотры граждан, в том числе и для получения водительского удостоверения. Граждан для проведения осмотра к нему направляли с регистратуры. Он производил осмотр гражданина, устанавливал, все ли конечности были у гражданина на месте, смотрел объем движений в конечностях. Если гражданин здоров, то он вносил соответствующую запись в листок осмотра и писал рукописно текст «годен», ставил подпись, дату и печать. В предъявленной ему на обозрении копии медицинской карты на имя ФИО16 имеется запись от ноября 2021 года о том, что он производил осмотр данного гражданина, каких-либо патологий у него выявлено не было, поэтому он внес запись «годен». Ответственность за выдачу медицинского заключения водителю о наличии или отсутствии у него медицинских противопоказаний для управления транспортным средством согласно приказа ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» лежала на ФИО43, который после осмотра членами комиссии ФИО16 оценивал его состояние и подписывал медицинское заключение о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством. Почему отсутствует осмотр врача-терапевта в листе медицинского осмотра ФИО16 он затрудняется сказать. О том, что ФИО16 совершил ДТП, имея диагноз «<данные изъяты>» он узнал из средств массовой информации.

Согласно показаниям свидетеля ФИО10, она работает в должности медицинской сестры в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ. Закреплена медицинской сестрой за кабинетом врача-профпатолога ФИО43 Ее рабочее место расположено в кабинете №6, расположенном на 1 этаже поликлинического отделения ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по адресу: ул. Куйбышева, 85, пгт Алексеевское Алексеевского района. Кабинет врача-психиатра был расположен на 2 этаже их здания. В ее должностные обязанности, как медицинской сестры, входит подготовка рабочего места доктору, подготовка направлений на анализы, организация очереди на приеме. В приказе № 97 от 10 января 2021 года по «Алексеевской ЦРБ» закреплены врачи (специалисты) которые обеспечивают порядок проведения медицинского освидетельствования граждан для получения водительского удостоверения. В данный приказ включен врач-профпатолог ФИО43, который является председателем врачебной комиссии. В 2021 году гражданин, желающий получить водительское удостоверение, обращался в их ЦРБ, заключал договор и на платной основе проходил медицинское освидетельствование. Для разных категорий управления транспортным средством должны смотреть разные специалисты. Начиная от категорий управления «С» и выше осмотр осуществляет 7 специалистов: офтальмолог, невропатолог, нарколог, психиатр, терапевт, лор и хирург. Заключение о прохождении комиссии дает врач ФИО43 как председатель врачебной комиссии. ФИО45 должен пройти указанных специалистов в любом порядке. В случае если гражданин зарегистрирован в другом городе, а проходил медицинскую. комиссию у них в ЦРБ, то их ЦРБ делает запросы врачам-психиатрам и наркологам по месту жительства иногда граждане сами привозят справки по месту регистрации. ФИО45 проходит медицинскую комиссию с паспортом на свое имя и амбулаторной картой в которой имеется листок, в который все специалисты вносят свои данные о проведенном осмотре. Когда гражданин прошел всех специалистов, то он приходит за заключением к ФИО43, который проверяет и смотрит документы, а именно амбулаторную карту, которая у гражданина при себе, его паспорт. Так же у них в кабинете имеется база ГАУЗ «Алексеевской ЦРБ», она находится на служебном компьютере и была так же в 2021 году. В данную базу вносятся пациенты, которые лечились в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», так же указаны диагнозы, с которыми они проходили лечение. У психиатров и наркологов своя база данных, в их базе диагнозов данных врачей не видно. В амбулаторной карте ФИО16 имеется лист осмотра специалистами в 2021 году, в нижней части которого имеется подпись врача ФИО43 и оттиск его штампа. Она не помнит находились ли на своих рабочих местах в 2021 году врач-офтальмолог и врач-психиатр, а если нет, то кто за них ставил отметки о прохождении медицинских осмотров. В листке осмотра ФИО16 отсутствует запись врача-терапевта, хотя она обязательна, при прохождении комиссии на категорию «С». Как так получилось, что ФИО43 подписал медицинское заключение на право управления транспортным средством ФИО16, состоящему на учете у психиатра, в медицинской карте которого имеются ответы от врача психиатра и записи за 2017 и 2019 года с диагнозом «<данные изъяты>», она не знает.

Из показаний свидетеля ФИО8, главного бухгалтера следует, что по состоянию на период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в штате медицинского учреждения состоял один врач-психиатр ФИО25, она же врач-психиатр-нарколог по совмещению должностей, один врач-невролог ФИО24, один врач-хирург в поликлинике ФИО35. Врач-офтальмолог ФИО31 находилась в отпуске по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности. Один врач-отоларинголог ФИО36 В период с 29 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в штате медицинского учреждения было четыре врача-терапевта, на рабочем месте находилось 3 врача-терапевта. У главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» имеется четыре заместителя, а именно: по медицинскому обслуживанию населения, по медицинской части, по административно-хозяйственной части, по экономическим вопросам, так же в руководящий состав входит главная медсестра и главный бухгалтер, то есть она. Контроль по вопросам проведению медицинских осмотров и освидетельствований на право управления транспортным средством, оружия ни на одного заместителя главного врача не возложен. Согласно Приказу ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», №268 от 10 июня 2020 года утвержден Порядок обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Данным приказом ответственным лицом за организацию проведения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством назначен председатель комиссии ФИО43 У него имеется соответствующий действующий сертификат по специальности врач общей практики (семейная медицина). Обучение по указанной специальности ФИО43 проходил за счет бюджетных средств, на основании приказа №236 от 14 мая 2020 года. Кроме того, ежегодно приказы по основной деятельности обновляются на первую рабочую дату, так приказ ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» №97 от 11 января 2021 года о создании постоянно действующих врачебных подкомиссий по проведению медицинских осмотров, обновляется ежегодно. На основании приказа Минздрава России от 15 июня 2015 года N 344н (ред. от 24 ноября 2021 года) «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)» был создан приказ № 97 от 11 января 2021 года по «Алексеевской ЦРБ» и приказ № 268 от 10 июня 2020 года. В приказе №97 от 11 января 2021 года закреплен перечень специалистов проводящих освидетельствование водителей или кандидатов в водители. В данный приказ иногда вносятся изменения относительно состава комиссии. Председателем комиссии назначен ФИО43 С данным приказом все специалисты (врачи) ознакомлены под роспись и на расширенных совещаниях врачей и сестринского персонала (пятиминутка), о чем составлялись протоколы. Ответственность за выдачу медицинского заключения водителю о наличии или отсутствии у него медицинских противопоказаний для управления транспортным средством возложена на председателя комиссии ФИО43 Данные приказы ей известны, так как медицинские осмотры и освидетельствование граждан для получения, водительского удостоверения, оружия проводится на платной основе за счет средств физических лиц, по договору возмездного оказания услуг. Кроме того, врачам, специалистам, среднему медицинскому персоналу и прочему персоналу включенному в состав комиссии на проведение освидетельствований на право управления транспортными средствами осуществляется начисление заработной платы за оказанные платные услуги в конце каждого месяца, по количеству проведенных освидетельствований в течении отчетного месяца. Согласно указанного порядка, утвержденного приказом №268 от 10.06.2020 в случае отсутствия данных о наличии (отсутствии) диспансерного наблюдения у врача-психиатра, врача психиатра-нарколога на свидетельствуемого в базе ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за предыдущие пять лет (смена места жительства или прикрепления) направляется запрос в медицинскую организацию по-прежнему месту жительства (прикрепления) с целью получения информации о нахождении (отсутствии) на диспансерном учете у врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога освидетельствуемого. Запросы в другие медицинские учреждения направляются на безвозмездной основе секретарем-оператором ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» ФИО27 Результаты полученных ответов выдаются на руки гражданину, который делал запрос, кроме того в случае если гражданин состоит на учете у врача-психиатра или врача-нарколога согласно полученным ответам, то ФИО27 сообщает об этом устно председателю комиссии. Медицинское заключение оформляется председателем врачебной комиссии ФИО43 в присутствии освидетельствуемого. Выданные заключения регистрируются в журнале регистрации медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами. По платным медицинским услугам врач ФИО43 получал заработную плату за проведенные освидетельствования на право управления транспортными средствами как председатель врачебной комиссии. Так, согласно протоколу №106 от 20 декабря 2021 года ФИО43 было начислено 3440 рублей 18 копеек, эту сумму он получил дополнительно к заработной плате в декабре 2021 года в виде доплаты за оказание платных услуг. В указанном протоколе выплата врачу-офтальмологу не осуществлялась, так как врач находилась на листе нетрудоспособности по беременности и родам. В указанном протоколе осуществлена выплата врачу-терапевту за освидетельствование граждан для получения водительского удостоверения, так как она является врачом общей практики, обобщает и владеет информацией больше по месту жительства граждан чем остальные врачи-специалисты. По какой причине отсутствует осмотр врача-терапевта общей практики ФИО16, она не знает. Но может с уверенностью сказать, что заключение вправе выдать председатель врачебной комиссии ФИО43 только после осмотра врача-терапевта или врача общей практики, как указано в порядке обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, утвержденного приказом №268 от 10 июня 2020 года.

Из показаний свидетеля ФИО9, старшей медицинской сестры поликлинического отделения в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», следует, что в ее обязанности входит составление графиков дежурств на месяц, ведение учета рабочего времени всех сотрудников поликлинического отделения и другие. Ее кабинет располагался около кабинета председателя врачебной комиссии ФИО43 В период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в штате медицинского учреждения состоял один врач-психиатр ФИО25, она же врач-психиатр-нарколог по совмещению должностей. Один врач-невролог ФИО24, один врач-хирург в поликлинике ФИО35, один врач-офтальмолог ФИО31, которая находилась в отпуске по беременности и родам. Один врач-отоларинголог ФИО36 В период с 29 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года на рабочем месте находились 3 врача-терапевта. Ей известно о порядке обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», а также о том, что председателем врачебной комиссии назначен ФИО43 ФИО45 проходил осмотр у врачей-специалистов, после чего получал заключение у врача-терапевта участкового или врача общей практики о состоянии здоровья и направлялся к ФИО43 для получения медицинского заключения. В период времени с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в поликлинике отсутствовал врач-офтальмолог, но ей известно, что медицинские осмотры проводились. Кто ставил подпись за врача-офтальмолога, не знает. Так же в период времени врач-психиатр ФИО25, она же по совместительству врач-психиатр-нарколог работала на 0,25 ставки, на работу она приходила в определенные дни, а именно во вторник и пятницу. 6 декабря 2021 года ФИО25 на работе не было, так как это был понедельник. Медицинская сестра ФИО26 находилась на рабочем месте в кабинете врача-психиатра. Также пояснила, что в случае отсутствия данных о наличии (отсутствии) диспансерного наблюдения у врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога на освидетельствуемого в базе ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за предыдущие пять лет оператором ЭВМ ФИО27 на безвозмездной основе направляется запрос в медицинскую организацию по-прежнему месту жительства (прикрепления) гражданина. После поступления ответа он выдается на руки гражданину.

Из показаний свидетеля ФИО37 следует, что она работает в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ в должности специалиста по персоналу. В ее должностные обязанности входит кадровый учет, кадровое перемещение, статистическая отчетность, издание приказов по кадровой работе, по личному составу, организация курсов повышения квалификации специалистов. В период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в штате медицинского учреждения состоял один врач-психиатр ФИО25, она же была оформлена по совместительству и врачом психиатром-наркологом. Один врач-невролог ФИО24, один врач-хирург в поликлинике ФИО35, один врач-офтальмолог ФИО31, которая находилась в отпуске по беременности и родам, на основании листка нетрудоспособности. Один врач-отоларинголог ФИО36 В период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в штате медицинского учреждения было четыре врача-терапевта, из которых трое находились на рабочем месте. С 1995 года по настоящее время в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» работает врач ФИО43 В 1995 году ФИО43 был принят на должность врача-дерматовенеролога. Затем с 2001 года по 2006 год ФИО43 занимал должность заместителя главного врача по поликлинической работе. Кроме того, ФИО43 совмещал 0,5 ставки врача-дерматовенеролога. С 2006 года по 2014 год ФИО43 занимал должность врача общей практики. В период с 2014 года по настоящее время ФИО43 занимает должность врача-дерматовенеролога. На основании личного заявления ФИО43 от 9 января 2020 года он был принят на 0,5 ставки по внутреннему совместительству на должность врача-профпатолога. Согласно приказу ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» №268 от 10 июня 2020 года утвержден Порядок обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Ответственным лицом назначен председатель комиссии ФИО43 Квалификация и знания ФИО43 позволяли ему выдавать медицинское заключение о наличии или отсутствии противопоказаний на право управления транспортным средством.

Из показаний свидетеля ФИО27 в ходе предварительного и судебного следствия следует, что в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» М3 РТ она работает в должности оператора ЭВМ. В ее должностные обязанности входит регистрация и отправка документов. Ее рабочее место в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по адресу: ул. Куйбышева, 85, пгт Алексеевское, Алексеевского района, Республики Татарстан, расположено в административном здании на 2-м этаже, в приемной главного врача. Согласно приказу ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», ответственным лицом за организацию проведение медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством назначен председатель комиссии ФИО43 В приказе закреплен перечень специалистов проводящих освидетельствование водителей или кандидатов в водители. В данный приказ иногда вносятся изменения относительно состава комиссии, который издается ежегодно. Председателем врачебной комиссии назначен ФИО43 Она знает, что еженедельно проводятся совещания, на которых доводится актуальная информация, а также приказы по ЦРБ. Ей известно, что в случае отсутствия данных о наличии (отсутствии) диспансерного наблюдения у врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога на освидетельствуемого в базе ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за предыдущие пять лет (смена места жительства или прикрепления) направляется запрос в медицинскую организацию по- прежнему месту жительства (прикрепления) с целью получения информации о нахождении (отсутствии) на диспансерном учете у врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога освидетельствуемого. Запросы в другие медицинские учреждения направляет она. Запросы она направляет при наличии паспорта гражданина, составляет сама запрос, подписывает у главного врача и вместе с копией паспорта направляет на электронную почту другого медицинского учреждения. Так, 29 ноября 2021 года она направила запрос в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», который зарегистрировала в журнале регистрации исходящих документов ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за 2020-2021 года за №912, на странице № 54 данного журнала, затем сняла копию паспорта ФИО16 и направила сканы данных документов на электронный адрес ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», о чем сделала отметку в журнале, написала слово «электро». В запросе на имя ФИО16 она допустила техническую ошибку в его фамилии, указав как ФИО49, однако прикрепила к запросу копию его паспорта. После поступления ответа она зарегистрировала его в журнале входящих документов ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за 2021 год под № 3831 от 3 декабря 2021 года и внесла отметку «электро» что означает что ответ пришел в электронном виде. Ответ на запрос она отдала лично ФИО16, который ей оставил свой номер телефона, номер телефона она записала на отдельном листке, который она прикрепила к запросу, в настоящее время данный листок с номером телефона у нее не сохранился. Кроме того, она сообщила ФИО43 о том, что пришел ответ на запрос на ФИО16, на это указано на странице № 246 в журнале учета входящей корреспонденции за 2021 год. В случае с ФИО16 она сообщила ФИО43 лично, что пришел ответ на запрос, так как увидела, что ответ был не как у всех «на учете не состоит», а поступила отдельная справка о том, что ФИО16 состоит на учете у врача-психиатра. Так как ФИО43 является ответственным лицом и председателем врачебной комиссии согласно внутренним приказам ЦРБ, то в период его отпуска или больничного на другое лицо данные обязанности не возлагаются, медицинские осмотры и освидетельствования в период его отсутствия в ЦРБ не проводятся вовсе. В период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года она знала об отсутствии в поликлинике врача-офтальмолога ФИО32, которая находилась в отпуске по беременности и родам, знала об отсутствии врача-психиатра ФИО25 и по совместительству врача-психиатра-нарколога, которая приходила на работу еженедельно, но только по вторникам и пятницам. Каким образов ФИО43 выдавал медицинские заключения о наличии или отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в их отсутствие она не знает.

Из показаний свидетеля ФИО14 следует, что она работает в должности медицинского регистратора ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». В ее должностные обязанности входит выдача амбулаторных карт гражданам, заполнять бланки медицинских осмотров, выдача больничных листов, ведение журналов, в том числе журнала выдачи медицинских заключений о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами. Ее рабочее место находится на 1-ом этаже в окне регистратуры поликлиники ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по адресу: ул. Куйбышева, 85, пгт Алексеевское, Алексеевского района. Согласно приказу ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» №268 от 10.06.2020 утвержден Порядок обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Данным приказом ответственным лицом назначен председатель комиссии ФИО43, который подписывал медицинские заключения о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами и другие. Она знает, что у ФИО43 имелся сертификат врача общей практики (семейного врача). Медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) осуществлялось в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» в период времени с 25.11.2021 по 06.12.2021 следующим образом: гражданин записывался на определенную дату и время к председателю врачебной комиссии ФИО43, затем оплачивал в кассе за медицинскую услугу, далее в регистратуре получал свою амбулаторную карту и с ней уже направлялся к ФИО43 для получения направлений к врачам - специалистам. ФИО45 проходил осмотр у врачей-специалистов, затем получал заключение у врача-терапевта участкового или врача общей практики при отсутствии врача-терапевта о состоянии здоровья, затем он снова приходил в кабинет к председателю медицинской комиссии ФИО43 для получения медицинского заключения. При отсутствии данных о наличии (отсутствии) диспансерного наблюдения у врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога на освидетельствуемого в базе ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» за предыдущие пять лет оператором ЭВМ ФИО27 направляется запрос в медицинскую организацию по-прежнему месту жительства (прикрепления) гражданина. После поступления ответа он выдавался на руки гражданину. Председатель врачебной комиссии ФИО43 выдавал медицинское заключение о наличии или отсутствии противопоказаний на право управления транспортным средством. Подписанное медицинское заключение передается в регистрационное окно, затем она вносит данные в медицинский журнал, ставит оттиск печати ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и выдает заключение на руки гражданину. В период с 25.11.2021 по 06.12.2021 она знала об отсутствии в поликлинике врача - офтальмолога ФИО32, которая находилась в отпуске по беременности и родам, знала об отсутствии врача психиатра ФИО25 и по совместительству врача-психиатра-нарколога которая приходила на работу еженедельно, но только по вторникам и пятницам. Все медицинские врачи-специалисты, включенные в состав медицинской комиссии на право управления транспортным средством, находились в поликлинике, то есть ФИО43 мог видеть кто на рабочем месте или кто отсутствует на рабочем месте, кроме того медицинское освидетельствование проводилось строго в определенные часы, во время работы специалистов. Порядок специалистов, которые должен был пройти гражданин он определял сам. Списки каких специалистов нужно пройти для получения водительского удостоверения определенной категории, разъяснял гражданам ФИО43 Осужденный и другие члены комиссии осуществляющие медицинские осмотры на право управления транспортными средствами и другие осмотры получают доплату к заработной плате. Всей организацией медицинских осмотров и выдачей медицинских заключений на право управления транспортным средством занимался только ФИО43 Когда ФИО43 находился в отпуске, то медицинские освидетельствования в поликлинике не проводились, так же закрывали расписание в программе.

Из показаний свидетеля ФИО48 следует, что в период с 7 октября 2021 года по 10 ноября 2022 года на основании приказа № 474-к от 7 октября 2021 года она исполняла обязанности заведующей поликлинического отделения, а также по совмещению должностей она исполняла обязанности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. В ее обязанности, как исполняющей заведующей поликлинического отделения, входила организация работы по экспертизе временной нетрудоспособности, подготовка и направление документов для решения вопроса об установлении или продлении группы инвалидности в БМСЭ, вопросы лекарственного обеспечения граждан льготной категории, контроль качества оказания медицинской помощи, рассмотрение конфликтных ситуаций, претензий пациентов, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». Ее рабочее место находилось в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по адресу: ул. Куйбышева, 85, пгт Алексеевское, Алексеевского района, Республики Татарстан, в здании поликлиники в кабинете №1 на первом этаже. Организация проведения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством в ее обязанности не входила. В ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» был утвержден Порядок обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Согласно данному приказу ответственным лицом за организацию проведения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством был назначен председатель комиссии ФИО43, врач-профпатолог. Каждый четверг в «Алексеевская ЦРБ» для врачебного и сестринского персонала проводятся утренние совещания, на которых до их сведения доводятся все основные приказы. В ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» имеется приказ, которым закреплен перечень специалистов, проводящих освидетельствование водителей или кандидатов в водители. Председателем комиссии назначен ФИО43 С данным приказом все специалисты (врачи) ознакомлены под роспись. Медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) осуществлялось по следующему алгоритму: гражданин оплачивал в кассе за медицинскую услугу, в регистратуре получал свою амбулаторную карту и направлялся к ФИО43 для получения направлений к врачам специалистам для осмотра, затем проходил осмотр у врачей-специалистов, далее получал заключение у врача терапевта или врача общей практики о состоянии здоровья и направлялся к ФИО43 для получения заключения о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению транспортными средствами. ФИО45 в обязательном порядке после прохождения всех специалистов должен был быть осмотрен врачом-терапевтом или врачом общей практики на предмет диспансерного учета и имеющихся противопоказаний к управлению транспортным средством. У врачей-терапевтов и врачей общей практики имелась общая база данных ЕГИС по Республике Татарстан, в которую вносились сведения о состоянии на диспансерном учете и с каким заболеванием состоит, а также является инвалидом или нет. Данная база действовала до июля 2021 года, затем действовала другая база РМИАЦ по Республике Татарстан. Доступ к базе ЕГИС имеется, в ней справочную информацию можно посмотреть до сих пор. 28 марта 2023 года в период с 18 час. 55 мин. до 19 час. 50 мин. она, как дежурный врач ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» проводила медицинское освидетельствование ФИО16 на состояние опьянения. Внешне ФИО16 был опрятен, без видимых повреждений и следов от инъекций, вел он себя спокойно. От сотрудников ГИБДД ОМВД по Алексеевскому району ей стало известно, что ФИО16, управляя автомобилем, совершил наезд на ребенка. По результатам проведенного освидетельствования состояние опьянения у ФИО16 не было выявлено. Она спросила ФИО16, какие заболевания он имеет, он сообщил, что у него было ЧМТ, что является инвалидом. На ее вопрос какие лекарства принимает, ФИО16 ответил, что «финлепсин» и «карбомазепин». Данные лекарства психотропные противосудорожные вещества, она посмотрела ФИО16 по базам Республики Татарстан РМИАЦ и ЕГИС, в одной из баз, в какой именно она сейчас не помнит, имелись сведения о том, что ФИО16 состоит на диспансерном учете с <данные изъяты>. Сам ФИО16 не скрывал, что у него есть заболевание <данные изъяты>, и на ее вопрос ответил утвердительно. Кроме этого, в их медицинском учреждении есть практика направления запросов для тех пациентов, которые проживает в их населенном пункте менее 5 лет. Данный запрос должен направить профильный специалист, полученный ответ прилагается к общему медосмотру. Ей было известно, что в период с 25 ноября 2021 года по 6 декабря 2021 года в поликлинике отсутствовала врач-офтальмолог ФИО32, которая находилась в отпуске по беременности и родам, врач психиатр ФИО25 и по совместительству врач-психиатр-нарколог выходила на работу 2 раза в неделю, по вторникам и пятницам. Эти сведения также знал и ФИО43, как председатель врачебной комиссии. В поликлинике было три врача общей практики, которые имели право проводить осмотр за врачей офтальмолога и отоларинголога, в связи с тем, что данные разделы (отоларингологии и офтальмологии) включены в программу их обучения. У ФИО43 также имелся действующий сертификат врача общей практики, который позволял ему выдавать заключения о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством, как председателю врачебной комиссии. Подписав заключение ФИО16, он взял на себя ответственность за осмотр офтальмологом и за врача-терапевта, записи которого отсутствуют при освидетельствовании ФИО16 На учет с заболеванием «эпилепсия» ставит либо врач-невролог либо терапевт. Если бы ФИО16 осматривал профильный специалист, он бы проверил его по базам Минздрава, кроме того врач-терапевт по принципу территориальности владеет большей информацией о проживающих у него на территории гражданах. Освидетельствование водителей для получения водительского удостоверения относится к платным медицинским услугам, в связи с чем ФИО43, как председатель врачебной комиссии получал доплату за выданные медицинские заключения. Свидетель какие-либо доплаты за проведение медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством не получала.

Из показаний свидетеля ФИО41 следует, что она работает в должности ведущего специалиста в ГБУ «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по Республике Татарстан» по адресу: РТ, Алексеевский район, пгт Алексеевское, площадь Советская, д. 2. В ее должностные обязанности входит прием и выдача документов по государственным и муниципальным услугам. ФИО16 лично ей не знаком. Просмотрев регистрационное дело № 54388332, она может пояснить, что 7 декабря 2021 года обратился ФИО16 с заявлением о выдаче водительского удостоверения в связи с утерей, которое она зарегистрировала. К заявлению он приложил паспорт на свое имя, который она откопировала и заверила; медицинское заключение об отсутствии (наличии) медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством №922787550 выданное 6 декабря 2021 года председателем врачебной комиссии ФИО43; квитанцию об оплате государственной пошлины; собственноручное заявление об утере предыдущего водительского удостоверения. Она как специалист проверку документов не проводит. 9 декабря 2021 года его заявление было принято в ГИБДД ОМВД по Чистопольскому району. Впоследствии услуга по выдаче водительского удостоверения ФИО16 была оказана и в МФЦ расположенном на площади Советской д. 2, пгт Алексеевское Алексеевского района. 17 декабря 2021 года было выдано водительское удостоверение №9923 295829 от 14 декабря 2021 года, о чем ею составлена расписка о выданном водительском удостоверении.

Из показаний свидетеля ФИО13 следует, что она работает оператором ЭВМ в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ». В ее должностные обязанности входит осуществлять техническую подготовку документации, сбор заявок по ремонту техники, сбор заявок по техническим вопросам. В случае если не работает программа электронного здравоохранения, то она звонит в техническую поддержку в г. Казань. Согласно приказу Министра здравоохранения РТ №1612 от 6 августа 2021 года главным врачам медицинских учреждений необходимо организовать работу медицинского персонала в автоматизированной системе «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» государственной информационной системы Республики Татарстан «Электронное здравоохранение Республики Татарстан». Данный приказ был доведен до всего медицинского персонала ГАУЗ «ЦРБ». У каждого медицинского работника в кабинете на рабочий компьютер установлена система «Электронного здравоохранение Республики Татарстан». Для доступа в данную программу каждому врачу и медицинскому персоналу выданы логины и пароли. Каждый медицинский работник заходит в программу при помощи логина и пароля. ФИО43 также имел доступ в данную систему «Электронного здравоохранение Республики Татарстан». Логины и пароли с момента их выдачи, то есть с 2021 года никто не менял, как их выдали так все медицинские работники ими пользуются. Согласно сведениям «Электронного здравоохранения Республики Татарстан» ФИО16 с 21 апреля 2021 года состоял на диспансерном учете у врача общей практики в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>».

Из показаний свидетеля ФИО15 следует, что она работает в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» врачом терапевтом участковым. В ее должностные обязанности входит прием пациентов, оформление на ВТЭК по участковому принципу. Она является участковым врачом терапевтом ФИО43 У последнего имеются следующие хронические заболевания: с 2005 года ишемическая болезнь сердца, с 2017 года мочекаменная болезнь; с 2006 года остеохондроз поясничного отдела позвоночника. На диспансерном учете ФИО43 не состоит. 3 августа 2023 года ФИО43 обратился с жалобами на повышенное артериальное давление, 4 августа 2023 года в 08 час. 02 мин. она открыла ФИО43 больничный лист. Ей известно о приказе главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» о проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований водителей на право управления транспортными средствами, в нем закреплены врачи, которые имеют право проводить осмотры и медицинские освидетельствования. Председателем врачебной комиссии являлся ФИО43 В его отсутствие медицинские заключения об отсутствии (наличии) медицинских противопоказаний на право управления транспортными средствами и медицинские осмотры другими врачами не подписывались. Она также согласно приказу проводила медицинские освидетельствования водителей на право управления транспортными средствами как участковый врач-терапевт, проверяла по системе электронного здравоохранения сведения, в том числе о диспансерном учете освидетельствуемого. Окончательное решение о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами принимал ФИО43 В предъявленной ей медицинской карте ФИО16 имеются сведения и записи специалистов о том, что в 2017 и в 2019 года он обращался с жалобами на шум в голове, головные боли и ему был установлен диагноз: «<данные изъяты>», был направлен на стационарное лечение. Она был при наличии таких сведений направила бы ФИО16 на дополнительное обследование в виде МРТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных артерий, электроэнцефалограмму. Кроме того, ФИО16 состоит на диспансерном учете с 21 апреля 2021 года с неврологическим диагнозом: «<данные изъяты>».

Из показаний свидетеля ФИО51 следует, что она с 2006 года работает в должности медицинской сестры врача общей практики поликлинического отделения ГАУЗ «Алексеевской ЦРБ». В ее обязанности входит помощь врачу на приеме, содержание в порядке кабинета ведение журналов, получение бланков, выписывание рецепты, внесение сведений по указанию врача в государственную информационную систему здравоохранения РТ. Она является участковой медицинской сестрой, за врачом, к которому она прикреплена, находится в обслуживании участок №4. Территориально за данным участком прикреплено в том числе село Саконы. С ноября 2020 года до марта 2023 года участковым врачом был ФИО38 ФИО16 лично не помнит, но учитывая, что он проживает в <...>, то территориально его участковым врачом был врач ФИО38 28 марта 2023 года ей стало о том, что ФИО16 стал виновником дорожно-транспортного происшествия, в котором погиб малолетний ребенок. Через несколько дней ее попросили найти медицинскую амбулаторную карту на имя ФИО16 Она под логином и паролем зашла в Государственную информационную систему здравоохранения РТ, которая имеется в рабочем кабинете участкового врача и посмотрела обращения ФИО16 Согласно данной информационной системы с 21 апреля 2021 года ФИО16 состоит на диспансерном учете с диагнозом: «<данные изъяты>», при этом указано, что на диспансерный учет его взял врач ФИО38 ФИО43, как председатель врачебной комиссии так же имеет доступ к данной государственной информационной системе здравоохранения РТ, он имеет возможность просмотреть имеющиеся сведения о состоянии здоровья у ФИО16 Логин и пароль есть у каждого сотрудника ЦРБ, в том числе и у нее. Логины и пароли все раздали летом 2021 года централизованно.

Из показаний специалиста ФИО42, врача-офтальмолога ГАУЗ «Городская поликлиника № 18», следует, что в соответствии с нормативными документами Минздрава России водитель или кандидат в водители для получения водительского удостоверения должен пройти осмотр следующих специалистов: осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом); осмотр врачом-офтальмологом; обследование врачом-психиатром; обследование врачом-психиатром-наркологом; осмотр врачом-неврологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С, D, СЕ, DE, Tm, Tb» и подкатегорий «Cl, D1, С1Е, D1E»; осмотр врачом-оториноларингологом (для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С, D, СЕ, DE, Tm, Tb» и подкатегорий «Cl, D1, С1Е, D1E»; электроэнцефалография (обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С, D, СЕ, DE, Tm, Tb» и подкатегорий «Cl, D1, С1Е, D1E». Граждане для проведения осмотра направляются в порядке живой очереди. При проведении осмотра она спрашивает паспорт, производит сбор анамнеза, спрашивает о перенесенных заболеваниях, не состоит ли гражданин на диспансерном учете у офтальмолога и других специалистов, не были ли в анамнезе перенесенные инсульты, повышение артериального давления и так далее. Медицинская сестра, которая находится в кабинете офтальмолога по указанию врача-офтальмолога может проверить остроту зрения, скорректировать при необходимости очками, определить поля зрения, однако дать медицинское заключение на право управления транспортным средством и внести записи в медицинскую карту может только врач. Осмотр делается по единому алгоритму, в поликлинике имеются специальные бланки, в которые вносятся сведения об осмотре и заключение о годности или не годности.

Из показаний специалиста ФИО20, врача-отоларинголога, следует, что в ее должностные обязанности в числе прочих входит также медицинское освидетельствование граждан для получения водительского удостоверения. Граждан для проведения осмотра к ней направляют с единого окна в порядке живой очереди. При проведении осмотра гражданину (водителю) она спрашивает паспорт, сверяет фотографию, затем производит сбор анамнеза, спрашивает об имеющихся жалобах, операциях по лор патологиям, производит осмотр уха, горла и носа. Это она делает по единому алгоритму. Сведения об осмотре гражданина она вносит в специальный бланк и ставит заключение о его годности или не годности. Если в медицинской карте гражданина указаны сведения о перенесении им черепно-мозговой травме, шуме в голове в 2017 и 2019 годах, то гражданину требуются дополнительные методы исследования, о чем она укажет в медицинском заключении или карте. Окончательное медицинское заключение на право управления транспортным средством дает ответственный врач.

Из показаний специалиста ФИО18, врача-невролога, следует, что в ее должностные обязанности входит осмотр, диагностика и лечение больных с патологиями неврологии, проведение осмотров граждан для получения водительского удостоверения, для трудоустройства, для поступления в учебное заведение. Обязательный перечень специалистов (врачей), которые водитель или кандидат в водители должен пройти, утвержден приказом Минздрава. Так необходимо пройти осмотр следующих специалистов: осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом); осмотр врачом-офтальмологом; обследование врачом-психиатром; обследование врачом-психиатром-наркологом; осмотр врачом-неврологом; осмотр врачом-оториноларингологом, электроэнцефалография обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С, D, СЕ, DE, Tm, Tb» и подкатегорий «СГ, D1, С1E», «D1E». Граждан для проведения осмотра к ней направляют с единого окна в порядке живой очереди. При проведении осмотра гражданину (водителю) для получения ему водительского удостоверения она спрашивает паспорт, затем она производит сбор анамнеза, перенесенные заболевания, не состоит ли он на диспансерном учете у невролога с эпилепсией и черепно-мозговой травмой, не были ли в анамнезе перенесенные инсульты и так далее. Это она делает по единому алгоритму, который преподают в медицинском учебном заведении. Сведения об осмотре гражданина заносит в специальный бланк и ставит заключение о его годности или не годности. Если в медицинской карте гражданина при медицинском освидетельствовании указаны сведения о перенесенных им черепно-мозговой травме, жалобы на шум в голове, то требуются дополнительные методы исследования, в том числе МРТ головного мозга, энцефалограмма головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, все зависит от жалоб и объективного статуса на момент осмотра. ЭЭГ необходимо делать всем водителям сдающим документы для получения водительского удостоверения категории «С, D». Медицинское заключение выдается после проведения дополнительных методов исследования и заключения специалистов (например, эпилептолог).

Согласно показаниям специалиста ФИО19, врача-терапевта, в ее должностные обязанности, в том числе входит проведение медицинского освидетельствования граждан для получения водительского удостоверения. В приказе утвержден обязательный перечень специалистов (врачей) которые водитель или кандидат в водители должен пройти: осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом); осмотр врачом-офтальмологом; обследование врачом-психиатром; обследование врачом-психиатром-наркологом; осмотр врачом-неврологом; осмотр врачом-оториноларингологом; электроэнцефалография (обязательна для категорий «С, D, СЕ, DE, Тm, Тb и подкатегорий «С», «D1», «С1Е», «D1E»). При проведении осмотра она спрашивает паспорт, сверяет фотографию, затем она смотрит заключения нарколога и психиатра, результаты химико-токсикологического исследования на наркотические вещества, результаты энцефалографии (для кандидатов в водители категорий «C, D, трамвая, троллейбусов, маломерных судов и самоходного транспорта»). Проводит общий осмотр гражданина, измеряет пульс, давление, регулярность пульса, спрашивает, состоит ли на диспансерном учете у врачей специалистов, смотрит наличие отеков голени и хрипов в легких. После чего дает заключение о годности к определенной категории. Категории выбирает сам кандидат в водители или сам водитель. Если гражданин зарегистрирован в другом городе, а проходит медицинское освидетельствование не по месту регистрации, изучает полученные ответы и с учетом оценки полученных сведений от специалистов (членов комиссии) она делает заключение о годности или не годности водителя. Если в медицинской карте указаны сведения о перенесенных черепно-мозговой травме, жалобы на шум в голове и прохождении стационарного лечения, то необходимы дополнительные методы исследования, такие как МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ сосудов шеи головы, заключение эпилептолога, повторная консультация врача-невролога, запрос выписок из стационаров из медицинской карты. Без проведения дополнительного исследования выдача заключения невозможна. В случае отсутствия врача-офтальмолога она не имеет права за него поставить заключение о годности гражданина, так как у нее отсутствует сертификат по офтальмологии, и она не является специалистом в данной области.

Согласно показаниям специалиста ФИО12 с 1995 года она работает в ГАУЗ «РКНД» по настоящее время в должности заведующей отделением. В ее должностные обязанности входит организация работы подразделений, контроль за работой сотрудников. Медицинское освидетельствование проводится на основании приказов Минздрава и включает осмотры обязательными специалистами, в том числе осмотр врачом-терапевтом; осмотр врачом-офтальмологом; обследование врачом-психиатром; обследование врачом-психиатром-наркологом; осмотр врачом- неврологом; осмотр врачом-оториноларингологом. Скрининговое исследование мочи проводится на распространенные виды наркотиков и обязательных для водителей или кандидатов в водители. ФИО45 приходит в кабинет нарколога, медицинский регистратор проверяет данного гражданина по Республиканской базе учета наркологических больных, если данный гражданин не состоит на учете, он регистрируется в журнале прохождения медицинского освидетельствования направляется к врачу- психиатру-наркологу. Врач психиатр-нарколог беседует с гражданином, проводит визуальный осмотр и, если он не обнаруживает клинических признаков наркологического заболевания, то выдает направление в лабораторию для сдачи биологического объекта – мочи, после чего осуществляется забор мочи, фельдшер-лаборант смотрит плотность, температуру мочи, проверяет ее на фальсификат. После чего проводит скрининговые исследования мочи. При отрицательном результате делается пометка в направлении, что указанные вещества не обнаружены и дальше направляется врача-наркологу для выписывания медицинской справки. В отношении граждан Республики Татарстан Республиканская база учета наркологических больных. Если гражданин зарегистрирован в другом регионе, то делаются запросы.

Специалист ФИО39, врач-психиатр ГАУЗ «РКПБ им. ак. ФИО47», показала, что с 2001 года по настоящее время работает в должности врача-психиатра. В ее должностные обязанности входит осмотр лиц для прохождения медицинской комиссии для получения водительского удостоверения, для трудоустройства, получения разрешения на ношение оружия. Приказом Минздрава утвержден обязательный перечень специалистов (врачей) которые водитель или кандидат в водители должен пройти. Граждане для прохождения медицинского освидетельствования для получения водительского удостоверения обращаются добровольно, на платной основе, в порядке живой очереди. Так, гражданин при себе должен иметь паспорт на свое имя, она смотрит данные в паспорте. Согласно приказа №71 ГАУЗ «РКПБ» М3 РТ врач-психиатр должен видеть в паспорте прописку за последние 5 и более лет, при отсутствии делают запросы в другие регионы для определения учета. В Республике Татарстан имеется единая база психических больных, врач-психиатр при медицинском освидетельствовании смотрит указанную базу. В указанной базе внесены сведения о диагнозе гражданина, сколько раз он находился на стационарном и амбулаторном лечении по психиатрической больнице, так же отражаются сведения о диспансерной группе учета. Доступ к данной базе имеют все врачи-психиатры. Осмотр, опрос и заключение выдается только врачом-психиатром, который имеет соответствующее образование и знания. Медицинская сестра психиатрического кабинета не имеет права проводить осмотр граждан, выдавать справки, делать заключения.

Кроме того, виновность осужденного подтверждается следующими приведенными в приговоре доказательствами:

- протоколом осмотра места происшествия от 17.07.2023 с фототаблицей, согласно которого осмотрен кабинет № 1.6 (ранее №6) председателя врачебной комиссии, врача-профпатолога ФИО43, расположенный здании поликлиники, ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» по Адресу: РТ, <...> кopп. 11. В ходе осмотра кабинета установлено что имеется компьютер, на котором установлена Государственная информационная аналитическая система электронного Здравоохранения Республике Татарстан, при просмотре сведений которой обнаружено, что с 21.04.2021 ФИО16 состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>»;

- протоколом выемки от 27.04.2023, в ходе которого у свидетеля ФИО11 изъято регистрационное дело №54388332 на имя ФИО16;

- протоколом осмотра предметов от 27.04.2023 и фототаблицей к нему, в ходе которого осмотрено регистрационное дело №54388332 на имя ФИО16, в котором находится перечень документов для получения водительского удостоверения, также находится медицинское заключение выданное ФИО43;

- протоколом выемки от 26.04.2023, согласно которому в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница М3 РТ» изъята медицинская карта №7430/22 на имя ФИО16;

- протоколом выемки от 27.04.2023, согласно которому в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» изъята медицинская карта амбулаторного больного без номера на имя ФИО16, копии договора возмездного оказания медицинских услуг №4005 от 25.11.2021 между ФИО16 и ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и дополнительное соглашение к нему;

- протоколом осмотра предметов от 27.04.2023 и фототаблицей к нему, согласно которого осмотрена копия договора возмездного оказания медицинских услуг №4005 от 25.11.2021 заключенный с ФИО16 и ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и дополнительное соглашение к нему;

- протоколом выемки от 27.04.2023, согласно которому в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» изъята медицинская карта амбулаторного больного без номера на имя ФИО16, дубликат амбулаторной карты без номера на имя ФИО16;

- протоколом выемки от 16.05.2023, согласно которому у свидетеля ФИО28 изъята медицинская документация на ФИО16: медицинская карта больного дневного стационара №2367/179; медицинская карта больного дневного стационара №1023/135; медицинская карта больного дневного стационара №1652/174; медицинская карта больного дневного стационара №3389/387; медицинская карта больного дневного стационара № 1208/95; медицинская карта больного дневного стационара №1094/96; медицинская карта больного дневного стационара №1301/156; медицинская карта больного дневного стационара №3429/386; медицинская карта больного дневного стационара №4052/456; медицинская карта больного дневного стационара №3461/350; медицинская карта больного дневного стационара №119/1; медицинская карта стационарного больного № 3609/840; медицинская карта стационарного больного №1019/278; медицинская карта стационарного больного № 4427/970; медицинская карта стационарного больного №3686/825, печать «врач ФИО25» и оттиск прямоугольного штампа «Врач-психиатр Жалобы не предъявляет, На учете у психиатра не состоит. При амбулаторном психиатрическом освидетельствовании психических расстройств не выявлено. Врач:__»;

- протоколом выемки от 23.06.2023 заявления ФИО5 от 11.06.2021, поданного в отдел кадров, книги учета диспансеризации населения за 2021 год (участок №3);

- протоколом осмотра предметов от 11.07.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому с участием свидетеля ФИО24 осмотрены: медицинская карта № 3609/840 на имя ФИО16, медицинская карта№ 3686/825 на имя ФИО16, медицинская карта № 4427/970 на имя ФИО16; медицинская карта № 1652/174 на имя ФИО16; медицинская карта № 3389/387 на имя ФИО16, медицинская карта № 4052/456 на имя ФИО16, медицинская карта № 1094/96 на имя ФИО16, медицинская карта № 3429/386 на имя ФИО16, медицинская карта № 1019/278 на имя ФИО16, медицинская карта № 1023/135 на имя ФИО16, медицинская карта № 3461/350 на имя ФИО16, медицинская карта № 2367/179 на имя ФИО16, медицинская карта № 119/1 на имя ФИО16, медицинская карта № 1301/156 на имя ФИО16, медицинская карта № 1208/95 на имя ФИО16, медицинская амбулаторная карта без номера на имя ФИО16;

- протоколом выемки от 06.04.2023, согласно которому из ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» изъяты: журнал входящих документов за 2020-2022 г.г.; журнал регистрации выданных справок о допуске к управлению транспортными средствами начат с 29.09.2021 по настоящее время; подшивка исходящих документов за период с 31.12.2020 по 30.12.2021; журнал входящих документов за 2020-2022 гг.;

- протоколом осмотра предметов от 26.07.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому осмотрены медицинская карта стационарного больного № 3396/893 на имя ФИО16, дубликат медицинской карты ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» на имя ФИО16, копия медицинской карты стационарного больного № 5080 на имя ФИО16, медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 7430/22 на имя ФИО16, выписной эпикриз № 5510-387 от 2 17.11.2021 на имя ФИО16, медицинская карта из ГАУЗ «Чистопольской ЦРБ» амбулаторного больного №9201209208, индивидуальная карта амбулаторного больного на имя ФИО16 без номера; журнал входящих документов за 2020-2022 гг.; журнал регистрации выданных справок о допуске к управлению транспортными средствами начат с 29.09.2021 по настоящее время; подшивка исходящих документов за период с 31.12.2020 по 30.12.2021; журнал входящих документов за 2020- 2022 гг.;

- протоколом выемки от 27.04.2023, согласно которого у ФИО16 изъяты: протокол обследования ЭЭГ от 10.09.2021 на имя ФИО16; результаты РКТ от 14.09.2021 на имя ФИО16; выписной эпикриз №5510-387 от 02.10.2019 на имя ФИО16; медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами выданное ФИО16, <данные изъяты> и подписанное председателем врачебной комиссии ФИО43 - серии 92 №287550 от 06.12.2021, справка № 1219 от 25.11.2021 на имя ФИО16;

- протоколом осмотра предметов от 04.08.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому осмотрены заявление ФИО5 от 11.06.2021; книга учета (журнал) диспансеризации населения за 2021 год уч.№3; протокол обследования ЭЭГ от 10.09.2021 на имя ФИО16; результаты РКТ от 14.09.2021 на имя ФИО16; выписной эпикриз №5510-387 от 02.10.2019 на имя ФИО16; медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами выданное ФИО16 года рождения и подписанное председателем врачебной комиссии «ФИО43 - серии 92 №287550 от 06.12.2021, справка № 1219 от 25.11.2021 на имя ФИО16;

- протоколом выемки от 26.06.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому у свидетеля ФИО6 изъяты журналы «Протоколы совещаний главного врача ЦРБ и документы к нему» за 2020 год и 2021 год;

- протоколом осмотра предметов от 26.06,2023 и фототаблицей к нему;

согласно которому осмотрены журналы «Протоколы совещаний главного врача ЦРБ и документы к нему» за 2020 год и 2021 год, в которых находятся протоколы совещаний;

- протоколом осмотра предметов от 07.08.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому осмотрена детализация телефонных соединений на абонентский номер телефона +.... за период времени с 25.11.2021 по 07.12.2021 на имя ФИО43: детализация телефонных соединений на абонентский номер телефона .... за период времени с 25.11.2021 по 06.12.2021 на имя ФИО16; личное дело на имя ФИО43;

- протоколом выемки от 11.08.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому из камеры хранения третьего отдела СУ СКР по РТ изъято водительское удостоверение .... выданное 14.12.2021 на имя ФИО16;

- протоколом осмотра предметов от 11.08.2023 и фототаблицей к нему, согласно которому осмотрены: водительское удостоверение .... на имя ФИО16, выданное 14.12.2021; приказ главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» №336 от 12.10.2021 «О распределении ответственности по организации работы поликлинического отделения»; приказ главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» № 268 от 10.06.2020; порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ», утвержден главным врачом ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» приказом №268 от 10.06.2020; приказ главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» № 97 от 20.01.2020 «О создании постоянно действующих врачебных подкомиссий по проведению медицинских осмотров»; приказ главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» № 97 от 11.01.2021 «О создании постоянно действующих врачебных подкомиссий по проведению медицинских осмотров»; копия протокола по распределению заработной платы по медицинским осмотра в ГИБДД, поступившим в кассу за ноябрь 2021 года №106 от 20.12.2021; копия расчетной карточки на ФИО43 за декабрь 2021 года;

- запросом от 29.11.2021 №912 на имя ФИО16, согласно которому ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» просит предоставить главного врача ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» сведения о том, состоит ли на учете у врача-психиатра, врача-нарколога ФИО16;

- справкой №315 от 30.11.2021 на имя ФИО16, согласно которой в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» ФИО16 состоит на учете с диагнозом: «<данные изъяты>»;

- сведениями РКТ от 14.09.2021 на имя ФИО16, согласно заключению которого обнаружен кистозно-глиозный очаг левой теменной | кости, состояние после трепанации черепа;

- выпиской из протокола заседания Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по РТ» от 24.12.199, согласно которой ФИО16 освидетельствован повторно, установлен диагноз; «<данные изъяты>» установлена третья группа инвалидности;

- выпиской из протокола заседания Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по РТ» от 20.11.200 согласно которой ФИО16 установлен диагноз; «<данные изъяты>» установлена третья группа инвалидности;

- выпиской из протокола заседания Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по РТ» от 10.12.2001 согласно которой ФИО16 освидетельствован повторно, установлен диагноз; «<данные изъяты>» установлена третья группа инвалидности;

- копией протокола совещания №25 от 11.06.2020, согласно которому в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» медицинскому персоналу доведен приказ главного врача ЦРБ от 10.06.2020 №268 и утвержденное им положение. Согласно протоколу совещания на нем присутствовал председатель врачебной комиссии, врач-профпатолог ФИО43;

- копией протокола совещания №33 от 14.10.2021 согласно которому в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» медицинскому персоналу доведен приказ главного врача ЦРБ от 12.10.2021 №336 и утвержденное им положение. Согласно протоколу совещания на нем присутствовал председатель врачебной комиссии, врач-профпатолог ФИО43;

- копией приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 06.08.2021 №1612, согласно которому главным врачам медицинских организаций приказано организовать работу медицинского персонала в автоматизированной системе «Электронного здравоохранения Республики Татарстан» в том числе ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» до 01.09.2021;

-сведениями из Государственной информационной системы здравоохранения Республики Татарстан от 07.08.2023 №14/73, согласно которым в период с 25.11.2021 по 06.12.2021 председатель врачебной комиссии ФИО43 при введении логина и пароля подключался к системе здравоохранения Республики Татарстан, в том числе 06.12.2021 подключение ФИО43 осуществлялось в период с 08 ч. 57 мин. до 15 ч. 32 мин.;

- сведениями из ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» от 07.08.2023 №742, согласно которым в период времени с 25.11.2021 по 06.12.2021 председатель врачебной комиссии ФИО43 осуществлял работу в Государственной информационной системе электронного здравоохранения РТ;

- справкой ГАУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. ФИО47» №7138 от 24.04.2023, согласно которой ФИО16 с 1997 года по настоящее время наблюдается в диспансерной группе ГАУЗ «Чистопольской ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>»;

- копией удостоверения №055449 выдано 01.07.2008 на имя ФИО16, согласно которому Управлением пенсионного фонда РФ по г.Чистополь, Чистопольскому и Новошешминскому районам Республики Татарстан ему назначена пенсия по инвалидности пожизненно в размере 1952 руб. 99 коп.;

- копией справки МСЭ №342267 на имя ФИО16, выданной 01.12.2001 «Чистопольским межрайонным бюро медико-социальной экспертизы», согласно которой ФИО16 установлена инвалидность 3 группы бессрочно, противопоказана работа у механизмов, водоемов, огня, на высоте, может выполнять простые работы;

- заявлением ФИО43 на имя главного врача ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» от 09.01.2020, согласно которому он просит принять его на работу по внутреннему совместительству в поликлиническое отделение с 09.01.2020 по 31.12.2021;

- копией приказа №236 от 14.05.2020 ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» и приложением № 1 к нему, согласно которому организовано обучение врачей по циклу повышении квалификации «Общая врачебная практика» без отрыва от работы с 18.05.2020 по 15.06.2020, среди которых врач ФИО43;

- протоколом распределения заработной платы №106 от 20.12.2021, согласно которому председателю врачебной комиссии, врачу-профпатологу ФИО43 по медицинским осмотрам в ГБДД поступившим в кассу за ноябрь 2021 года начислено 3440 руб. 18 коп.;

- копией расчетной карточки за декабрь 2021 года на ФИО43, согласно которой ему начислена сумма за оказание платных услуг в размере 3440 руб. 18 коп.;

- копией приказа ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» №220 от 31.03.2023, согласно которому председатель врачебной комиссии, врач-профпатолог ФИО43 с 31.03.2023 отстранен от проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) до особого распоряжения;

- копией протокола осмотра места происшествия от 28.03.2023 с фототаблицей и схемой к нему, согласно которому осмотрен участок местности расположенный в парке «8 Марта» по ул. 8 Марта пгт.Алексеевское, Алексеевского района, Республики Татарстан и прилегающая к нему территория, в ходе осмотра изъяты: велосипед марки «Vektor» и автомобиль «CHEVROLET COBALT», государственный регистрационный знак ..... Осмотром установлено, что тормозной путь у автомобиля «CHEVROLET COBALT», государственный регистрационный знак .... под управлением ФИО16 отсутствует, рычаг скоростей после ДТП находился на 3 скорости передач, ручной (стояночный) тормоз был опущен;

- копией акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения 16АО №171508 от 28.03.2023 на имя ФИО16, согласно которому ФИО16 произведены измерения алкотестером, в результате освидетельствования состояние алкогольного опьянения не установлено, показания прибора -0 мг/л;

- копией акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) № 24 от 28.03.2023, согласно которому при химико-токсикологическом исследовании мочи наркотические вещества не обнаружены. Со слов освидетельствуемого перенес ЧМТ, состоит на диспансерном учете с «<данные изъяты>», употребляет препараты: «финлепсин» и «карбомазепин»;

- копией протокола осмотра предметов от 08.06.2023 с участием специалистов ФИО40, ФИО1, потерпевшего ФИО21, согласно которому осмотрен автомобиль «CHEVROLET COBALT», государственный регистрационный знак ..... В ходе осмотра установлено, что тормозная система, дроссельная заслонка, системы активной и пассивной безопасности автомобиля работают в штатном режиме, ни что не препятствовало из систем автомобиля избежания водителем ДТП;

- копией заключения эксперта №47 от 12.04.2023, из которого следует, что смерть ФИО23 <данные изъяты> наступила в результате сочетанной травмы тела, осложнившейся шоком, что подтверждается морфологическими признаками. Установленный экспертизой комплекс телесных повреждений, согласно п. 6.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «194 н от 24.04.2008 причинил тяжкий вред здоровью, так как является опасным для жизни в момент причинения, носит прижизненный характер и состоит в причинно-следственной связи со смертью, образовался от действия твердого тупого предмета, механизм-удар, сдавливание, трение-давностью образования, исчисляемые секундами;

- копией заключения эксперта №2025,2026/10-1 от 21.07.2023, из которого следует, что автомобиль марки CHEVROLET Cobalt, государственный регистрационный номер .... имеет многочисленные повреждения, которые образованы в результате наезда на велосипедиста и стационарные объекты пешеходной зоны парка «8 Марта», то есть в момент ДТП, и, следовательно, не оказывали влияние на развитие данного происшествия. Рабочая тормозная система автомобиля на момент осмотра находилась в работоспособном состоянии, то есть состояние обеспечивало снижение скорости движения вплоть до остановки. Рулевое управление автомобиля на момент осмотра находилось в работоспособном состоянии, то есть ее состояние позволяло изменить направление движения автомобиля. На момент осмотра автомобиля педаль акселератора (регулятор количества горючей смеси, поступающей в цилиндры двигателя внутреннего сгорания у автомобиля и предназначена для изменения частоты вращения вала двигателя (скорости движения ТС)) работает без заедания. Дроссельная заслонка двигается без заеданий. Каких-либо повреждений указанных систем автомобиля CHEVROLET Cobalt, государственный регистрационный номер ...., имеющихся до происшествия и способствующих потери управляемости, не выявлено (не обнаружено). В данной дорожно-транспортной ситуации водителю автомобиля марки CHEVROLET Cobalt, государственный регистрационный номер .... в своих действиях следовало руководствоваться требованиями п.9.9 и 10.1 Правил дорожного движения РФ. В данной дорожно-транспортной ситуации возможности избежать данное ДТП для водителя автомобиля CHEVROLET Cobalt, государственный регистрационный номер .... заключалась не в технической возможности, а от выполнения выше указанных требований Правил дорожного движения РФ;

- копией заключения эксперта № 42 от 22.06.2023 из которого следует, что в настоящее время у ФИО16 обнаруживается хроническое психическое заболевание в виде органического расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями (<данные изъяты>) в форме выраженного психоорганического синдрома, смешанный вариант, в связи с чем он не может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими. Во время инкриминируемого ему правонарушения страдал тем же хроническим психическим расстройством и обнаруживал признаки временного болезненного состояния психики в форме бессудорожпого эпилептического приступа (абсанс), не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Нуждается в принудительном лечении в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением. ФИО16 по состоянию своего психического здоровья не способен правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела и давать о них правильные показания;

- копией заключения эксперта № КТЭ083/14 от 19.07.2023, из которого следует, что средняя скорость движения автомобиля CHEVROLET Cobalt, государственный регистрационный номер .... составляет 75,6504 км/ч;

- заключением эксперта №81 от 22.05.2023, из которого следует, что согласно данным предоставленных документов, у ФИО16 на 06.12.2021, 14.12.2021 и 28.03.2023 имелось заболевание «<данные изъяты>», которое включено в Перечень медицинских противопоказаний к управлению любым транспортным средством, утвержденным постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 №1604 «О перечнях медицинских противопоказании, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»;

- заключением эксперта №240 от 24.07.2023, из которого следует, что рукописные буквенно-цифровые записи от 06.12.2021 над прямоугольным штампом и в прямоугольном штампе «врач-невролог жалобы не предъявляет, На учете у невролога не состоит. При амбулаторном неврологическом освидетельствовании неврологических расстройств не выявлено. Врач» и под ним на листе медицинского освидетельствования, находящегося в медицинской карте амбулаторного больного без номера на имя ФИО16 на оборотной стороне 12 страницы, представленной на экспертизу выполнены ФИО5;

- на основании постановления Алексеевского районного суда Республики Татарстан от 4 октября 2023 года ФИО16 освобожден от уголовной ответственности за совершенное им запрещенное уголовным законом деяние, предусмотренное ч. 3 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО16 применена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Данные доказательства получены в соответствии с нормами и требованиями уголовно-процессуального закона, соответствуют установленным судом фактическим обстоятельствам случившегося, подробны, последовательны, согласуются друг с другом. Мотивов для оговора либо иной заинтересованности в неблагоприятном исходе дела для осужденного судом установлено не было.

По ходатайству стороны защиты в судебном заседании допрошены:

- свидетель ФИО2, которая суду показала, что 29 ноября 2021 года она проходила медицинскую комиссию для продления водительского удостоверения, при этом подпись за врача психиатра ФИО29, которая отсутствовала, поставил какой-то медицинский работник, который находился в кабинете, а заключение ей подписал председатель комиссии ФИО43;

-свидетель ФИО38 в судебном заседании дал показания о том, что с ноября 2020 года по февраль 2023 года он работал в ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» участковым терапевтом. Пациента ФИО16 он не помнит, на учет его не ставил, о том, что последний был у него один раз на приеме, ему сообщила медсестра. Со слов медсестры на нее было оказано давление, поэтому она внесла записи в систему РМИАЦ о том, что ФИО16 состоял на учете с диагнозом «<данные изъяты>»;

- свидетель ФИО3, медсестра врача-дерматовенеролога, пояснившая, что она работает в одном кабинете с ФИО43 Ей известно, что ФИО43 являлся председателем комиссии по проведению медицинских осмотров. Её рабочий день начинался в 08.00 часов и заканчивался в 16.45 часов, с перерывом на обед с 12.00 до 13.00 часов. В рабочее время она из кабинета не выходила, в её отсутствие медсестра ФИО26 в кабинет ФИО43 не заходила, такого, чтобы ФИО43 дал последней поставить подпись и печать за врача психиатра она не слышала.

По ходатайству стороны защиты в судебном заседании исследованы:

- копия медицинского заключения;

- справка председателя комиссии Чистопольской ЦРБ ФИО33, согласно которой ФИО16 состоит на учете в Чистопольском психиатрическом кабинете, является инвалидом 2 группы бессрочно;

- протокол осмотра места происшествия от 17 июля 2023 года, в ходе которого осмотрен рабочий компьютер ФИО43;

- протокол по распределению заработной платы по медицинским осмотрам в ГИБДД, поступившим в кассу, с указанием списка врачей, входивших в комиссии по проведению медицинских осмотров;

- заключение комиссии судебно-медицинских экспертов, согласно которому у ФИО16 имелось заболевание «<данные изъяты>», которое включено в перечень медицинских противопоказаний к управлению любым транспортным средством;

- детализация телефонных соединений), согласно которой телефонных звонков между ФИО27 и ФИО16 не обнаружено;

- табель рабочего времени ФИО29;

- сведения из единой системы здравоохранения по ФИО43, согласно которым за период ноябрь-декабрь 2021 года, в период с 25.11.2021 по 06.12.2021 ФИО43 осуществлял вход в данную систему.

Основываясь на исследованных в судебном заседании доказательствах, суд первой инстанции правильно установил фактические обстоятельства по делу.

Исследовав и оценив доказательства в их совокупности, суд обоснованно признал ФИО53 виновным в содеянном и правильно квалифицировал его действия как халатность, то есть ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие небрежного отношения к обязанностям по должности, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан, охраняемых законом интересов общества и государства, повлекшее по неосторожности смерть человека, то есть по части 2 статьи 293 УК РФ.

Доводы жалобы защитника о невиновности являются несостоятельными и опровергаются вышеперечисленными доказательствами, которые являются последовательными, согласуются между собой и достоверность содержащихся в них сведений не вызывает сомнений.

Тот факт, что приведенная в приговоре оценка доказательств не совпадает с позицией защитника и осужденного, не свидетельствует о нарушении судом первой инстанции требований уголовно-процессуального закона и не является основанием к отмене судебного решения.

Вопреки доводам стороны защиты у суда апелляционной инстанции не имеется оснований не доверять показаниям свидетелей ФИО28, ФИО25, ФИО26, ФИО27, которые подтверждаются исследованными в суде приведенными выше доказательствами. Каких-либо оснований полагать, что указанные свидетели обвинения заинтересованы в исходе дела, судом не установлено, как и не установлено оснований для оговора ими осужденного. Доводы стороны защиты о заинтересованности данных свидетелей в исходе дела являются голословными, какими-либо объективными данными не подтверждены. Сведений о том, что межу свидетелями и осужденными были неприязненные отношения, материалы уголовного дела не содержат. Кроме того, показания вышеуказанных свидетелей подтверждаются совокупностью приведенных в приговоре доказательств.

С доводами адвоката о том, что выводы суда не подтверждаются исследованными судом доказательствами согласиться нельзя. Из исследованных в судебном заседании доказательств следует, что председателю врачебной комиссии ФИО43 на момент освидетельствования ФИО16 было известно об отсутствии на рабочем месте врача психиатра ФИО25, имелась реальная возможность проверить находящиеся в государственной информационной системе электронное здравоохранение сведения о наличии у ФИО16 заболеваний, свидетельствующих о противопоказании к управлению транспортными средствами, кроме того, в его распоряжении имелся ответ на запрос из ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» и устная информация от свидетеля ФИО27 о диспансерном учете ФИО16 у психиатра, что следует из показаний свидетелей ФИО25, ФИО26, ФИО28, ФИО27, данных в ходе предварительного следствия, и подтвержденных свидетелями в судебном заседании.

Доводы стороны защиты о том, что медицинская карта ФИО16 сфальсифицирована, ответ на запрос в нее подшит позднее осмотра ФИО16 ФИО43, а сведения в единую информационную систему здравоохранения внесены задним числом, являются несостоятельными. Выявленные стороной защиты недостатки ведения медицинской документации не свидетельствуют о фальсификации доказательств. В материалах уголовного дела не содержится и суду не представлено данных о том, что у сотрудников медицинского учреждения или правоохранительных органов имелась необходимость для искусственного создания доказательств обвинения, либо их фальсификации, в том числе сведений и медицинских документов пациента ФИО16

Доводы жалобы о том, что ФИО43 не мог получить информацию о наличии у ФИО16 заболевания, опровергаются показаниями свидетеля ФИО4, согласно которым доступ к информационной системе электронного здравоохранения есть у любого врача на его рабочем месте. В данной системе имеется вся информация об обращениях пациента за медицинской помощью, сведения о диспансерном учете пациента.

Кроме того, справка о заболевании ФИО16 находилась в его амбулаторной карте.

Доводы о том, что ФИО43 был не знаком с приказами ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ» № 268, 336 не освобождает подсудимого от уголовной ответственности за халатность, поскольку на основании приказа № 97 от 10.06.2020, № 97 от 11.01.2021 ФИО43 был утвержден председателем врачебной комиссии, с должностными обязанностями по указанной должности был ознакомлен, понимал всю ответственность указанной руководящей должности, чего не отрицал в суде. Кроме того, данные доводы опровергаются показаниями свидетелей ФИО6, ФИО37, ФИО48, согласно которым все приказы доводились на общих совещаниях всему врачебно-медицинскому персоналу.

Уголовное дело рассмотрено в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона. Как следует из протокола судебного заседания, судебное разбирательство проведено в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона, с соблюдением всех принципов судопроизводства, в том числе состязательности и равноправия сторон, права на защиту, презумпции невиновности. При рассмотрении уголовного дела суд первой инстанции оценил доводы всех участников процесса, предоставив сторонам обвинения и защиты равные возможности для реализации своих прав, при этом ограничений прав участников уголовного судопроизводства допущено не было.

Приговор соответствует требованиям статьи 307 УПК РФ, в нем содержится описание преступного деяния, признанного судом доказанным, с указанием места, времени, способа совершения, формы вины, мотивов, приведены доказательства, которым дана надлежащая оценка, детально изложены обстоятельства уголовного дела, установленные судом первой инстанции. Суд апелляционной инстанции считает необоснованными доводы жалобы защитника о том, что приговор изготовлен путем копирования обвинительного заключения.

С доводами жалобы представителя потерпевшего и представления государственного обвинителя о несправедливости назначенного осужденному наказания согласиться нельзя.

При назначении наказания ФИО43 суд учел характер и степень общественной опасности совершенного осужденным оконченного преступления, относящегося к категории средней тяжести, данные об его личности, согласно которым ФИО43 не судим, к административной ответственности не привлекался, на учете врачей психиатра и нарколога не состоит, характеризуется положительно, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, влияние назначенного наказания на его исправление и условия жизни его семьи, принимает во внимание состояние здоровья осужденного и близких ему людей.

Обстоятельствами, смягчающими наказание ФИО43, суд учел состояние здоровья ФИО43, положительную характеристику личности по месту жительства и работы, его возраст.

Обстоятельств, отягчающих наказание, судом не установлено.

Назначение наказания в виде лишения свободы судом мотивировано.

Учитывая характер и степень общественной опасности совершенного ФИО43 преступления, личность осужденного, его возраст, имущественное положение, наличие обстоятельств, смягчающих его наказание, отсутствие обстоятельств, отягчающих наказание, влияние назначенного наказания на его исправление и на условия жизни его семьи, суд первой инстанции пришел к выводу, что достижение всех, предусмотренных частью 2 статьи 43 УК РФ целей уголовного наказания: восстановление социальной справедливости, исправление подсудимого, предупреждение совершения новых преступлений, возможно без реального отбывания наказания в виде лишения свободы, под контролем за его поведением специализированного государственного органа и установлением обязанностей, способствующих его исправлению.

Апелляционная инстанция соглашается с этим выводом и не усматривает оснований для исключения из приговора указания о применении статьи 73 УК РФ.

Также не усматривается оснований для увеличения срока дополнительного наказания.

Нарушений уголовно-процессуального закона не установлено, оснований для отмены или изменения приговора не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 389.13, 389.20, 389.28, 389.33 УПК РФ, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

Приговор Советского районного суда города Казани от 29 апреля 2025 года в отношении ФИО43 оставить без изменения, апелляционные жалобы адвоката Ускова Д.В., действующего в интересах осужденного ФИО43, адвоката Рыкова О.О., действующего в интересах потерпевших ФИО22 и ФИО21, апелляционное представление государственного обвинителя Зайцева Д.В. – без удовлетворения.

Апелляционное постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по уголовным делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в кассационном порядке, предусмотренном главой 47.1 УПК РФ, в течение шести месяцев со дня его вынесения, а осужденным, содержащимся под стражей, - в тот же срок со дня вручения ему копии судебного решения, через суд первой инстанции.

Пропущенный по уважительной причине срок кассационного обжалования может быть восстановлен судьей суда первой инстанции по ходатайству лица, подавшего кассационную жалобу (представление).

В случае пропуска срока или отказа в его восстановлении кассационная жалоба (представление) может быть подана непосредственно в суд кассационной инстанции.

Осужденный вправе ходатайствовать об участии в рассмотрении уголовного дела судом кассационной инстанции.

Председательствующий