Решение № 2-25/2022 2-25/2022~М-2/2022 М-2/2022 от 25 февраля 2022 г. по делу № 2-25/2022

Дело № 2-25/2022

УИД 75RS0028-01-2022-000002-31


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 февраля 2022 года с. Шелопугино

Шелопугинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Трифонова А.Г.,

при секретаре Скажутиной Ю.Н.,

с участием прокурора – зам. прокурора Шелопугинского района Звержеева С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Чернышевского района в интересах Российской Федерации в лице внебюджетного фонда – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств,

У с т а н о в и л:

Прокурор Чернышевского района обратился в суд в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице внебюджетного фонда – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств.

В обоснование иска указав, что Чернышевским районным судом Забайкальского края рассмотрено уголовное дело в отношении ФИО1 Приговором от 01.09.2021г. ФИО1 признан в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью <ФИО>, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Апелляционным определением Забайкальского краевого суда от 17.11.2021г. приговор оставлен без изменения. Из информации ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» установлено, что <ФИО> находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 05.04.2021 по 12.04.2021гг., стоимость лечения составила 64 214,13 рублей. Кроме того, 05.04.2021г. <ФИО> ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» оказана такая медицинская услуга как выезд фельдшерской бригады скорой медицинской помощи, стоимость которой составляет 1943,70 рублей. Общая сумма оплаты медицинских услуг равна 66 157,83 рубля. Указанная сумма предъявлена в реестре для оплаты оказанных медицинских услуг в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ГУП Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах»» (которая и произвела расчет медицинской организации по оплате данного лечения. При этом, финансирование затрат ГУП Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» произведено территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края. (далее – ТФОМС).

Согласно Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденному постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011г. № 127 ТФОМС Забайкальского края реализует государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования на территории Забайкальского края. ТФОМС Забайкальского края осуществляет управление средствами ОМС на территории Забайкальского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории Забайкальского края. Из представленной ГК «Забайкалмедстрах» информации следует, что по данным реестра оказанной медицинской помощи ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» предъявило к оплате ГК Забайкалмедстрах счет на оплату лечения <ФИО> с 05.04.2021г. по 12.04.2021г. на сумму 66 157, 83 рубля. Для оплаты медицинской помощи гражданам, застрахованным в ГК «Забайкалмедстрах», за апрель 2021г. ТФОМС перечислил денежные средства в страховую медицинскую организацию платежными поручениями от 27.04.2021г., <№> и от 20.05.2021г. <№>.

Таким образом, для оказания медицинской помощи <ФИО>, пострадавшему от преступных действий ФИО1, затрачены денежные средства федерального бюджета, в связи с чем, РФ причинен материальный ущерб в размере 66157,83 рублей.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в размере 66 157 рублей 83 копейки.

Прокурор Звержеев С.А. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объёме, по основаниям и доводам, изложенным в нем, просил удовлетворить в полном объёме.

Ответчик ФИО1, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте слушания дела, возражений по существу иска в суд не представил и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие. ФИО1 разъяснено право на ведение дела через своих представителей, а также личного участия посредством систем видеоконференц-связи, ходатайств об участии в судебном заседании ответчиком не заявлено.

Представитель ТФОМС в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении слушания по делу не ходатайствовали.

Представитель третьего лица ГК «Забайкалмедстрах» в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела был уведомлен надлежащим образом, просили дело рассмотреть в своё отсутствие.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу положений ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст.8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Чернышевского районного суда Забайкальского края от 01.09.2021г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью <ФИО>

Приговор Чернышевского районного суда вступил в законную силу 17.11.2021г.

Как установлено судом, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший <ФИО> находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 05.04.2021 по 12.04.2021гг., стоимость лечения составила 64 214 рублей 13 копеек. Кроме того, 05.04.2021г. <ФИО> медицинским учреждением оказана медицинская услуга - выезд фельдшерской бригады скорой медицинской помощи, стоимость которой составляет 1 943 рубля 70 копеек. Общая сумма оплаты оказанных медицинских услуг составила 66 157 рублей 83 копейки. Финансирование затрат ГК «Забайкалмедстрах» произведено территориальным фондом ОМС Забайкальского края.

Кроме того, в силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

При таких обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему, а также, учитывая, что оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена за счёт средств ТФОМС Забайкальского края, требования прокурора подлежат удовлетворению, в связи с чем, требования истца о взыскании в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему, являются законными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в размере 66 157 (Шестьдесят шесть тысяч сто пятьдесят семь) рублей 83 копейки.

Мотивированное решение изготовлено 01 марта 2022 года.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы либо апелляционного представления через Шелопугинский районный суд.

Председательствующий по делу судья А.Г. Трифонов

Копия верна: Судья