Постановление № 5-27/2025 от 6 августа 2025 г. по делу № 5-27/2025

Дело №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

<адрес> 7 августа 2025 года

Городовиковский районный суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего Иванова О.Н.,

при секретаре: ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ФИО1,

у с т а н о в и л:

В ходе проведения внеплановой выездной проверки контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в период с 2024 года по 1 квартал 2025 года в БУ РК «<адрес> больница» по адресу: <адрес>, установлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В судебное заседание главный врач БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 не явилась, в представленной суду телефонограмме просила рассмотреть дело без ее участия, вину в совершении административного правонарушения признала.

Выслушав объяснения лица, привлеченного к административной ответственности, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснения обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершения административных правонарушений.

Согласно ст. 26.1 КоАП РФ при разбирательстве по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а именно: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Установление виновности лица в совершении административного правонарушения осуществляется на основании данных, зафиксированных в протоколе об административном правонарушении, объяснении лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, а также на основании иных доказательств, предусмотренных ч. 2 ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц – от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

В соответствии с Примечанием к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подпунктами «а», «б» и «г» п. 6 настоящего Положения о лицензировании, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно подпунктам «а», «б» и «г» п. 6 указанного Положения о лицензировании, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований ч. 7 ст. 67 ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Согласно п. 2.1, 5.3, 5.6 Устава БУ РК «<адрес> больница», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от ДД.ММ.ГГГГ №пр, согласованного с Министерством по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия ДД.ММ.ГГГГ, целями деятельности учреждения является оказание населению первичной медико-санитарной помощи, в том числе врачебной и специализированной, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи; главный врач несет персональную ответственность за деятельность учреждения, в том числе за невыполнение задач и функций Учреждения, нарушения законодательства Российской Федерации, а также за ненадлежащее исполнение обязанностей.

По Выписке из реестра лицензий БУ РК «Городовиковская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № ЛО41-01174-08/00350736, выданной Министерством здравоохранения Республики Калмыкия.

Приказом Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена на должность главного врача БУ РК «Городовиковская РБ». Согласно п.п. «а» п. 9 трудового договора, заключенного ДД.ММ.ГГГГ между Министерством здравоохранения Республики Калмыкия и ФИО1, последняя, как руководитель БУ РК «Городовиковская РБ», обязана при исполнении должностных обязанностей соблюдать требования законодательства Российской Федерации, законодательства субъекта Российской Федерации, нормативные правовые акты органов местного самуправления, устав учреждения, коллективный договор, соглашения, локальные нормативные акты и настоящий трудовой договор.

На основании приказов БУ РК «<адрес> больница» №-п от ДД.ММ.ГГГГ и №-п от ДД.ММ.ГГГГ главный врач БУ РК «<адрес> больница» ФИО1 является лицом, ответственным за соблюдение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в БУ РК «<адрес> больница».

ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> принято решение №-р/25 «О проведении документарной проверки в отношении Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «<адрес> больница».

Актом документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ в период с 10 по ДД.ММ.ГГГГ по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, на основании представления о выявлении рисков нарушения обязательных требований в БУ РК «<адрес> больница» по адресу: <адрес>, установлено, что указанное учреждение осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01174-08/00350736 от ДД.ММ.ГГГГ.

Так, в результате проверки в период с 2024 года по 1 квартал 2025 года выявлены нарушения п. 4 ст. ст. 10, 32, 33, 36, 37, 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в БУ РК «<адрес> больница»:

- в нарушение п.п. «в» п. 5 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", п.10 приложения приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", у заведующей поликлиники БУ РК «<адрес> больница» ФИО3, совмещающей на 0,25 ставки исполнение обязанностей врача паллиативной помощи, отсутствует сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи; в период нахождения в отделении реанимации и анестезиологии на стационарном лечении пациента хирургического профиля К.В.Г. («медицинская карта стационарного больного» №) с 9 по ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь оказывалась врачом ФИО4, не имеющим сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по специальности «хирургия»;

- в нарушение п.п. «ж» п. 5, п.п. «е» п. 6 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, ст. 91.1 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения БУ РК «<адрес> больница» не вносит в полном объеме и не актуализирует информацию в Федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций (далее – ФРМО) и Федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников (далее – ФРМР) в Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ), в частности, в ФРМО в штатном расписании не указано совмещение должностей заведующей поликлиники на 0,5 шт.ед., у заведующей поликлиники отсутствует сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по «организации здравоохранения и общественное здоровье», у врача паллиативной медицинской помощи отсутствует дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, у врача-рентгенолога отсутствует сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по специальности «хирургия»;

- в нарушение п.п. «а» п. 6 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № при проверке соблюдения порядков оказания медицинской помощи не представлены 1 медицинская карта пациента, получавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, умершего от злокачественного новообразования с одногодичной летальностью в 2024 году, не представлены результаты диспансеризации 3 пациентов, прошедших диспансеризацию;

- в нарушение п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в 2024 году не было организовано оказание медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями в 2024 году в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, не организован порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", отсутствовала схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями, не организовано оказание медицинской помощи взрослому населению, в том числе в 2025 году в соответствии приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", не актуализирована схема маршрутизации пациентов с острой хирургической патологией, а также нуждающихся в оказании неотложной или плановой медицинской помощи;

- не организовано оказание медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями пищеварительной системы в соответствии приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", отсутствует схема маршрутизации пациентов района с заболеваниями пищеварительной системы, в том числе их диспансерное наблюдение, не представлены к проверке медицинские карты 2 пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- в нарушение п.п. 2, 9, 10 приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" пациенту К.А.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р. при первичном обращении к врачу-оториноларингологу с жалобами на припухлость и боль в нижнем отделе околоушной области справа не была проведена пальпация регионарных лимфатических узлов, не назначено ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов, диагноз «Дорсопатия. Правосторонний периартрит нижнечелюстного сустава» установлен без проведения пальпации нижнечелюстных суставов для определения локализация патологического очага, без назначения рентгенологического исследования для подтверждения сомнительно установленного диагноза, при повторном осмотре врачом-оториноларингологом и сохраняющихся жалобах пациента не была проведена пальпация регионарных лимфатических узлов, не была назначена пункция увеличенного лимфатического узла шеи под контролем ультразвукового исследования с последующим патолого-анатомическим исследованием материала для установления диагноза, определения распространенности заболевания и планирования лечения;

- в нарушение п.п. 2, 3, 6, 8, 9, 12, 13 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» в отношении 4 пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях с диагнозом «злокачественное новообразование» не проводилось диспансерное наблюдение врачом-терапевтом,

- в нарушение п. 6 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", п.п. 19, 20 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", п. 11 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", пациенту К.В.Г. с диагнозом «повреждение полого органа. Острая диарея неясной этиологии. Разлитой перитонит. Парез кишечника» врачом анестезиологом-реаниматологом ДД.ММ.ГГГГ в экстренном порядке не назначены и не проведены консультации врача-хирурга для уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования и лечения больного, не осуществлен вызов врача-хирурга по санитарной авиации из близлежащей районной больницы, не проведено с использованием телемедицинских технологий консультирование с БУ РК «Республиканская больница им. ФИО5», не решен вопрос целесообразности перевода в БУ РК «Республиканская больница им. ФИО5» или вызова специализированной бригады для проведения оперативного вмешательства по экстренным показаниям в условиях БУ РК «Городовиковская РБ», осмотр врачом-хирургом проведен спустя сутки с момента госпитализации, после проведения консультация по телефону ДД.ММ.ГГГГ в с врачами-хирургами БУ РК «Республиканская больница им. ФИО5» не оформлен протокол консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья гр. К.В.Г., подтверждающий факт консультирования, не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, мочевина, амилаза) при необходимости проведения не позднее 1 часа от момента поступления в стационар, необоснованно длительное ожидание транспортировки пациента с разлитым перитонитом в БУ РК «<адрес> больница» привело к запоздалому хирургическому вмешательству позднее 2 часов от момента установления диагноза, что нарушает п. ДД.ММ.ГГГГ Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

- в нарушение п. ДД.ММ.ГГГГ Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" стационарному больному Б.С.И. с установленным диагнозом «ЖКБ. Общего желчного протока? Механическая желтуха. Suspicio neo головки поджелудочной железы» не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза), не выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), при выписке не назначена магнитно-резонансная холангиопанкреатография, не указано о наличии медицинских противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, по результатам КТ ОБП от ДД.ММ.ГГГГ не выставлены в диагноз «холецистит» и «асцит»;

- в нарушение п.п. 5, 10, 11, 27 Приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" не издан приказ об организации оказания медицинской помощи взрослому населению <адрес>, не проводится обучение по вопросам оказания паллиативной помощи у врача паллиативной помощи ФИО3, согласно медицинской карте пациента К.А.И., с установленным диагнозом «С-r ротоглотки T4N1M1 ст4, кл.гр.4. Дисфагия 3 ст. тризм жевательной мускулатуры. Болевой синдром 3-4б по ВАШ» дневниковые осмотры врача паллиативной помощи однотипны, неинформативны, носят формальный характер, не устанавлен диагноз «кахексия», при наличии тяжелой дисфагии не назначено зондовое питание, отсутствуют сведения о пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов при жалобах пациента на их увеличение в размерах, не проводилось активное динамическое наблюдение, при сохраняющихся жалобах на постоянные боли в горле коррекции лечения не проведена; при назначении обезболивающей терапии наркотическими анальгетиками не указана интенсивность боли по шкалам, учитывая несоответствие назначения обезболивающей терапии врачом-терапевтом и врачом паллиативной помощи (морфин), не проведена консультация и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий, не решен вопрос о направлении пациента в БУ РК «РГВВ», оказывающее паллиативную специализированную медицинскую помощь, не даны рекомендации о проведении консультации медицинского психолога, не выполнены мероприятия по уходу за пациентом, не вынесен на рассмотрение врачебной комиссии районной больницы вопрос о направлении пациента на медико-социальную экспертизу, не проведено информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и близким, не проведено обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

согласно медицинской карте в отношении пациента А.В.И., с диагнозом «Рак левой молочной железы. Т4N1M1. Гипертоническая болезнь 2 ст р4» не проведено заседание врачебной комиссии для решения вопроса об оказании паллиативной медицинской помощи, не проводилось активное динамическое наблюдение пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи врачом паллиативной помощи, в том числе для оценки эффективности проводимой терапии, учитывая наличие выраженного болевого синдрома, возраст пациента, нуждаемость в обезболивании при неэффективности применения наркотических анальгетиков, не проводился контроль общего анализа крови 1 раз в 2 недели, рекомендованное после стационарного лечения в терапевтическом отделении БУ РК «Республиканская больница им. ФИО5» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

согласно медицинской карте в отношении пациента М.С.В., с диагнозом «Центральный рак правого легкого (аденокарцинома) T4N2M1 St IV mts в печень, в хвост поджелудочной железы, в подвздошную кишку, канцероматоз брюшины. Состояние после лапаротомии, резекции подвздошной кишки, выведение илеостомы от ДД.ММ.ГГГГ. состояние после 4 курса иммуно – химиотерапии. Кл гр 2. Гипертоническая болезнь 3 ст АГ 1 ст, нормотензия, риск 4. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (БДУ). Сахарный диабет 2 тип, ст.компенсации. атеросклероз аорты. СНФК 2, ст1. ХОБЛ с 2009» не проводилось активное динамическое наблюдение врачом паллиативной помощи БУ РК «Городовиковская РБ»;

согласно медицинской карте в отношении пациента Я.Л.В., с диагнозом «Рак шейки матки T3NхMх, St IV. Прорастание в мочевой пузырь. Клиническая группа 4. Образование надпочечника? Болевой синдром. Истинное выраженное недержание мочи» не проводилось активное динамическое наблюдение врачом паллиативной помощи, в том числе для оценки эффективности проводимой терапии, учитывая данные обследований, наличие выраженного болевого синдрома, нуждаемость в проведении адекватного обезболивания и симптоматической терапии, при неэффективности применения наркотических анальгетиков;

- в нарушение п.п. 3, 4, 5, 6, 16, 17 приложения № Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" не проводятся ежегодные профилактические медицинские осмотры, диспансеризация (ежегодно в возрасте 40 лет и старше), в том числе мероприятия скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний:

согласно медицинским картам 5 пациентов К.А.И. с диагнозом «злокачественное новообразование» не направлялись на проведение профилактического медицинского осмотра, диспансеризацию в 2022-2023 годах;

- в нарушение п. 3 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" медицинские мероприятия, направленные на профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, проводилась диспансеризация 4 пациентов уже с выявленными запущенными формами злокачественных новообразований и не подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров;

не соблюдаются обязательные требования исследований, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации онкологических 3 больных, в отношении которых не проведены расчет антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, измерение внутриглазного давления, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

- в нарушение ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" результаты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской за 2024 год и 1 квартал 2025 года не представлены, не проводится ежеквартальный анализ результатов проведенного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предложения по устранению причин возникновения дефектов медицинской помощи и повышению качества и эффективности оказываемой медицинской помощи, в представленных медицинских картах отсутствуют карты внутреннего контроля качества амбулаторного больного;

- в нарушении п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" утвержденное положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности БУ РК «Городовиковская РБ» не регламентирует проведение следующих мероприятий:

- совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления;

- обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности;

- обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи;

- обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

- обеспечение и оценка соблюдения медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций ограничений, налагаемых на указанных лиц при осуществлении ими профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ;

- обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям;

- предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом;

- несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением;

- невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

- несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов;

- принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявленных в рамках контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

- принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности;

- в нарушение п.п. 10, 11 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в 2024 году, 1 квартале 2025 не проводились плановые проверки, не проводились внеплановые проверки в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе не проведен разбор ни одного летального исхода, отсутствует анализ результатов проведенного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности, не проводились внеплановые проверки в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по преемственности и этапности оказания медицинской помощи, включая соблюдение маршрутизации пациентов с подозрением, выявлением онкологических заболеваний.

Выявленные обстоятельства нарушают требования подпунктов «а», «б» и «г» п. 6 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, и являются грубыми нарушениями лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, так как влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, на основании чего старшим государственным инспектором отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РК ДД.ММ.ГГГГ в отношении главного врача БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Суд, оценив представленные доказательства по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, приходит к выводу о доказанности административным органом события и состава административного правонарушения, вины ФИО1 в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, допустимость и достоверность доказательств сомнений не вызывает, их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1, являясь главным врачом БУ РК «Городовиковская РБ», как руководитель медицинского учреждения, будучи обязанной осуществлять контроль за медицинской деятельностью районной больницы, в том числе за соблюдением лицензионных требований, исполняла свои должностные обязанности ненадлежащим образом, чем допустила грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В этой связи суд приходит к выводу о наличии в действиях главного врача БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Разрешая вопрос о виде и мере административного наказания, суд учитывает характер совершенного административного правонарушения и обстоятельства совершения правонарушения.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность главному врачу БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1, суд признает признание вины, наличие на иждивении несовершеннолетних детей, совершение правонарушения впервые, учитывая его длящийся характер, оказание содействия административному органу в выявлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении, частичная укомплектованность кадрами.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

С учетом изложенного, суд полагает возможным назначить главному врачу БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 4.1, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

п о с т а н о в и л :

Признать главного врача Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «<адрес> больница» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес> АССР, виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ей наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцати тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу по следующим реквизитам:

получатель платежа – УФК по <адрес> (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>), наименование банка: Отделение НБ Республики Калмыкия Банка России, ИНН <***>, КПП 081601001, БИК 018580010, р/с 03№, ЕКС (к/сч) 40№, ОКТМО 85701000, л/с <***>.

Разъяснить главному врачу Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «<адрес> больница» ФИО1, что административный штраф должен быть уплачен согласно ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

В соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченной административного штрафа и но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления через Городовиковский районный суд Республики Калмыкия.

Председательствующий: О.Н. Иванов

Копия верна: судья О.Н. Иванов