Решение № 2-1787/2020 2-1787/2020~М-449/2020 М-449/2020 от 21 апреля 2020 г. по делу № 2-1787/2020

Дело № 2 – 1787/2020 (13) 66RS0004-01-2020-000546-58

Мотивированное
решение изготовлено 22.04.2020 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 15 апреля 2020 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего Пономарёвой А.А., при секретаре судебного заседания Кузнецовой Д.С.,

с участием истца ФИО1, представителя истца ФИО2, представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3, действующего на основании доверенности от 30.12.2019 г., представителя ответчика ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Каменск-Уральский» ФИО4, действующего на основании доверенности № 66 АА 4780538 от 17.01.2018 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО5, к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Каменск-Уральский» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд в интересах несовершеннолетней дочери ФИО5, года рождения, с иском к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» о возложении обязанности.

С учетом уточнений исковых требований просила обязать ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» обеспечить <данные изъяты>

В обоснование заявленных требований истец указала, что является матерью ФИО5, года рождения. В связи с диагнозом <данные изъяты> и нуждается в оказании ей паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, лекарственных препаратах, средствах медицинского назначения и получении парентерального питания, что установлено протоколом врачебной комиссии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.ФИО6 № от Истец обращалась с соответствующим письменным заявлением в Министерство здравоохранения <адрес>, однако заявление было оставлено без ответа.

В судебном заседании истец с учетом уточнений исковые требования поддержала в полном объеме, дополнительно пояснила, что ребенок прикреплен для оказания паллиативной медицинской помощи к ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» по месту жительства, на дом к ним приходит врач для осмотра ребенка, забора необходимых анализов. На протяжении 16 часов в день ребенку необходимы капельницы, которые истец обучена ставить самостоятельно. Отдельные лекарственные средства и медицинские изделия из предписанных протоколом врачебной комиссии им выдавала больница, однако нерегулярно и в меньшем, чем предусмотрено, объеме. Предписанные ребенку лекарственные препараты и медицинские изделия замене не подлежат. Заключение врачебной комиссии может пересматриваться в течение периода лечения ребенка, следующая госпитализация в ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.ФИО6 запланирована на апрель 2020 г., однако в связи с карантинными мерами будет перенесена.

Представитель истца ФИО2, действующий на основании устного ходатайства, исковые требования с учетом уточнений поддержал в полном объеме.

Ответчик Министерство здравоохранения <адрес> исковые требования не признало, представило в суд письменные возражения, пояснив, что приказом Министерства здравоохранения <адрес> от №-п «О реализации Соглашения о представлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи детям» на руководителей медицинских организаций, в том числе ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>», возложена обязанность за счет предоставленной субсидии на иные цели: организовать закуп расходных материалов и медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем организма человека, для использования на дому для обеспечения детей, получающих паллиативную помощь; организовать учет и выдачу законным представителям детей расходных материалов и медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому. Субсидия на приобретение медицинских изделий в соответствии с заявкой ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>», учитывающей потребность ФИО5, перечислена. Лекарственное обеспечение в рамках паллиативной помощи оказывается за счет областного бюджета в рамках финансового обеспечения выполнения государственных заданий бюджетным учреждением или автономным учреждением путем предоставления субсидии. Учитывая заключенные между Министерством здравоохранения <адрес> и ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» соглашения на предоставление субсидий, а также фактическое выделение денежных средств на исполнение государственного задания, включающего оказание паллиативной помощи, и приобретение медицинских изделий для оказания медицинской помощи, ответчик полагает, что основания для возложения на него обязанностей в судебном порядке отсутствуют. Кроме того, ответчик пояснил, что в отличие от лекарственных препаратов, которые при наличии медицинских показаний назначаются по торговым наименованиям, медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. Таким образом, врачебные комиссии не уполномочены принимать решения о назначении медицинских изделий по торговым наименованиям, как это сделано в протоколе врачебной комиссии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.ФИО6 № от

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании доводы отзыва поддержал, дополнительно пояснил, что все лекарственные препараты и медицинские изделия, указанные в заключении врачебной комиссии, зарегистрированы на территории РФ. Медицинское оборудование входит в понятие медицинских изделий, в связи с чем, отдельно выделять его в исковых требованиях нецелесообразно. На сегодняшний день заявка от ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» не содержит полного перечня предписанных в заключении медицинских изделий, в связи с этим от лечебного учреждения необходима дополнительная заявка в адрес Министерства здравоохранения <адрес> на выделение денежных средств. В связи с тем, что закупка медицинских изделий осуществляется лечебным учреждением в порядке, установленном законодательством о закупках и антимонопольным законодательством РФ, проведение торгов с указанием торгового наименования медицинского изделия и конкретного производителя (в частности, ТауроФИО7 U25.000, ТауроФИО7 НЕР100, Фильтр инфузионный ФИО8, ББраун, Кран треходовой Дискофикс С, производство Bbraun и т.д.) будет являться нарушением действующих норм. Так, медицинское изделие ТауроЛок является раствором для закрытия катетера. Помимо раствора TauroLock, производство Германия, к применению на территории РФ разрешен раствор для закрытия катетера DuralLock, производство США. В том случае, если ребенку с учетом особенностей, требуется именно раствор TauroLock, то в заключении врачебной комиссии необходимо указывать не торговое наименование, а наименования действующего вещества и всех вспомогательных веществ, входящих в его состав, которые и отличат его от аналогичных растворов, допущенных к обращению на территории РФ.

Представитель ответчика ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что лечебное учреждение готово закупить и выдать лекарственные препараты, лечебное питание и медицинские изделия при наличии финансирования со стороны Министерства здравоохранения <адрес>, либо выдать закупленные Министерством медицинские изделия в случае их распределения через ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница».

Представитель третьего лица АНО ОПБСКК «Ветер надежд» ФИО9, действующий на основании доверенности, в предварительном судебном заседании исковые требования просил удовлетворить. В судебное заседание представитель третьего лица не явился, извещен судом своевременно и надлежащим образом.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований на предмет спора, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов <адрес>, ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» о дате, месте и времени судебного заседания извещены судом своевременно и надлежащим образом, представителей для участия в судебном заседании не направили, отзыв не представили.

Информация о дате, времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте Ленинского районного суда г. Екатеринбурга в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» leninskyeka.svd.sudrf.ru с соблюдением требований ч. 7 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ).

В силу положений ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что лицами, участвующими в деле, право несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО5, года рождения, на оказание ей паллиативной медицинской помощи и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, не оспаривается.

Порядок обеспечения ребенка лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, а именно: путем выполнения обязанностей по обеспечению со стороны ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» при поступлении финансирования от Министерства здравоохранения <адрес>, ответчики также признают и не оспаривают.

Также в судебном заседании установлено и не оспаривается ответчиками то обстоятельство, что ребенок ФИО5 на дату вынесения решения суда назначенными ей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями фактически не обеспечена.

Заключенные между Министерством здравоохранения <адрес> и ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» соглашение о предоставлении субсидии из областного бюджета от , соглашение о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели от , в которых согласно заявке ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» предусмотрены лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, расходные материалы и медицинские изделия для оказания паллиативной медицинской помощи ФИО5, свидетельствуют о выполнении ответчиками лишь части мероприятий, направленных на обеспечение ребенка истца назначенными лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями и не свидетельствуют о выполнении ими имеющихся обязанностей в полном объеме. Кроме того, часть медицинских изделий, необходимых для оказания паллиативной медицинской помощи ФИО5, в заявку ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» до настоящего времени не включена и со стороны Министерства здравоохранения <адрес> не профинансирована.

Учитывая, что ответчиками признаются указанные обстоятельства, на которых истец основывает заявленные требования, а также то, что неоспариваемый ответчиками порядок обеспечения ребенка ФИО5 лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы как самого ребенка, так и других лиц, суд полагает заявленные с учетом уточнений исковые требования обоснованными.

Однако разрешая вопрос об указании в возлагаемых на ответчиков обязанностях по обеспечению и финансированию обеспечения ребенка медицинским оборудованием, суд исходит из того, что согласно п. 1 ст. 38 Федерального закона от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой. Таким образом, отдельного указания на медицинское оборудование не требуется, достаточным является указание на медицинские изделия.

В то же время, проанализировав приказ Министерства здравоохранения <адрес> от №-п «О реализации Соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи детям» о возложении обязанностей на руководителей медицинских организаций, в том числе ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>», организовать закуп расходных материалов и медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем человека для использования на дому для обеспечения детей, получающих паллиативную медицинскую помощь, а также заявку ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» на выделение субсидии на иные цели, во исполнение которой было заключено соглашение с Министерством здравоохранения <адрес> от , суд полагает, что для исключения возможных препятствий в надлежащем исполнении решения суда, необходимо указание не только на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия, но и на расходные материалы.

Рассматривая исковые требования в части возложения обязанностей по обеспечению и финансированию лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, расходных материалов и медицинских изделий именно в соответствии с решением врачебной комиссии обособленного структурного подразделения «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации от №, суд полагает, что в целях соблюдения прав и законных интересов ребенка ФИО5, учитывая возможность пересмотра решения врачебной комиссии, предстоящей госпитализации в ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.ФИО6, а также возможности наблюдения ребенка в ином медицинском учреждении и вынесении врачебной комиссии решения с иными реквизитами (наименование лечебного учреждения, даты и номер), в решении суда необходимо указание на обеспечение ребенка лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, расходными материалами и медицинскими изделиями в количестве и дозах, рекомендованных уполномоченной медицинской организации, то есть без указания конкретного решения врачебной комиссии, имеющего индивидуальные реквизиты.

Оценивая доводы ответчика Министерства здравоохранения <адрес> о том, что возложение обязанности по исполнению решения врачебной комиссии об обеспечении, то есть закупке, медицинского изделия по конкретному торговому наименованию повлечет за собой нарушение лечебным учреждением норм антимонопольного законодательства и в сфере закупок, суд полагает, что данные доводы заслуживают внимания и подлежат оценке.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Из взаимосвязанных положений ст. 48 Федерального закона от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и п. 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от №н, следует, что правомочие врачебной комиссии о назначении по торговому наименованию касается только лекарственных препаратов.

При проведении закупки заказчик, в данном случае - ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>», при определении предмета контракта и составлении документации о закупке должен руководствоваться общими требованиями Федерального закона от № 44-ФЗ “О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд” и антимонопольного законодательства, которое в силу п. 1. ст. 2 Федерального закона от № 135-ФЗ “О защите конкуренции” основывается наКонституцииРоссийской Федерации, ГражданскомкодексеРоссийской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, иных федеральных законов, регулирующих отношения, указанные встатье 3настоящего Федерального закона.

В частности, в описание объекта закупки согласно п. 1 ч. 1 ст. 33 Федерального закона от № 44-ФЗ не должны включаться требования или указания в отношении товарных знаков, фирменных наименований, патентов, полезных моделей, промышленных образцов, наименование места происхождения товара или наименование производителя, а также требования к товарам, информации при условии, что такие требования влекут за собой ограничение количества участников закупки, за исключением случаев, если не имеется другого способа, обеспечивающего более точное и четкое описание характеристик объекта закупки.

Нормы Федерального закона от № 44-ФЗ, связанные с исключительными процедурами закупки по торговому наименованию, относятся только к закупке лекарственных препаратов. Закупка медицинских изделий осуществляется на общих основаниях.

В судебном заседании установлено, что часть медицинских изделий в решении врачебной комиссии обособленного структурного подразделения «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации от № содержит указание на торговое наименование и производителя медицинского изделия.

В соответствии с п. 1 ст. 10 Гражданского кодекса Российской Федерации действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав(злоупотребление правом), не допускаются. Также не допускается использование гражданских прав в целях ограничения конкуренции.

Таким образом, суд считает, что при выполнении обязанности по обеспечению ФИО5 лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, расходными материалами и медицинскими изделиями, ответчику ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>» надлежит руководствоваться не только рекомендациями уполномоченной медицинской организации, но и требованиями законодательства в сфере закупок и антимонопольного законодательства Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

При рассмотрении требования истца об обращении решения суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ребенка по жизненным показаниям лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, расходными материалами и медицинскими изделиями, к немедленному исполнению, суд исходит из того, что ребенок в силу заболевания (синдром короткой кишки) нуждается в ежедневном и круглосуточном введении лекарственных препаратов, получает парентеральное питание, при отсутствии необходимой паллиативной медицинской помощи жизнь ребенка находится в опасности. В связи с этим, требование истца является обоснованным и подлежит удовлетворению со стороны ответчика ГАУЗ СО «Детская городская больница <адрес>».

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО5, к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Каменск-Уральский» о возложении обязанности удовлетворить частично.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Детская городская больница город Каменск-Уральский» обязанность обеспечить ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, расходными материалами и медицинскими изделиями в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, с учетом соблюдения требований законодательства в сфере закупок и антимонопольного законодательства Российской Федерации.

Возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность осуществлять в установленном порядке своевременное и в полном объеме финансовое обеспечение закупки для ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, расходных материалов и медицинских изделий в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией.

Решение суда в части принятия Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловской области «Детская городская больница город Каменск-Уральский» мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, расходными материалами и медицинскими изделиями в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья А.А. Пономарёва