Решение № 2-279/2023 2-8/2024 2-8/2024(2-279/2023;)~М-255/2023 М-255/2023 от 16 января 2024 г. по делу № 2-279/2023

Дело №2-8/2024 (№2-279/2023)

УИД 57RS0003-01-2023-000323-83


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 января 2024 года пгт. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Пьяновой Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Захаровой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее – ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Орловского районного суда Орловской области от 02.06.2023 ФИО1 осужден по ч.5 ст.264 УК РФ. Приговором суда установлена вина и причинно-следственная связь между действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью К.Т.Г. В связи с полученными телесными повреждениями К.Т.Г. в период с 21.08.2021 по 27.08.2021 была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, а именно: 21.08.2021 – скорая медицинская помощь БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи»; с 21.08.2021 по 27.08.2021 – стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница». Общая стоимость оказанной К.Т.Г. медицинской помощи составила 189 425,01 рублей. Денежные средства за медицинскую помощь в данной сумме были перечислены в полном объеме медицинским учреждениям в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», которое, в свою очередь, получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. На основании изложенного ТФОМС Орловской области просит взыскать с ФИО1 в порядке регресса стоимость лечения К.Т.Г. в сумме 189 425,01 рублей.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Орловской области Ж.Д.П., действующий на основании доверенности, не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, отбывает наказание по приговору суда в УФИЦ ФКУ КП-7 УФСИН России по Орловской области, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, а также заявление о признании исковых требований в полном объеме.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п.2 ст.1064 ГК РФ).

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.ч.1, 3 ст.31 вышеуказанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании пп.11 ч.7 ст.34 названного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что по приговору Орловского районного суда Орловской области от 02.06.2023 ФИО1 признан виновным по ч.5 ст.264 УК РФ – нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть двух лиц.

Согласно приговору суда 21.08.2021, ФИО1, управляя технически исправным автомобилем «FORD ФОРД «ФОКУС», государственный регистрационный знак <№>, нарушил пункты: 1.5 (абз1), 8.1, 13.12 Правил дорожного движения Российской Федерации, совершил дорожно-транспортное происшествие, допустив столкновение с мотоциклом «ХОНДА VFR1200F», государственный регистрационный знак <№>, следовавшим во встречном направлении, в результате чего пассажиру автомобиля «FORD ФОРД «ФОКУС», государственный регистрационный знак <№>, К.Т.Г., которая 27.08.2021 скончалась в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, находящиеся в прямой причинной связи со смертью.

Установлено, что в период времени с 21.08.2021 по 27.08.2021 К.Т.Г. в связи с полученными в дорожно-транспортном происшествии повреждениями была оказана: 21.08.2021 – скорая медицинская помощь БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи»; с 21.08.2021 по 27.08.2021 – стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница».

Согласно выписке из персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования Орловского филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», оплачено за оказание К.Т.Г.: 21.08.2021 скорой медицинской помощи БУЗ ОО «ССМП» – 2 794,50 рублей; 21.08.2021 – 27.08.2021 медицинской помощи в условиях стационара – 186 630,51 рублей.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи К.Т.Г. составила 189 425,01 рублей.

Из материалов дела следует, что денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ ОО «ССМП» и БУЗ ОО «ООКБ» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», которое, в свою очередь, получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями <№> от 09.08.2021 и <№> от 16.09.2021 (денежные средства перечислены на оказание медицинской помощи на август 2021 года).

Таким образом, причинение тяжкого вреда здоровью К.Т.Г., находящиеся в прямой причинной связи со смертью, в результате противоправных действий ФИО1 установлено вступившим в законную силу приговором суда, соответственно, данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию.

В связи с этим, суд находит доказанным, что действия ФИО1 нарушившего Правила дорожного движения Российской Федерации, состоят в прямой причинно-следственной связи с причинением К.Т.Г. тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни, находящиеся в прямой причинной связи со смертью.

Принимая во внимание изложенное, учитывая, что вред здоровью К.Т.Г. был причинен в результате виновных действий ответчика, учитывая, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей была оказана медицинская помощь, стоимость которой была оплачена медицинским учреждениям страховщиком на основании договоров обязательного медицинского страхования за счет денежных средств, предоставленных ТФОМС Орловской области, с учетом положений пп.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», суд приходит к выводу о том, что исковые требования ТФОМС Орловской области о взыскании с ФИО1 в порядке регресса понесенных расходов на оплату лечения К.Т.Г. в общей сумме 189 425,01 рублей являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Ответчиком ФИО1 предоставлено заявление о признании исковых требований в полном объеме.

Согласно ч.1 ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.

В соответствии с ч.3 ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В соответствии с ч.4.1 ст.198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Последствия признания иска ответчиком разъяснены ему и понятны, о чем указано в его заявлении.

Учитывая, что признание ответчиком иска не противоречит закону, не нарушает права и интересы других лиц, суд принимает признание иска.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, принимая во внимание, что суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме, то с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Глазуновский район Орловской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4988,50 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (<данные изъяты>) к ФИО1 (<данные изъяты>) о возмещении стоимости лечения в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области стоимость лечения в размере 189 425 (сто восемьдесят девять тысяч четыреста двадцать пять) рублей 01 копейка.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Глазуновский район Орловской области государственную пошлину в размере 4 988 (четыре тысячи девятьсот восемьдесят восемь) рублей 50 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Глазуновский районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Ю.В. Пьянова