Решение № 2-408/2025 2-408/2025~М-363/2025 М-363/2025 от 7 августа 2025 г. по делу № 2-408/2025

Дело № 2-408 /2025 УИД 74 RS0040-01-2025-000487-50


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 августа 2025 года с.Уйское

Уйский районный суд Челябинской области в составе: председательствующего судьи Е.В. Копытовой при секретаре Иксановой Р.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 ФИО7 о возмещении денежных средств затраченных на лечение

У С Т А Н О В И Л

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту "ТФОМС") обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в сумме 863 313,32 рублей в счет возмещение расходов, понесенных на оказание медицинской помощи ФИО4 по следующим основаниям.

ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст 111 УК РФ за <данные изъяты>

ФИО4 находился на стационарном лечении в ГАУЗ»ОКБ №» в период с ДД.ММ.ГГГГ, на лечение ФИО4 из средств ТФОМС затрачено 863 313, 32 рублей. ( л.д. 2-4 )

Истец ТФОМС Челябинской области о месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом ( л.д.25), просили рассмотреть дело в их отсутствие ( л.д. 28).

ФИО1 при надлежащем извещении ( л.д.27), в судебное заседание не прибыл, своего представителя в судебное заседание не направил, о невозможности прибытия суд не уведомил. В целях недопущения волокиты и скорейшего рассмотрения и разрешения гражданских дел, определением суда дело рассматривается в отсутствие сторон.

Суд исследовав все материалы гражданского дела, считает, что исковые требования ТФОМС подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом при рассмотрении дела установлено. Приговором Уйского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст 111 УК <данные изъяты>. ( л.д. 5-15)

ФИО4 находился на стационарном лечении в ГАУЗ »ОКБ №» в период с ДД.ММ.ГГГГ, на лечение ФИО4 из средств ТФОМС затрачено 863 313, 32 рублей ( л.д. 16).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п.1 ст. 1081 ГК РФ ).

Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно (п.3 ст. 1083 ГК РФ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (п. 7 ст. 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации (п. 1 ст. 16 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализаций базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной - политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации и осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования (п. 1, 3 ст. 13 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п. 1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст.31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет полномочия Страховщика по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениям расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 п. 7 ст. 34 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках Обязательного медицинского страхования обязательства по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) исполняются Территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, который в свою очередь имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Расходы на лечение ФИО4 полностью компенсированы ТФОМС в размере 863 313,32 рублей, согласно сведениям реестров счетов оказанной медпомощи ( л.д. 16).

При разрешении спора суд исходит из того, что факт причинения вреда ФИО4 в результате умышленных преступных действий ФИО1 установлены вступившим в законную силу приговором Уйского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем имеются основания для взыскания с причинителя вреда ФИО1 в пользу ТФОМС сумм, выплаченных на лечение потерпевшего ФИО4, то есть исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Оснований для уменьшения размера возмещения вреда ФИО1 не имеется, так как вред здоровью ФИО4 причинен ФИО1 умышленно. Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 ФИО8 о возмещении денежных средств затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ФИО9 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства затраченные на лечение в размере 863 313,32 рублей ( восемьсот шестьдесят три тысячи триста тринадцать рублей 32 коп ).

Решение может быть обжаловано в порядке апелляции в Челябинский областной суд с принесением жалобы через Уйский районный суд Челябинской области в течение 1 месяца с момента вынесения решения.

Председательствующий _______________(Е.ФИО2)