Решение № 2-5879/2024 2-5879/2024~М-4062/2024 М-4062/2024 от 17 ноября 2024 г. по делу № 2-5879/2024

Дело №2-5879/2024

УИД 74RS0002-01-2024-008081-24


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Челябинск 18 ноября 2024 года

Центральный районный суд г.Челябинска в составе:

председательствующего судьи Л.Н. Главатских

при секретаре И.З. Каюмовой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО7 к ОСФР по Челябинской области о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ОСФР по Челябинской области о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации в размере 89297,81 руб., компенсации морального вреда в размере 100000 рублей, расходов по уплате госпошлины.

В обосновании иска указано, что является <данные изъяты> бессрочно. По программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве ему определена необходимость в использовании технических средств реабилитации, в том числе в протезе голени модульном бессрочно. Истцом самостоятельно был приобретен в ООО «Орто-Инновации Оренбург» протез голени модульный стоимостью 528138 рублей. Истцом было подано заявление в ОСФР по Челябинской области о компенсации расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации. Решением ответчика истцу отказано в компенсации по причине отсутствия освидетельствования (переосвидетельствования) в установленные бюро МСЭ сроки. 16.11.2023 истцу проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой ФИО1 установлена <данные изъяты>, обновлена программа реабилитации. После повторного обращения истца с заявлением о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации ответчиком произведена выплата в размере 438840,19 руб., что меньше затраченной им суммы на 89297,81 руб. Считает решение ответчика в части отказа в компенсации в полном объеме незаконным, нарушающим права истца.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в отзыве.

Представители третьих лиц ФКУ "ГБ МСЭ по Оренбургской области", ООО "Орто-Инновации Оренбург" в судебное заседание не явились, извещены.

Суд, заслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Отношения в системе обязательного социального страхования, правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также основы государственного регулирования обязательного социального страхования в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Правовое регулирование отношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется на основании норм Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон №125-ФЗ).

В соответствии с абз. 3 пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ страховщиком осуществляется обеспечение застрахованных лиц по страхованию в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая, включая приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 №286 (далее — Положение №286).

Согласно пункту 5 Положения №286 решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитации застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу и оплаты отпуска застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее — ПРП).

В соответствии с пунктом 35 Положения №286 в случае если рекомендованные программой реабилитации пострадавшего протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия (средства).

Аналогичный порядок предусмотрен для инвалидов на основании Федерального Закона от 24.11.1995 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ", Приказом Министерства труда и социальной защиты населения РФ от 26.07.2023 №603н, которым утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (далее – Порядок №603н).

В соответствии с п. 2 Порядка №603н компенсация выплачивается территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В пункте 3 Порядка №603н установлено, что компенсация выплачивается инвалиду (ветерану) в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (заключением врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями) (далее - заключение) техническое средство реабилитации (изделие) и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) или инвалид (ветеран) самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации (изделие) и (или) оплатил услугу за счет собственных средств. Аналогичные нормы содержались в п. 3 ранее действовавшего Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 57н, действовавшего на дату обращения истца.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1 является <данные изъяты> бессрочно, причина <данные изъяты>.

В соответствии с актом освидетельствования от 10.03.2020 бюро №28-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России ФИО1 разработана индивидуальная программа реабилитации пострадавшего.

Согласно индивидуальной программе реабилитации пострадавшего от 10.03.2020 ФИО1 необходим протез голени модульный, в том числе при недоразвитии в количестве 1 штуки.

26.08.2020 экспертным составом №5 ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России разработана новая программа реабилитации пострадавшего, согласно которой также указано на необходимость ФИО1 в протезе голени модульный, в том числе при недоразвитии в количестве 1 штуки.

10.04.2023 между ФИО1 и ООО "Орто-Инновации Оренбург" заключен договор на изготовление индивидуального протезно-ортопедического изделия: протез голени модульный, в том числе при недоразвитии в количестве 1 штуки.

Протез изготовлен ООО "Орто-Инновации Оренбург" и передан ФИО1 по акту приема-передачи. Стоимость протеза составила 528138 рублей. Товар ФИО1 оплачен, что подтверждается кассовым чеком от 28.04.2023.

16.11.2023 Бюро № 28 разработана новая индивидуальная программа реабилитации со сроком действия по 01.12.2024. Срок действия мероприятий по обеспечению протезом голени модульным, в том числе при недоразвитии, с 27.01.2020 бессрочно.

На основании данной программа реабилитации пострадавшего и заявления от 22.12.2023 ФИО1 выплачена компенсация расходов за самостоятельно приобретенный протез голени модульный размере 438840,19 руб. Для расчета размера компенсации протеза для ФИО1 применен государственный контракт от 22.05.2023 №/нс.

31 мая 2021 года между ГУ – ЧРО ФСС РФ (получатель) и ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» (подрядчик) был заключен государственный контракт №382, по условиям которого подрядчик обязуется выполнить работы по изготовлению для лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, протезов нижних конечностей, получатель обязуется принять работы и оплатить их. Цена данного контракта составляет 3025730,29 руб. При этом, стоимость протеза с техническими характеристиками и функциональными особенностями, схожими с характеристиками протеза истца, составляет 528138,42 руб. (позиция 5 в приложении № 1).

22 мая 2023 года между ОСФР по Челябинской области (получатель) и АО «Московское протезно-ортопедическое предприятие» (подрядчик) был заключен государственный контракт №811/нс, по условиям которого подрядчик обязуется выполнить работы по изготовлению для лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, протезов нижних конечностей, получатель обязуется принять работы и оплатить их. Цена данного контракта составила 438840 рублей.

Размер компенсации определялся с учетом норм приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 20.08.2018 №529н «Об утверждении разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в том же порядке, в каком определяется размер компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу в соответствии с пунктом 4 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядка информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ| от 31.01.2011 № 57н (далее - Порядок №57н), в части его соотнесения с результатами последней по времени осуществления закупки изготовления (поставки) протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации, информация о которой размещена в единой информационной системе в сфере закупок территориальным органом страховщика, осуществляющим оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, проведенной в порядке, установленном в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Последней по времени осуществления закупкой однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства по которому на дату подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объеме).

Для определения размера компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченной за счет собственных средств услуги не учитывается информация о закупках однородных товара, работы, услуги, проведенных уполномоченным органом, в отношении которых применялись антидемпинговые меры в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Государственный контракт № от 31.05.2021 ответчиком не мог быть учтен, поскольку начальная (максимальная) цена контракта была снижена на 30%.

Цена контракта № от 31.05.2021 (Реестровый номер №) составляет 3025730,29 руб., начальная (максимальная) цена контракта, согласно извещению о проведении электронного аукциона от 04.05.2021 №, составляла 4322472,49 руб.

Таким образом, в отношении указанного контракта применялись антидемпинговые меры.

Последней по времени завершенной процедурой осуществления закупки протеза голени модульного, в том числе при недоразвитии на дату обращения ФИО1 с заявлением, является государственный контракт от 22.05.2023 №/нс (реестровый номер №). Стоимость протеза голени модульного по условиям государственного контракта составляет - 438840,19 руб. Указанная сумма была выплачена истцу.

Таким образом, обязанность ответчика по компенсации расходов, понесенных за самостоятельное приобретение технического средства реабилитации исполнена в полном объеме, в связи с чем исковые требования о взыскании компенсации не подлежат удовлетворению.

Разрешая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере 100000 рублей, суд исходит из следующего.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

При этом, как разъяснено в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием) нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органом и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Ст. 37 Конституции РФ гарантирует каждому право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Такое толкование закона дается высшей судебной инстанцией (определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 11.02.2019г. № 48-КГ18-28).

Поскольку в судебном заседании не установлено нарушений прав истца на социальное обеспечение, оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется.

В связи с отказом в удовлетворении требований истца, подлежат отклонению требования о взыскании судебных расходов.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 ФИО9 к ОСФР по Челябинской области о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, компенсации морального вреда, судебных расходов, отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца после изготовления мотивированного решения в Челябинский областной суд через Центральный районный суд г.Челябинска.

Председательствующий Л.Н. Главатских

Мотивированное решение изготовлено 26 ноября 2024 года