Решение № 01645/2021 2-2173/2021 2-2173/2021~01645/2021 от 27 июня 2021 г. по делу № 01645/2021

дело № 2-2173/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июня 2021 года г. Оренбург

Центральный районный суд г. Оренбурга в составе председательствующего судьи Илясовой Т.В.,

при секретаре Десятовой Е.Ю.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Центрального района г. Оренбурга Пивоваровой О.К., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Оренбурга, действующего в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Центрального района г. Оренбурга, действующий в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением к ответчику ФИО1, указав, что приговором мирового судьи судебного участка № 2 Центрального района г. Оренбурга ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий ответчика были причинены телесные повреждения потерпевшей ФИО2, в связи с чем последней была оказана медицинская помощь ГБУЗ «ООКССМП» г. Оренбурга, ГБУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова», ГБУЗ «ГКБ № 4». Общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2, составляет 89 092,35 рубля. Данные денежные средства лечебным учреждениям возмещены фондом ОМС. Полагает, что ответчик в силу норм действующего законодательства обязан возместить ущерб, причиненный государству, в указанном выше размере.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу государства в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в размере 89 092,35 рублей.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ФИО2, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», Государственное автономное учреждение здравоохранения «Государственная клиническая больница имени Н.И. Пирогова» г. Оренбурга, Государственное автономное учреждение здравоохранения «Государственная клиническая больница № 4» г. Оренбурга.

Представитель истца помощник прокурора Центрального района г. Оренбурга Пивоварова О.К. в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель истца территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие, настаивал на удовлетворении заявленных требований.

Ответчик ФИО1 признал исковые требования в полном объеме. Заявление о признании исковых требований занесено в протокол судебного заседания. Ответчику разъяснены последствия признания иска, предусмотренные статьями 39, 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, понятны ему.

Третье лицо ФИО2, представители третьих лиц ГБУЗ «ООКСМП», ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга, ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга, извещенные надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в суд не явились. Ходатайств об отложении судебного заседания не заявили.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о месте и времени судебного заседания надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, ответчика, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме, лицом причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 6 названного Закона обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 28 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Закона (в редакции на момент причинения вреда) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Согласно части 1 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск.

В соответствии частью 2 указанной статьи суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с частью 3 статьи 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Из материалов дела следует и установлено судом, что вступившим в законную силу приговором исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № 4 Центрального района г. Оренбурга – мировым судьей судебного участка № 2 Центрального района г. Оренбурга от 12 февраля 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором суда установлена вина ФИО1 в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью ФИО2

Из приговора следует, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 причинены телесные повреждения в виде закрытой <данные изъяты> которые повлеки легкий вред здоровью (по признаку кратковременного расстройства здоровья); <данные изъяты>, которые повлекли вред здоровью средней тяжести (по признаку длительности расстройства здоровья свыше 3-х недель).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения ФИО1 29 декабря 2019 года средней тяжести вреда здоровью ФИО2, его вина и причинно-следственная связь между действиями ответчика и вредом здоровью ФИО2 установлены вступившим в законную силу приговором суда от 12 февраля 2020 года.

Пострадавшей от преступных действий ответчика потерпевшей ФИО2 29 декабря 2019 года бригадой СМП была оказана первичная медицинская помощь, после чего она была госпитализирована в ГБУЗ «ГКБ им Н.И. Пирогова», где проходила стационарное лечение в период с 29 декабря 2019 года по 10 января 2020 года, а затем проходила лечение в травматологическом пункте № 1 амбулаторной травматологической службы ГБУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга в период с 30 января по 26 февраля 2020 года, что подтверждается представленными в материалы дела медицинскими документами.

Из выписки из реестра пролеченных больных следует, что по счету от 10 января 2020 года <данные изъяты> страховой медицинской организацией за оказание медицинской помощи ФИО2 оплачено ГБУЗ «ООКСМП» 1 920,21 рублей, по счету от 06 февраля 2020 года <данные изъяты> ГАУЗ «ГКБ им Н.И. Пирогова» г. Оренбурга оплачено 85 995,60 рублей, по счету <данные изъяты> ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга оплачено 1 176,54 рублей.

Расчет стоимости медицинских услуг и их возмещение произведено: за скорую медицинскую помощь - по тарифу вызова скорой медицинской помощи согласно приложению 6.4 к Тарифному соглашению в системе ОМС Оренбургской области на 2019 годы от 27 декабря 2018 года; за стационарную медицинскую помощь - по тарифу за законченный случай лечения в условиях стационара на основе ГСК от 01 января 2020 года согласно приложению 3.2 к Тарифному соглашению в системе ОМС Оренбургской области на 2020 год от 30 декабря 2019 года; за оказание амбулаторной помощи - по тарифу на оплату единиц объема амбулаторной медицинской помощи с 01 января 2020 года согласно приложению 2.3 к Тарифному соглашению в системе ОМС Оренбургской области на 2020 год от 30 декабря 2019 года.

Согласно ответу на запрос территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области от 26 марта 2021 стоимость медицинских услуг за лечение ФИО2 составила 89 092,35 рубля, оплата произведена на основании сводного счета от 04 марта 2020 года №

Таким образом, затраты, связанные с лечением ФИО2 в обозначенный выше период, возмещены территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Оренбургской области в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалы дела доказательствами.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства установлен факт получения ФИО2 лечения за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области и размер затраченных на лечение сумм.

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, как и доказательств того, что затраты были понесены фондом в ином размере, суду не представлено.

При указанных обстоятельствах, учитывая признание ответчиком иска в полном объеме и, полагая, что признание иска может быть принято судом, поскольку не нарушает требований закона, прав и законных интересов других лиц, суд, руководствуясь вышеназванными нормами закона, приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Центрального района г. Оренбурга к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей ФИО2, подлежат удовлетворению в полном объеме. В связи с чем взыскивает с ответчика ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2, 89 092,35 рубля.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением обязанности по уплате судебных расходов.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины, подлежащий взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования «город Оренбург» составляет 2 873 рубля.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Центрального района г. Оренбурга, действующего в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение, 89 092,35 рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «город Оренбург» государственную пошлину в размере 2 873 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Т.В. Илясова

Мотивированное решение изготовлено 05 июля 2021 года.

Судья Т.В. Илясова