Постановление № 5-142/2018 5-2/2019 от 11 января 2019 г. по делу № 5-142/2018

Дело №5-2/2019


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

11 января 2019 года г.Ульяновск

Судья Железнодорожного районного суда г.Ульяновска Зарипов Р.Р.,

с участием представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО1,

при секретаре Журавлевой М.Ю.

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении:

Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница», расположенного по адресу: г.Ульяновск, ул. III Интернационала, д.7, ИНН <***>, ОГРН <***>, дата постановки на учет 30.03.2001, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных правонарушений

привлекаемого к административной ответственности по ст.6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» (далее ГУЗ УОКБ) совершило нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений при следующих обстоятельствах:

На основании распоряжения №-РП от 01.10.2018 сотрудниками Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в период с 16.10.2018 по 26.10.2018 была проведена плановая выездная проверка соблюдения обязательных требований в отношении ГУЗ УОКБ, в ходе которой были установлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений.

Так проведенной проверкой выявлены следующие нарушения:

- в нарушение требований п.10.2.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 и п.1 приложения 1 подпункта 1,2 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатных помещениях отделений ГУЗ «УОКБ» минимальная площадь палат в гинекологическом, урологическом, неврологическом, эндокринологическом, оториноларингологическом, кардиологических отделениях №1 и №2, хирургическом отделении, отделении микрохирургии глаза, ревматологическом, торакальном отделениях, отделении челюстно-лицевой хирургии составляет менее 7 метров на 1 койку; в нейрохирургическом отделении менее 10 метров на 1 койку; палатах отделения реанимации и интенсивной терапии менее 13 метров на 1 койку, а именно:

В торакальном отделении коечный фонд должен составлять 63 коек, фактически отделение развернуто на 67 коек, которые размещены на площадях 11-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в торакальном отделении в палатах №126, 152, 128, 129, 130, 150, 149, 148, 147 оборудованных на 7 коек (площадью от 27м2 до 36м2) составляет 4,1 м2 при норме 7м2 на 1 койку.

В отоларингологическом отделении коечный фонд должен составлять 45 коек, фактически развернуто на 61 койку; отоларингологического отделения 51 койка; в отделении развернуто 10 коек гинекологического отделения. Все койки размещены на площадях 10-ти палатных помещений (отоларингологическое отделение занимает палаты № 1-8, № 11, палата №10 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отоларингологического отделения и 3-х пациентов гинекологического отделения), палата № 9 развернута на 7 коек для пациентов гинекологического отделения. В палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 11 отоларингологического отделения в среднем площадь на одну койку составляет 4,81 м2 при норме 7 м2 на 1 койку, а именно: палаты №2, 4, 6, 11 при площади от 25,72 до 30,61 м2 оборудованы на 5 коек (площадь на одну койку составляет от 5,1 до 6,1 м2); палата №1 при площади 48,67 м2 оборудована на 10 коек (площадь на одну койку составляет 4,8м2), палата №5 при площади 26,31 м2 оборудована на 6 коек (площадь на одну койку составляет 4,3м2), палата №8 при площади 30,56 м2 оборудована на 8 коек (площадь на одну койку составляет 3,8м2); палата №10 при площади 28,84 м2 оборудована на 8 коек (площадь на одну койку составляет 3,6м2). Площадь на одну койку гинекологического больного в отоларингологическом отделении составляет 3,7м2 при норме 7м2 на 1 койку (палата №10 при площади 28,84 м2 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отоларингологического отделения и 3-х пациентов гинекологического отделения, площадь на одну койку составляет 3,6м2; палата № 9 при площади 26,86 м2 оборудована на 7 коек (площадь на одну койку составляет 3,8м2).

В отделении челюстно-лицевой хирургии (челюстно-лицевой профиль 30 коек) коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически развернуто на 52 койки, в том числе: отделения челюстно-лицевой хирургии 41 койка; в отделении развернуто 10 коек гинекологического отделения. Все койки размещены на площадях 8-ми палатных помещений, в том числе: отделение челюстно-лицевой хирургии занимает палаты № 1-4, № 7, № 9, палата № 8 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии и 3-х пациентов гинекологического отделения), палата №6 развернута на 7 коек для пациентов гинекологического отделения. В палатах №2, 3, 4, 7, 9 отделения челюстно-лицевой хирургии в среднем площадь на одну койку составляет 3,9 м2 при норме 7 м2 на 1 койку, а именно: - палата № 1 при площади 17,17 м2 оборудована на 4 койки (площадь на одну койку составляет 4,3 м2); палата №2 при площади 23,25 м2 оборудована на 7 коек (площадь на одну койку составляет 3,3м2), палата №3 при площади 29,84 м2 оборудована на 8 коек (площадь на одну койку составляет 3,7м2), палата №4 при площади 26,46 м2 оборудована на 6 коек (площадь на одну койку составляет 4,4м ), палата №7 при площади 23,49 м2 оборудована на 6 коек (площадь на одну койку составляет 3,9м2). Площадь на одну койку гинекологического больного в отделении челюстно-лицевой хирургии составляет 3,6 м2 при норме 7 м2 на 1 койку (палата № 8 при площади 26,30 м2 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отделении челюстно-лицевой хирургии и 3-х пациентов гинекологического отделения, площадь на одну койку составляет 3,6м2; палата №6 при площади 27,57 м2 оборудована на 7 коек (площадь на одну койку составляет 3,9м2).

В кардиологическом отделении №2 коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически развернуто на 32 койки, которые размещены на площадях 7-ми палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в кардиологическом отделении № 2 составляет 5,5м при норме 7 м на 1 койку, а именно: - палаты №1, 21, 22 при площади от 23,42 до 25 м2 оборудованы на 5 коек (площадь на одну койку составляет от 4,8 м2); палаты №3, 5 при площади 30,2 м2 оборудованы на 6 коек (площадь на одну койку составляет 5 м2), палата №7 при площади 25 м2 оборудована на 4 койки (площадь на одну койку составляет 6,25м2);

В кардиологическом отделении №1 регионального сосудистого центра коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически развернуто на 33 койки, которые размещены на площадях 6-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в отделении кардиохирургии составляет 4,3м2 при норме 7м2 на 1 койку, а именно: - палаты №1, 2, 3 при площади от 19,20 до 22,16 м оборудованы на 5 коек (площадь на одну койку составляет от 4,2 м2); палаты №4, 5, 6 при площади от 25,56 м2 до 27,42 м2 оборудованы на 6 коек (площадь на одну койку составляет 4,4м );

В отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца с палатой интенсивной терапии коечный фонд должен составлять 30 коек, отделение не выделено в отдельное структурное подразделение и развернуто на 30 коек на площадях нейрохирургического отделения - 2 палаты; на площадях кардиологического отделения №1 РСЦ - 4 палаты, на площадях отделения острого нарушения мозгового кровообращения - операционный блок и палата интенсивной терапии на 3 койки). Палатных помещений 6, в среднем площадь на одну койку в отделении кардиохирургии и НРС составляет 4,8 м2 при норме 7 м2 на 1 койку, а именно: палаты №4, 5 размещены на площадях нейрохирургического отделения при площади 22,8 м2 и 29,25 м2 оборудованы на 5 коек (площадь на одну койку составляет от 5,2м2); палаты №7, 11, 12, 10 размещены на площадях кардиологического отделения №1 РСЦ при площади от 13 м2 до 24,1 м2 оборудованы на 3-5 коек (площадь на одну койку составляет 4,8м2); Палата интенсивной терапии развернута на площадях отделения острого нарушения мозгового кровообращения на 3 койки, которые размещены на площади 24,78м2, площадь на одну койку составляет 8,3м2 при норме 13м на 1 койку.

В неврологическом отделении коечный фонд должен составлять 50 коек, фактически отделение развернуто на 68 коек (в том числе 15 коек дневного стационара), которые размещены на площадях 18-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в палатах №303, 304, 305, 307, 308, 203, 204, 205, 206, 207, 208 неврологического отделения составляет 5,6 м2 при норме 7 м2 на 1 койку, а именно: палаты №303, 304, 305, 307, 203, 204, 205, 206, 207 при площади от 27,6 м2 до 30,2 м2 оборудованы на 5 коек (площадь на одну койку составляет от 5,8м ); палаты №308, 208 при площади 27,3 м2 и 28,9 м2 соответственно, оборудованы на 6 коек (площадь на одну койку составляет 4,7 м );

В эндокринологическом отделении коечный фонд должен составлять 55 коек, фактически отделение развернуто на 59 коек, которые размещены на площадях 12-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в палатах площадью от 27,3м2 до 30,2 м2 эндокринологического отделения №403, 404, 405, 406, 407, 906, 907, 908, 909, оборудованных на 6 коек, составляет 4,3 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В ревматологическом отделении коечный фонд должен составлять 40 коек, фактически отделение развернуто на 44 койки (в том числе 4 койки дневного стационара), которые размещены на площадях 8-ми палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в палатных помещениях №11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 ревматологического отделения составляет 3,9 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В хирургическом отделении коечный фонд должен составлять 55 коек, фактически отделение развернуто на 64 койки, в том числе: хирургическое отделение на 51 койку; в отделении развернуто 13 коек гинекологического отделения. Все койки размещены на площадях 10-ти палатных помещений, в том числе: хирургическое отделение занимает палаты №1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 11 В палатах №1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 11 хирургического отделения в среднем площадь на одну койку составляет 4,5 м2 при норме 7 м2 на 1 койку. Площадь на одну койку гинекологического больного в хирургическом отделении составляет 4,2 м2 при норме 7 м2 на 1 койку (палата № 3 при площади 27,8 м2 развернута на 6 коек, площадь на одну койку составляет 4,6 м2; палата № 4 при площади 27,4 м2 оборудована на 7 коек (площадь на одну койку составляет 3,9 м2).

В гинекологическом отделении коечный фонд должен составлять 40 коек, отделение не выделено в отдельное структурное подразделение и развернуто на площадях 4-х отделений, а именно: Хирургического отделения (2 палаты рассчитаны на 13 пациентов) с совместным использованием площадей хирургического отделения: операционного блока (экстренной операционной), основных помещений (процедурной, перевязочной), административных помещений (ординаторской), вспомогательных помещений и мест общего пользования. Площадь на одну койку гинекологического больного в хирургическом отделении составляет 4,2 м2 при норме 7 м2 на 1 койку. В урологическом отделении (1 палата на 8 коек) с совместным использованием площадей урологического отделения: вспомогательных помещений и мест общего пользования; площадь на одну койку гинекологического больного в урологическом отделении составляет 3,4 м2 при норме 7 м2 на 1 койку (палата №8 при площади 27,39 м2 развернута на 8 коек); Отделения челюстно-лицевой хирургии (палата № 8 и № 6) с совместным использованием площадей отделения: основных помещений (процедурной, септическая перевязочная основного отделения переоборудована под смотровую для гинекологических больных), вспомогательных помещений и мест общего пользования. Палата № 8 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии и 3-х пациентов гинекологического отделения), палата № 6 развернута на 7 коек для пациентов гинекологического отделения. Площадь на одну койку гинекологического больного в отделении челюстно-лицевой хирургии в палате № 8 составляет 3,6 м2 при норме 7 м2 на 1 койку; палата № 6 площадью 27,57 м2, площадь на одну койку составляет 3,9 м2 Отоларингологического отделения (палата № 10 и № 9) с совместным использованием площадей основных, вспомогательных помещений и мест общего пользования основного отделения. Палата №10 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отоларингологического отделения и 3-х пациентов гинекологического отделения), палата № 9 развернута на 7 коек для пациентов гинекологического отделения. Площадь на одну койку гинекологического больного в отоларингологическом отделении составляет 3,7 м2 при норме 7 м2 на 1 койку.

В отделении микрохирургии глаза коечный фонд должен составлять 69 коек, фактически развернуто на 76 коек, которые размещены на площадях 31-го палатного помещения; в среднем площадь на одну койку в отделении микрохирургии глаза составляет 5,9 м2 при норме 7 м2 на 1 койку, а именно: не соблюдается норма площади на одну койку в палатах: № 203 составляет 5,6м2, №208, 211 составляет 5,8 м2; №215 составляет 5,4 м2; №306 составляет 5,3 м2; №309 составляет 4,4 м2; № 315 составляет-5,5 м2; в палате дневного стационара на 3-м этаже составляет 5,1 м2;

В нефрологическом отделении коечный фонд должен составлять 31 койку, фактически отделение развернуто на 34 койки, которые размещены на площадях 9-ти палатных помещений (по 3 и 4 койки в палате); в среднем площадь на одну койку в палатных помещениях №1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 нефрологического отделения при площади палатных помещений от 13,75 м2 до 14,87 м2 составляет 3,7 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В отделении реконструктивной пластической хирургии фактически развернуто на 5 коек, которые размещены на площадях 2-х палатных помещений общей площадью 19,97 м2; в среднем площадь на одну койку в палатных помещениях №3, 4 отделения составляет 3,99 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В гематологическом отделении коечный фонд должен составлять 41 койку, фактически отделение развернуто на 40 коек, которые размещены на площадях 8-ми палатных помещений (по 2-6 коек в палате); в среднем площадь на одну койку в палатных помещениях №502-506 гематологического отделения развернутых на 6 коек при площади 27,3-30,0 м2 составляет 3,7 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В пульмонологическом отделении коечный фонд должен составлять 50 коек, фактически отделение развернуто на 62 койки, которые размещены на площадях 14-ти палатных помещений (по 2-6 коек в палате); в среднем площадь на одну койку в палатных помещениях №803-805, 807, 808, 903-905 пульмонологического отделения развернутых на 6 коек при площади 28,3-30,0 м2 составляет 4,8 м2 при норме 7 м2 на 1 койку; палата № 806 развернута на 5 коек при площади 29,6 м2, площадь на одну койку 4,86 м2;

В нейрохирургическом отделении коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически развернуто на 47 коек, в том числе: нейрохирургическое отделение на 37 коек; в отделении развернуто 10 коек отделения кардиохирургии и НРС. Все койки размещены на площадях 9-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку в нейрохирургическом отделении составляет 4,2 м2 при норме 10 м2 на 1 койку. Площадь на одну койку больного отделения кардиохирургии и НРС в нейрохирургическом отделении составляет 5,2 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В урологическом отделении коечный фонд должен составлять 50 коек, фактически развернуто на 60 коек, в том числе: урологическое отделение 53 койки; в отделении развернуто 8 коек гинекологического отделения. Все койки размещены на площадях 8-ми палатных помещений, в том числе: урологическое отделение занимает палаты №1-7, №9, палата № 8 развернута на 8 коек для пребывания пациентов гинекологического отделения). В палатах №1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 урологического отделения в среднем площадь на одну койку составляет 4,36 м2 при норме 7 м2 на 1 койку; Площадь на одну койку гинекологического больного в урологическом отделении составляет 3,4 м2 при норме 7 м2 на 1 койку;

В отделении острого нарушения мозгового кровообращения коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически отделение развернуто на 35 коек, которые размещены на площадях 7-ми палатных помещений (по 5 коек в палате); в среднем площадь на одну койку в палатных помещениях 5,3 м2;

Отделение палат реанимации и интенсивной терапии развернуто на 24 койки. Койки размещены в 3-х палатных помещениях, гнойно-септическом изоляторе и на посту 4. Палатные помещения №1, 2 общей площадью 74,01 на 4-6 коек; площадь на одну койку в палатах №1, 2 составляет 7,4 м2 при норме 13 м2 на 1 койку; пост № 4 на площади 46,71 м2 развернуто 8 коек, площадь на одну койку в палате поста №1 составляет 5,8 м2, при норме 13 м2 на 1 койку.

- В нарушение п.10.2.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» вместимость палат при норме не более 4-х в отделениях стационара ГУЗ УОКБ составляет более 4-коёк, а именно: в торакальном отделении палаты №№ 126, 152, 128, 129,130,150, 149, 148, 147 оборудованы на 7 коек; гинекологическом отделении палата № 3 на 6 коек, № 4, 6, 9 на 7 коек, №8, 10, на 8 коек; вместимость палат эндокринологического отделения №403-407, №906-909 составляет 6 коек; хирургического отделения палата № 9 составляет 6 коек, № 8 составляет 8 коек, №1, 5, 6, 7, 1 составляет по 7 коек; вместимость палат ревматологического центра № 11,12,13,14,17 составляет по 6 коек, №16 - 8 коек; отделение кардиологическое №1 РСЦ вместимость палат №1, 2, 3 составляет по 5 коек, №4, 5, 6 составляет по 6 коек вместимость палат неврологического отделения №№ 303 - 305, 307, 203-207 составляет по 5 коек; вместимость палат №308, 208 составляет по 6 коек; вместимость палат урологического отделения №1, 5, 9 составляет по 8 коек, палата №3 составляет 6 коек; №2, 6, 7, 8 составляет по 7 коек; вместимость палат нейрохирургического отделения №2, 6 составляет по 6 коек, палата № 1 составляет 7 коек, палата №3 составляет 8 коек; вместимость палат отделения челюстно-лицевой хирургии №4, 7, 9 составляет по 6 коек, №2, 6 составляет по 7 коек, №3, 8 составляет по 8 коек; отделение кардиологическое № 2 РСЦ вместимость палат №2, 21, 22 составляет по 5 коек, №3, 5 составляет по 6 коек; вместимость палат отоларингологического отделения №1 составляет 10 коек, №2, 4, 6, 11 составляет по 5 коек, № 5 составляет по 6 коек, № 8,10 составляет по 8 коек, № 9 составляет 7 коек; отделения кардиохирургии №4, 5, 7 составляет по 5 коек; вместимость палат хирургического отделения палаты №1, 5, 6, 7, 11 составляет по 7 коек; палата № 9 оборудована на 6 коек, палата №8 оборудована на 8 коек; Пульмонологическое отделение 5 палат №803, 804, 805, 807, 808 оборудованы по 6 коек, 1 палата на 5 коек; Гематологическое отделение в 5-ти палатных помещениях №501- 506 установлено по 6 коек; вместимость палат отделения острого нарушения мозгового кровообращения составляет по 5 коек;

- В нарушение пункта 3.26 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не созданы оптимальные условия для проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала; не соблюдается последовательность технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала, так как нарушена структура, состав, функциональное назначение и площади помещений в структурных подразделениях ГУЗ УОКБ: гинекологического, хирургического и урологического отделений. отделения челюстно-лицевой хирургии, отоларингологического и нейрохирургического отделений, отделения острого нарушения мозгового кровообращения и кардиологического отделения №1 РСЦ: а именно: Гинекологическое отделение на 40 коек для проведения лечебно-диагностического процесса было временно (на время проведения капитального ремонта зданий акушерско-гинекологического корпуса в рамках областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской областной больницы на период 2011-2012 годы» было развернуто на площадях 4-х отделений и до настоящего времени не выделено в отдельное структурное подразделение, а именно: в Хирургическом отделении дополнительно развернуто 13 коек для лечения гинекологических больных с совместным использованием площадей хирургического отделения: операционного блока (экстренной операционной), основных помещений (процедурной, перевязочной), 2 палатных помещений), административных помещений (ординаторской), всех имеющихся вспомогательных помещений и мест общего пользования. Площадь на одну койку инекологического больного в хирургическом отделении составляет 4,2 м при норме 7 м на 1 койку; в Урологическом отделении дополнительно развернуто 8 коек для лечения гинекологических больных с совместным использованием площадей урологического отделения: вспомогательных помещений и мест общего пользования; площадь на одну койку гинекологического больного в урологическом отделении составляет 3,4 м при норме 7 м на 1 койку (палата № 8 при площади 27,39 м развернута на 8 коек); В отделении челюстно-лицевой хирургии дополнительно развернуто 14 коек с совместным использованием площадей отделения: основных помещений (процедурной, септическая перевязочная основного отделения переоборудована под смотровую для осмотра и лечения гинекологических больных, палата № 8 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии и 3-х пациентов гинекологического отделения), вспомогательных помещений и мест общего пользования; в Отоларингологическом отделении дополнительно развернуто 13 коек для лечения гинекологических больных с совместным использованием площадей основных, вспомогательных помещений и мест общего пользования основного отделения. Палата № 10 развернута на 8 коек для совместного пребывания 5 пациентов отоларингологического отделения и 3-х пациентов гинекологического отделения), палата № 9 развернута на 7 коек для пациентов гинекологического отделения. Площадь на одну койку гинекологического больного в отоларингологическом отделении составляет 3,7 м2 при норме 7 м2 на 1 койку.

Отделение кардиохирургии и нарушения ритма сердца с палатой интенсивной терапии на 30 коек, не выделено в отдельное структурное подразделение и развернуто на площадях нейрохирургического отделения - 2 палаты; кардиологического отделения № 1 РСЦ - 4 палаты; на площадях отделения острого нарушения мозгового кровообращения - операционный блок и палата интенсивной терапии на 3 койки с совместным использованием площадей отделений: процедурных, перевязочных, палатных помещений основного отделения, вспомогательных помещений и мест общего пользования. В среднем площадь палатных помещений на одну койку в отделении кардиохирургии и НРС составляет 4,8 м2 при норме 7 м2 на 1 койку; в палате интенсивной терапии площадь на одну койку составляет 8,3м2 при норме 13м2 на 1 койку.

В соответствии пункта 3.26 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложений 1 и 2 настоящих правил. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц одновременно находящихся в помещении с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

- В нарушение требований пункта 3.26 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 и подпункта 3.3 пункта 3 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках отделений ГУЗ «УОКБ» минимальная площадь общепрофильных операционных составляет менее 36 м2, а именно: в гинекологическом отделении 17,44 м2, урологическом отделении 33,93 м2, отделении микрохирургии глаза 27,56 м2 и 28,6 м2, отделении реконструктивной и пластической хирургии 14,46 м2 и площадь предоперационной 4,07 м2, торакальном отделении 18,82 м2, отделении челюстно-лицевой хирургии 21,17 м2, отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца при норме 48 м2 составляет 36 м2; в нейрохирургическом отделении при норме 42 м2 составляет 34,22 м2;

- В нарушение пункта 11.20 раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 согласно представленных сведений бухгалтерского учета учреждения по обеспечению постельными принадлежностями структурных подразделений ГУЗ «УОКБ», в отделениях стационара отсутствует необходимый обменный фонд постельных принадлежностей (постельного белья), а именно: на 69 развернутых коек Офтальмологического отделения в наличии имеется 63 пододеяльника; на 40 развернутых коек в гинекологическом отделении в наличии имеется 46 пододеяльников; на 55 развернутых коек в Хирургическом отделении в наличии имеется 120 наволочек и 92 пододеяльника; на 50 развернутых коек в Акушерском отделении патологии беременности в наличии имеется 86 пододеяльников; на 60 развернутых койки в Акушерско- обсервационном отделении в наличии имеется 146 простыней и 15 пододеяльников; на 30 развернутых коек в кардиологии № 2 в наличии имеется 48 пододеяльников, наволочек в наличии нет; на 30 развернутых коек в кардиологии № 1 в наличии имеется 75 пододеяльников, 60 наволочек и 109 простыней; на 50 развернутых коек в Урологическом отделении в наличии имеется 75 пододеяльников; на 63 развернутых койки в Торакальном хирургическом отделении в наличии имеется 51 пододеяльник, 79 наволочек; на 45 развернутых коек в Отоларингологическом отделении в наличии имеется 47 пододеяльников, 52 наволочки и 129 простыней; на 30 развернутых койки в Кардиохирургическом отделении в наличии имеется 26 пододеяльников, 26 наволочки и 160 простыней; на 30 развернутых коек в Нейрохирургическом отделении в наличии имеется 71 пододеяльник; на 30 развернутых коек в отделении реанимации и интенсивной терапии в наличии имеется 25 пододеяльников; на 50 развернутых коек в Пульмонологическом отделении в наличии имеется 70 пододеяльников, 103 наволочки; на 55 развернутых коек в Эндокринологическом отделении в наличии имеется 88 пододеяльников,79 наволочек; на 50 развернутых коек в отделении реконструктивной и пластической хирургии в наличии имеется 10 пододеяльников;

- В нарушение п. 11.14 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся краски, облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий, ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, и других). А именно: помещений центральной бельевой, ремонта белья (на стенах, потолках, столярных изделиях краска потрескалась и отслоилась местами до штукатурки; требуется ремонт полов покраска стеллажей и столярных изделий); неврологическое отделение- в санитарной комнате (ремонт потолков), буфете (столярных изделий); палатных помещений № 206, туалете 3-го этажа (пролиты потолки), № 208, № 203 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях); торакальное отделение: буфете, палата № 128 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках), в ординаторской с заменой линолеумного покрытия); урологическое отделение -кабинете старшей м/с, общем туалете, санитарной комнате (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях, следы протечек); приемное отделение: в кабинах экстренного приема больных( замена линолеума, ремонт перегородок, столярных изделий), в санитарном пропускнике, помещении сестры хозяйки (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях, кабинете заведующей (замена линолеума); хирургическое отделение-буфете, палатах №1,9,3, 4,5,11 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях с заменой линолеумного покрытия); отделении гравитационной хирургии крови - ремонт в ординаторской с заменой обоев и (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях); отделение палат реанимации и интенсивной терапии -ремонт в кабинете заведующего с заменой обоев и столярных изделий; в палатах № 1,2,3, изоляторе с заменой столярных изделий; кабинете сестры хозяйки (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях), комнате приема пищи (замена линолеумного покрытия)^отделение ОНМК — палата № 5(дверь), стены в малом коридоре (устранить побелку); кардиологическое отделение № 2 -замена линолеумного покрытия в малом коридоре; отделение челюстно-лицевой хирургии — в палатах №№ 1,8,6 (замена линолеума), тамбуре запасного выхода, в нише для хранения уборочного инвентаря (восстановить покраску стен и потолков), туалете (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях); в помещениях ЛОР-отделения — срочно ремонт в операционном блоке- краска на стенах и потолках, подоконнике столярных изделиях в операционной потрескалась и отслоилась, кабинете сестры хозяйки (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях), кабинете сестры хозяйки, комнате приема пищи, палатах №№7,5, экстренного приема, коридоре (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях местами требуется замена линолеума); в помещениях отделения микрохирургии глаза - в коридоре 3-го этажа требуется замена линолеума), на лестничном марше, в коридоре 1-го этажа, санитарской, палате 212 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках);

- В нарушение п. 8.8 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 мебель в структурных подразделениях ГУЗ УОКБ с нарушенным гигиеническим покрытием, а именно: требуется замена в отделении микрохирургии глаза - санитарской (стульев и тумбочек), сестры хозяйки (тумбочки и стола), кушетки в коридоре 2-го этажа; неврологическое отделение- в палатах замена стульев и тумбочек, ванны в ванной комнате (утратила гигиеническое покрытие, ржавая); торакальное отделение: в комнате персонала и столовой диванов не имеющих гигиенического покрытия, с пост медицинской сестры (стол), перевязочной палата№№ 150,130,129,128 (стулья), ординаторской (столов); урологическом отделении - в санитарной комнате, душевой (шкафов, тумбочек), столовая (столов), процедурной, перевязочной (замена столов, шкафа), плата № 1 (стульев) пост медицинской сестры урологии и гинекологии (столов), в палате № 8 гинекологических больных замена тумбочек, стульев и стола; приемное отделение - замена в процедурной и манипуляционной, сестринской санпропускнике, кабинете сестры хозяйки (шкафов, тумбочек и столов - часть выполнены самоклеющейся пленкой), столов в помещении оформления больных в отделения больницы; хирургическом отделении - на постах медицинских сестер хирургического и гинекологического отделения (столов), палата №9 (тумбочки, стулья), септической перевязочной (функциональных столов),шкафов хранения уборочного инвентаря, сестринской (шкафов), палатах№№ 1,4,7,6,5 (замена тумбочек и стульев); отделение гравитационной хирургии крови — замена шкафов, столов, тумбочек и стульев; отделение палат реанимации и интенсивной терапии - замена рабочих и функциональных столов, тумбочек, шкафов (утратили гигиеническую поверхность); отделение нейрохирургии - в перевязочной замена операционного стола, рабочих столов, тумбочек, палаты № 8,6,7,4,5 замена тумбочек, столов на постах медицинских сестер и в кабинете сестры хозяйки; отделение ОНМК— палата № 5 (тумбочки), кушетки в коридоре; Отделение кардиохирургии и нарушения ритма сердца - замена тумбочек в палатах, шкафа хранения уборочного инвентаря; кардиологическое отделение № 1 РСЦ - замена тумбочек в палатах, у с/х кушетки; кардиологическое отделение №2 — замена тумбочек; отделение челюстно-лицевой хирургии -столов на постах медицинских сестер, в перевязочной тумбочек и операционного стола, палатах №1,7 (стульев, тумбочек); в смотровой гинекологии (столов, шкафов, тумбочек); ЦСО для стационара -замена столов, стульев, шкафов, тумбочек); в структурных подразделениях перинатального центра (анестезиологии и реанимации новорожденных, отделении новорожденных, акушерско-родовом операционном отделении, акушерско-обсервационном отделении) заменить диваны и кресла утратившие гигиеническую поверхность; паталого-анатомическое отделение в лабораторных помещениях требуется замена столов, стульев, шкафов;

- В нарушение п. 6.5. главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем структурных подразделений ГУЗ УОКБ: отделение микрохирургии глаза, хирургического корпуса №1, №2, №3, поликлинического отделения, отделения нефрологии; проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не проводилась.

- В нарушение п 6.36. главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции структурных подразделений, за исключением акушерско-гинекологического корпуса ГУЗ УОКБ 1 раз в год не предусмотрена, не представлены акты выполненных работ.

- В нарушение п.5.4 главы 5 раздела 1 - не обеспечены резервным источником горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения: торакальное отделение (процедурная, перевязочная, операционный блок, ванная комната для больных); неврологическое отделение (процедурная, ванные комнаты для больных); урологическое отделение (процедурная, перевязочная, операционный блок); хирургическое отделение -манипуляционная № 2 и комната гигиены; в помещениях отделения гравитационной хирургии крови; отделение палат реанимации и интенсивной терапии - в процедурной, палате № 2 и изоляторе; паталого-анатомическое отделение - в комнате приема материала; отделение челюстно-лицевой хирургии - в процедурной, душевой и умывальном помещении; отоларингологическом отделении - в ванной комнате; в процедурных кабинетах пульмонологического, эндокринологического, гастроэнтерологического, гематологического отделений; процедурная и манипуляционная консультативно-диагностического отделения Перинатального центра;

- В нарушение п. 5.8 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в процедурных кабинетах поликлинического отделения; неврологического отделения, предоперационной отделения челюстно-лицевой хирургии, в манипуляционной и смотровой приемного отделения, процедурной и смотровой отделения АОО ПЦ (1 корпус, 1-й этаж, процедурной 2-й корпус, 3-й этаж), где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук и мытья инструментов, или двугнездная раковина (мойка);

- В нарушение п.5.6 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10: умывальники для обработки рук не оборудованы бесконтактным смесителем с локтевым управлением в прививочном кабинете поликлинического отделения, в процедурной неврологического отделения, в манипуляционной и смотровой приемного отделения, процедурной торакального отделения, в «чистой» перевязочной хирургического отделения, в центрифужной отделения гравитационной хирургии крови, палате № 2 и процедурной реанимационного отделения, процедурной отделения ОНМК, перевязочной и кабине экстренного приема отделения челюстно-лицевой хирургии, процедурной отделения микрохирургии глаза; пост медицинской сестры отделения новорожденных, процедурная акушерско родовооперационного отделения, процедурная и смотровая приемного отделения перинатального центра, процедурных и смотровых отделений АОО ПЦ(1 корпус, 1-й,3 этаж, 2-й корпус -3-й этаж).

- В нарушение требований п.10.2.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделениях с двумя палатными секциям не предусмотрено помещение второго процедурного кабинета, а именно: на 9 этаже пульмонологического отделения; на 6-м этаже гастроэнтерологического отделения и 3-м этаже неврологического отделения. Перенос систем во вторые палатные секции пульмонологического, гастроэнтерологического и неврологического отделений, подготовленных для проведения внутривенных инъекций, осуществляется через общую лестницу палатного 9-ти этажного корпуса (в соответствие п.10.2.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных).

- В нарушении требований п.10.4.2., п. 10.4.4., п.10.4.9 глава 10, раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках ГУЗ УОКБ отделений микрохирургии глаза, хирургического отделения, урологического отделения, торакального отделения, отделения пластической хирургии, нейрохирургического отделения, отоларингологического отделения, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца из-за отсутствия необходимого набора помещений, не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону ‘(операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала) и зону общебольничного режима (шлюз), а именно: операционный блок отделения микрохирургии глаза состоит из 2-х операционных и 2-х предоперационных моечной, стерилизационной и материальной коридора и шлюза; хирургического и нейрохирургического отделений состоит из шлюза, раздевалки и кладовой, предоперационной, материальной, стерилизационной и операционной; урологического отделения состоит из шлюза с раздевалкой и кладовой, предоперационной, моечной и плановой операционной; торакального отделения из шлюза с раздевалкой и кладовой, предоперационной, материальной, инструментальной и плановой и экстренной операционных; отделения челюстно-лицевой хирургии состоит из предоперационной, стерилизационной и операционной; отоларингологического отделения состоит из предоперационной и операционной; отделение кардиохирургии и нарушения ритма сердца состоит из шлюза с раздевалкой и кладовой, предоперационной, материальной, инструментальной и операционной; отделение реконструктивной пластической хирургии состоит из операционной и предоперационной (через предоперационную осуществляется вход в операционную и перевязочную, совмещенную с процедурным кабинетом). Отсутствуют зоны общебольничного режима (шлюз) для операционных отоларингологического отделения, отделения челюстно-лицевой хирургии и отделение "реконструктивной пластической хирургии; для всех операционных блоков не предусмотрены помещения подготовки больного - наркозные, помещения хранения стерильных материалов, растворов и другие вспомогательные помещения (хранение стерильных материалов, растворов и наркозной аппаратуры организовано в выделенных зонах площадей операционных); нарушается режим санитарного пропускника для входа персонала (помещения санитарных пропускников в оперблоках отсутствуют). В операционных блоках больницы допускается перекрещивание потоков помещений зон строгого и общебольничного режима. Персонал оперблоков переодевается в чистую одежду в имеющихся раздевалках площадью 2-2,5м2, где отсутствуют условия для обработки рук и выходит снова в зону общебольничного режима (шлюз), а не в зону строгого режима (предоперационную). При отсутствии раздевалок персонал переодевается в материальной или в предоперационной. Не предусмотрены раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). Вход в операционный блок для персонала и пациентов один - через имеющийся шлюз, при отсутствии шлюза через предоперационную;

- В нарушение п. 10.4.1 главы 10, раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 операционные блоки отделений микрохирургии глаза, хирургического отделения, урологического отделения, торакального отделения, отделения реконструктивной пластической хирургии, нейрохирургического отделения, отоларингологического отделения, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца размещены в помещениях, не оборудованных автономной системой приточновытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

- В нарушение п. 15.11.1. главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении отсутствует гардеробное помещение для медицинского персонала, оснащенное двухсекционными шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды (хранение личных вещей и верхней одежды осуществляется в рабочих кабинетах отделения);

- В нарушение 15.4. главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении реконструктивной и пластической хирургии, неврологическом, торакальном и урологическом отделениях не выделены комнаты для персонала, в которой предусмотрены условия для приема пищи;

- В нарушение п.10.12.1., глава 10, раздел I, приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не выделен набор помещений соответствующий производимым в них технологическим процессам, в отделении реконструктивной пластической хирургии отсутствуют раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета; отсутствуют помещения хранения лекарственных средств с соблюдением температурного режима в гинекологическом отделении (хранение иньекционных растворов Натрия хлорида, раствора Рингера организовано в коридорах хирургического отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии); в торакальном отделении (хранение иньекционных растворов Натрия хлорида, Рингера, Глюкозы организовано в помещении столовой на стеллажах за занавеской), в отделении урологии (хранение иньекционных растворов Натрия хлорида, раствора Рингера организовано на стеллажах в сестринской);

- В нарушение п. 10.16.3. глава 10 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в патологоанатомическом отделении не предусмотрено два секционных зала, один из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом;

- В нарушение п. 10.16.2. глава 10 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» помещения для вскрытия инфицированных трупов в патологоанатомическом отделении не изолированы, не имеют отдельного входа снаружи;

- В нарушение п. 5.5. глава 5 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 не оборудованы раковинами с подводкой горячей и холодной воды помещения процедурного кабинета приемного отделения, автоклавная ЦСО стационара, кабинет плазмафереза, зал УФО и BJ10K отделения гравитационной хирургии крови; гнойно-септическом изолятор палат реанимации и интенсивной терапии; палаты интенсивной терапии № 1, № 2 и изолятор отделения анестезиологии и реанимации перинатального центра;

- В нарушение п.11.15 главы 11 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствуют помещения временного хранение грязного белья в структурных подразделениях ГУЗ УОКБ по адресу: г.Ульяновск, ул.3-го Интернационала, 7 торакального, гинекологического, урологического, хирургического, ОНМК отделений, отделения кардиохирургии и нарушения ритма сердца, отделения челюстно-лицевой хирургии, палат реанимации и интенсивной терапии - сбор и временное хранение грязного белья осуществляется в туалетных помещениях; в приемном отделении в санитарном пропускнике);

- В нарушение п. 8.1 раздела 8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 палатные помещения пульмонологического, гастроэнтерологического и гематологического отделений не оборудованы стульями по числу коек имеется 1-2 стула на 4 койки.

- В нарушение п. 4.5 раздела 4, главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 стоматологическое отделение помещение зуботехнической лаборатории не оборудовано устройством для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию;

- В нарушение п. 3.4 раздела 3, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 кабинеты заведующего в отделениях урологии, отделении гравитационной хирургии крови, кардиологии №1 РСЦ, отделения кардиохирургии и нарушения ритма сердца, гинекологического отделения не предусмотрены; не выделено помещение старшей медицинской сестры в отделении реконструктивной пластической хирургии;

- В нарушение пункта 2.4.главы 2, раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» отделение реанимации и интенсивной терапии не обеспечено изделиями медицинского назначения (суднами) в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов - на 24 койки имеется 8 суден;

- В соответствии п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» «Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях», п. 4.2 раздела 4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» «поверхность стен, полов, потолков должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами» п. 11.14, раздел 11, глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно».

В нарушении указанных требований, в рентгенотерапевтическом кабинете (здание АХЧ) поверхности стен в процедурной, комнате ожидания, комнате управления не имеют гладкой, легко очищаемой поверхности, допускающей влажную уборку (в процедурной, в комнате ожидания, комнате управления краска на поверхности стен во многих местах вздулась и отслаивается) - в рентгеновском кабинете в отделении грудной хирургии (корпус № 2) в процедурной поверхность стены около рентгенаппарата не имеет гладкой, легко очищаемой поверхности, допускающей влажную уборку (краска на стене отбита), краска на дверном проеме в фотолабораторию отлетела во многих местах.

- В соответствии п.11.5 раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Уборочный инвентарь (тележки, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветное кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении»; в соответствии п. 11.11 раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов». В нарушении указанных требований, в отделении рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии не выделено помещение для хранения уборочного инвентаря (хранение уборочного инвентаря (швабры, ведра) осуществляется в санузле).

- В соответствии п. 6.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. В нарушение указанных требований, в рентгеновских кабинетах (кабинеты №431 и №435) поликлиники не работает общеобменная приточно-вытяжная вентиляция.

- В соответствии с п.11.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются». В нарушение указанных требований, в отделении рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии отсутствует помещение для временного хранения грязного белья (сбор и временное хранение использованного белья осуществляется в баке с полиэтиленовым мешком), который установлен в предоперационной; емкость для сбора спецодежды расположена в проходной комнате рядом с шкафом с чистым бельем);

- В соответствии с п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала»; в соответствии с п.3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», приложение 5 таблица 2, в состав общих и специальных помещений рентгеновского кабинета входит комната персонала (площадь 10 м2 (+3,5 м2 на каждого дополнительного сотрудника). В нарушение указанных требований, в рентгеновском отделении отсутствуют комнаты персонала в рентгеновских кабинетах, расположенных в поликлинике, в отделении грудной хирургии (корпус №2), стоматологическом отделении (корпус №4).

- В соответствии с п. 3.6 «Структура, состав, функциональное назначении и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложений 1 и 2 настоящим санитарным правилам». В нарушении Приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 раздела 4 «Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений», в отделении рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии не предусмотрены следующие помещения: помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей, помещение временного хранения грязного белья, помещение сестры-хозяйки отделения, помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов.

- В нарушение раздела 3, глава 4, п. 4.21. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические, требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в структуре отделения кардиохирургии и нарушения ритма сердца с палаты интенсивной терапии с коечным фондом на 30 и более пациентов необходимо иметь две перевязочные - для проведения "чистых" и "грязных" перевязок (имеется всего одна перевязочная совмещенная для отделения кардиохирургии и нарушения ритма сердца с палаты интенсивной терапии и для отделения нейрохирургического отделения);

- В эндоскопическом отделении ГУЗ УОКБ не обеспечено проведение окончательной очистки (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) эндоскопов (бронхоскоп, колоноскоп, гастродуоденоскоп), предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов) в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.326315 “Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах” (п. 5.7.);

- В эндоскопическом кабинете эндоскопического отделения ГУЗ УОКБ помещение для обработки эндоскопов (бронхоскоп, колоноскоп, гастродуоденоскоп) не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (п. 5.8);

- В эндоскопическом кабинете эндоскопического отделения ГУЗ УОКБ не обеспечена зона ДВУ и хранения эндоскопов (бронхоскоп, колоноскоп, гастродуоденоскоп) шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде, в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СПЗ. 1.3263-15 “Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах” (п. 5.14.);

- В нарушение п. 3.6 раздела 3 главы 1, приложение 1, п. 46 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в эндоскопическом отделении ГУЗ УОКБ не обеспечена площадь манипуляционной для нижних отделов ЖКТ, манипуляционной для бронхоскопии, а именно: площадь манипуляционной для нижних отделов ЖКТ составляет 16, 30м, манипуляционной для бронхоскопии составляет 13,75м, площадь манипуляционной для верхних отделов ЖКТ составляет 10м2 и 12м2, что не соответствует минимальной площади помещения 18м2;

- В нарушение п.3.6 раздела 3 главы 1, приложение 1, п. 47 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в эндоскопическом отделении ГУЗ УОКБ не обеспечена площадь для дезинфекции высокого уровня колоноскопов, бронхоскопа площадь для ДВУ колоноскопов, бронхоскопа, гастроскопа составляет 6м2, 6,61м2, 7,81м2 при минимальной площади помещения моечно-дезинфекционной 8м2;

- В эндоскопическом отделении ГУЗ УОКБ допускается перекрест потоков технологических процессов - расположение технологического оборудования в помещении для обработки эндоскопов не обеспечивает поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов в соответствии требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.326315 “Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах;

В судебном заседании представитель юридического лица ГУЗ УОКБ ФИО1 вину в совершении правонарушения признала, с протоколом согласился, пояснила, что действительно имелись нарушения санитарно-эпидемиологических требований, однако ГУЗ УОКБ является бюджетным учреждением и все выявленные недостатки являются результатом недостаточного финансирования. Просила производство по делу прекратить в связи с малозначительностью, ограничиться устным замечанием.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Выслушав ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 6.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от одной тысячи до двух тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до двух тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу п. 6.5 раздела 6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

Согласно п. 11.14 раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

В соответствии с п.8.8, раздел 8 СанПиН 2.1.3.2630-10 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В силу п.8.1 раздел 8 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.

В соответствии с п. 4.2, раздела 4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

В силу требований п. 10.4.2. глава 10, раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз) В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой");

Согласно п. 10.4.4 глава 10, раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока;

Согласно п. 10.4.9., глава 10, раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

В соответствии с требованиями раздела 1, главы 5 п. 5.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

Обязанность индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соответствии с осуществляемой ими деятельностью соблюдать санитарные правила, а при их нарушении - приостановить или прекратить свою деятельность или работу соответствующих подразделений, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг установлена Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (абзац второй статьи 11, пункт 2 статьи 24, пункт 3 статьи 39).

Вина ГУЗ УОКБ в совершении инкриминируемого ему правонарушения также подтверждается следующими материалами дела:

протоколом об административном правонарушении № от 20.11.2018, в котором изложены обстоятельства инкриминируемого ГУЗ УОКБ правонарушения, распоряжением о проведении плановой выездной проверки №-РП от 01.10.2018, актом проверки № от 08.11.2018, предписанием об устранении выявленных нарушений № от 08.11.2018.

Суд не находит оснований сомневаться в представленных письменных доказательствах, которые были составлены уполномоченным должностным лицом.

Каждое из приведенных доказательств является взаимодополняющим, не противоречивым и полученным без нарушения законодательства. Правильность внесенных записей удостоверена подписями должностных лиц и представителя привлекаемого лица в соответствующих графах.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что в бездействии ГУЗ УОКБ содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ст.6.4 КоАП РФ, и квалифицирует его как нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений.

При назначении наказания судья в соответствии со ст. 4.1. КоАП РФ учитывает конкретные обстоятельства совершения административного правонарушения, принимает во внимание тот факт, что юридическое лицо ранее к административной ответственности за совершение однородного правонарушения не привлекалось.

Оснований для освобождения ГУЗ УОКБ от административной ответственности за данное правонарушение по ст.2.9 КоАП РФ суд не усматривает.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность ГУЗ УОКБ суд признает признание вины, совершение правонарушения впервые.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства в их совокупности, а также в целях предупреждения совершения новых правонарушений, суд считает, что ГУЗ УОКБ необходимо подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9-29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, дата постановки на учет 30.03.2001 виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам:

УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области, л/с <***>)

ИНН <***>, КПП 732501001, БИК 047308001, код ОКТМО: 732501001

номер счета получателя платежа: 40101810100000010003, Отделение Ульяновск, г.Ульяновск

код бюджетной классификации: 14111628000016000140

Разъяснить, что в соответствии со статьей 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, неуплата административного штрафа в установленный законом срок (не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки уплаты штрафа) влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд города Ульяновска в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Р.Р. Зарипов