Решение № 2-2948/2024 2-73/2025 2-73/2025(2-2948/2024;)~М-1954/2024 М-1954/2024 от 5 августа 2025 г. по делу № 2-2948/2024

Дело № 2-73/2025


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 июля 2025 года г. Новосибирск

Калининский районный суд г. Новосибирска в с о с т а в е:

Председательствующего судьи Ворсловой И.Е.

При секретаре Захаревич А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 ФИО к начальнику филиала «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1, ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России, ГУФСИН России по Новосибирской области, ФСИН России, Министерству финансов РФ о взыскании компенсации морального вреда, признании действий незаконными, обязать совершить определении действия,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратился в суд с иском к начальнику филиала Медицинской части № 3 ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1, ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России, ГУФСИН России по Новосибирской области, ФСИН России, Министерству финансов РФ, в котором просит взыскать с ответчиков в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 2000000 руб., признать незаконными действия начальника филиала Медицинской части № 3 ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1 по не направлению истца к врачу травматологу-ортопеду и врачу неврологу на консультации, обязать ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России предоставить необходимое лечение. В обоснование иска указывает на то, что у него ухудшилось здоровье; начальником Медицинской части № 3 ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1 нарушаются основные принципы охраны его здоровья; он не получил консультацию врача травматолога-ортопеда; он имеет диагноз – травма нижних конечностей (в 2011г. проведена ампутация на правой нижней конечности на стопе культи пальцев на уровне основной фаланги, на левой стопе ампутация культи на уровне метарзального сустава). Он не мог получить квалифицированное лечение и обследование. Не были соблюдены рекомендации в ограничении ходьбы, длительном стоянии. Ему больно и тяжело ходить на одних пятках на общие построения, стоять там около часа по два раза в день и зимой, и летом, не имея до 2021г. ортопедической обуви. ФИО1 не давал освобождение от общих построений, питания в отряде и освобождение от физических зарядок. Все годы испытывает боль. У него ухудшился опорно-двигательный аппарат и появились сопутствующие заболевания. Из-за неправильной ходьбы и длительного стояния в 2019г. у него появились проблемы с правой нижней конечностью, в октябре 2019г. ему сделали операцию по ампутации стопы. Начались проблемы с поясницей, с коленями, появились грыжи на позвоночнике. Он является инвалидом. В 2023г. ему сделали МРТ позвоночника, и выяснилось, что все отделы в критическом состоянии, появились грыжи и протрузии. Не были выполнены рекомендации нейрохирурга, который указал, что при обострении необходимо лечение, магнитная терапия, физиолечение, 1 раз в год необходимо делать МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Ему не давали обезболивающие лекарства. В связи с вышеизложенным истцу был причинен моральный вред.

Истец ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, указанным в иске, представил письменные объяснения.

Представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, поддержала письменные возражения на иск.

Ответчик начальник филиала «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, поддержал письменные возражения на иск.

Представители ответчиком ГУФСИН России по Новосибирской области, ФСИН России, Министерства финансов РФ, третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства по делу, заслушав заключение прокурора, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО2 подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктами 2, 3 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 3 статьи 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 7 статьи 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, регламентируется Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. N 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (далее - Порядок).

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации). К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России (пункт 3 Порядка).

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (пункт 4 Порядка).

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (пункт 31 Порядка).

Частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья.

Статьей 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 данного Кодекса.

По правилам статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Из разъяснений, изложенных в абзаце 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 25 постановления от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснил, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (пункт 26 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации в пункте 25 постановления от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

В пункте 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации в пункте 25 постановления от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пункте 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (статья 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации). При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда (абзацы 1 и 2).

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзац 4 пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина").

В пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 даны разъяснения о том, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено, что осужденный ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г.

На территории ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по адресу: г<адрес> для оказания медицинской помощи осужденным организован филиал «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России.

Указанный филиал является обособленным подразделением ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России, основным видов деятельности которого является деятельность больничных организаций.

Осужденный ФИО2 состоит на диспансерном наблюдении с диагнозом: Ампутационные культи на уровне 1-5 плюсневых костей левой стопы. Ампутационные культи на уровне средней трети 1-5 плюсневых костей. НФК 2. Остеопороз мелких суставов стопы. Люмбалгия, ишалгия справа на фоне распространенного остеохондроза (МРТ ШОП (шейного отдел позвоночника), ГОП (грудной отдел позвоночника), и ПОП (поясничный отдел позвоночника), протрузий дисков С4-5, С5-6, С6-7, спондилеза ШОП 1 ст. спондилоартроза ШОП 1 ст., грыж межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, протрузий диска L5-S1, сиондилоартроза и спондилеза на поясничном уровне, хроническое рецидивирующее течение, вне обострения. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический бескаменный холецистит, стадия неустойчивой ремиссии. Функциональная диспепсия. Гиперметропия обоих глаз. Ангиосклероз сетчатки. Гипертоническая болезнь 2 стадии контролируемая АГ (артериальная гипертензия), риск 4. ХСН 0 (хроническая сердечная недостаточность).

Истец ФИО2 в обоснование своих исковых требований указывает, что филиалом «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ему была оказана некачественно медицинская помощь.

На основании определения Калининского районного суда г. Новосибирска от 10.04.2025г. по данному гражданскому делу была проведена судебная медицинская экспертиза, производство которой поручено АНО «Центральное бюро судебных экспертиз № 1». Экспертиза проведена в период времени с 06.05.2025г.-02.06.2025г.

Из выводов экспертов (заключение № 378-МЭ) следует, что согласно представленным материалам дела и медицинской документации до поступления в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области 30.03.2017г. у ФИО2 имелись следующие заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь II стадии, риск 4; облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; заболевания дыхательной системы: пневмония внебольничная двухсторонняя нижне долевая; заболевания мочеполовой системы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы I степени; заболевания костно-мышечной системы и последствия травм: отморожение стоп I-II ст.; последствия обморожения обеих стоп IV степени в быту (03.05.2011г.) в виде ампутационных культей обеих стоп: правая стопа: отсутствие всех фаланг I, IV, V пальцев, отсутствие дистальных и медиальных фаланг II и III пальцев (ампутация от 2011г.); левая стопа: отсутствие костей до уровня основания I-V плюсневых костей (ампутация от 2011г.); длительно незаживающие раны культей стоп; трофические язвы правой стопы; ампутационная культя левой стопы: свищевая форма; хронический остеомиелит левой стопы; остеохондроз поясничного отдела позвоночника; закрытый перелом 1-3 ребра справа; заболевания глаз: ангиопатия сетчатки обоих глаз (OU). В период времени с 03.04.2012г. по 01.05.2013г. ФИО2 устанавливалась III группа инвалидности, в связи с заболеванием «Последствия обморожения обеих стоп IV степени в быту (03.05.2011г.) в виде ампутационных культей обеих стоп: отсутствие всех фаланг I, V пальцев, 2 фаланги II пальца, 1,5 фаланги III пальца на правой стопе. На левой стопе отсутствие плюсневых костей, фаланг пальцев (по Лисфранку). Длительно незаживающие раны культей стоп. Умеренные нарушения статико-динамической функции организма». Каких-либо иных заболеваний до поступления в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области 30.03.2017г. у ФИО2 не установлено. После поступления в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области (с 30.03.2017г. по 09.01.2025г.) у ФИО2 установлены следующие заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь 2 стадии, контролируемая АГ, риск 4, ХСН 0; заболевания дыхательной системы: острый ринофарингит, легкой степени тяжести; ОРВИ, легкое течение; COVID-19; хронический бронхит; заболевания пищеварительной системы: хронический гастродуоденит; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); хронический бескаменный холецистит; хронический панкреатит; диарея, ассоциированная с приемом «Экоклава»; функциональное расстройство органов пищеварения; заболевания костно-мышечной системы: последствия обморожения обеих стоп IV степени в быту (03.05.2011г.) в виде ампутационных культей обеих стоп: а правая стопа: отсутствие всех фаланг всех фаланг I, IV, V пальцев, отсутствие дистальных и медиальных фаланг II и III пальцев (ампутация от 2011г.); левая стопа; отсутствие костей до уровня основания I-V плюсневых костей (ампутация от 2011г.); свищ послеоперационного рубца левой стопы; трофическая язва культи левой стопы; остеомиелит ампутационной стопы слева; последствия обморожения обеих стоп IV степени в быту (03.05.2011г.) в виде ампутационных культей обеих стоп: правая стопа: отсутствие костей до уровня средней трети I-V плюсневых костей (реампутация по Шарпу от 31.10.2019г.); левая стопа: отсутствие костей до уровня основания I-V плюсневых костей (ампутация от 2011г.); распространенный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника; спондилопатия L3-S1, СЗ-С7; протрузии дисков: С3-4, С4-5, С5-6, L3-4, L4-5, L5-S1; грыжи дисков: L3-L4, L4-L5; деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст.; деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.; остеопороз мелких суставов стоп; заболевания нервной системы: радикулопатия С6 корешка справа, цервикалгия, торакалгия; радикулопатия L4 корешка справа, хроническое рецидивирующее течение, люмбалгия, люмбоишиалгия, мышечно-тонический синдром с ограничением подвижности; заболевания глаз: гиперметропия обоих глаз (ОU) слабой степени; пресбиопия; заболевания ЛОР-органов: искривление носовой перегородки; заболевания кожи: аллергический дерматит неясной этиологии; хирургические болезни; косая паховая грыжа справа (оперативное лечение от 25.03.2021г.). Во время нахождения в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области 03.02.2020г. ФИО2 установлена III группа инвалидности бессрочно, в связи с наличием стойких умеренных нарушений нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (40%), обусловленных заболеванием «Т95 Последствия обморожения от 2011г. в виде ампутационных культей обеих стоп по Шариу (левой стопы в 2011г., реампутация культи правой стопы от 31.10.2019г.)». Каких-либо иных заболеваний после поступления в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области (с 30.03.2017г. по 09.01.2025г.) у ФИО2 не установлено. Во время оказания амбулаторной медицинской помощи ФИО2 в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г. по 09.01.2025г. установлены следующие недостатки: недостатки лечения: не выполнены рекомендации врача-травматолога и врача-нейрохирурга от 14.11.2024г. (физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж; ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета и воротника Шанца, использование костылей; не рекомендовано показанное лечение: патогенетическое лечение остеопороза («Бифосфонат» или «Деносумаб», или «Терипаратид») в сочетании с препаратами кальция и «Колекальциферолом»: в связи с наличием заболевания «остеопороз мелких суставов стоп»; не рекомендовано показанное лечение: селективные бета2-адреномиметики и/или антихолинергические средства с коротким периодом действия для применения по потребности: в связи с наличием заболевания «хронический бронхит»; недостатки диагностики: не выполнена показанная консультация ревматолога: в связи с наличием заболеваний «деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст., деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.»; не выполнены рекомендации врача-травматолога от 14.11.2024г. (рентгенография правого и левого коленного суставов, левой стопы в 2-х проекциях); не выполнено показанное обследование: компьютерная томография левой стопы; фистулография левой стопы, коагулограмма, бактериологическое исследование отделяемого из очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам: в связи с наличием заболевания «остеомиелит левой cтопы»; не выполнено показанное обследование: рентгенография левого голеностопного сустава: в связи с наличием заболевания «остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.»; не выполнено показанное обследование: двухэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости; биохимический анализ крови (исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня креатинина в крови (с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)), исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови): в связи с наличием заболевания «остеопороз мелких суставов стоп»; не выполнено показанное обследование: тестирование на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. pylori в кале, а при проведении ЭГДС — с помощью быстрого урезанного теста с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии: в связи с наличием заболевания «хронический гастродуоденит». Каких-либо иных недостатков (в т.ч. дефектов) оказания амбулаторной медицинской помощи ФИО2 в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г. по 09.01.2025г. не установлено. Установленные в рамках настоящей экспертизы недостатки лечения (не выполнены рекомендации врача-травматолога и врача-нейрохирура от 14.11.2024г. (физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж; ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета и воротника Шанца, использование костылей); не рекомендовано показанное лечение: патогенетическое лечение остеопороза («Бифосфонат» или «Деносумаб», или «Терипаратид») в сочетании с препаратами кальция и «Колекальциферолом»; не рекомендовано показанное лечение: селективные бета2-адреномиметики и/или антихолинергические средства с коротким периодом действия для применения по потребности) и недостатки диагностики (не выполнена показанная консультация ревматолога; не выполнены рекомендации врача-травматолога от 14.11.2024г. (рентгенография правого и левого коленного суставов, левой стопы в 2-х проекциях); не выполнено показанное обследование: компьютерная томография левой стопы, фистулография левой стопы, коагулограмма, бактериологическое исследование отделяемого из очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам; не выполнено показанное обследование: рентгенография левого голеностопного сустава; не выполнено показанное обследование: двухэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости; биохимический анализ крови (исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня креатинина в крови (с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)), исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови); не выполнено показанное обследование: тестирование на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. pylori в кале, а при проведении ЭГДС - с помощью быстрого урезанного теста с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии) в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г. по 09.01.2025г. не оказали какого-либо влияния на состояние здоровья ФИО2, не являлись причиной его частичной даты трудоспособности (установление III группы инвалидности бессрочно от 03.02.2020г., в связи с заболеванием «Т95 Последствия обморожения от 2011г. в виде ампутационных культей обеих стоп по Шарпу (левой стопы в 2011г., реампутация культи правой стопы от 31.10.2019г.)) и не состоят в причинно-следственной связи с ухудшением состояния его здоровья (прогрессирование клинического течения заболеваний (остеохондроз, последствия обморожения стоп), развитие хронических заболеваний (хронический бронхит, хронический гастродуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит, деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст., деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст., остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст., остеопороз мелких суставов стоп, гиперметропия обоих глаз (ОU) слабой степени, пресбиопия), а также временное расстройство здоровья (острый ринофарингит легкой степени тяжести, ОРВИ легкого течения, COVID-19, аллергический дерматит неясной этиологии, косая паховая грыжа справа (оперативное лечение от 25.03.2021г.), диарея, ассоциированная с приемом «Экоклава», функциональное расстройство органов пищеварения)), в силу следующих причин: указанные недостатки сами по себе не являлись причиной ухудшения состояния здоровья ФИО2; ухудшение состояния здоровья ФИО2 было обусловлено воздействием факторов, включая возраст, естественное прогрессирование ранее установленных хронических заболеваний, хронический стресс, недостаточную двигательную активность, возрастные дегенеративные изменения, снижение иммунитета и общей резистентности организма; отсутствие указанных недостатков не гарантировало бы благоприятный исход в виде отсутствия ухудшения состояния здоровья ФИО2; медицинская помощь, оказанная ФИО2 в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г. по 09.01.2025г., была направлена на лечение имевшейся у него патологии, предотвращение развития возможных осложнений и профилактику развития новых заболеваний. Исходя из представленных материалов дела и медицинской документации, комиссия экспертов приходит к выводам о том, что во время пребывания в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области наступило ухудшение состояния здоровья ФИО2. в виде: 1. Прогрессирования клинического течения заболеваний, которые имелись у ФИО2 до поступления в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области 30.03.2017г.; «остеохондроз» (распространение патологического процесса на шейный и грудной отделы позвоночника, а также развитие осложнений («спондилопатия L3-S1, СЗ-С7; протрузии дисков: С3-4, С4-5, С5-6, L3-4, L4-5, L5-S1; грыжи дисков: L3-L4, L4-L5; радикулопатия С6 корешка справа, цервикалгия, торакалгия; радикулопатия L4 корешка справа, люмбалгия, люмбоишиалгия, мышечно-тонический синдром с ограничением подвижности); «последствия обморожения стоп» (прогрессирование клинического течения остеомиелита ампутационной культи левой стопы, в связи с чем врачом-травматологом 14.11.2024г. рекомендована повторная операция «реампутации левой стопы»); 2. Развития хронических заболеваний, которые отсутствовали у ФИО2 до поступления в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области 30.03.2017г.: заболевания дыхательной системы: хронический бронхит; заболевания пищеварительной системы: хронический гастродуоденит; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); хронический бескаменный холецистит; хронический панкреатит; заболевания костно-мышечной системы: деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст.; деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.; остеопороз мелких суставов стоп; заболевания глаз: гиперметропия обоих глаз (ОU) слабой степени; пресбиопия. Развитие у ФИО2 заболеваний (острый ринофарингит легкой степени тяжести, ОРВИ легкого течения, COVID-19, аллергический дерматит неясной этиологии, косая паховая грыжа справа (оперативное лечение от 25.03.2021г.), диарея, ассоциированная с приемом «Экоклава» функциональное расстройство органов пищеварения) представляло собой временное ухудшение состояния здоровья которое носило обратимый характер и не привело к каким-либо стойким последствиям. Ухудшение состояния здоровья ФИО2 прогрессирование клинического течения заболеваний (остеохондроз, последствия обморожения стоп), развитие хронических заболеваний (хронический бронхит, хронический гастродуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит, деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст., деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст., остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст., остеопороз мелких суставов стоп, гиперметропия обоих глаз (ОU) слабой степени, пресбиопия), а также временное расстройство здоровья (острый ринофарингит легкой степени тяжести, ОРВИ легкого течения, CCOVID-19, аллергический дерматит неясной этиологии, косая паховая грыжа справа (оперативное лечение от 25.03.2021г.), диарея, ассоциированная с приемом «Экоклава», функциональное расстройство органов пищеварения)) не состоит в причинно-следственной связи с медицинской помощью, оказанной ему в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области в период времени с 30.03.2017г. по 09.01.2025г., обусловлено характером и тяжестью течения имевшихся у него заболеваний и их осложнений, возрастом и сопутствующей патологией, в связи с чем и в соответствии п.24 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом МЗиСР от 24.04.2008г. №194н, не рассматривается, как причинение вреда здоровью. Согласно представленным материалам дела и медицинской документации во время нахождения в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г. по 09.01.2025г. ФИО2 выполнено обследование (магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (10.03.2023, 06.11.2024), по результатам которого его осматривали врач-нейрохирург (28.03.2023, 14.11.2024) и врач-травматолог-ортопед (04.07.2023, 14.11.2024). Во время оказания медицинской помощи в ФКУ ИК-8 ГУФСИН России по Новосибирской области с 30.03.2017г. по 09.01.2025г. у ФИО2 установлены заболевания (последствия обморожения обеих стоп IV степени в быту (03.05.2011) в виде ампутационных культей обеих стоп: правая стопа: отсутствие костей до уровня средней трети I-V плюсневых костей (реампутация по Шарпу от 31.10.2019г.); левая стопа: отсутствие костей до уровня основания I-V плюсневых костей (ампутация от 2011г.); распространенный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника; спондилопатия L3-S1, СЗ-С7; протрузии дисков: С3-4, С4-5, С5-6, L3-4, L4-5, L5-S1; грыжи дисков: L3-L4, L4-L5; деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст.; деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.; остеопороз мелких суставов стоп), которые являются показанием для проведения регулярных осмотров врачом-травматологом-ортопедом и врачом-неврологом (нейрохирургом), как в период их обострения, так и в рамках диспансерного наблюдения, с предварительным проведением инструментального обследования (МРТ шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника). Согласно представленным материалам дела и медицинской документации, в настоящее время ФИО2 состоит на диспансерном наблюдении в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Новосибирской области в связи с наличием ряда заболеваний, в т.ч, люмбалгия, ишиалгия справа на фоне распространенного остеохондроза», в связи с чем ему показано проведение обезболивающей терапии в периоды обострения указанного заболевания. Согласно представленным материалам дела и медицинской документации, в период времени с 01.01.2024г. по 09.01.2025г. у ФИО2 имелись показания к назначению «обезболивающих лекарственных средств», в связи с наличием болевого синдром (23.01.2024: «... синдром цефалгии... »; 30.01.2024: «... дорсопатия поясничного отдела позвоночника.. », 14.11.2024: «... хроническая цервикоалгия справа, торакалгия, люмбалгия справа... »; 19.11.2024: «... радикулопатия С6... »). Исходя из представленных материалов дела и медицинской документации, следует считать, что ФИО2 не нуждался с 30.03.2017г. и не нуждается в настоящее время в постоянном освобождении от общих построений, выхода на утреннюю зарядку и питании в расположении отряда, в силу следующих причин: ФИО2 не являлся и не является инвалидом I или II группы; в представленных материалах дела и медицинской документации отсутствуют данные о том, что ФИО2 выполнял работу в ночную смену, либо работу, оставление которой невозможно; в представленных материалах дела и медицинской документации отсутствуют данные об освобождении ФИО2 от работы по болезни (с постельным режимом); в представленных материалах дела и медицинской документации отсутствуют данные о том, что ФИО2 является освобожденным из-под стражи под надзор администрации ИУ (ИК), пользующимся правом передвижения без конвоя или сопровождения за пределами ИУ или проживающим за пределами ИК; в представленных материалах дела и медицинской документации отсутствуют данные об освобождении ФИО2 от выхода на зарядку по медицинским основаниям. Следует отметить, что наличие хронических заболеваний (в т.ч. остеомиелит левой стопы; распространенный остеохондроз позвоночника с цервикалгией торакалгией, люмбоишалгией; деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст.; деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.; остеопороз мелких суставов стоп) является показанием для ограничения физических нагрузок (в т.ч. длительного стояния) в период их обострения.

Суд принимает данное заключение судебно-медицинской экспертизы как надлежащее доказательство по делу, поскольку экспертиза проведена квалифицированными экспертами, предупрежденными об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ, на вопросы, поставленные судом, даны ответы, квалификация экспертов не дает оснований сомневаться в их компетентности и качестве проведенного исследования.

Указанное заключение экспертов соответствует требованиям Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, является полным и обоснованным, выводы экспертов сделаны на основе исследованных материалов дела, представленной медицинской документации.

При этом суд учитывает, что доказательств, указывающих на недостоверность проведенной экспертизы либо ставящих под сомнение ее выводы, в материалах дела не имеется. Каких-либо убедительных доказательств необоснованности, противоречивости выводов экспертов представлено ответчиками не было. Указанные выводы экспертов ответчиками не опровергнуты.

При таком положении суд принимает экспертное заключение в качестве доказательства, подтверждающего некачественное оказание филиалом «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России медицинских услуг истцу.

Проанализировав собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что при оказании медицинской помощи филиалом «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО2 были допущены следующие недостатки, в частности, недостатки лечения: не выполнены рекомендации врача-травматолога и врача-нейрохирурга от 14.11.2024г. (физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж; ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета и воротника Шанца, использование костылей); не рекомендовано показанное лечение: патогенетическое лечение остеопороза («Бифосфонат» или «Деносумаб», или «Терипаратид») в сочетании с препаратами кальция и «Колекальциферолом», в связи с наличием заболевания «остеопороз мелких суставов стоп»; не рекомендовано показанное лечение: селективные бета2-адреномиметики и/или антихолинергические средства с коротким периодом действия для применения по потребности, в связи с наличием заболевания «хронический бронхит»; а также недостатки диагностики, в частности, не выполнена показанная консультация ревматолога, в связи с наличием заболеваний «деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст., деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.»; не выполнены рекомендации врача-травматолога от 14.11.2024г. (рентгенография правого и левого коленного суставов, левой стопы в 2-х проекциях); не выполнено показанное обследование: компьютерная томография левой стопы; фистулография левой стопы, коагулограмма, бактериологическое исследование отделяемого из очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, в связи с наличием заболевания «остеомиелит левой cтопы»; не выполнено показанное обследование: рентгенография левого голеностопного сустава, в связи с наличием заболевания «остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.»; не выполнено показанное обследование: двухэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости; биохимический анализ крови (исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня креатинина в крови (с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)), исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови), в связи с наличием заболевания «остеопороз мелких суставов стоп»; не выполнено показанное обследование: тестирование на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. pylori в кале, а при проведении ЭГДС — с помощью быстрого урезанного теста с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии, в связи с наличием заболевания «хронический гастродуоденит».

При этом, в соответствии с п.2 ст.1064 ГК РФ, ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России не представлены доказательства своей невиновности в недостатках оказания медицинской помощи и в причинении морального вреда ФИО2

При определении размера компенсации морального вреда судом принимается во внимание степень вины ответчика и обстоятельства нарушения прав истца, степень нравственных страданий, причиненных в результате некачественного оказания медицинской помощи, исходя из содержания иска; также принимает во внимание, что вышеуказанные недостатки лечения и диагностики не оказали какого-либо влияния на состояние здоровья ФИО2, не являются причиной его частичной утраты трудоспособности и не состоят в причинно-следственной связи с ухудшением состояния его здоровья.

С учетом вышеизложенного, исходя из обстоятельств дела, объема и характера, причиненных нравственных страданий истца, учитывая требования разумности и справедливости, а также то, что компенсация морального вреда должна носить реальный, а не символический характер, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относится жизнь и здоровье, защита которых должна быть приоритетной, суд полагает, что сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России в пользу ФИО2 должна составить 80000 руб.

Также подлежат удовлетворению исковые требования ФИО2 о предоставлении ему лечения, исходя из выводов судебной экспертизы.

Что касается исковых требований ФИО2 о признании незаконными действия начальника филиала Медицинской части № 3 ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1 по не направлению истца к врачу травматологу-ортопеду и врачу неврологу на консультации, то данные требования удовлетворению не подлежат, поскольку истец был осмотрен врачом-травматологом 09.10.2017г., врачом-неврологом 21.09.2018г., 23.11.2021г., 18.05.2022г.

В силу ст.94,98 ГПК РФ с ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России в пользу АНО «Центральное бюро Судебных Экспертиз № 1» стоимость судебной экспертизы в размере 135000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО2 ФИО к начальнику филиала «Медицинская часть № 3» ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России ФИО1, ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России, ГУФСИН России по Новосибирской области, ФСИН России, Министерству финансов РФ о взыскании компенсации морального вреда, признании действий незаконными, обязать совершить определении действия удовлетворить частично.

Взыскать с ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России (ИНН <данные изъяты>) в пользу ФИО2 ФИО (паспорт <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 80000 руб.

Обязать ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России (ИНН <данные изъяты>) произвести в отношении осужденного ФИО2 ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения (паспорт <данные изъяты>) следующие действия:

- выполнить рекомендации врача-травматолога и врача-нейрохирурга от 14.11.2024г. (физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж; ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета и воротника Шанца, использование костылей);

- рекомендовать показанное лечение: патогенетическое лечение остеопороза («Бифосфонат» или «Деносумаб», или «Терипаратид») в сочетании с препаратами кальция и «Колекальциферолом», в связи с наличием заболевания «остеопороз мелких суставов стоп»;

- рекомендовать показанное лечение: селективные бета2-адреномиметики и/или антихолинергические средства с коротким периодом действия для применения по потребности, в связи с наличием заболевания «хронический бронхит»;

- выполнить показанную консультацию ревматолога, в связи с наличием заболеваний «деформирующий остеоартроз левого коленного сустава II ст., деформирующий остеоартроз правого коленного сустава II ст.; остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.»;

- выполнить рекомендации врача-травматолога от 14.11.2024г. (рентгенография правого и левого коленного суставов, левой стопы в 2-х проекциях);

- выполнить показанное обследование: компьютерная томография левой стопы; фистулография левой стопы, коагулограмма, бактериологическое исследование отделяемого из очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, в связи с наличием заболевания «остеомиелит левой cтопы»;

- выполнить показанное обследование: рентгенография левого голеностопного сустава, в связи с наличием заболевания «остеоартроз левого голеностопного сустава I-II ст.»;

- выполнить показанное обследование: двухэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости; биохимический анализ крови (исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня креатинина в крови (с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)), исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови), в связи с наличием заболевания «остеопороз мелких суставов стоп»;

- выполнить показанное обследование: тестирование на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. pylori в кале, а при проведении ЭГДС — с помощью быстрого урезанного теста с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии, в связи с наличием заболевания «хронический гастродуоденит».

Взыскать с ФКУЗ МСЧ-54 ФСИН России (ИНН <данные изъяты>) стоимость судебной экспертизы в размере 135000 руб.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда через Калининский районный суд г. Новосибирска.

Мотивированное решение суда изготовлено 06 августа 2025г.

Судья «подпись» И.Е. Ворслова

Подлинник решения находится в гражданском деле № 2-73/2025 Калининского районного суда г. Новосибирска, УИД 54RS0004-01-2024-003278-83.

Судья И.Е. Ворслова

Секретарь А.В. Захаревич