Решение № 2-675/2025 2-675/2025~М-526/2025 М-526/2025 от 29 декабря 2025 г. по делу № 2-675/2025

??Дело № 2-675/2025

УИД: 18RS0016-01-2025-001065-18


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

22 декабря 2025 года п. Кез Удмуртской Республики

Кезский районный суд УР в составе: председательствующего судьи Сунцова Д.С., при секретаре судебного заседания Бутолиной Е.В.,

с участием старшего помощника прокурора Кезского района УР Поздеева П.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кезского района Удмуртской Республики, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» о возложении обязанности по материальному оснащению фельдшерско-акушерского пункта (<адрес>),

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кезского района Удмуртской Республики, действуя в интересах неопределенного круга лиц, в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» о возложении обязанности по материальному оснащению фельдшерско-акушерского пункта (<адрес>), мотивировав иск тем, что прокуратурой Кезского района проведен мониторинг соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР»).

Согласно Уставу БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР», утвержденному распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17.05.2021 № 589 (далее – Устав), учреждение в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Конституцией Удмуртской Республики, законами и иными нормативными актами, настоящим уставом.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение).

Согласно п.1 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - первичная медико-санитарная помощь) осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 23 к настоящему Положению.

Положением также установлен Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта).

Согласно п.7 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Положением, ФАП оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 17 к Положению.

На основании Устава, БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» имеет следующие структурные подразделения:

- Желтопиевский ФАП (<адрес>);

- Пажманский ФАП (<адрес>);

- Больше-Олыпский ФАП (<адрес>);

- Кабалудский ФАП (<адрес>);

- Александровский ФАП (<адрес>);

- Гыинский ФАП (<адрес>).

В рамках мониторинга установлено, что в нарушение требований приложения №17 Положения структурное подразделение БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР»: фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в д<адрес> не оборудован следующим медицинским оборудованием – тонометр внутриглазного давления, глюкометр, весы медицинские детские до 20 кг, холодильник фармацевтический, кислородный концентратор, носилки, костыли.

Таким образом, установлено, что БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» не в полном объеме обеспечивается соблюдение требований законодательства о здравоохранении.

Указанное влечет нарушение прав неопределенного круга лиц – пациентов, пользующихся услугами БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР», в том числе несовершеннолетних лиц.

Прокурор просит возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» обязанность в течение 1 года 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу оснастить Желтопиевский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием согласно Приложению № 17 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н:

- Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления – в количестве 1 шт.;

- Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – в количестве 1 шт.;

- весы для детей до 1 года – в количестве 1 шт.;

- холодильник для лекарственных препаратов – в количестве 1 шт.;

- кислородный ингалятор (концентратор кислорода) – в количестве 1 шт;

- носилки – в количестве 1 шт.;

- костыли – в количестве 1 шт.

В судебном заседании старший помощник прокурора Кезского района Удмуртской Республики Поздеев П.С. исковые требования с учетом уточнений поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил увеличить срок исполнения решения суда до 2 лет 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу.

В судебное заседание ответчик – представитель БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» ФИО2, будучи надлежащим образом извещенной о месте и времени судебного заседания, в суд не явилась, представила заявление о рассмотрении дела без ее участия. Из письменных пояснений следует, что Желтопиевский фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением БУЗ УР «ФИО1 М3 УР» и в данном ФАПе на настоящее время, действительно отсутствует вышеуказанное оборудование. Их учреждением в адрес Минздрава Удмуртии, являющегося учредителем, ежегодно направляется информация о потребности фельдшерско-акушерских пунктов, в т.ч. Желтопиевского ФАПа, в медицинском оборудовании и медицинских изделиях, которые должны быть размещены в соответствии Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом М3 РФ от 14.04.2025 г. N 202н. Их учреждение является бюджетным, приобретение указанного оборудования влечет значительные расходы. Поскольку средств на приобретение отсутствующего оборудования до настоящего времени не выделялось, нашим учреждением будет направлена заявка в адрес учредителя о необходимости выделения денежных средств в 2026 году на его приобретение.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.

Изучив доводы искового заявления, совокупность представленных суду доказательств, мнение прокурора, пояснения ответчика, суд приходит к следующему.

В силу ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 9 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ст. 18 Федерального закона № 323-ФЗ право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В соответствии с п. 2, п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 1, п. 9 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение).

Согласно п.1 Положения Организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - первичная медико-санитарная помощь) осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 23 к настоящему Положению.

Положением также установлен Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта).

Согласно п.7 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Положением, ФАП оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 17 к Положению.

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положениями ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Таким образом, вышеуказанные положения нормативных актов предусматривают оснащение ФАП в соответствии с указанным стандартом.

Из материалов дела следует, что прокуратурой проведен мониторинг исполнения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой выявлены нарушения в деятельности БУЗ «Кезская районная больница МЗ УР», установлено недостаточное оснащение фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес>, являющегося структурным подразделением БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР». Так, в ходе проверки установлено отсутствие на данном фельдшерско-акушерском пункте следующего оснащения, предусмотренного Стандартом: тонометр внутриглазного давления; глюкометр, весы медицинские детские до 20 кг, холодильник фармацевтический, кислородный концентратор, носилки, костыли.

В связи с выявленными нарушениями и.о. прокурора района 05.11.2025 в адрес БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения.

Из ответа БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» от 04.12.2025 года следует, что на устранение данных нарушений необходимы денежные средства, в связи с чем, на период 2026 года будет направлена заявка в Минздрав Удмуртии о необходимости их выделения учреждению.

До настоящего времени требования, указанные в представлении не исполнены, необходимое оснащение, предусмотренное Стандартом, не приобретено.

Таким образом, выявленные нарушения негативно сказываются на качестве оказания структурным подразделением БУЗ «ФИО1 МЗ УР» - фельдшерско-акушерским пунктом, расположенным в <адрес> медицинской помощи жителям Кезского района, что требует принятия необходимых действий, направленных на их устранение.

Непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению фельдшерско- акушерского пункта, расположенного в <адрес> необходимым оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья, на своевременную, качественную и доступную медицинскую помощь, способствует неэффективной реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг для всех граждан.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, в силу присущего гражданскому судопроизводству принципа диспозитивности, эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности, наделенных равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности, стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений, и принять на себя все последствия совершения или не совершения процессуальных действий.

Доказательств обратному ответчиком суду не представлено.

Согласно ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан (неопределенного круга лиц) с целью обеспечения их права на благоприятную окружающую среду.

Неопределенный круг лиц - это такой круг лиц, который невозможно индивидуализировать (определить), привлечь в качестве истцов, решить вопрос о правах и обязанностях каждого из них при разрешении дела. Реализация прокурором права на обращение в суд в интересах неопределенного круга лиц соответствует предусмотренному ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способу защиты гражданских прав в виде пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения. Круг лиц, которым может быть причинен ущерб, в данном случае не может быть установлен окончательно и поэтому является неопределенным.

Поскольку требования и.о. прокурора Кезского района Удмуртской Республики направлены на защиту интересов неопределенного круга лиц, при этом прокурор обосновал в своем иске, в чем заключаются интересы, угроза нарушения прав, и как интересы должны быть защищены, суд полагает действия прокурора по обращению с иском осуществлены в пределах полномочий, предусмотренных ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, положениями Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации".

Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Разрешая вопрос о сроке, необходимом для исполнения заявленных требований, суд находит разумным и достаточным для совершения необходимых действий срок в течение 2 лет 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу с учетом объема планируемых действий и периода их выполнения.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований прокурора, в связи с чем, они подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст.194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кезского района Удмуртской Республики, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» о возложении обязанности по материальному оснащению фельдшерско-акушерского пункта (<адрес>), удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в течение 2 лет 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу оснастить Желтопиевский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием согласно Приложению № 17 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н:

- Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления – в количестве 1 шт.;

- Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – в количестве 1 шт.;

- весы для детей до 1 года – в количестве 1 шт.;

- холодильник для лекарственных препаратов – в количестве 1 шт.;

- кислородный ингалятор (концентратор кислорода) – в количестве 1 шт;

- носилки – в количестве 1 шт.;

- костыли – в количестве 1 шт.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме через Кезский районный суд УР.

Мотивированное решение составлено 30 декабря 2025 года.

Судья Д.С. Сунцов