Решение № 2-539/2020 2-539/2020~М-499/2020 М-499/2020 от 24 сентября 2020 г. по делу № 2-539/2020

Дело № 2-539/2020

51RS0017-01-2020-000893-61

Принято в окончательной форме 25 сентября 2020 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Заполярный 24 сентября 2020 г.

Печенгский районный суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Попова А.Г.,

при секретаре Еленской Е.Н.,

с участием

представителя истца помощника прокурора Печенгского района Мурманской области Карпова А.П.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Печенгского района Мурманской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Печенгского района Мурманской области обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – ТФОМС Мурманской области) к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение.

В обоснование требований истец указал, что в результате совершенного ответчиком преступления застрахованной по договору обязательного медицинского страхования Потерпевший №1 причинен вред здоровью, в связи с чем последняя 20 ноября 2019 г. была обслужена бригадой скорой медицинской помощи в ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи», а также в период с 20 ноября по 2 декабря 2019 г. находилась на стационарном лечении в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ».

Оплата лечения произведена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств ТФОМС Мурманской области и составила в сумме 87 658 рублей 01 копейка.

Ссылаясь на положения статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, просил суд взыскать с ответчика в доход Российской Федерации 87 658 рублей 01 копейка в пользу ТФОМС Мурманской области.

Помощник прокурора Печенгского района Мурманской области Карпов А.П. в судебном заседании поддержал исковые требования.

Представитель истца ТФОМС Мурманской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, просил иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании, не оспаривая факт оказания потерпевшей Потерпевший №1 медицинской помощи по его вине, полагал, что с учетом его небольшого финансового дохода, состоящего из пенсии, и наличии расходов, в частности на оплату жилищно-коммунальных услуг, заявленную к взысканию сумму возможно уменьшить. Одновременно указал на готовность повременной уплаты заявленной к взысканию суммы.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, обозрев материалы уголовного дела № 1-33/2020 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенным в пункте 11 Постановления № 1 от 26 января 2010 г. «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Печенгского районного суда Мурманской области от 29 мая 2020 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы, в силу статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации условно с испытательным сроком 2 года.

Из содержания указанного судебного акта усматривается, что 20 ноября 2019 г. ФИО1 умышленно причинил Потерпевший №1 тяжкий вред здоровью, в результате чего потерпевшая была обслужена бригадой скорой медицинской помощи в ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи» и в период с 20 ноября 2019 г. по 2 декабря 2019 г. находилась на лечении в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» в отделении реанимации с диагнозом: «колото-резаная рана живота проникающая, с повреждением желудка и сальника».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Положением части 1 статьи 31 названного Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи, как это указано в части 2 статьи 30 того же Закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Порядок оплаты в 2019 году медицинской помощи на территории Мурманской области по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, тарифы на оплату медицинской помощи определяет Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2019 год от 14 января 2019 г.

Стоимость одного случая лечения заболевания в стационарных условиях (условиях дневного стационара) по системе клинико-статистических групп рассчитывается по формуле: SКСГсл = БС х Кзатр х Купр х КурСтац х КСЛП х Ккор, где SКСГсл - стоимость случая лечения заболевания по системе клинико-статистических групп; БС – базовая ставка финансирования специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара), установленная Тарифным соглашением; Кзатр – коэффициент относительной затратоемкости, установленный Тарифным соглашением для соответствующей КСГ; Купр – управленческий коэффициент, установленный Тарифным соглашением для соответствующего КСГ; КурСтац – коэффициент уровня стационара, установленный Тарифным соглашением для данной медицинской организации. КСЛП коэффициент сложности лечения пациента, учитывающий более высокий уровень затрат на пациента; Ккор – коэффициент короткого (прерванного) случая лечения.

Из справки Мурманского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» № от 30 ноября 2019 г. следует, что 20 ноября 2019 г. Потерпевший №1 была обслужена бригадой скорой медицинской помощи в ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи» (карта вызова СМП №).

Стоимость оказания медицинской помощи согласно выписке из платежного поручения № от 17 декабря 2019 г. составила 4 359 рублей 08 копеек и была оплачена за счет средств ТФОМС Мурманской области.

Из справки Мурманского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» № от 31 декабря 2019 г. усматривается, что Потерпевший №1 находилась на лечении в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» в период с 20 ноября 2019 г. по 2 декабря 2019 г.

За счет средств ТФОМС Мурманской области была оплачена стоимость лечения потерпевшей Потерпевший №1 в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» в сумме 83 298 рублей 93 копейки (по соответствующему профилю заболевания и нормативному сроку лечения по КСГ st32.009), о чем свидетельствует выписка из платежного поручения № от 4 февраля 2020 г.

Согласно приложению № 6.2 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2019 год ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» по системе клинико-статистических групп относится к Группе II.

Согласно приложению № 6.6 к Тарифному соглашению на 2019 год базовая ставка финансирования специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (БС) составляет 38 834 рублей, а коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» (Группа II) равен 1,10, коэффициенты оплаты по КСГ № st32.009 - коэффициент относительной затратоемкости (Кзатр) равен 1,95, а управленческий коэффициент (Купр) равен 1,0.

В соответствии с приведенной выше формулой, стоимость лечения потерпевшей Потерпевший №1 в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» за период с 20 ноября по 2 декабря 2019 г., оплаченная Мурманским филиалом АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» за счет средств ТФОМС Мурманской области составила 83 298 рублей 93 копейки (38 834,00 х 1,1 х 1,95 х 1,00 = 83 298, 93).

Из приложения № 3.3 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2019 год стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи в ГОБУЗ «МОССМП» составила 4 359 рублей 08 копеек.

Таким образом, стоимость лечения потерпевшей Потерпевший №1 была оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств ТФОМС Мурманской области в сумме 87 658 рублей 01 копейка.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного доводы стороны истца соответствуют представленным в материалы дела письменным доказательствам, подтверждающим факт причинения вреда здоровью противоправными действиями ответчика, а также подтверждающих стоимость лечения и факт оплаты сумм Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что противоправными действиями ответчика Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Мурманской области причинен материальный ущерб на сумму 87 658 рублей 01 копейка, который подлежит возмещению в полном объеме, поскольку приведенные нормы права позволяют истцу требовать возмещения понесенных им расходов на лечение потерпевшей Потерпевший №1 от непосредственного причинителя вреда ФИО1

Наличие вины причинителя вреда, факт вызова для Потерпевший №1 скорой медицинской помощи и лечения последней в медицинском учреждении, как и обязанность ФИО1 возместить истцу понесенные в связи с этим расходы, стороной ответчика в ходе судебного разбирательства не оспаривались.

Выраженное в ходе судебного разбирательства мнение ответчика о том, что заявленная к взысканию денежная сумма может быть снижена исходя из невысокого дохода ответчика, по мнению суда несостоятельно, не может служить основанием для отказа в иске, противоречит изложенным обстоятельствам и приведенным выше нормам права.

Доводов и оснований, которые бы опровергали установленные по делу обстоятельства и служили основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд находит требования истца о взыскании с ФИО1 средств, затраченных на лечение потерпевшей в сумме 87 658 рублей 01 копейка законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исходя из положений вышеуказанной правовой нормы, ввиду освобождения истца от уплаты государственной пошлины при подаче иска, с ответчика ФИО1, с учетом взысканных сумм и подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2 829 рублей 74 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Печенгского района Мурманской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, *.*.* года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области средства, затраченные на лечение потерпевшей Потерпевший №1 , в размере 87 658 (восемьдесят семь тысяч шестьсот пятьдесят восемь) рублей 01 копейка.

Взыскать с ФИО1, *.*.* года рождения, уроженца <адрес>, в доход бюджета муниципального образования Печенгский район Мурманской области государственную пошлину в размере 2 829 (две тысячи восемьсот двадцать девять) рублей 74 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Печенгский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.Г. Попов