Решение № 2-1178/2024 2-1178/2024~М-1287/2024 М-1287/2024 от 3 декабря 2024 г. по делу № 2-1178/2024

Дело № 2-1178/2024

УИД 75RS0027-01-2024-001903-39


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 декабря 2024 года г. Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Касьяновой Н.А.,

при секретаре Маракушкиной Е.Н.,

с участием процессуального истца - помощника Шилкинского межрайонного прокурора Аранина Р.В.,

законного представителя материального истца БСН – ФИО1,

представителя ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах БСН к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края обязать совершить определенные действия,

У С Т А Н О В И Л:

Шилкинский межрайонный прокурор, действующий в интересах БСН обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя тем, что межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению директора ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края. В ходе рассмотрения обращения установлено, что БСН является инвалидом 1 группы, состоит на диспансерном учёте в государственном автономном учреждении здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ») с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно сведениям, представленным ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», БСН нуждается в обеспечении лекарственным препаратом хлорпромазин 100 мг. 1 таблетка 1 раза в день. В течение 2024 года БСН названным лекарственным препаратом обеспечивалась не в полном объеме, в связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов. ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывались либо выписывались несвоевременно. Просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить БСН лекарственным препаратом хлорпромазин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача; возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять БСН рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата хлорпромазин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.

В судебном заседании процессуальный истец - помощник Шилкинского межрайонного прокурора Аранин Р.В., требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить.

Законный представитель материального истца БСН – ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО2 исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении искового заявления по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, надлежаще извещен судом о времени и месте слушания дела, причин не явки суду не сообщил, предоставил письменный отзыв на исковое заявление.

Третье лицо ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края, надлежаще извещенное судом о времени и месте слушания дела, не явилось, причин не явки суду не сообщило, об отложении судебного заседания не просило.

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ») одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 части 3 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Из материалов дела следует, что БСН состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> нуждается в обеспечении лекарственным препаратом.

Решением Ингодинского районного суда г. Читы от 30 мая 2000 года БСН признана недееспособной.

Согласно справке МСЭ-2016 № БСН, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена первая группа инвалидности, инвалидность с детства, бессрочно.

Кроме того, согласно информации ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» от 23 августа 2024 года за исх. № 24-1233 БСН необходим лекарственный препарат - хлорпромазин 100 мг. 1 таблетка 1 раз в день.

Из распечатки из программного комплекса Асулон-М Аптека следует, что согласно лицевому счету пациента за период с 1.01.2023 по 21.08.2024 БСН обеспечена указанным препаратом не в полном объеме, а именно обеспечена лекарственным препаратом 8.02.2024 и 27.03.2024.

Из распечатки из программного комплекса Асулон-М Аптека следует, что согласно лицевому счету пациента за период с 1.01.2024 по 29.11.2024 БСН обеспечена указанным препаратом не в полном объеме, а именно обеспечена лекарственным препаратом, кроме вышеуказанных дат, также 22.11.2024, после обращения с исковым заявлением в суд.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон Забайкальского края № 433-ЗЗК) гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края № 433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края № 433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Постановлением Правительства Забайкальского края от 29.12.2022 № 694 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» установлен Перечень жизненного необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского предоставления, в которых в том числе включен препарат хлорпромазин.

Из показаний свидетеля ФИО3 следует, что она состоит в должности фельдшера ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края. Ею в начале каждого года составляется заявка в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» на обеспечение лекарственными препаратами для лиц, которые проживают в вышеуказанном доме-интерната, в том числе и на материального истца БСН Также, заявки подаются ежемесячно в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ». Однако, в удовлетворении заявок частично отказывают в виду отсутствия лечебных препаратов, а по некоторым препаратам выписывают рецепты. Рецепты для обеспечения лекарственными препаратами БСН не выписывались либо выписывались, но несвоевременно. В связи с чем, БСН не обеспечивалась надлежащим образом необходимыми лекарственными препаратами.

Показания свидетеля принимаются судом в качестве допустимого доказательства, не противоречащего письменным материалам дела, заинтересованности свидетеля в исходе дела не установлено.

Доводы представителя ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО2 об обратном, являются несостоятельными, поскольку опровергаются установленными по делу обстоятельствами и материалами настоящего гражданского дела, а также представленными в дело документами.

Таким образом, суд приходит к выводу, что БСН, имеющая социально значимое заболевание, не может быть лишена права на обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения.

С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, в целях эффективного обеспечения БСН необходимыми лекарственными средствами, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременно и в полном объеме обеспечение истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами, а на ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» обязанность оформлять рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

При таких обстоятельствах, исковые требования Шилкинского межрайоного прокурора подлежат удовлетворению.

Так как лекарственные препараты для БСН являются жизненно необходимыми, имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Шилкинского межрайонного прокурора в интересах БСН удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение БСН лекарственным препаратом хлорпромазин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача.

Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять БСН, рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата хлорпромазин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края

Судья Н.А. Касьянова

Мотивированное решение изготовлено 4 декабря 2024 года.