Решение № 2-113/2025 2-849/2024 от 22 января 2025 г. по делу № 2-113/2025

РЕШЕНИЕ 2-113/2025

Именем Российской Федерации

(заочное)

23 января 2025 года

г.Фокино Приморского края

Фокинский городской суд Приморского края в составе председательствующего судьи Денисова Д.В., при секретаре судебного заседания Буровой Н.А., с участием старшего помощника прокурора ГО ЗАТО Фокино ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского района г.Владивостока в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края к ФИО2 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему Т.Н. по уголовному делу,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Первомайского района г.Владивостока в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края предъявил к ответчику данный иск, указав в обоснование о признании приговором Первомайского районного суда г.Владивостока Приморского края от 28.07.2023 ответчика ФИО2 виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, по факту умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3 вступил в законную силу 15.08.2023. Потерпевший Т.Н., застрахованный в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2». Лечение оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 233 133,95 руб. Ссылаясь на действующие нормы законодательства, просят взыскать с ФИО2 расходы, осуществлённые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медпомощи потерпевшему Т.Н. в сумме 233 133,95 руб.

Старший помощник прокурора ГО ЗАТО Фокино ФИО1 настаивала на удовлетворении иска по изложенным в нем обстоятельствам.

Третье лицо Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Приморского края, извещавшееся судом надлежащим образом, представителя в суд не направило, ходатайств не заявило.

Ответчик ФИО2 о времени и месте судебного заседания уведомлялась по адресу, указанному в иске, который соответствует адресу регистрации по месту жительства согласно сведениям миграционных органов, о чем свидетельствует почтовый конверт, возвращённый в суд с отметкой об истечении срока хранения. Согласно ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Изложенные правила подлежат применению, в том числе к судебным извещениям. Согласно телефонограммы от 15.01.2025 ответчик пояснила, прибыть в судебное заседание не может, так как болеет; с иском не согласна, так как у неё нет денег. Указанные обстоятельства дают суду основания считать ответчика надлежаще извещённой о времени и месте рассмотрения дела.

На основании ст. 233 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Выслушав старшего помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 указанного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Согласно ч. 2 ст. 39 названного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 29.10.2024) "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ).

Часть 4 ст.61 ГПК РФ определяет, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно. ("Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2023)", утв. Президиумом Верховного Суда РФ 19.07.2023).

Из материалов дела следует, вина ФИО2 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Т.Н., в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Первомайского районного суда г.Владивостока Приморского края от 15.08.2023, которым ФИО2 назначено наказание в виде лишения свободы 3 года 6 месяцев условно с испытательным сроком 3 года 6 месяцев.

Справкой КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» г.Владивостока подтверждается, Т.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении с диагнозом: <данные изъяты>.

Из ответа КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» г.Владивостока от 26.06.2024 следует, стоимость случая лечения по тарифу ОМС Т.Н., находившегося на лечении в хирургическом отделении (история болезни №) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, застрахованного в ООО СМО «Восточно-страховой Альянс», составляет 233 133,95 руб. Оплата ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» случай лечения по тарифу ОМС включен в реестр пролеченных больных за август 2022 года.

Согласно сведениям от 26.07.2024 № 999, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» перечислило на счет поликлиники КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» г.Владивостока денежные средства в размере 233 133,95 руб. за оказание медицинской помощи в условиях стационара Т.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Изложенные в исковом заявлении обстоятельства ответчиком не оспорены, доказательств, опровергающих доводы истца, ответчиком не представлено, в связи с чем, суд, руководствуясь положениями п. 2 ст. 195 ГПК РФ основывает решение на доказательствах, исследованных в судебном заседании, – находит исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объёме.

В силу требований ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты истец освобождён в силу Закона, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в доход бюджета городского округа ЗАТО г.Фокино пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Первомайского района г.Владивостока в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края к ФИО2 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему Т.Н. по уголовному делу, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № от ДД.ММ.ГГГГ; №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края (ИНН <***>) расходы на оплату лечения застрахованного лица Т.Н. в размере 233 133 (двести тридцать три тысячи сто тридцать три) рубля 95 коп.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № № от ДД.ММ.ГГГГ; №) в доход бюджета городского округа ЗАТО Фокино государственную пошлину в размере 7 944 (семь тысяч девятьсот сорок четыре) рубля.

Мотивированное решение – в окончательной форме, – будет изготовлено 29.01.2025. Стороны вправе получить копию решения в суде, начиная с 29.01.2025 и обжаловать в установленном законом порядке.

Разъяснить, что ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении такого заявления.

Председательствующий судья

Д.В. Денисов