Решение № 2-2353/2025 2-2353/2025~М-375/2025 М-375/2025 от 19 июня 2025 г. по делу № 2-2353/2025

Дело № 2-2353/2025

УИД 74RS0002-01-2025-000852-96


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 11 июня 2025 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе

председательствующего Главатских Л.Н.,

при секретаре Каюмовой И.З.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Челябинска, действующего в интересах ФИО2 ФИО10 к Министерству здравоохранения Челябинской области, ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Челябинска обратился с уточненным иском в суд в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области, ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» о солидарном взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 4534 рубля, компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.

В обоснование иска указано, что сын ФИО2 – ФИО11 имеет статус <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> состоит на учете в ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска». Протоколом врачебной комиссии № от 26.07.2023 по жизненным показаниям ФИО1 назначен лекарственный препарат – инсулин аспарт, по торговому наименованию НовоРапид ФлексПен, 100ЕД/мл раствор для внутреннего и подкожного введения, 3.0 мл №, длительно, годовая потребность составляет 5 упаковок. С 01.10.2024 указанный лекарственный препарат ФИО1 не выдавался. ФИО2 указанный препарат приобретен самостоятельно на общую сумму 4534 рубля.

Представитель истца старший помощник прокурора Центрального района г. Челябинска Гурская О.Д. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО3 в судебном заседании против удовлетворения иска возражала.

Представитель ответчика ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции РФ соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Материнство и детство, семья находится под защитой государства (ст.38 Конституции РФ).

Как следует из ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.

В силу ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пунктом 10 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч. 5 ст. 37 и ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети-инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В силу ч.9 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п. 21 ч.2 ст. 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми медицинскими изделиями должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации и не может ставиться в зависимость от наличия медицинского изделия в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи. Также обеспечение лекарственными изделиями медицинского назначения инвалида должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.

В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом ФИО12 должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Министерством здравоохранения Челябинской области.

Действующее законодательство не предполагает установления каких-либо ограничений для обеспечения больных необходимыми медицинскими препаратами по медицинским (жизненным) показаниям.

При этом, как следует из представленных в материалы дела доказательств, приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21 февраля 2022 года № 299, утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа.

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 10 апреля 2023 года № 276 утвержден порядок формирования заявки медицинской организаций для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Челябинской области, на лекарственные препараты. Медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, в соответствии с которым на государственные медицинские организации Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выступает учредителем, возложена обязанность по определению потребности и формированию заявок медицинских препаратов.

Из материалов дела следует, что ФИО1 является <данные изъяты>. С декабря 2021 года наблюдается в ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» с диагнозом: <данные изъяты>.

Согласно протоколу врачебной комиссии № от 26 июля 2023 года ФИО1 назначен лекарственный препарат – инсулин аспарт, по Т.Н. НовоРапид ФлексПен, 100ЕД/мл раствор для внутреннего и подкожного введения, 3,0 мл №, длительно. Годовая потребность составляет 5 упаковок.

Согласно отчету по учету выписанных рецептов за период с 17.05.2023 по 03.03.2025 ФИО1 отпущен лекарственный препарат инсулин аспарт 21.06.2023г. в количестве 1 упаковки, 01.09.2023г. 06.06.2024г. в количестве 1 упаковки, 18.02.2025 – в количестве 3 упаковок.

Согласно реестра персонифицированных заявок для льготников, заявка от медицинской организации на обеспечение ФИО1 инсулином аспарт поступила в Минздрав Челябинской области только 17.01.2025г. Иных заявок в Минздрав от лечебного учреждения не поступало.

В связи с чем, ФИО2 за свой счет был приобретен лекарственный препарат инсулин аспарт, по торговому наименованию НовоРапид ФлексПен 02.10.2024 в количестве 2 упаковок на общую сумму 4534 рубля.

Как следует из пояснений представителя Министерства здравоохранения Челябинской области, и подтверждается материалами дела, в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», закуп лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется Министерством здравоохранения Челябинской области на основании заявок медицинских организаций. При отсутствии заявок Министерства здравоохранения Челябинской области не располагает информацией о необходимости обеспечения пациента.

Решение об обеспечении ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами принимала врачебная комиссия ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска», при этом часть заявок на обеспечение ФИО1 несвоевременно направлены в Министерство здравоохранения Челябинской области, что вызвало задержку в обеспечении лекарственным препаратом ФИО1

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Поскольку ФИО1 является лицом, имеющим правом на льготное обеспечение лекарственными средствами, в полном объеме необходимым лекарственным средством обеспечен не был, суд приходит к выводу, что с ответчика ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» в пользу ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, подлежат взысканию расходы за самостоятельно приобретенный лекарственный препарат в размере 4534 рубля, поскольку именно ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» осуществляет формирование соответствующих заявок на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями пациента, что в отношении ФИО1 было сделано не в полном объеме.

Разрешая вопрос о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, причиненного не обеспечением лекарственным препаратом, суд исходит из следующего.

В силу п.1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

При этом, как разъяснено в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием) нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органом и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Меры, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан по предоставлению бесплатных лекарственных препаратов, медицинских изделий направлены на создание данной категории граждан достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим направлены на обеспечение достоинства их личности.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами указанных прав может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и т.д., неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

В силу ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающее внимания обстоятельства. Суд должен так же учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Поскольку материалами дела подтверждается нарушение со стороны ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» в несвоевременном направлении персонифицированных заявок, суд с учетом приведенных норм законодательства полагает необходимым взыскать с ответчика ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей. Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере, суд не усматривает.

В удовлетворении требований к Министерству здравоохранения Челябинской области надлежит отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г. Челябинска, действующего в интересах ФИО2 ФИО13 к Министерству здравоохранения Челябинской области, ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, о компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ГАУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №1 г. Челябинска» (ИНН <***>) в пользу ФИО2 ФИО14, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2 ФИО15 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 4534 рубля, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении исковых требований к Минздраву Челябинской области отказать.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения, через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий Л.Н. Главатских

Мотивированное решение составлено 20 июня 2025 года.