Постановление № 5-556/2019 от 11 ноября 2019 г. по делу № 5-556/2019

дело №5-556/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

12 ноября 2019 года город Уфа

Судья Октябрьского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан Багаутдинов Т.Р.

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 21 города Уфа (<данные изъяты>3

в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Так, при проведении плановой выездной проверки, территориального органа Росздравнадзора по Республике, с 07.09.2019 по 27.09.2019, непосредственно обнаружено 27.09.2019 в 14 час. 00 мин. ГБУЗ РБ ГКБ №21 г. Уфа допущены нарушения:

- пп. «б» п. 4, пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение) выявлены следующие нарушения стандартов оснащения:

- приложения № 12 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» в отделении стоматологии по адресу: 450077, <адрес> кабинете терапевтической стоматологии отсутствуют: аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор), набор инструментов для трахеотомии, гипсоотстойник (грязеуловитель), Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо), Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии (2 ед.); Корцанг прямой (3 ед.), Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотвеждения)

- Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), Радиовизиограф или рентген дентальный, также не представлен договор на предоставление лучевой диагностики в рамках ОМС со сторонней организацией, что является нарушением прав граждан на бесплатную стоматологическую помощь.

В кабинете хирургической стоматологии отсутствуют: набор инструментов для трахеотомии, Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии (5 ед.); Корцанг прямой (5 ед.), Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), Радиовизиограф или рентген дентальный, также не представлен договор на предоставление лучевой диагностики в рамках ОМС со сторонней организацией, что является нарушением прав граждан на бесплатную стоматологическую помощь, Зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез, крючки хирургические, зубчатые разных размеров (не менее 5 ед.), Наборы зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желез, Наконечник механический прямой для микромотора, Наконечник механический угловой для микромотора, Отсасыватель слюны (стоматологический слюноотсос), Прибор и средства для очистки и смазки наконечников, расходные анестетики, для карпульной анестезии.

В кабинете ортопедической стоматологии отсутствуют: Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений, Артикулятор (стоматологический) с лицевой дугой, Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), гипсоотстойник (грязеуловитель), Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо), Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии (3 ед.), набор инструментов для трахеотомии, Корцанг прямой (3 ед.), Коронкосниматель стоматологический, Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотвеждения), негатоскоп, Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), Прибор и средства для очистки и смазки наконечников, Радиовизиограф или рентген дентальный, также не представлен договор на предоставление лучевой диагностики в рамках ОМС со сторонней организацией, что является нарушением прав граждан на бесплатную стоматологическую помощь.

В зуботехнической лаборатории отсутствуют: Аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов, Вакуумный миксер для гипса, паковочной массы и силикона, Весы медицинские настольные (от 2 грамм до 1 килограмма), Гипсоотстойники (грязеуловитель), Лобзик стоматологический, Лампа (облучатель) бактерицидная для помещений, Микрометр (зуботехнический), Отсасыватель пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте со столом зуботехническим, Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), Прибор для обрезки гипсовых моделей, Щипцы зуботехнические круглые, Щипцы зуботехнические кусачки, Щипцы "отехнические плоскогубцы, в кабинете терапевтической стоматологии по адресу: 450580, <адрес> отсутствуют: аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор), набор инструментов для трахеотомии, гипсоотстойник (грязеуловитель), Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), Горелка стоматологическая спиртовая, газовая, пьезо), Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии (2 ед.); Корцанг прямой (3 ед.), Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотвеждения), Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), негатоскоп, отсасыватель пыли, Радиовизиограф или рентген дентальный, также не представлен договор на предоставление лучевой диагностики в рамках ОМС со сторонней организацией, что является нарушением прав граждан на бесплатную стоматологическую помощь.

- приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга по адресу: 450077, <адрес> отсутствуют: Мешок Амбу, Стол операционный, холодильник, Весы, Головодержатель (воротник Шанца), переносной набор для реанимации, шпатель, термометр медицинский, в кабинете врача-хирурга по адресу: 450580, <адрес> отсутствуют: Мешок Амбу, Стол операционный, холодильник, Весы, Головодержатель (воротник Шанца), шина транспортная для нижних конечностей.

примечания 3 к приложению № 1 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (с изм. и доп.) (далее - приказ № 302н) в поликлиническом отделении № 2 по адресу места осуществления деятельности (<адрес>) вибротестер отсутствует, аудиометр находится на ремонте, на период ремонта аудиометра поликлиника аудиометром не обеспечена, соответственно аудиометрия не проводится. При выборочной проверке медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях выявлено не проведение аудиометрии, офтальмотонометрии, скиаскопии, рефрактометрии, определения цветоощущения, определение полей зрения.

приложения № 5 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» в кабинете врача-невролога по адресу: 450071, <адрес> отсутствует: негатоскоп, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора.

приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» в кабинете врача-гастроэнтеролога по адресу: 450071, <адрес> отсутствует: негатоскоп.

- приложения № 3 к Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» в кабинете врача-офтальмолога по адресу: 450071, Республика лкортостан, <адрес> отсутствуют: Диафаноскоп, Набор для промывания слезных путей, набор магнитов, Зекоподъемник, Векорасширитель, Тонометр аппланационный ФИО1, ФИО2, Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, Периметр, Гониоскоп. в кабинете врача-офтальмолога по адресу: 450077, <адрес> отсутствуют: Диафаноскоп, Набор для промывания слезных путей, набор магнитов, Векоподъемник, Векорасширитель, Автоматический пневмотонометр, Тонометр аппланационный ФИО1, ФИО2, Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, Гониоскоп.

приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (с изм. и доп.) в патолого-анатомическом отделении отсутствует следующее оборудование: система обработки тканевых образцов ИВД, автоматическая (предусмотрено 2 ед.), система обработки тканевых образцов ИВД, полуавтоматическая (предусмотрено 2 ед.), устройство для заливки гистологических образцов (предусмотрено 4 ед.), микротом ротационный (предусмотрено 8 ед.), микротом криостатический (предусмотрено 3 ед.), баня водяная для расправления тканевых срезов (предусмотрено 8 ед.), устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, полуавтоматическое (предусмотрено 3 ед.), устройство для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД (предусмотрено 12 ед.), весы лабораторные, электронные (предусмотрено 4 ед.), светильник операционный (предусмотрено 6 ед.), микроскоп световой стандартный (предусмотрено 30 ед., в наличии 8 ед., из которых 3 ед. нуждаются в замене ввиду износа), термостат лабораторный для чистых помещений (требуется 16 ед., в наличии 8 ед., все нуждаются в замене ввиду износа), холодильник лабораторный (предусмотрено наличие 8 ед.), шкаф для хранения микропрепаратов (требуется 20 ед.), комплект оборудования для проведения аутопсии (предусмотрено 3 ед., в наличии 1 ед.), стол для аутопсии (предусмотрено 6 ед., в наличии 4 ед., 2 стола не работают ввиду физического износа, введены в эксплуатацию в 1984 г.), весы для взвешивания органов при аутопсии (предусмотрено наличие 6 ед., в наличии 1 ед.), камера холодильная для морга требует замены или проведения капитального ремонта ввиду износа. Также требуется замена каталок для перевозки трупов ввиду крайней степени износа.

приложения № 9 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 916н к порядку оказания медицинской помощи по профилю «пульмонология» в пульмонологическом отделении отсутствует следующее оборудование: централизованная подводка кислорода в каждую палату к каждой койке (предусмотрена 1 система на отделение), тренажер дыхательный инспираторный (предусмотрено 10 ед.), тренажер дыхательный экспираторный (предусмотрено 10 ед.), инфузомат (шприц-помпа) (предусмотрено 1 на 4 койки), функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца (предусмотрено не менее 1 на 10 коек отделения), флаттеры предусмотрено 10 ед.), прибор для определения выдыхаемого оксида азота предусмотрена 1 ед.), прибор для определения выдыхаемого оксида углерода предусмотрена 1 ед.), капнометр с возможностью записи трендов (предусмотрена 1 ед.).

- Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной. дико-санитарной помощи взрослому населению (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н) во врачебной лаборатории по адресу: 450515, <адрес>, д<адрес> отсутствуют: Стол Пеленальный, Автоматический дефибриллятор, Носилки, Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, Костыли, Одеяло с подогревом, пузырь для льда, Кислородный ингалятор, Набор для проведения коникотомии одноразовый, Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении. В ФАП по адресу: 450521, <адрес> отсутствуют: Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, Автоматический дефибриллятор, манжеты для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, Носилки, Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, Одеяло с подогревом, пузырь для льда, Кислородный ингалятор, Набор для проведения коникотомии одноразовый, Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном I внутреннем) кровотечении.

2) В соответствии с требованием пп. «и» п. 4 и пп «б» п. 5 Положения, а также ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ обязательным требованием является наличие в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Деятельность врачебной комиссии в ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа регламентируется приказом от 01.07.2019 № 1034-ОД «Об организации деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ РБ ГКБ № 21 города Уфа». В нарушение требований приказа от 05.05.2019 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (с изм.) в состав врачебных подкомиссий врачебной комиссии в качестве секретарей зключены специалисты, не имеющие высшего медицинского образования -старшие медицинские сестры профильных отделений, медсестра общеполиклинического персонала, медицинская сестра доврачебного кабинета, акушерка, старший провизор аптеки и т.д. Допускается указание членов комиссии без указания Ф.И.О. и должности в виде - заведующие профильными отделениями. При выборочной проверке протоколов врачебных комиссий выявлено, что не все протоколы подписаны не менее чем 2/3 членов состава врачебной комиссий и соответствующих подкомиссий.

В ходе проверки проведен выборочный контроль медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при этом выявлены случаи нарушения п. 2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части не заполнения всех разделов, предусмотренных медицинской документацией.

В нарушение п. 8 Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» в части проверенных медицинских карт пациента отсутствует информированы добровольные согласия утвержденного образца на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, а также оформленные не в полном объеме, также не во всей медицинской документации имеются информированные добровольные согласия на определенные виды медицинских вмешательств в соответствии с Перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи».

В медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, граждан, проходящих предварительные и периодические медицинские осмотры, отсутствуют информированные добровольные согласия на проведение данных осмотров, отсутствуют добровольные согласия на психиатрическое освидетельствование, при этом во всех картах имеются информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство по платным услугам, не предусмотренные действующими нормативными документами.

3) В соответствии с подпунктом «в.1)>> п. 5 Положения обязательным требованием является соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных, обращением лекарственных средств для медицинского применения.

В нарушение данного требования, пп. 3 п. 3 приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, з специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил введения и мнения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения при обороте спирта этилового 70% установленные Правила не 5людаются, при учете данного препарата, согласно требованиям учет должен в миллилитрах, либо граммах сухого вещества, согласно внутреннему вазу организации, при этом учет в отделениях ведется во флаконах, при приготовлении проверки внутренний приказ об утверждении учетной формы спирта этилового 70% не представлена.

В нарушение пп. «д» п. 4 Положения об обязательном требовании наличия заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное

необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) выявлены следующие нарушения:

в поликлиническом отделении № 1 по адресу места осуществления деятельности (<адрес>) при наличии лицензии на проведение

медицинских осмотров (предварительных, периодических) в штатном расписании отсутствуют ставки врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога, врача-стоматолога.

В судебном заседании представитель ГБУЗ РБ ГКБ №21 г. Уфа ФИО3 вину признал полностью, раскаялся указав, что грубых нарушений со стороны учреждения не допущено, деятельность осуществляется без угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, все замечания буду устранены в ближайшее время, просит применитьположения ст.2.9 КОАП РФ

Выслушав участвующее в деле лицо, изучив и оценив представленные материалы дела, прихожу к следующему.

В силу ст. 2.1 КоАП РФ- юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

На основании ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -

влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Письменные доказательства согласуются между собой, не вызывая сомнения в их объективности. Ведение деятельности с нарушением ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается приведенными выше доказательствами.

Довод заявителя о малозначительности деяния подлежит отклонению по следующим основаниям.

Малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

При этом необходимо иметь в виду, что с учетом признаков объективной стороны некоторых административных правонарушений, они ни при каких обстоятельствах не могут быть признаны малозначительными, поскольку существенно нарушают охраняемые общественные отношения.

Оснований для признания правонарушения, вмененного юридическому лицу малозначительным не имеется с учетом характера административного правонарушения в области лицензионных требований.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Таким образом, с учетом изложенного, назначенное юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа в сумме 150000 рублей, не соответствует материальному положению юридического лица, характеру медицинской деятельности, может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица и с учетом конкретных обстоятельств дела подлежит назначению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, до минимального размера, предусмотренного ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

Руководствуясь статьей ст.29.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 21 города Уфа признать виновным в совершении административного правонарушения по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде штрафа в размере 75000 тысяч рублей.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан через районный суд в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии.

Судья Т.Р.Багаутдинов