Решение № 2-234/2019 2-234/2019(2-3181/2018;)~М-2751/2018 2-3181/2018 М-2751/2018 от 15 января 2019 г. по делу № 2-234/2019

Дело № 2-234 \2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 января 2019 года г.Арзамас

Арзамасский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Ионовой Ю.М.

при секретаре Молодцовой Ю.Е.

с участием прокурора Сухаревой О.Ю.

истца ФИО1

представителя ответчика ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО2, действующего на основании доверенности

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Арзамасского городского прокурора в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», выразившееся в непринятии мер к обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинским изделиями незаконным, о понуждении ответчиков организовать ежемесячное обеспечение истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

установил:

Арзамасский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», выразившееся в непринятии мер к обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинским изделиями незаконным, о понуждении ответчиков организовать ежемесячное обеспечение истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В обоснование исковых требований указывая, что в ходе проведенной по заявлению истца ФИО1, проверки установлено, что ФИО1 <дата> года рождения, установлен диагноз сахарный диабет 2 типа. ФИО1 статуса инвалида не имеет. ФИО1 наблюдается в территориальной поликлинике № ГБУЗ <адрес> «Центральная городская больница <адрес>» с <дата> с ***

Из-за тяжелого протекания болезни у ФИО1 появились осложнения в виде заболеваний: диабетическая полинейропатия, ретинопатия, ангиопатия, нефропатия, мочекаменная болезнь, кроме этого у него имеются следующие заболевания: подагрический полиартрит, гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

Главным врачом ГБУЗ «Центральная городская больница <адрес>» ФИО3 истцу рекомендованы следующие препараты: ***

В 2018 году истец в поликлинику не обращался по причине выписки ему рецептов на лекарственные препараты по системе импортозамещения, которые ему не помогают и негативно влияют на состояние его здоровья.

Арзамаский прокурор в интересах истца ФИО1 просит суд признать бездействие ответчика, выразившееся в непринятии мер к обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинским изделиями *** незаконным и обязать ГБУЗ НО «ЦГБ <адрес>», министерство здравоохранения <адрес> организовать ежемесячное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лантус ***

В судебном заседании прокурор Сухарева О.Ю. исковые требования и доводы иска поддержала.

Истец ФИО1 исковые требования и доводы иска поддержал, также дополнил, что в <дата> он в поликлинике № не появлялся, так как ему не нужны те лекарства, которые выписывает врач. Какое-либо обследование на предмет непереносимости тех или иных лекарственных средств, он не проходил. Истец считает, что лечащий врач должен соблюдать рекомендации главного врача. Такие лекарственные средства как лопирел, торвакард, аллпуринол, урсосан, трайкор ему посоветовал знакомый врач. Лекарства, указанные у него в иске, ему действительно помогают. В <дата> он отказался получать лекарства такие как лантус, хумулин, так как вместе с ними ему были выписаны другие препараты, которые отрицательно влияют на его состояние здоровья.

Представитель ответчика по доверенности ФИО2 просит в иске отказать, указывая, что все необходимые лекарственные средства ФИО1 выписывались. В <дата> ФИО1 на приеме у врача не был, несмотря на неоднократные вызовы, что подтверждается записями в медицинской карте истца.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, изучив представленные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения по бесплатному обеспечению населения <адрес> лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении регулирует Закон Нижегородской области от 28.12.2004 г №157-З «О бесплатном обеспечении населения <адрес> лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении».

В соответствии с данным Законом больные сахарным диабетом имеют право на льготное лекарственное обеспечение.

В соответствии с разделом 5 постановления Правительства Нижегородской области от 22.12.2017 г. №930 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2109 и 2020 годов» за счет средств бюджета Нижегородской области осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врача бесплатно.

В судебном заседании установлено, что с <дата> ФИО1 стоит на учете в поликлинике № ГБУЗ <адрес> «Центральная городская больница <адрес>» с диагнозом сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести.

До октября <дата> ФИО1 ежемесячно приходил на прием к врачу терапевту поликлиники № ГБУЗ <адрес> «Центральная городская больница <адрес>» для обследования и выписки рецептов на бесплатное получение лекарственных средств, что подтверждается показаниями заведующей поликлиникой № ГБУЗ <адрес> «Центральная городская больница <адрес>» С.., медицинской картой больного, обозреваемой в судебном заседании и не отрицается истцом ФИО1

В 2017 году ему было выписано 47 льготных рецепта за счет средств региональной льготы.

В соответствии с п.3 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н « Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Из реестра выписанных рецептов пациента ФИО1 с <дата> по <дата> следует, что истцу выписывались лекарственные средства по МНН или торговому наименованию препарата. Так, из списка истца ему выписывались такие лекарственные средства как инсулин гларгин ***

Из показаний специалиста заведующей поликлиникой № ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» С. следует, что ФИО1 выписывались бесплатно лекарственные препараты согласно перечня бесплатных лекарственных препаратов, утвержденных постановлениями <адрес>. Так, ФИО1 выписывались следующие лекарственные препараты из его списка: *** Такие лекарственные препараты как ***

Если пациент говорит, что у него непереносимость какого-либо медицинского препарата или по какой -то иной причине он его не может принимать, нет эффекта от данного препарата, имеется какое-то побочное действие, то его необходимо госпитализировать, чтобы врачи в стационаре могли понаблюдать за состоянием пациента. Лечащий врач заполняет карту извещения о побочных действиях препарата. Врачебная комиссии решает, оставить данные препараты пациенту или назначить новые препараты. ФИО1 просто требовал назначить ему препараты, которые он считает нужным, без всяких объяснений.

Согласно п. 5 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящий в соответствующий Стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ст. 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от дата N 323 врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решения наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно - диагностических мероприятий, в том числе назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (пункты 1 и 2).

Порядок назначения лекарственных препаратов предусмотрен Инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата N 110 (с последующими изменениями и дополнениями), в соответствии с которым назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее - лечащий врач).

При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке Стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от дата N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".

Истец ФИО1 не представил суду доказательств, подтверждающий факт индивидуальной непереносимости, жизненных показаний, в назначении лекарственных препаратов, указанных им в иске. Из объяснений ФИО1 следует, что указанные им в иске лекарственные препараты он указал на основании рекомендации главного врача ГБУЗ НО «ЦГБ <адрес>» ФИО3, а такие лекарственные препараты как лопирел, аллпуринол, урсосан, трайкор по рекомендации знакомого врача.

К лечащему врачу с заявлением о непереносимости им каких-либо препаратов, истец не обращался, врачебная комиссия по данному поводу не собиралась. Более того, с октября <дата> ФИО1 на прием к врачу не являлся, несмотря на неоднократные вызовы, что следует из медицинской карты пациента, обозреваемой в судебной заседании.

Подбор и назначение медицинских препаратов для истца произведен исходя из его заболевания и медицинских показаний и факт отказа истца от применения назначенных медицинских препаратов не свидетельствует о неправомерности действий ответчиков и о нарушении прав истца на оказание медицинской помощи.

Кроме того, решением Арзамасского городского суда от <дата> были удовлетворены исковые требования истца в части понуждения ГБУЗ НО «ЦГБ <адрес>» обеспечить ежемесячную выписку рецептов ФИО1 на получение лекарственных средств и средств диагностики конкор, моноприл, инсулиновых игл и тест-полосок для определения гликемии, в объеме, определяемом врачом.

При изложенных обстоятельствах, суд полагает, что отсутствует бездействие ответчика, выразившееся в непринятии мер к обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинским изделиями, также суд отказывает в удовлетворении требований о понуждении ответчика организовать ежемесячное обеспечение истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, указанными в иске.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

В иске Арзамасского городского прокурора в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», выразившееся в непринятии мер к обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинским изделиями незаконным, о понуждении ответчиков организовать ежемесячное обеспечение истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Арзамасский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Ю.М.Ионова